Сегодня отмечается European Laboratory Day — европейский день лабораторной медицины 🤍

Посмотреть на нашу работу под другим углом — подкасты ⬇️

🟠Реки крови, океан мочи: как появилась лабораторная диагностика (Почему мы еще живы)

🟠ТЫЖВРАЧ врач лабораторной диагностики: о точности лабораторных исследований и необходимых для каждого анализах (Тыжврач)

🟠Лабораторная диагностика (Врачебная НЕ тайна)

🟠Лабораторная медицина (Главный врач)

Место взятия капиллярной крови

1️⃣ Палец
— Взрослые при показаниях.
— Дети старше 6 месяцев или весом более 10 кг — т.е. ребенок примерно в возрасте 12 месяцев.

🔰 Нельзя брать капиллярную кровь из пальца:
▶️ На мизинце: высокая вероятность повреждения кости из-за недостаточной глубины тканей.
▶️ На большом или указательном пальцах: более чувствительны, на них могут быть мозоли или шрамы.
▶️ В месте отека или после неудачной попытки прокола: тканевая жидкость загрязняет пробу крови.
▶️ На пальцах руки, на которой проводится в/в инфузия.
▶️ На пальцах стороны тела, где проведена мастэктомия.

2️⃣ Пятка
— Новорожденные.
— Дети младшего возраста до того, как ребенок начал ходить.

🔰Нельзя брать капиллярную кровь из пятки:
▶️На задней изогнутой части пятки и в центральной области пятки: высокая вероятность повреждения нервов, сухожилий или хряща из-за недостаточной глубины тканей.
▶️В месте отека или после неудачной попытки прокола: тканевая жидкость загрязняет пробу крови.

3️⃣Мочка уха
— Массовый скрининг, научные исследования.
— Спортивная медицина: мониторинг лактата и т.д.

#преаналитика

Указание на тип биоматериала

В бланке результат обязательно нужно указывать, что анализ выполнен из капиллярной крови.

🔵Разная матрица. Для многих показателей референсы для капиллярной крови не валидированы, и на бланке располагаются венозные референсы.

🔵Преаналитика. Взятие капиллярной крови связано с большим риском преаналитических ошибок.

🔵Различия в концентрации. Некоторые источники говорят об отсутствии значимых различий между венозной и капиллярной кровью для большинства аналитов, другие — это опровергают. Клинически значимые различия установлены для глюкозы, калия, общего белка, кальция, электролитов, лактатдегидрогеназы, аспартатаминотрансферазы, показателей общего анализа крови. Но из-за недостаточности данных этот список может быть неполным.

#преаналитика #методы #референсы

Как работают антигенные тесты

🔰Антигенные тесты — тип иммунохроматографического анализа, который обнаруживает определенный антиген в образце.

Основан на движении жидкости по мембране под действием капиллярных сил (ламинарный поток).

▶️Образец, нанесенный на одну сторону тест-полоски, мигрирует вдоль нее и проходит через несколько функциональных зон, где происходят реакции антиген-антитело.

Зоны тест-полоски ⬆️

1️⃣Зона образца — наносится биоматериал. Буфер стабилизирует поток и разрушает мешающие вещества, н-р, слизь.

2️⃣Зона высвобождения конъюгата — на ней специфичные к антигену моноклональные антитела, меченные меткой (наночастицы золота, латексные микросферы) — Ат-метка.

⏩Если Аг присутствует в образце, он связывается с мечеными антителами, образуя комплекс Аг–Ат–метка.

3️⃣Тестовая зона — закреплены вторые антитела к тому же антигену, но к другой его эпитопной области.

⏩Комплекс Аг–Ат–метка здесь связывается и из-за этого появляется окрашенная линия. Если Аг нет, то антитела не останавливаются в этой зоне.

4️⃣Контрольная зона — закреплены антитела к антителам из конъюгатной зоны.

⏩Тут останавливаются меченые антитела (Ат-метка), которые не связались с антигеном, и появляется полоса. Это подтверждает, что тест сработал правильно.

5️⃣Зона абсорбции — втягивает остатки жидкости и поддерживает ламинарный поток.

#методы #экспресс_тесты

Причины ложноотрицательных результатов антигенных тестов

✅Сильнее всего на точность антигенных тестов влияют качество образца и время тестирования. Обе причины ведут к тому, что антигена в пробе недостаточно для обнаружения.

1️⃣Некачественный забор материала
БГСА: в мазке примесь слюны.
Грипп, COVID-19: мазок взят недостаточно глубоко, не из носоглотки.
Гепатит B: малый объём капиллярной крови.

⏩Плохо собранный материал → мало антигена → ложноотрицательный результат.

2️⃣ Неподходящее время взятия образца
БГСА: тестирование после приема антибиотиков.
Грипп, COVID-19: тестирование в первый день симптомов или после 5-7 дня болезни.
Гепатит B: слишком раннее тестирование (до 4 недель от заражения) или на поздней стадии.

⏩Неверное время тестирования → Аг ещё не появился или уже исчез → мало антигена → ложноотрицательный результат.

Но также причиной ложноотрицательных результатов бывают:

3️⃣ Деградация антигена
Гепатит B, ВИЧ: хранение крови при комнатной температуре больше 2 ч.
Грипп, COVID-19, БГСА: высыхание мазка.

⏩Разрушение Аг → нет связывания с антителами тест-системы → ложноотрицательный результат.

4️⃣ Мешающие факторы в пробе
БГСА, COVID-19, грипп: слюна, остатки пищи, гной.
Гепатит B, ВИЧ: гемолиз эритроцитов при хранении, парацетамол, аспирин и др. лекарства.

⏩Аг присутствует → примеси мешают взаимодействию Аг и реагентов → Аг недоступен для связывания → ложноотрицательный результат.

5️⃣ Нарушение инструкций по использованию
Недостаточный/чрезмерный объём буфера, плохое перемешивание пробы: нарушение ламинарного потока по мембране.
Нарушение времени инкубации, времени считывания результата: ошибки интерпретации.

⏩Нарушение инструкций → нарушение хода реакции → ложный результат.

6️⃣ Ограничения дизайна тест-системы
Гепатит B: тест не распознаёт изменённый Аг из-за мутации в гене S.
ВИЧ: низкая аффинность антител.
Грипп, COVID-19: различная чувствительность у разных производителей, поколений тестов.

⏩Низкая чувствительность, технические особенности → отсутствие реакции → ложноотрицательный результат.

#методы #экспресс_тесты #интерференция