Как-то составляла рекомендации по работе с гемолизированными пробами — почти готовый СОП ⬆️

⏩Основаны на статье рабочей группы EFLM по преаналитике.

#гемолиз #преаналитика

🧪Во многих лабораториях гемолизированные пробы отсеиваются на основе визуальной оценки.

При отсутствии автоматизированных методов определения индекса гемолиза, CDC рекомендует использовать эталонную шкалу:

1️⃣распечатайте шкалу на цветном принтере (обязательно отметить “Печать на обеих сторонах”)
2️⃣вырежьте по пунктирной линии
3️⃣заламинируйте шкалу
4️⃣разместите в лаборатории для быстрого доступа

Как использовать шкалу:
⚪поместите образец сыворотки на белый фон
🟡сравните цветовые вкладки на палитре с образцом сыворотки
🟠определите качество образца
🔴пробы, цвет которых совпадает с цветом 100 мг/дл и более, должны быть отбракованы

#гемолиз #теория #преаналитика

Подборка о преаналитике

🔵Вебинар “Найти лабораторную ошибку (квест для клинициста)” часть I и часть II

🔵Тематический выпуск (No2, 2020) журнал “Лабораторная служба”

🔵Панельная дискуссия “Загадки преаналитики” в рамках VII Российского конгресса лабораторной медицины

🔵Цикл лекций “Преаналитический этап”

🔵Вебинар “Стандартизация преаналитического этапа общего анализа мочи”

🔵Глобальный преаналитический ресурс Specimen Care

🔵Модуль по преаналитике ”Pre-Analytic Clinical Chemistry” из 3х частей

#гемолиз #преаналитика

‼️Длительное дозирование может привести к травмам

🔶 Не поднимайте руки выше плеч.
🔶 Следите за положением запястий, они должны оставаться прямыми.
🔶 Располагайте предметы в рабочей зоне удобно.
🔶 Используйте две руки, чтобы отвернуть крышки флаконов.
🔶 Пользуйтесь невысокими емкостями для отходов.
🔶 Меняйте ведущую руку.
🔶 Делайте частые перерывы и разминайте запястья.

Видео▶️ про позу при пипетровании

#дозирование

Вебинар ⏩ Malaria - Reignite the fight от Sysmex.

О путях передачи, жизненном цикле малярии, о роли современных гематологических анализаторов в диагностике.

#малярия #теория

При покупке билета в отпуск, можно проверить пункт назначения на опасность передачи малярии ⏩Malaria and Travelers.
CDC ведет учет эндемичных регионов.

В таком путешествии есть несколько правил для профилактики заражения:
💊 принимать противомалярийные препараты (после обсуждения с доктором).

❌не допускать укусов комаров, особенно ночью (спать под обработанными инсектицидами сетками).

🔰 использовать репелленты, ночью на улице носить одежду с длинным рукавом.

#малярия

❓Знали, что есть люди устойчивые к малярии

Подтвержденное эпидемиологическое значение имеют 2 генетические особенности эритроцитов.

🔰 Гетерозиготы по серповидно-клеточной анемии.

Люди, с признаком СКА относительно защищены от P.falciparum - биологическое преимущество.
СКА чаще встречается в Африке и у людей африканского происхождения, тк P.falciparum одна из ведущих причиной смерти в Африке.

🔰Отрицательная группой крови по Даффи.

Эритроциты у людей с такой группой устойчивы к заражению P.vivax.
Большинство африканцев являются Даффи-, поэтому P.vivax редко встречается в Африке. Но здесь, обитает P.ovale, и он заражает людей с этой группой крови.

Другие генетические нарушения эритроцитов тоже защищают от малярии:
🔴гемоглобин С
🔴талассемия
🔴дефицит G6PD
🔴особенности HLA.
Но в меньшей степени и чаще встречаются в эндемичных районах.

#малярия

В РФ главный документ по диагностике малярии ⏩МУК 4.2.3222-14 “Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов”

#малярия #теория

Обнаружение плазмодиев в мазках методом микроскопии

— «золотой стандарт» диагностики малярии.
Готовят 2️⃣типа мазков:

Толстый
🔻визуализация плазмодиев независимо от клеточных структур (механический лизис эритроцитов).
🔻анализ большего объема крови (паразитов 〜в 30 раз больше, чем на такой же площади тонкого мазка).
🔻для скрининга (повышенная чувствительность).
🔻используют для измерения плотности паразитов.

Если в толстом мазке есть плазмодии→просмотр тонкого мазка для определения вида.

Тонкий
🔻сохраняется целостность и морфология эритроцитов (паразиты видны внутри эритроцитов).
🔻определение вида паразитов.
🔻используют для измерения плотности паразитов.

Микроскопия не позволяет:
❎ выявить низкую паразитемию (<5-10 паразитов/мкл).
❎диагностировать малярию в случае секвестрации плаценты во время беременности.

NB!
1 пациент = не менее 3 препаратов толстая капля + 3 тонких мазка.

#малярия #мазок

❗️Cito❗️режим выполнения анализа, при подозрении на малярию.

🔰Мазки крови должны быть исследованы в день забора крови. А ответ выдан через 1-2 ч после поступления материала.

🟢все положительные,
🟢сомнительные и
🟢10% отрицательных препаратов —
направляют для контрольного исследования и подтверждения в «Центр гигиены и эпидемиологии».

❌Отрицательные препараты хранят 3 месяца.
✅Положительные препараты хранят бессрочно.

#малярия

Недостаточное перемешивание размороженных аликвот сыворотки приводит к ошибочным результатам тестов.

🔰Авторы обратили внимание на различие результатов при тестировании размороженной сыворотки одного пациента, но разных аликвот.

При размораживании в пробе всегда образуется градиент концентрации. Перемешивание оказалось недостаточным…

🔰При большом количестве размороженных образцов часто для перемешивания пользуются вортексом - эта работа показывает, что стоит быть осторожным.

✅Лучше перемешивать переворачивая пробирки.
Вортекс как единственный способ перемешивания — ненадежен, может привести к ошибочным результатам. Дополнить эту ошибку может еще пипетирование из верхнего слоя пробы.

#case #преаналитика

Как сделать «толстую каплю» ⬆️

🟠Маркировать предметное стекло.
🟠Поместить небольшую каплю крови в центр стекла.
🟠Распределить каплю по кругу до диаметра 1,5 см2 с помощью уголка другого предметного стекла или аппликатором.
🟠Сушить в горизонтальном положении.

Можно готовить тонкий и толстый мазок на одном предметном стекле.

Качественно приготовленная толстая капля:
✅Через мазок (пока он влажный) можно рассмотреть газетный шрифт.
✅После окрашивания препарат имеет светлый фон без нитей фибрина и осадка краски.
✅При микроскопии под иммерсией в 1 поле зрения содержится 10-20 лейкоцитов.

#малярия #мазок

Tips and tricks:

🟢Сушите толстую каплю при комнатной температуре (это может занять несколько часов), можно использовать вентилятор в холодном режиме, чтобы ускорить высыхание.

🔴Не фиксируйте нагреванием и защищайте от горячей окружающей среды - чтобы исключить термофиксацию мазка.

🔴Недостаточно высушенные мазки (или слишком толстые) отделяются от предметного стекла при окрашивании.

🟢Приготовьте мазки как можно скорее после забора крови - чтобы избежать изменения морфологии паразита.

🟢Сначала окрасьте один препарат - чтобы оценить качество окрашивания, исправить дефекты окраски.

#мазок #малярия