Simple Sample
1.46K subscribers
338 photos
10 videos
42 files
166 links
Лаборатория — не черный ящик. Давайте разберемся, как он устроен

Канал о КЛД для лечащих врачей и специалистов лаборатории.
База + лайфхаки КЛД + интерпретация → для повседневной работы и безопасности пациента.

для связи @Ksenia_Fomichenko
Download Telegram
Про ретикулоциты

Ретикулоциты определяют двумя способами:
1️⃣Микроскопия окрашенного мазка крови
2️⃣ Автоматический подсчет

🫧Современные анализаторы считают не только количество ретикулоцитов, но и их качественные характеристики — индексы, которые отражают активность костного мозга и обеспеченность организма железом.

🫧Но самый важный из индексов, на котором основана диагностика анемий — индекс продукции ретикулоцитов придется считать самим. А что делать после ▫️смотрите в главе 82. Гемоглобин и эритроциты THE 5 MINUTE GUIDE
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍11👏2👌1
Результат коагулограммы:

🔵Пациент: девочка 11лет.
🔵Причина тестирования: обследование при госпитализации в отделение гастроэнтерологии.
🔵Диагноз: Нарушение всасывания. Нервная анорексия.

Что думаете по тактике и причине таких результатов? Пишите в комментарии

#case
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍41👏1
О дефиците факторов какого пути говорит удлинение АЧТВ?
Anonymous Quiz
75%
Внутреннего
25%
Внешнего
😫Анализаторы для клинического анализа крови выдают разные данные для лейкоцитарной формулы.

Почему есть разница ⬆️читайте в карточках.

⚠️Что делать с -пениями или -цитозами читайте в главе 80. Лейкоциты ➡️ THE 5 MINUTE GUIDE
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍10👏1
⬇️Остается добавить, что при автоматическом подсчете нормобластов анализатор самостоятельно и сразу делает коррекцию лейкоцитов.

То есть, дополнительный пересчет «истинного лейкоцитоза» НЕ нужен

#NRBC
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🌷Сегодня информация, которая не поместилась в гайд, но вызывает трепет — появление нормобластов крови.

🫧Нормобласты — предшественники эритроцитов, которые содержат ядро. Единственные, кому их позволительно иметь в крови в «норме» — это новорожденные.

❗️ И хотя нормобласт относится к эритроцитам — анализатор подсчитает его как лейкоцит. Именно поэтому на бланках лабораторий перинатальных центров/роддомов кроме числа нормобластов 📝«190:100» вы также найдете строчку: «Истинный лейкоцитоз 📝 9,7х10*9/л»

😫«190/100» — это 190 нормобластов на 100 лейкоцитов лейкоформулы. Так пишут, когда считали в микроскоп.

📌Но в идеальном мире нормобласты лучше считать анализатором (это точнее) и выдавать результат в абс.числе (10*9/л) от эритроцитов.

Сколько можно

❤️У доношенного ребенка ориентиром может быть до 5 NRBC:100 WBC — это всего 0,1% от популяции эритроцитов.
❤️Через 12 ч после рождения — число нормобластов ↓ в 2 раза.
❤️Число быстро падает в течение 1 недели жизни, после 2 недели уже не обнаруживаются.

💘У недоношенных детей — содержание около 25 NRBC:100 WBC. Чем меньше гестационный возраст, тем выше содержание нормобластов.

📎У детей других возрастов они появляются на фоне инфекций, анемии, кровопотерях и онкологической патологии — но тут лучше идти от частого в редкому.

🌟Раньше считалось, что нормобласты должны полностью отсутствовать. Это связано с тем, что считали их в микроскоп в мазке — представьте, сколько же их в крови, если даже в мазке из капли крови нашелся 1 (!).

🌷Но с появлением автоматического подсчета «норму» нормобластов пересмотрели — оценивайте по референсу лаборатории.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
15👏2
Коллеги, всем привет 🤍

Лирическое отступление ⬇️

Недавно стояла в очереди в сетевой лаборатории. К регистратору  подходит мужчина с вопросом про тестирование на ИППП. И тут началось интересное..., что я связываю или с 1) процентом за услуги в зп регистратору; или 2) недостаточностью внутреннего обучения. Или оба .

По словам регистратора, сдавать  на ИППП лучше мазок из уретры, из мочи результат ненадежный. Что, естественно, не правда.

▶️Из-за этого мужчина записывается к урологу для малоприятной манипуляции, которой можно избежать.

Врач то, это хорошо. Может он выяснит у пациента причину обращения, для начала. Ведь жалобы — это одно, а незащищённый половой контакт — другое... А может там ИМП, или нужно ждать время до тестирования на ВИЧ и гепатиты...

Но это всё пациент узнает завтра, потому что окошко у урологу завтра ) Но анализы то он намерен сдать сейчас. И регистратор советует «заодно» сдать общий анализ и ВИЧ, гепатиты. Ну чтобы два раза вену не колоть )

Вот такая история ) как из шума очереди мое ухо зацепила фраза «из мочи не надо, лучше мазок»
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
6🤔1
Часть 1: Перефразируя классика: «Мужчин жалко..»

Достала давно забытый материал про диагностику ИППП у мужчин. Керим Пыгамов — уролог COMMUNITY CLINIC, помогал в его написании.


Что и как сдавать при диагностике ИППП

При плановом обследовании на ИППП или при появлении симптомов уролог назначит выявление методом ПЦР:
▶️хламидиоз (Chlamydia trachomatis),
▶️гонорею (Neisseria gonorrhoeae),
▶️трихомониаз (Trichomonas vaginalis),
▶️при жалобах характерных для уретрита (воспаления уретры): Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum,

ПЦР считается «золотым стандартом» для диагностики инфекций и задвинул на второй план бактериологический посев.

Гетеросексуальным мужчинам тестирование можно выполнять из первой порции мочи.

Как её собрать:
🔵Подготовьте одноразовый контейнер для мочи с широким горлом.
🔵Важно не мочиться хотя бы 2 ч до сбора мочи. Если возможно соберите мочу утром после пробуждения.
🔵Начните мочеиспускание сразу в контейнер — это и есть первая порция мочи.
🔵Заполните его на 5—20 мл. Не отливайте мочу из контейнера, если ее получилось немного больше.
🔵Продолжите мочиться в унитаз.

Плотно закройте контейнер крышкой, напишите свою фамилию на его стенке и в ближайшее время отвезите в лабораторию. Контейнер можно хранить в холодильнике.

Но при гомосексуальных отношениях тестирование из первой порции мочи не подходит: для исключение ИППП важно одновременного тестирование материала из двух или трёх точек (уретра, прямая кишка, глотка).

#мазок #преаналитика #моча #ПЦР #методы
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
7🔥4
Часть 2: Перефразируя классика: «Мужчин жалко..»

Достала давно забытый материал про диагностику ИППП у мужчин. Керим Пыгамов — уролог COMMUNITY CLINIC, помогал в его написании.


Почему раньше брали мазок из уретры, а теперь можно сдать мочу

1️⃣Лабораторные технологии стали более эффективными

До внедрения метода ПЦР в практику, ИППП подтверждали менее точными способами:
▶️Микроскопия окрашенного мазка — для диагностики гонореи или трихомониаза.
▶️Посев выделений из уретры — для выявления гонореи и хламидий.

Для этих методов⬆️ подходил именно мазок из уретры, так как важно было получить большое количество патогена без посторонних примесей.

🔰Но совершенствование метода ПЦР, оборудования и реагентов сделали обнаружение инфекций более точным и надежным, даже из пробы мочи.

🔴Первые 5−20 мл мочи содержат достаточное количество микроорганизмов для их обнаружения. ПЦР обнаруживает минимальное количество ДНК микроорганизмов в моче — всего 50 молекул в 1 мл мочи.

🔴При этом из 100% проб, где действительно присутствует ДНК болезнетворного микроорганизма, метод верно выявит его в 98,5−100% случаев. То есть, ошибочно отрицательный результат возможен, но менее, чем в 1,5% проб.

🔴Исследования показали, что для диагностики половых инфекций анализ мочи такой же точный, а в некоторых ситуациях превосходит эффективность мазков из уретры.

2️⃣Пациенто-ориентированная медицинская помощь

Пациенты и врачи заинтересованы в минимально травматичном и минимально болезненном осмотре и манипуляциях.

Мужчины могут откладывать обследование из-за страха самой процедуры взятия мазка. А самостоятельный сбор мочи повышает комфорт.

#мазок #преаналитика #моча #ПЦР #методы
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥82💯1