GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events) — это международный регистр, на основе которого была создана прогностическая шкала для оценки риска смерти и повторных событий у пациентов с ОКС (STEMI, NSTEMI, нестабильная стенокардия).

📊 GRACE Risk Score рекомендована в гайдлайнах ESC и ACC/AHA как стандартный инструмент стратификации риска

📌 Когда использовать GRACE?

• У всех пациентов с ОКС
• При поступлении и перед выпиской
• Для оценки краткосрочного (внутригоспитального) и долгосрочного (6–12 мес) прогноза

🧠 Какие параметры учитываются?

1. Возраст
2. Систолическое артериальное давление
3. Частота сердечных сокращений
4. Уровень креатинина
5. Класс Killip
6. Изменения ST-сегмента на ЭКГ
7. Остановка кровообращения при поступлении
8. Повышение тропонинов (или других маркеров некроза миокарда)

📈 Интерпретация баллов:

• < 109 — низкий риск
• 109–140 — умеренный риск
• > 140 — высокий риск

🔺 Пациенты с высоким риском должны быть направлены на раннюю инвазивную стратегию: ангиография, возможная ЧКВ.

📱 Онлайн-калькулятор GRACE:
www.gracescore.org

📚 Доказательная база GRACE шкалы:
✅ Основана на международном регистре GRACE, который включал более 100 000 пациентов из >30 стран с ОКС (в том числе STEMI, NSTEMI и UA).
📅 Исходные данные собраны с 2001 года.

🔬 Ключевые исследования и валидация:

1. Fox KAA et al., BMJ 2006
▫ Заголовок: Prediction of risk of death and myocardial infarction in the six months after presentation with acute coronary syndrome: prospective multinational observational study (GRACE)
▫ Показали высокую прогностическую ценность для 6-месячной смертности
🔗 DOI: 10.1136/bmj.38985.646481.55
2. Granger CB et al., Am Heart J 2003
▫ Описал оригинальную модель прогнозирования
▫ Использована для создания первых калькуляторов риска
3. Pieper KS et al., Arch Intern Med 2003
▫ Валидация модели на независимых когортах
▫ Подтверждена высокая точность (AUC >0.80)
4. Steg PG et al., JAMA 2004
▫ Подтвердили, что врачи недооценивают риск по сравнению с GRACE
▫ Шкала превосходит клиническую интуицию

🏥👏 Признание в гайдлайнах:

ESC (2015, 2020, 2023): рекомендуется использовать GRACE у пациентов с NSTEMI/NSTE-ACS для стратификации риска (Класс I, Уровень A)

ACC/AHA (2014, 2021): поддерживают использование шкалы как одного из надёжных прогностических инструментов

📌 Вывод:
GRACE — это высокоточная, валидированная шкала, основанная на реальных данных и признанная на международном уровне. Она помогает врачам принимать клинически обоснованные решения, особенно в вопросах ранней инвазивной стратегии.

Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio

❤️❤️❤️💙❤️    🩷❤️❤️🩵❤️🩷🩵
Y O Z G I O N L A Y N E K G
kursiga taklif qilamiz

🗓  Darslar 9-IYUL (Chorshanba) kunidan boshlanadi.
👨‍🏫 Darslar kardiolog shifokor ABDUQODIR BOYALIYEV tomonidan onlayn ko'rinishda telegramdagi yopiq guruhda olib boriladi.

➡️ Darslar soni - 16 ta
➡️ Davomiyligi - 35-40 kun
➡️ Dars vaqti - 21:00
➡️ Darslar chet el va milliy adabiyotlar, tavsiyanomalar hamda amaliy tajriba asosida olib boriladi.

Quyida kurs haqida batafsil ma'lumot olishingiz mumkin:

⚡️Kurs haqida to'liq ma'lumot

☄️Kurs bitiruvchilarining fikrlari

➡️Ro’yxatdan o’tish va batafsil ma’lumot uchun 👇👇👇
@Abduqodir_Boyaliyev

❤️❤️❤️ Yoz oyida faqatgina 1 ta guruh ochiladi. Guruhda joylar soni cheklangan!!!

Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio

🧬 SATURN trial (Study of Coronary Atheroma by Intravascular Ultrasound: Effect of Rosuvastatin versus Atorvastatin)

🎯 Цель исследования

📉Сравнить влияние розувастатина 40 мг и аторвастатина 80 мг на прогрессирование или регрессию атеросклеротических бляшек в коронарных артериях, измеряемых с помощью внутрисосудистого ультразвукового исследования (IVUS).

🧪 Дизайн

🔝Многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое.

🔝Включено 1039 пациентов с ишемической болезнью сердца, требующих интенсивной липидснижающей терапии.

🔝Продолжительность: 104 недели (2 года).


💊 Интервенция

🔝Группа 1: Розувастатин 40 мг/сут

🔝Группа 2: Аторвастатин 80 мг/сут


🩸 Целевые показатели
Первичная конечная точка: Изменение общей площади атеромы (PAV — percent atheroma volume).

Вторичные конечные точки: Изменение абсолютного объёма атеромы (TAV), изменение ЛПНП.

⚖️ Результаты

ЛПНП после лечения:

🔝Розувастатин: 62.6 мг/дл

🔝Аторвастатин: 70.2 мг/дл (различие статистически значимо)

🔝PAV (процент объёма атеромы):

🔝Обе группы показали значительное снижение по сравнению с исходным уровнем.

🔝Розувастатин продемонстрировал немного большее уменьшение PAV, но различие между группами не достигло статистической значимости.


TAV (объём атеромы):

🔝Схожие результаты: регрессия наблюдалась в обеих группах.


⚠️ Побочные эффекты

⏩Частота побочных эффектов и прекращения лечения была схожей между группами.

⏩Повышение трансаминаз наблюдалось у небольшой доли пациентов.


✅ Выводы

И розувастатин 40 мг, и аторвастатин 80 мг эффективно приводили к регрессии атеромы.

Розувастатин дал немного более выраженное снижение ЛПНП и более выраженную регрессию атеромы, но без статистически значимых различий в конечной точке.

📄 Источник

Nicholls SJ, Ballantyne CM, Barter PJ, et al. Effect of Two Intensive Statin Regimens on Progression of Coronary Disease.
JAMA. 2011 Dec 28;306(24):2610-9.
DOI: 10.1001/jama.2011.1820

Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio