Аневризмы и дилатация аорты: когда отправлять к хирургу?
В новых рекомендациях акцент смещен с термина «аневризма» на значимую дилатацию. Это позволяет точнее определять показания к операции до того, как диаметр станет критическим.
Разбираем ключевые цифры и пороговые значения для восходящей аорты (при трехстворчатом клапане).
1. Кого считаем пациентом с патологией? Подозрение на дилатацию корня аорты:
▪️ Мужчины: > 40 мм
▪️ Женщины: > 36 мм
⚠️ Важно: У пациентов с низким или очень высоким ростом/весом ориентируемся на индексы (ASI или AHI), а не абсолютные цифры.
ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИИ (Восходящая аорта)
Решение зависит от диаметра и сопутствующих условий.
🟢 Абсолютное показание (Класс I): Диаметр ≥ 55 мм. Это стандартный порог для изолированной дилатации при низком операционном риске.
🟡 «Продвинутый» подход (Класс IIa): Диаметр > 52 мм. Операция рекомендована, ЕСЛИ она проводится в экспертном центре с прогнозируемой летальностью <3% (низкий риск).
При сочетанных операциях (Класс IIa): Если пациенту УЖЕ показана кардиохирургия по другому поводу, аорту протезируют при меньших диаметрах:
🟢 ≥ 45 мм — если идет операция на аортальном клапане.
🟢 ≥ 50 мм — если идет другая кардиохирургия (например, АКШ или митральный клапан).
Когда оперируем от 50 мм?
🟢 Даже если диаметр еще не достиг 55 мм (находится в «серой зоне» ≥ 50 мм), операцию следует рассмотреть при наличии факторов риска (Класс IIb):
🟢 Быстрый рост аорты (≥ 3 мм/год).
🟢 Резистентная артериальная гипертензия.
🟢 Низкий рост пациента (< 1.69 м).
🟢 Желание беременности.
🟢 Коарктация аорты или специфический фенотип корня.
Женский пол — особый фактор риска Хотя мужчины страдают ТАА чаще (4:1), у женщин аневризмы растут в 2 раза быстрее (0.96 мм/год против 0.45 мм/год). Риск разрыва и расслоения у женщин наступает при меньших диаметрах, поэтому их нужно мониторить особенно тщательно
©https://t.me/cardiology_info
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
В новых рекомендациях акцент смещен с термина «аневризма» на значимую дилатацию. Это позволяет точнее определять показания к операции до того, как диаметр станет критическим.
Разбираем ключевые цифры и пороговые значения для восходящей аорты (при трехстворчатом клапане).
1. Кого считаем пациентом с патологией? Подозрение на дилатацию корня аорты:
▪️ Мужчины: > 40 мм
▪️ Женщины: > 36 мм
⚠️ Важно: У пациентов с низким или очень высоким ростом/весом ориентируемся на индексы (ASI или AHI), а не абсолютные цифры.
ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИИ (Восходящая аорта)
Решение зависит от диаметра и сопутствующих условий.
🟢 Абсолютное показание (Класс I): Диаметр ≥ 55 мм. Это стандартный порог для изолированной дилатации при низком операционном риске.
🟡 «Продвинутый» подход (Класс IIa): Диаметр > 52 мм. Операция рекомендована, ЕСЛИ она проводится в экспертном центре с прогнозируемой летальностью <3% (низкий риск).
При сочетанных операциях (Класс IIa): Если пациенту УЖЕ показана кардиохирургия по другому поводу, аорту протезируют при меньших диаметрах:
Когда оперируем от 50 мм?
Женский пол — особый фактор риска Хотя мужчины страдают ТАА чаще (4:1), у женщин аневризмы растут в 2 раза быстрее (0.96 мм/год против 0.45 мм/год). Риск разрыва и расслоения у женщин наступает при меньших диаметрах, поэтому их нужно мониторить особенно тщательно
©https://t.me/cardiology_info
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤5👍3🔥3
📹 Teri orqali elektrokardiostimulyatsiya qilish. (Transcutaneous Pacing (TCP)
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
❤6👍5👏2
Yurak yetishmovchiligining turlari
©t.me/Soglom_Yurak
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
©t.me/Soglom_Yurak
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
❤5🔥5👍3👏2
European Heart Journal, 2025 йил. “Antithrombotic therapy after coronary artery bypass graft surgery” — ESC/EACTS Консенсус) асосида умумий хулосалар: АКШ кейинги антитромбоцитар терапия .
🫀 АКШ дан кейин антитромботик терапия алгоритми
1-қадам: Ҳар бир беморга умумий даво
• Аспирин 75–100 мг/кун
→ Пероперацион даврда тўхтатилмайди
→ Операциядан кейин 6–24 соат ичида қайта бошланади
→ Умрбод давом эттирилади
⸻
2-қадам: Беморнинг ҳолатини аниқлаш
• Хроник коронар синдром (ХКС)
• Ўткир коронар синдром (ЎКС)
⸻
3-қадам: Қон кетиш хавфини баҳолаш
• Агар қон кетиш хавфи паст (Low Bleeding Risk) → қўшимча терапия қўшиш мумкин
• Агар қон кетиш хавфи юқори (High Bleeding Risk, HBR) → фақат аспирин монотерапияси қолдирилади
⸻
4-қадам: Терапия танлаш
🔹 ХКС (chronic)
• Асосий даво: Аспирин 75–100 мг умрбод
• Агар қон кетиш хавфи паст бўлса:
→ 12 ой аспирин + (клопидогрел ёки тикагрелор) (DAPT)
→ Кейин фақат аспирин
⸻
🔹 ЎКС (acute)
• Асосий даво: 12 ой аспирин + P2Y12 ингибитори
• Афзал: тикагрелор ёки прасугрел
• Агар имконият йўқ/тўқатсизлик → клопидогрел
• Агар қон кетиш хавфи юқори бўлса → дозани тушириш, клопидогрелга ўтиш ёки эрта монотерапияга ўтиш
⸻
5-қадам: Атриал фибрилляция (AF) пайдо бўлса
• ОАК (варфарин ёки ДОАКлар) + аспиpин ёки клопидогрел
• Учлик терапия (ASA + P2Y12 + ОАК) → мумкин қадар олдин олдини олиш
⸻
🔑 Асосий қоидалар
• Аспирин → умрбод
• DAPT → 12 ой (ўткир ҳолатларда)
• Хавф-манфаат баланси → ҳар бир беморда алоҳида баҳоланади
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
🫀 АКШ дан кейин антитромботик терапия алгоритми
1-қадам: Ҳар бир беморга умумий даво
• Аспирин 75–100 мг/кун
→ Пероперацион даврда тўхтатилмайди
→ Операциядан кейин 6–24 соат ичида қайта бошланади
→ Умрбод давом эттирилади
⸻
2-қадам: Беморнинг ҳолатини аниқлаш
• Хроник коронар синдром (ХКС)
• Ўткир коронар синдром (ЎКС)
⸻
3-қадам: Қон кетиш хавфини баҳолаш
• Агар қон кетиш хавфи паст (Low Bleeding Risk) → қўшимча терапия қўшиш мумкин
• Агар қон кетиш хавфи юқори (High Bleeding Risk, HBR) → фақат аспирин монотерапияси қолдирилади
⸻
4-қадам: Терапия танлаш
🔹 ХКС (chronic)
• Асосий даво: Аспирин 75–100 мг умрбод
• Агар қон кетиш хавфи паст бўлса:
→ 12 ой аспирин + (клопидогрел ёки тикагрелор) (DAPT)
→ Кейин фақат аспирин
⸻
🔹 ЎКС (acute)
• Асосий даво: 12 ой аспирин + P2Y12 ингибитори
• Афзал: тикагрелор ёки прасугрел
• Агар имконият йўқ/тўқатсизлик → клопидогрел
• Агар қон кетиш хавфи юқори бўлса → дозани тушириш, клопидогрелга ўтиш ёки эрта монотерапияга ўтиш
⸻
5-қадам: Атриал фибрилляция (AF) пайдо бўлса
• ОАК (варфарин ёки ДОАКлар) + аспиpин ёки клопидогрел
• Учлик терапия (ASA + P2Y12 + ОАК) → мумкин қадар олдин олдини олиш
⸻
🔑 Асосий қоидалар
• Аспирин → умрбод
• DAPT → 12 ой (ўткир ҳолатларда)
• Хавф-манфаат баланси → ҳар бир беморда алоҳида баҳоланади
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
❤8🥰4👍3👏1
❤3👍2👏1
👍6❤5🥰1👏1
❤4🔥3👍2
Доказательные дозировки препаратов при ХСНн ФВ (HFrEF)
✈️ https://t.me/cardiology_info
Kanalga ulanish uchun👇
https:t.me/SimpleCardio
Kanalga ulanish uchun👇
https:t.me/SimpleCardio
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤2👍2🔥1👏1