🫀 Фибринолитическая терапия при острых сосудистых окклюзиях
Фибринолиз остаётся жизнеспасающей стратегией в ряде ургентных ситуаций, особенно там, где эндоваскулярное вмешательство невозможно или задерживается. Ниже — систематизация по клиническим состояниям согласно последним рекомендациям ESC, AHA, ASH и ESVS.
🔸 STEMI (инфаркт миокарда с подъёмом ST)
🟢 Показание: пациенты, которые не могут получить первичное ЧКВ в течение 120 минут с момента первого контакта с медиками.
Препараты и дозы:
🔝 Альтеплаза (tPA): болюс 15 мг, далее 0,75 мг/кг (макс. 50 мг) за 30 мин, затем 0,5 мг/кг (макс. 35 мг) за 60 мин.
🔝 Ретеплаза: 10 ЕД болюс, повтор через 30 мин.
🔝 Тенектеплаза: 30–50 мг болюс (по весу) за 5 сек. Пациентам ≥75 лет — половинная доза.
🔝 Стрептокиназа: 1,5 млн ЕД в/в за 30–60 мин.
📌 Источник: ESC 2023
🔸 ТЭЛА (тромбоэмболия лёгочной артерии)
Высокий риск с остановкой сердца:
🔝 Альтеплаза: 0,6 мг/кг за 15 мин (макс. 50 мг) или 50 мг болюс, возможно повторение.
Высокий риск без остановки сердца:
🔝 Альтеплаза: 100 мг в/в за 2 ч.
🔝 Урокиназа: 4400 ЕД/кг болюс, затем 4400 ЕД/кг/ч в течение 12–24 ч.
🔝 Стрептокиназа: 250 000 ЕД болюс, затем 100 000 ЕД/ч 12–24 ч.
📌 Источник: ESC 2019, AHA 2015
🔸 ТГВ (тромбоз глубоких вен) — проксимальные и тяжёлые формы
Катетерная терапия предпочтительнее системной:
🔝 Альтеплаза: 0,5–1,0 мг/ч в течение 12–24 ч.
🔝 Урокиназа: 250 000 ЕД болюс, затем 500 ЕД/кг/ч 1–3 суток.
📌 Источник: ASH 2020
🔸 Острый ишемический инсульт
Показание: при инвалидизирующем инсульте в течение 4,5 ч от начала симптомов.
Препараты:
🔝 Альтеплаза: 0,9 мг/кг (макс. 90 мг) за 60 мин, 10% дозы болюсом.
🔝 Тенектеплаза: 0,25 мг/кг (15–25 мг) болюс за 5 сек.
📌 Источник: ESC 2021, EMA
🔸 Острая ишемия конечности
🔝 Альтеплаза: 0,05–0,1 мг/кг/ч (макс. 40 мг).
🔝 Урокиназа: 4000 ЕД/мин до реканализации, затем 1000–2000 ЕД/мин до лизиса.
📌 Источник: ESVS 2020
🔸 Тромбоз катетера (CVAD)
🔝 Альтеплаза: 2 мг/2 мл, повтор через 2 ч при отсутствии эффекта.
🔸 Тромбоз механического клапана (PVT)
🔝 Альтеплаза (slow regimen): 25 мг за 6 ч, повтор до 150 мг макс.
🔝 Альтеплаза (bolus regimen): 10 мг болюс, затем 90 мг за 90 мин.
🔝 Стрептокиназа: 1,5 млн ЕД в/в за 60 мин.
📌 Источник: ACC/AHA 2020, ESC/EACTS 2021
©https://t.me/cardiology_info
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
Фибринолиз остаётся жизнеспасающей стратегией в ряде ургентных ситуаций, особенно там, где эндоваскулярное вмешательство невозможно или задерживается. Ниже — систематизация по клиническим состояниям согласно последним рекомендациям ESC, AHA, ASH и ESVS.
🔸 STEMI (инфаркт миокарда с подъёмом ST)
Препараты и дозы:
📌 Источник: ESC 2023
🔸 ТЭЛА (тромбоэмболия лёгочной артерии)
Высокий риск с остановкой сердца:
Высокий риск без остановки сердца:
📌 Источник: ESC 2019, AHA 2015
🔸 ТГВ (тромбоз глубоких вен) — проксимальные и тяжёлые формы
Катетерная терапия предпочтительнее системной:
📌 Источник: ASH 2020
🔸 Острый ишемический инсульт
Показание: при инвалидизирующем инсульте в течение 4,5 ч от начала симптомов.
Препараты:
📌 Источник: ESC 2021, EMA
🔸 Острая ишемия конечности
📌 Источник: ESVS 2020
🔸 Тромбоз катетера (CVAD)
🔸 Тромбоз механического клапана (PVT)
📌 Источник: ACC/AHA 2020, ESC/EACTS 2021
©https://t.me/cardiology_info
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤8👏3🔥2
01. Arterial Gipertoniya.pdf
3.8 MB
👍3❤2🔥2👏2
02. Stabil IYK.pdf
725.6 KB
❤3👏3🔥2
03. OKS va MI.pdf
2.8 MB
🔥3❤2👏2
05. VT va SCD.pdf
686.7 KB
Qorinchalar aritmiyasi bo'yicha milliy klinik bayonnoma. 2024. Uzb
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
🔥3❤2👏2
07. SVT.pdf
3.6 MB
❤3👏3🔥2
08. Atrial Fibrilliyatsiya.pdf
8.9 MB
Bo'lmachalar fibrillyatsiyasi bo'yicha milliy klinik bayonnoma 2024
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
❤3👏3🔥2
09. DKMP.pdf
208.4 KB
❤3👏3🔥2
10. Miokardit.pdf
337.6 KB
❤3🥰3🔥2
11. Infeksion Endokardit.pdf
1.7 MB
🔥3❤2👍2👏2
12. Perikardit.pdf
820.2 KB
👍4❤2👏2
ЭКГ при перикардите 📍
Элевацией сегмента ST сопровождается «сухой» перикардит, когда вследствие воспаления листков перикарда нарушается распространение возбуждения в период реполяризации. Признаки сухого перикардита на ЭхоКГ имеют низкую чувствительность, поэтому ЭКГ в совокупности с физикальными, клиническими и анамнестическими данными являются основой диагностики данного состояния. ЭхоКГ применяется с целью исключения и динамического контроля за выпотом в полость перикарда, выявления признаков тампонады (например, центральное венозное давление, вариабельность транстрикуспидального потока).
➡️ ЭКГ критерии «сухого» перикардита:
- распространенные вогнутые элевации ST;
- распространенные депрессии PQ;
- депрессия ST и элевация PQ в aVR (±V1);
- косонисходящий сегмент TP в II, V4-V6 (признак Сподика, рисунок 2);
- неизмененный зубец Т;
- тношение ST/T >0.25;
- синусовая тахикардия.
Источник: Евразийская ассоциация терапевтов.
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
Элевацией сегмента ST сопровождается «сухой» перикардит, когда вследствие воспаления листков перикарда нарушается распространение возбуждения в период реполяризации. Признаки сухого перикардита на ЭхоКГ имеют низкую чувствительность, поэтому ЭКГ в совокупности с физикальными, клиническими и анамнестическими данными являются основой диагностики данного состояния. ЭхоКГ применяется с целью исключения и динамического контроля за выпотом в полость перикарда, выявления признаков тампонады (например, центральное венозное давление, вариабельность транстрикуспидального потока).
➡️ ЭКГ критерии «сухого» перикардита:
- распространенные вогнутые элевации ST;
- распространенные депрессии PQ;
- депрессия ST и элевация PQ в aVR (±V1);
- косонисходящий сегмент TP в II, V4-V6 (признак Сподика, рисунок 2);
- неизмененный зубец Т;
- тношение ST/T >0.25;
- синусовая тахикардия.
Источник: Евразийская ассоциация терапевтов.
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
👍6👌4❤1😁1
👍5❤3👏3