Simple Sample
1.47K subscribers
341 photos
10 videos
42 files
166 links
Лаборатория — не черный ящик. Давайте разберемся, как он устроен

Канал о КЛД для лечащих врачей и специалистов лаборатории.
База + лайфхаки КЛД + интерпретация → для повседневной работы и безопасности пациента.

для связи @Ksenia_Fomichenko
Download Telegram
🔰Вместе с мнением экспертов по поводу коррекции кальция по альбумину → которое мы обсуждали тут ← Европейское сообщество лабораторной медицины запустило опрос.

🤩🤩Можно принять участие до 30 сентября, по ссылке:⬇️ https://buff.ly/fSbHreb
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
2
Как вы думаете, чему так рады обе женщины ⬆️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥32🤣2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Революция в правах на репродуктивное здоровье

🔰Увидела в фильме, события которого происходят в 1985, как героиня делала тест на беременность. Такой набор позволял узнать о беременности конфиденциально, используя лабораторный метод прямо у себя дома за 2 часа.

Что было в комплекте:
🔻Пипетка для сбора утренней мочи.
🔻Флакон с буферным раствором.
🔻Стеклянная пробирка с полукруглым дном. В ней сухие реагенты: антитела к ХГЧ и эритроциты овцы, покрытые молекулами ХГЧ.
🔻Прозрачный держатель для фиксации пробирки в вертикальном положении.

3️⃣ капли мочи
2️⃣часа ожидания
▶️Неподвижность штатива
▶️И реакция торможения гемагглютинации

Есть беременность
ХГЧ мочи связывается с антителами в пробирке, из-за этого эритроциты овцы остаются свободными. Они оседают на дно пробирки, образуя плотное, четкое темно-коричневое кольцо — «пончик».

Нет беременности
Без ХГЧ в моче антитела связывают ХГЧ на эритроцитах овцы и склеивают их. На дне пробирки мутный осадок.

#бх #методы
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥72
Диагностические характеристики первого теста на беременность

🟢Точность положительного результата — 97%

🟢Точность отрицательного результата — 80%
Частыми было ложноотрицательные результаты из-за раннего проведения теста, тряски пробирки.

🟢Точность отрицательного результата при повторном тестировании через неделю — 91%

Движение пробирки было серьезным фактором, который разрушал сформированное кольцо эритроцитов.

Как тогда считать результат со дна пробирки без ее движения?

На дно держателя под углом установили зеркало, в котором можно было четко увидеть отражение дна и понять результат.

#бх
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥4
Тест на беременность, вдохновленный органайзерером для скрепок

История о том, как акриловая коробочка превращается в мини-лабораторию в руках женщины.

▶️Зеркало под углом на дне коробочки.
▶️ Отверстие в крышке для пробирок.
Готово

🔰Подробная история изобретения и совершенствования домашних тестов на беременность есть на сайте NIH.

#бх #методы
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥41
Диаметр иглы для сбора крови: чем выше номер калибра, тем тоньше игла

🔰«Супертонкие иглы» не всегда означают отсутствие боли. Важен не сам диаметр иглы, а насколько он подходит конкретному пациенту:
▶️калибр должен быть достаточно большим, чтобы сократить время процедуры.
▶️и достаточно маленьким, чтобы минимизировать боль.

🔰При использовании слишком тонких игл получается слишком медленный поток крови, процедура сбора крови затягивается, а риск гемолиза эритроцитов и ложных результатов повышается.

На примере одного из самых «вредных» тестов коагулограммы, посмотрим требования к калибру игл для сбора крови ⬇️

🔵Иглы калибром от 19G до 23G не влияют на надежность коагуляционных тестов.
🔵Применение игл малого диаметра 25-27G может спровоцировать частичную активацию гемостаза: ложное снижении тромбоцитов, повышение Д-димера.
🔵Рекомендуется избегать игл очень малого диаметра. Исключением может быть только педиатрическая практика (младенцы) или пациенты с крайне затрудненным венозным доступом.
🔵Использование игл-бабочек не оказывает клинически значимой ложной активации тромбоцитов или свертывания крови.

🔰Выбор калибра иглы должен быть индивидуальным: качество вен, возраст, типа теста.

Стандартом для рутинной венепункции считается игла 21G.

Именно такие иглы зеленого цвета есть в процедурном кабинете в системах для вакуумного сбора крови. Такой калибр обеспечивает баланс между скоростью потока крови и комфортом пациента.

#преаналитика
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
9🔥3👍1
При дифференциальной диагностике вирусной инфекции от бактериальной: 1) на что вы больше всего опираетесь в спорной/неясной ситуации и 2) как действуете?
Anonymous Poll
37%
Важнее данные осмотра и анамнеза
42%
Важнее результаты анализа крови и СРБ
2%
Назначаю антибиотики в неясной ситуации
53%
Выжидательная тактика, анализы в динамике, а назначить АБ всегда успею
Огромного поста про «современные параметры» не будет. Пока.

Более обыденная вещь — число лейкоцитов и нейтрофилов, как признак бак.инфекции

🔰Действительно выделяют косвенные признаки вирусной или бактериальной инфекции. И кажется, что об их интерпретации мы можем спорить бесконечно )

Факт в том, что:
🔰Ни один параметр клинического анализа крови не является 100% патогномоничным для конкретного вида инфекции.

И в качестве иллюстрации несколько примеров⬇️
Примеров того, что лейкоциты / нейтрофилы сами по себе БЕЗ клинических данных — ненадежны, чаще только «путают» и могут стать причиной лишнего назначения антибиотиков.

▶️И тут педиатры заплакали… Потому что в реальности даже учет клинической информации о ребенке + анализ — далеко не всегда помогают точно дифференцировать бактериальную инфекцию от вирусной.

Это та самая ситуация, когда педиатр скажет: «Наблюдаем» — потому, что смог не назначит антибиотики из-за страха или давления родителя. Через несколько дней решение врача может поменяться и лечение потребуются. Но это совсем не значит, что тогда 2−3 дня назад врач ошибся — просто однозначные ответы есть не всегда, в отличии ограничений анализов-данных-системы [выбрать подходящее]

#постаналитика #WBC
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
4
Это визуализация 6 тыс. случаев: результат клинического анализа крови при идентифицированном типе инфекции.

Параметры анализа крови часто и много перекрываются. В зоне, где кажется мы ждем бактриального возбудителя — может вполне оказаться вирусный.

🔴В этой работе исключили микс-инфекции, исключили детей и беременных, каждая точка — комплексная. Но эти ограничения не мешают сделать некие выводы о роли анализа крови при диф.диагностике инфекций )

#постаналитика #WBC
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥3
Тут из 17 тыс. детей с лихорадкой у 10,9% выявлена ​​бактериальная инфекция.

▶️Даже при подтвержденной бак.инфекции медиана и разброс значений лейкоцитов перекрываются со значениями при вирусных инфекциях.
Вирусы: медианное значение лейкоцитов было самым низким при гриппе: 7 (4,7−10,3).

🔴Главный вывод: измерение лейкоцитов не дает диагностических преимуществ при выявлении детей с бактериальной инфекцией по сравнению с СРБ.

#постаналитика #WBC
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
2🔥2
Старое исследование, где измеряли лейкоциты и нейтрофилы при разных типах инфекций.

🔴1) Высокие WBC и GRA — неспецифичный признак бактериальной инфекции.
🔴2) Низкие или нормальные WBC и GRA — не исключают бактериальную инфекцию.

#постаналитика #WBC
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥3