Расхождения в значениях ПСА между лабораториями

🔰Мужчине 64 лет поставлен диагноз рака простаты по результатам:
▶️ ↑ ПСА
▶️ МРТ
▶️ биопсии простаты

После простатэктомии он сдавал кровь на ПСА каждые 3-6 месяцев, но в двух разных лабораториях из-за командировок — динамика измерения на картинке ⬆️

Важное:
🔵После радикальной простатэктомии уровень ПСА должен быть близким к 0.
🔵Биохимический рецидив — ↑ПСА после операции выше 0,2 нг/мл в двух последовательных результатах.

По результатам пациента
🔴Siemens Atellica Solution: рецидив через 3,5 года (43 мес)
🔴Beckman Coulter DxI: рецидив ~ через 4,5 года (по динамике)

❓Как помочь урологу в интерпретации?

#case

Классификация методов СОЭ

🔵Метод Вестергрена

Методика, четко описанная ICSH в 2011 г., без любых изменений и модификаций. «Золотой стандарт» определения СОЭ.

🔵Модифицированные методы Вестергрена

Методы, основанные на методике Вестергрена с небольшими модификациями: сокращение времени, другая длина или диаметр капилляров, другие антикоагулянты. Могут быть ручными или автоматическими.

🔵Альтернативные методы

Анализаторы, которые применяют новые подходы: центрифугирование, фотометрическая реология — не основаны на методе Вестергрена.

🔰Модифицированные и альтернативные методы не обязательно измеряют те же патофизиологические процессы, что и метод Вестергрена.

#СОЭ #методы

Золотой стандарт: Метод Вестергрена

▶️Пипетка
— Стеклянная или пластиковая.
— Вмещает 200-мм шкалы седиментации и заполняется кровью на эту же высоту.
— Внутренний диаметр не менее 2,55 мм.
— Должна удерживаться в вертикальном положении.
— Защищена от прямых солнечных лучей, сквозняков и вибрации.

▶️Проба
— Неразведенная кровь с ЭДТА (1,5 мг/мл крови) как референтный метод. Допускается цитрат натрия (0,1−0,136 моль/л) в повседневной работе.
— Тестирование в течение 4 часов после взятия крови.
— Тщательное перемешивание перед проведением теста. Минимум 8 полных переворотов пробирки.

▶️Условия
— Температура окружающей среды 18−25°C.

#СОЭ #методы

Метод Панченкова
модифицированный метод Вестергрена

🔰Метод Панченкова традиционно использовался используется. От золотого стандарта он отличается длинной и диаметром капилляра. А на результат влияет много технических моментов:
▶️наклон капилляра
▶️температура в помещении
▶️вибрация стола
▶️пузырьки воздуха в капилляре

🔰Когда появилась необходимость переходить на Вестергрен или сравнивать с ним результаты, начали проводить сравнительные исследования.

🔵Значения 1-20 мм/час, зона «нормальных» значений: совпадают для Панченкова и Вестергрена. Линейная зависимость.

🔵Значения более 20 мм/ч, зона повышенных значений: метод Вестергрена более чувствительный. Он дает более высокие результаты, которые невозможно зарегистрировать Панченковым из-за длины шкалы. Эритроцитам некуда оседать физически. Поэтому в этой зоне результаты по Панченкову ниже, чем по Вестергрену.

⬆️Использовать таблицы перевода результата из Панченкова в Вестергрена нужно осторожно. Ведь СОЭ зависит от внешних факторов и техники выполнения, то есть перевод будет работать только для «правильной» постановки СОЭ [без наклона капилляра, подальше от вибрации центрифуги или анализатора и т.д.]

✅Метод Панченкова дешевый и доступный. Ценность СОЭ часто сомнительная, иногда он делается «нам для страховой, сделайте как угодно!».
Но с другой стороны есть ситуации, когда повышение СОЭ у пациента без жалоб ведет к массе обследований…
Поэтому думайте сами

#СОЭ #методы #преаналитика