Найдем причину жалоб?

🔰Женщина 49 лет обратилась с жалобами на острую колющую боль в правом верхнем квадранте живота, усиливающуюся при глубоком дыхании.

❕В течение последних 9 лет принимает различные комбинации БАД, которые назначил врача альтернативной медицины. Прежние симптомы: сильная усталость, проблемы с желудком, недержание мочи, ночная потливость — улучшились при приеме БАД. Поэтому женщина периодически продолжала их принимать.

Результаты анализов:
▶️АЛТ — 45 Ед/л (норма 0–35)
▶️ЩФ — 168 Ед/л (норма 0–120)
▶️Амилаза — 78 Ед/л (норма 13–53)
▶️СРБ — 14 мг/л
▶️ГГТП, АСТ, общий билирубин, клинический анализ мочи, креатинин, СКФ, Д-димер — в норме.
▶️Нейтрофилы — 0,6х10^9/л (норма 1,5–7,5)
▶️Лимфоциты: 0,4х10^9/л (норма 1,0–2,8)
▶️Гемоглобин: 83 г/л (норма 120–160)
▶️Тромбоциты: 403х10^9/л (норма 150–450)
Комм.: Анизоцитоз эритроцитов.

❓В чем причина состояния? Что спросить, что доназначить?

⬇️Пишите в комментарии

#case

Коллеги, всем привет 🤍

Ниже для вас 2️⃣ вопроса о талассемии ⬇️

— У людей с талассемией не бывает дефицита железа?
— Нет, ЖДА возможна.

🔰Значения MCV и MCH при талассемии и дефиците железа могут быть очень похожи, и эти два состояния — основа диф.диагноза.

⏩Могут помочь показатели обмена железа: ферритин, насыщение трансферрином.
Но могут и не помочь, когда талассемия сочетается с ЖДА. Обычно это люди с талассемией И из группы риска по дефициту железа: дети на грудном вскармливании, менструирующие девочки-подростки.

🔰Из интересного: Синтез δ-цепей (это Hb A2) намного чувствительнее к нехватке железа, чем синтез β-цепей (это Hb A). Поэтому дефицит железа способен маскировать носительство ß-талассемии: при электрофорезе ожидаем увеличение Hb A2, но он ложно⬇️ снижен из-за недостатка Fe для синтеза цепей.

⏩Это уведет диагностику с верного пути... Поэтому при снижении индексов и клиническом подозрении на ЖДА сначала восполняют дефицит железа, а после — электрофорез для подтверждения диагноза талассемии.

#КАК #RBC

Педиатры, есть новость!

14 апреля 19:00 мск я проведу онлайн-практикум
«Анализы в педиатрии: фатальные ошибки в интерпретации результатов»

В прямом эфире разберём несколько клинических случаев, чтобы учиться:
🔵грамотно интерпретировать результаты анализов,
🔵лечить пациента, а не анализы, сопоставляя цифры в бланке и клиническую картину,
🔵не назначать лишних анализов.

Кроме самих кейсов, приготовила для вас огромное количество полезных ссылок, алгоритмов и дополнительных материалов, которые облегчат работу.

⏩Так что обязательно присоединяйтесь, тем более, что даже если не сможете быть онлайн — будет запись!

На практикум нужна регистрация, после которой вы получите крутой подарок — видеоурок «‎Результаты анализов: почему цифры расходятся с клиникой».

РЕГИСТРАЦИЯ

Жду вас 🤍

⬆️ Готовила для педиатров полезные файлы на стыке с клд.

🔵 Примерный план обследования ребенка с повышенным риском перегрузки железа.
🔵Дети с лихорадкой в возрасте от 3 мес до 3 лет.
🔵Примерный план обследования ребенка с повышением трансаминаз.

#бх