Forwarded from Педиатрия за 5 минут
Почему есть разница
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍10👏1
#NRBC
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from Педиатрия за 5 минут
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤15👏2
Коллеги, всем привет 🤍
Лирическое отступление⬇️
Недавно стояла в очереди в сетевой лаборатории. К регистратору подходит мужчина с вопросом про тестирование на ИППП. И тут началось интересное..., что я связываю или с 1) процентом за услуги в зп регистратору; или 2) недостаточностью внутреннего обучения. Или оба .
По словам регистратора, сдавать на ИППП лучше мазок из уретры, из мочи результат ненадежный.Что, естественно, не правда.
▶️ Из-за этого мужчина записывается к урологу для малоприятной манипуляции, которой можно избежать.
Врач то, это хорошо. Может он выяснит у пациента причину обращения, для начала. Ведь жалобы — это одно, а незащищённый половой контакт — другое... А может там ИМП, или нужно ждать время до тестирования на ВИЧ и гепатиты...
Но это всё пациент узнает завтра, потому что окошко у урологу завтра ) Но анализы то он намерен сдать сейчас. И регистратор советует «заодно» сдать общий анализ и ВИЧ, гепатиты. Ну чтобы два раза вену не колоть )
Вот такая история ) как из шума очереди мое ухо зацепила фраза «из мочи не надо, лучше мазок»
Лирическое отступление
Недавно стояла в очереди в сетевой лаборатории. К регистратору подходит мужчина с вопросом про тестирование на ИППП. И тут началось интересное..., что я связываю или с 1) процентом за услуги в зп регистратору; или 2) недостаточностью внутреннего обучения. Или оба .
По словам регистратора, сдавать на ИППП лучше мазок из уретры, из мочи результат ненадежный.
Врач то, это хорошо. Может он выяснит у пациента причину обращения, для начала. Ведь жалобы — это одно, а незащищённый половой контакт — другое... А может там ИМП, или нужно ждать время до тестирования на ВИЧ и гепатиты...
Но это всё пациент узнает завтра, потому что окошко у урологу завтра ) Но анализы то он намерен сдать сейчас. И регистратор советует «заодно» сдать общий анализ и ВИЧ, гепатиты. Ну чтобы два раза вену не колоть )
Вот такая история ) как из шума очереди мое ухо зацепила фраза «из мочи не надо, лучше мазок»
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤6🤔1
Часть 1: Перефразируя классика: «Мужчин жалко..»
Что и как сдавать при диагностике ИППП
При плановом обследовании на ИППП или при появлении симптомов уролог назначит выявление методом ПЦР:
▶️ хламидиоз (Chlamydia trachomatis),
▶️ гонорею (Neisseria gonorrhoeae),
▶️ трихомониаз (Trichomonas vaginalis),
▶️ при жалобах характерных для уретрита (воспаления уретры): Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum,
ПЦР считается «золотым стандартом» для диагностики инфекций и задвинул на второй план бактериологический посев.
Гетеросексуальным мужчинам тестирование можно выполнять из первой порции мочи.
Как её собрать:
🔵 Подготовьте одноразовый контейнер для мочи с широким горлом.
🔵 Важно не мочиться хотя бы 2 ч до сбора мочи. Если возможно соберите мочу утром после пробуждения.
🔵 Начните мочеиспускание сразу в контейнер — это и есть первая порция мочи.
🔵 Заполните его на 5—20 мл. Не отливайте мочу из контейнера, если ее получилось немного больше.
🔵 Продолжите мочиться в унитаз.
Плотно закройте контейнер крышкой, напишите свою фамилию на его стенке и в ближайшее время отвезите в лабораторию. Контейнер можно хранить в холодильнике.
Но при гомосексуальных отношениях тестирование из первой порции мочи не подходит: для исключение ИППП важно одновременного тестирование материала из двух или трёх точек (уретра, прямая кишка, глотка).
#мазок #преаналитика #моча #ПЦР #методы
Достала давно забытый материал про диагностику ИППП у мужчин. Керим Пыгамов — уролог COMMUNITY CLINIC, помогал в его написании.
Что и как сдавать при диагностике ИППП
При плановом обследовании на ИППП или при появлении симптомов уролог назначит выявление методом ПЦР:
ПЦР считается «золотым стандартом» для диагностики инфекций и задвинул на второй план бактериологический посев.
Гетеросексуальным мужчинам тестирование можно выполнять из первой порции мочи.
Как её собрать:
Плотно закройте контейнер крышкой, напишите свою фамилию на его стенке и в ближайшее время отвезите в лабораторию. Контейнер можно хранить в холодильнике.
Но при гомосексуальных отношениях тестирование из первой порции мочи не подходит: для исключение ИППП важно одновременного тестирование материала из двух или трёх точек (уретра, прямая кишка, глотка).
#мазок #преаналитика #моча #ПЦР #методы
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤7🔥4
Часть 2: Перефразируя классика: «Мужчин жалко..»
Почему раньше брали мазок из уретры, а теперь можно сдать мочу
1️⃣ Лабораторные технологии стали более эффективными
До внедрения метода ПЦР в практику, ИППП подтверждали менее точными способами:
▶️ Микроскопия окрашенного мазка — для диагностики гонореи или трихомониаза.
▶️ Посев выделений из уретры — для выявления гонореи и хламидий.
Для этих методов⬆️ подходил именно мазок из уретры, так как важно было получить большое количество патогена без посторонних примесей.
🔰 Но совершенствование метода ПЦР, оборудования и реагентов сделали обнаружение инфекций более точным и надежным, даже из пробы мочи.
🔴 Первые 5−20 мл мочи содержат достаточное количество микроорганизмов для их обнаружения. ПЦР обнаруживает минимальное количество ДНК микроорганизмов в моче — всего 50 молекул в 1 мл мочи.
🔴 При этом из 100% проб, где действительно присутствует ДНК болезнетворного микроорганизма, метод верно выявит его в 98,5−100% случаев. То есть, ошибочно отрицательный результат возможен, но менее, чем в 1,5% проб.
🔴 Исследования показали, что для диагностики половых инфекций анализ мочи такой же точный, а в некоторых ситуациях превосходит эффективность мазков из уретры.
2️⃣ Пациенто-ориентированная медицинская помощь
Пациенты и врачи заинтересованы в минимально травматичном и минимально болезненном осмотре и манипуляциях.
Мужчины могут откладывать обследование из-за страха самой процедуры взятия мазка. А самостоятельный сбор мочи повышает комфорт.
#мазок #преаналитика #моча #ПЦР #методы
Достала давно забытый материал про диагностику ИППП у мужчин. Керим Пыгамов — уролог COMMUNITY CLINIC, помогал в его написании.
Почему раньше брали мазок из уретры, а теперь можно сдать мочу
До внедрения метода ПЦР в практику, ИППП подтверждали менее точными способами:
Для этих методов
Пациенты и врачи заинтересованы в минимально травматичном и минимально болезненном осмотре и манипуляциях.
Мужчины могут откладывать обследование из-за страха самой процедуры взятия мазка. А самостоятельный сбор мочи повышает комфорт.
#мазок #преаналитика #моча #ПЦР #методы
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥8❤2💯1
Часть 3: Перефразируя классика: «Мужчин жалко..»
Неактуальные рекомендации при диагностике ИППП: чего не стоит делать
🔴 «Провокационная проба»
Перед анализами на ИППП не нужно проводить какие-либо «провокации», ни медикаментозные, ни пищевые.
🔴 Определение условно-патогенных микроорганизмов
Значимыми для здоровья микроорганизмами считаются только патогенные:
— Chlamydia trachomatis;
— Neisseria gonorrhoeae;
— Mycoplasma genitalium;
— а также Ureaplasma urealyticum (уретрит, цистит).
Сдавать анализ другие микроорганизмы, которые часто объединены в «комплексы» на ИППП — не стоит.
🔴 Микроскопическое исследование из уретры
Да, мазки на гонорею микроскопируют, потому что это дешево. Но при сомнительном результате, все равно потребуется подтверждение методом ПЦР.
🔴 Посев с определением чувствительности к антибиотикам
Для определения чувствительности к антибиотикам подойдет только мазок из уретры. Но анализ не обязателен для назначения лечения при ИППП, врач способен назначить лечение без него.
#мазок #преаналитика #моча #ПЦР #методы
Достала давно забытый материал про диагностику ИППП у мужчин. Керим Пыгамов — уролог COMMUNITY CLINIC, помогал в его написании.
Неактуальные рекомендации при диагностике ИППП: чего не стоит делать
Перед анализами на ИППП не нужно проводить какие-либо «провокации», ни медикаментозные, ни пищевые.
Значимыми для здоровья микроорганизмами считаются только патогенные:
— Chlamydia trachomatis;
— Neisseria gonorrhoeae;
— Mycoplasma genitalium;
— а также Ureaplasma urealyticum (уретрит, цистит).
Сдавать анализ другие микроорганизмы, которые часто объединены в «комплексы» на ИППП — не стоит.
Да, мазки на гонорею микроскопируют, потому что это дешево. Но при сомнительном результате, все равно потребуется подтверждение методом ПЦР.
Для определения чувствительности к антибиотикам подойдет только мазок из уретры. Но анализ не обязателен для назначения лечения при ИППП, врач способен назначить лечение без него.
#мазок #преаналитика #моча #ПЦР #методы
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥3❤1
Повышение ЩФ у беременной женщины с преэклампсией и ГСД
🔰 Женщина на 40 неделе беременности поступила для стимулирования родов.
⏩ Среди нормальных результатов стандартной биохимии, значительное повышение щелочной фосфатазы до 2 125 Ед/л.
❓ С чем может быть связан такой результат — пишите в комментарии⬇️
#case #БХ
#case #БХ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👀3
Скорее всего повышение ЩФ при беременности связано …
Anonymous Quiz
5%
С заболеванием костной ткани у беременной
77%
Продукцией изоформы ЩФ в плаценте
17%
Следствие преэклампсии
Когда следует ожидать нормализацию ЩФ на фоне беременности
Anonymous Quiz
8%
После завершения лактации
38%
Через 6-12 нед после родов
54%
В течение 1-3 суток после родов
РИ беременность.pdf
213.5 KB
Breaking news‼️
Установлены референтные интервалы биохимических показателей длябеременных, по триместрам ⬆️
🔰 Конечно же, их нельзя напрямую слепо переносить в свою практику, потому что референсы разработаны для Abbott Alinity ci.
▶️ Но они неплохая основа для верификации для своих тест-систем.
▶️ И «информация к сведению» для лечащих врачей в понимании динамики показателей при беременности.
#референсы #бх #постаналитика
Установлены референтные интервалы биохимических показателей для
#референсы #бх #постаналитика
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥6❤4
Ребенок 3 лет с рецидивирующим кашлем в течение месяца, последние 5 дней ухудшение симптомов.
Назначены:
🔵 антибиотик цефтриаксон
🔵 противокашлевые препараты.
На вторые сутки лечения родители заметили изменение цвета мочи.
▶️ Физические св-ва моча белая, мутная.
▶️ Химический анализ: без отклонений.
▶️ Микроскопическое исследование: большое кол-во игольчатых кристаллов в форме метлы, морского ежа.
❓ С чем связано появление кристаллов в моче?
#case #ОАМ #педиатрия
Назначены:
На вторые сутки лечения родители заметили изменение цвета мочи.
#case #ОАМ #педиатрия
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤5👍1
Укажите вероятную причину кристаллурии
Anonymous Quiz
12%
Физиологическое состояние (рацион, водный режим и т.д.)
84%
Лекарственные кристаллы цефтриаксона
4%
Наследственное заболевание обмена
❤3
Смена оборудования.pdf
28.2 KB
Новые реагенты или анализатор: задавайте правильные вопросы
При смене анализатора или реагентов при «открытой» системе нужно разобраться не только с новой методикой, но и с лечащими врачами, объясняя «новшества».
Из важного, с чем можно столкнуться:
🔵 Снижение чувствительности метода
При переходе идеально не терять в чувствительности. Оцените, для каких показателей именно в вашем случае — это критично.
Есть ли показатели для мониторинга в низкой концентрации?
🔵 Изменение референса
Насколько сильно референс отличается от предыдущего, есть ли педиатрические диапазоны, изменились ли единицы измерения.
Сможете объяснить клиницисту «скачки» результатов при переходе?
🔵 Увеличение общего времени выполнения теста
Оцените время выполнения анализа, изменится ли длительность пробоподготовки, а что с линейностью и сколько будет занимать разведение.
Сможете ли вы выдавать cito?
В файле⬆️ другие, но не менее важные вопросы к производителю, чтобы облегчить выбор и сделать введение оборудования проще.
#методы
При смене анализатора или реагентов при «открытой» системе нужно разобраться не только с новой методикой, но и с лечащими врачами, объясняя «новшества».
Из важного, с чем можно столкнуться:
При переходе идеально не терять в чувствительности. Оцените, для каких показателей именно в вашем случае — это критично.
Есть ли показатели для мониторинга в низкой концентрации?
Насколько сильно референс отличается от предыдущего, есть ли педиатрические диапазоны, изменились ли единицы измерения.
Сможете объяснить клиницисту «скачки» результатов при переходе?
Оцените время выполнения анализа, изменится ли длительность пробоподготовки, а что с линейностью и сколько будет занимать разведение.
Сможете ли вы выдавать cito?
В файле
#методы
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥5😁2❤1
Коллеги, всем привет 🤍
4 февраля отмечается Всемирный день борьбы против рака.
И как раз в Купрум вышел материал про онкомаркеры⬇️
#онкомаркеры
4 февраля отмечается Всемирный день борьбы против рака.
И как раз в Купрум вышел материал про онкомаркеры
#онкомаркеры
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Купрум
Анализы на онкомаркеры: нужно ли их включать в чекап?
Онкомаркеры сдавать нужно или не нужно? «Купрум» вместе с врачом клинической лабораторной диагностики объясняет, как работают эти анализы и когда их результат недостаточно весом, чтобы поставить точный диагноз.
1🔥2
Основная цель определения большинства онкомаркеров — это…
Anonymous Quiz
45%
Первичный скрининг рака у здорового населения
50%
Мониторинг эффективности лечения и выявление рецидивов
5%
Подтверждение диагноза