Forwarded from Педиатрия за 5 минут
Про ретикулоциты
Ретикулоциты определяют двумя способами:
1️⃣ Микроскопия окрашенного мазка крови
2️⃣ Автоматический подсчет
🫧 Современные анализаторы считают не только количество ретикулоцитов, но и их качественные характеристики — индексы, которые отражают активность костного мозга и обеспеченность организма железом.
🫧 Но самый важный из индексов, на котором основана диагностика анемий — индекс продукции ретикулоцитов придется считать самим. А что делать после ◽ ▫️ ◽ смотрите в главе 82. Гемоглобин и эритроциты THE 5 MINUTE GUIDE
Ретикулоциты определяют двумя способами:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍11👏2👌1
Результат коагулограммы:
🔵 Пациент: девочка 11лет.
🔵 Причина тестирования: обследование при госпитализации в отделение гастроэнтерологии.
🔵 Диагноз: Нарушение всасывания. Нервная анорексия.
❓ Что думаете по тактике и причине таких результатов? Пишите в комментарии
#case
#case
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍4⚡1👏1
Что стоит предпринять при получении такого результата?
Anonymous Poll
53%
Повторить анализ из новой пробы
30%
Оценить риск кровотечений (ISTH-BAT)
33%
Проверить число тромбоцитов
58%
Исключить прием антикоагулянтов
Forwarded from Педиатрия за 5 минут
Почему есть разница
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍10👏1
#NRBC
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from Педиатрия за 5 минут
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤15👏2
Коллеги, всем привет 🤍
Лирическое отступление⬇️
Недавно стояла в очереди в сетевой лаборатории. К регистратору подходит мужчина с вопросом про тестирование на ИППП. И тут началось интересное..., что я связываю или с 1) процентом за услуги в зп регистратору; или 2) недостаточностью внутреннего обучения. Или оба .
По словам регистратора, сдавать на ИППП лучше мазок из уретры, из мочи результат ненадежный.Что, естественно, не правда.
▶️ Из-за этого мужчина записывается к урологу для малоприятной манипуляции, которой можно избежать.
Врач то, это хорошо. Может он выяснит у пациента причину обращения, для начала. Ведь жалобы — это одно, а незащищённый половой контакт — другое... А может там ИМП, или нужно ждать время до тестирования на ВИЧ и гепатиты...
Но это всё пациент узнает завтра, потому что окошко у урологу завтра ) Но анализы то он намерен сдать сейчас. И регистратор советует «заодно» сдать общий анализ и ВИЧ, гепатиты. Ну чтобы два раза вену не колоть )
Вот такая история ) как из шума очереди мое ухо зацепила фраза «из мочи не надо, лучше мазок»
Лирическое отступление
Недавно стояла в очереди в сетевой лаборатории. К регистратору подходит мужчина с вопросом про тестирование на ИППП. И тут началось интересное..., что я связываю или с 1) процентом за услуги в зп регистратору; или 2) недостаточностью внутреннего обучения. Или оба .
По словам регистратора, сдавать на ИППП лучше мазок из уретры, из мочи результат ненадежный.
Врач то, это хорошо. Может он выяснит у пациента причину обращения, для начала. Ведь жалобы — это одно, а незащищённый половой контакт — другое... А может там ИМП, или нужно ждать время до тестирования на ВИЧ и гепатиты...
Но это всё пациент узнает завтра, потому что окошко у урологу завтра ) Но анализы то он намерен сдать сейчас. И регистратор советует «заодно» сдать общий анализ и ВИЧ, гепатиты. Ну чтобы два раза вену не колоть )
Вот такая история ) как из шума очереди мое ухо зацепила фраза «из мочи не надо, лучше мазок»
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤6🤔1
Часть 1: Перефразируя классика: «Мужчин жалко..»
Что и как сдавать при диагностике ИППП
При плановом обследовании на ИППП или при появлении симптомов уролог назначит выявление методом ПЦР:
▶️ хламидиоз (Chlamydia trachomatis),
▶️ гонорею (Neisseria gonorrhoeae),
▶️ трихомониаз (Trichomonas vaginalis),
▶️ при жалобах характерных для уретрита (воспаления уретры): Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum,
ПЦР считается «золотым стандартом» для диагностики инфекций и задвинул на второй план бактериологический посев.
Гетеросексуальным мужчинам тестирование можно выполнять из первой порции мочи.
Как её собрать:
🔵 Подготовьте одноразовый контейнер для мочи с широким горлом.
🔵 Важно не мочиться хотя бы 2 ч до сбора мочи. Если возможно соберите мочу утром после пробуждения.
🔵 Начните мочеиспускание сразу в контейнер — это и есть первая порция мочи.
🔵 Заполните его на 5—20 мл. Не отливайте мочу из контейнера, если ее получилось немного больше.
🔵 Продолжите мочиться в унитаз.
Плотно закройте контейнер крышкой, напишите свою фамилию на его стенке и в ближайшее время отвезите в лабораторию. Контейнер можно хранить в холодильнике.
Но при гомосексуальных отношениях тестирование из первой порции мочи не подходит: для исключение ИППП важно одновременного тестирование материала из двух или трёх точек (уретра, прямая кишка, глотка).
#мазок #преаналитика #моча #ПЦР #методы
Достала давно забытый материал про диагностику ИППП у мужчин. Керим Пыгамов — уролог COMMUNITY CLINIC, помогал в его написании.
Что и как сдавать при диагностике ИППП
При плановом обследовании на ИППП или при появлении симптомов уролог назначит выявление методом ПЦР:
ПЦР считается «золотым стандартом» для диагностики инфекций и задвинул на второй план бактериологический посев.
Гетеросексуальным мужчинам тестирование можно выполнять из первой порции мочи.
Как её собрать:
Плотно закройте контейнер крышкой, напишите свою фамилию на его стенке и в ближайшее время отвезите в лабораторию. Контейнер можно хранить в холодильнике.
Но при гомосексуальных отношениях тестирование из первой порции мочи не подходит: для исключение ИППП важно одновременного тестирование материала из двух или трёх точек (уретра, прямая кишка, глотка).
#мазок #преаналитика #моча #ПЦР #методы
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤7🔥4
Часть 2: Перефразируя классика: «Мужчин жалко..»
Почему раньше брали мазок из уретры, а теперь можно сдать мочу
1️⃣ Лабораторные технологии стали более эффективными
До внедрения метода ПЦР в практику, ИППП подтверждали менее точными способами:
▶️ Микроскопия окрашенного мазка — для диагностики гонореи или трихомониаза.
▶️ Посев выделений из уретры — для выявления гонореи и хламидий.
Для этих методов⬆️ подходил именно мазок из уретры, так как важно было получить большое количество патогена без посторонних примесей.
🔰 Но совершенствование метода ПЦР, оборудования и реагентов сделали обнаружение инфекций более точным и надежным, даже из пробы мочи.
🔴 Первые 5−20 мл мочи содержат достаточное количество микроорганизмов для их обнаружения. ПЦР обнаруживает минимальное количество ДНК микроорганизмов в моче — всего 50 молекул в 1 мл мочи.
🔴 При этом из 100% проб, где действительно присутствует ДНК болезнетворного микроорганизма, метод верно выявит его в 98,5−100% случаев. То есть, ошибочно отрицательный результат возможен, но менее, чем в 1,5% проб.
🔴 Исследования показали, что для диагностики половых инфекций анализ мочи такой же точный, а в некоторых ситуациях превосходит эффективность мазков из уретры.
2️⃣ Пациенто-ориентированная медицинская помощь
Пациенты и врачи заинтересованы в минимально травматичном и минимально болезненном осмотре и манипуляциях.
Мужчины могут откладывать обследование из-за страха самой процедуры взятия мазка. А самостоятельный сбор мочи повышает комфорт.
#мазок #преаналитика #моча #ПЦР #методы
Достала давно забытый материал про диагностику ИППП у мужчин. Керим Пыгамов — уролог COMMUNITY CLINIC, помогал в его написании.
Почему раньше брали мазок из уретры, а теперь можно сдать мочу
До внедрения метода ПЦР в практику, ИППП подтверждали менее точными способами:
Для этих методов
Пациенты и врачи заинтересованы в минимально травматичном и минимально болезненном осмотре и манипуляциях.
Мужчины могут откладывать обследование из-за страха самой процедуры взятия мазка. А самостоятельный сбор мочи повышает комфорт.
#мазок #преаналитика #моча #ПЦР #методы
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥8❤2💯1
Часть 3: Перефразируя классика: «Мужчин жалко..»
Неактуальные рекомендации при диагностике ИППП: чего не стоит делать
🔴 «Провокационная проба»
Перед анализами на ИППП не нужно проводить какие-либо «провокации», ни медикаментозные, ни пищевые.
🔴 Определение условно-патогенных микроорганизмов
Значимыми для здоровья микроорганизмами считаются только патогенные:
— Chlamydia trachomatis;
— Neisseria gonorrhoeae;
— Mycoplasma genitalium;
— а также Ureaplasma urealyticum (уретрит, цистит).
Сдавать анализ другие микроорганизмы, которые часто объединены в «комплексы» на ИППП — не стоит.
🔴 Микроскопическое исследование из уретры
Да, мазки на гонорею микроскопируют, потому что это дешево. Но при сомнительном результате, все равно потребуется подтверждение методом ПЦР.
🔴 Посев с определением чувствительности к антибиотикам
Для определения чувствительности к антибиотикам подойдет только мазок из уретры. Но анализ не обязателен для назначения лечения при ИППП, врач способен назначить лечение без него.
#мазок #преаналитика #моча #ПЦР #методы
Достала давно забытый материал про диагностику ИППП у мужчин. Керим Пыгамов — уролог COMMUNITY CLINIC, помогал в его написании.
Неактуальные рекомендации при диагностике ИППП: чего не стоит делать
Перед анализами на ИППП не нужно проводить какие-либо «провокации», ни медикаментозные, ни пищевые.
Значимыми для здоровья микроорганизмами считаются только патогенные:
— Chlamydia trachomatis;
— Neisseria gonorrhoeae;
— Mycoplasma genitalium;
— а также Ureaplasma urealyticum (уретрит, цистит).
Сдавать анализ другие микроорганизмы, которые часто объединены в «комплексы» на ИППП — не стоит.
Да, мазки на гонорею микроскопируют, потому что это дешево. Но при сомнительном результате, все равно потребуется подтверждение методом ПЦР.
Для определения чувствительности к антибиотикам подойдет только мазок из уретры. Но анализ не обязателен для назначения лечения при ИППП, врач способен назначить лечение без него.
#мазок #преаналитика #моча #ПЦР #методы
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥3❤1
Повышение ЩФ у беременной женщины с преэклампсией и ГСД
🔰 Женщина на 40 неделе беременности поступила для стимулирования родов.
⏩ Среди нормальных результатов стандартной биохимии, значительное повышение щелочной фосфатазы до 2 125 Ед/л.
❓ С чем может быть связан такой результат — пишите в комментарии⬇️
#case #БХ
#case #БХ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👀3
Скорее всего повышение ЩФ при беременности связано …
Anonymous Quiz
5%
С заболеванием костной ткани у беременной
77%
Продукцией изоформы ЩФ в плаценте
17%
Следствие преэклампсии