Нормальная гистограмма распределения тромбоцитов выглядит так ⬆️
✅асимметричный вид
✅начинается с базовой линии, около 2 фл
✅заканчивается на базовой линии, около 20-30 фл

Чуть позже вы поймете, зачем знать ее в лицо 👀

#КАК #PLT

Псевдотромбоцитопения

🔰Количество тромбоцитов у здорового человека один из самых стабильных параметров.
Поэтому, снижение их содержания обычно вызывает вопросы (<150 х 109/л).

В такой ситуации начинается поиск причины: истинная тромбоцитопения или ложная?

🔴Псевдотромбоцитопения — самая частая причина низкого числа тромбоцитов. В этом случае, в кровотоке число тромбоцитов нормальное, отсутствуют клинические проявления и нет риска кровотечений.

Но при игнорировании ложного результата мы подвергаем пациента риску.

К псевдотромбоцитопении приводит:
🔵нарушение преаналитики
🔵старая проба
🔵ЭДТА несовместимость
🔵холодовая агглютинация

Необходимо со своей стороны исключить причины псевдотромбоцитопении: визуально осмотреть пробирку, изучить гистограмму распределения, посмотреть мазок крови для поиска агрегатов, узнать особенности анамнеза пациента и др.
В обшем, приложить максимум усилий, чтобы не подвергнуть пациента риску и лишним медицинским вмешательствам.

#КАК #PLT

🔰Неожиданное для пациента снижение тромбоцитов - всегда загадка к решению для лаборатории.

Алгоритм работы с такими пробами выше ⬆️

А подробнее ▶️рабочая группа French-speaking Cellular Hematology Group (GFHC)

#КАК #PLT #международный_опыт

Подобный алгоритм работы разработан и для тромбоцитоза ⬆️

Подробнее ⏩рабочая группа French-Speaking Cellular Hematology Group (GFHC)

#КАК #PLT #международный_опыт

Ранее выявление Candida parapsilosis в мазке периферической крови, после обнаружения изменений скатерограммы

❕Важно работникам лаборатории “понимать” свой анализатор, уметь читать гистограммы и скатерограммы.

При проведениии КАК на UniCel DxH 800 скатерограмма рассеяния лейкоцитов имела аномальный вид для одной из проб.

🔰В области, указывающей на присутствие грибов или паразитов (малярия) появилось «облако» клеток — это стало поводом для просмотра мазка крови.

✅В мазке обнаружены фагоцитированные дрожжевые клетки, мицелий и псевдомицелий.
Затем по результату миикробиологического исследования крови выявлена Candida parapsilosis — пациенту начато соответствующее лечение.

‼️Внимание к сообщениям анализатора, понимание принципов его работы — помогло раннему выявлению патогена и ускорило диагностику и лечение.

#case

Основные причины снижения тромбоцитов

Причины в файле ⬆️ а механизмы ниже:

1️⃣Снижение продукции тромбоцитов.
Зависит от:
- работы мегакариоцитов костного мозга (заболевания костного мозга, потеря мегакариоцитов).
- продукции тромбопоэтина печенью (заболевания печени, часто сочетается также с компенсаторной спленомегалией и гиперспленизмом - как дополнительный вклад в снижение тромбоцитов).

2️⃣ Ускоренное разрушение тромбоцитов (антитромбоцитарные АТ, некоторые лекарства).

3️⃣ Увеличенное потребление тромбоцитов (ДВС-синдром, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитико-уремический синдром).

4️⃣Разбавление (в условиях массивной инфузионной терапии или массивной трансфузии без пропорционального переливания тромбоцитов).

5️⃣ Перераспределение/гиперспленизм (в норме, ⅓ тромбоцитов находится в селезенке в равновесии с циркулирующим пулом. Увеличение селезенки и/или портальная гипертензия могут снижать кол-во тромбоцитов без изменения общеей массы тромбоцитов)

#КАК #PLT