GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events) — это международный регистр, на основе которого была создана прогностическая шкала для оценки риска смерти и повторных событий у пациентов с ОКС (STEMI, NSTEMI, нестабильная стенокардия).
📊 GRACE Risk Score рекомендована в гайдлайнах ESC и ACC/AHA как стандартный инструмент стратификации риска
📌 Когда использовать GRACE?
• У всех пациентов с ОКС
• При поступлении и перед выпиской
• Для оценки краткосрочного (внутригоспитального) и долгосрочного (6–12 мес) прогноза
🧠 Какие параметры учитываются?
1. Возраст
2. Систолическое артериальное давление
3. Частота сердечных сокращений
4. Уровень креатинина
5. Класс Killip
6. Изменения ST-сегмента на ЭКГ
7. Остановка кровообращения при поступлении
8. Повышение тропонинов (или других маркеров некроза миокарда)
📈 Интерпретация баллов:
• < 109 — низкий риск
• 109–140 — умеренный риск
• > 140 — высокий риск
🔺 Пациенты с высоким риском должны быть направлены на раннюю инвазивную стратегию: ангиография, возможная ЧКВ.
📱 Онлайн-калькулятор GRACE:
www.gracescore.org
📚 Доказательная база GRACE шкалы:
✅ Основана на международном регистре GRACE, который включал более 100 000 пациентов из >30 стран с ОКС (в том числе STEMI, NSTEMI и UA).
📅 Исходные данные собраны с 2001 года.
🔬 Ключевые исследования и валидация:
1. Fox KAA et al., BMJ 2006
▫ Заголовок: Prediction of risk of death and myocardial infarction in the six months after presentation with acute coronary syndrome: prospective multinational observational study (GRACE)
▫ Показали высокую прогностическую ценность для 6-месячной смертности
🔗 DOI: 10.1136/bmj.38985.646481.55
2. Granger CB et al., Am Heart J 2003
▫ Описал оригинальную модель прогнозирования
▫ Использована для создания первых калькуляторов риска
3. Pieper KS et al., Arch Intern Med 2003
▫ Валидация модели на независимых когортах
▫ Подтверждена высокая точность (AUC >0.80)
4. Steg PG et al., JAMA 2004
▫ Подтвердили, что врачи недооценивают риск по сравнению с GRACE
▫ Шкала превосходит клиническую интуицию
🏥👏 Признание в гайдлайнах:
ESC (2015, 2020, 2023): рекомендуется использовать GRACE у пациентов с NSTEMI/NSTE-ACS для стратификации риска (Класс I, Уровень A)
ACC/AHA (2014, 2021): поддерживают использование шкалы как одного из надёжных прогностических инструментов
📌 Вывод:
GRACE — это высокоточная, валидированная шкала, основанная на реальных данных и признанная на международном уровне. Она помогает врачам принимать клинически обоснованные решения, особенно в вопросах ранней инвазивной стратегии.
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
📊 GRACE Risk Score рекомендована в гайдлайнах ESC и ACC/AHA как стандартный инструмент стратификации риска
📌 Когда использовать GRACE?
• У всех пациентов с ОКС
• При поступлении и перед выпиской
• Для оценки краткосрочного (внутригоспитального) и долгосрочного (6–12 мес) прогноза
🧠 Какие параметры учитываются?
1. Возраст
2. Систолическое артериальное давление
3. Частота сердечных сокращений
4. Уровень креатинина
5. Класс Killip
6. Изменения ST-сегмента на ЭКГ
7. Остановка кровообращения при поступлении
8. Повышение тропонинов (или других маркеров некроза миокарда)
📈 Интерпретация баллов:
• < 109 — низкий риск
• 109–140 — умеренный риск
• > 140 — высокий риск
🔺 Пациенты с высоким риском должны быть направлены на раннюю инвазивную стратегию: ангиография, возможная ЧКВ.
📱 Онлайн-калькулятор GRACE:
www.gracescore.org
📚 Доказательная база GRACE шкалы:
✅ Основана на международном регистре GRACE, который включал более 100 000 пациентов из >30 стран с ОКС (в том числе STEMI, NSTEMI и UA).
📅 Исходные данные собраны с 2001 года.
🔬 Ключевые исследования и валидация:
1. Fox KAA et al., BMJ 2006
▫ Заголовок: Prediction of risk of death and myocardial infarction in the six months after presentation with acute coronary syndrome: prospective multinational observational study (GRACE)
▫ Показали высокую прогностическую ценность для 6-месячной смертности
🔗 DOI: 10.1136/bmj.38985.646481.55
2. Granger CB et al., Am Heart J 2003
▫ Описал оригинальную модель прогнозирования
▫ Использована для создания первых калькуляторов риска
3. Pieper KS et al., Arch Intern Med 2003
▫ Валидация модели на независимых когортах
▫ Подтверждена высокая точность (AUC >0.80)
4. Steg PG et al., JAMA 2004
▫ Подтвердили, что врачи недооценивают риск по сравнению с GRACE
▫ Шкала превосходит клиническую интуицию
🏥
ESC (2015, 2020, 2023): рекомендуется использовать GRACE у пациентов с NSTEMI/NSTE-ACS для стратификации риска (Класс I, Уровень A)
ACC/AHA (2014, 2021): поддерживают использование шкалы как одного из надёжных прогностических инструментов
📌 Вывод:
GRACE — это высокоточная, валидированная шкала, основанная на реальных данных и признанная на международном уровне. Она помогает врачам принимать клинически обоснованные решения, особенно в вопросах ранней инвазивной стратегии.
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤7🔥5👏3🥰2
❤9👍3🔥2👏1
05. VT va SCD.pdf
686.7 KB
Qorinchalar aritmiyasi bo'yicha milliy klinik bayonnoma. 2024. Uzb
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
🔥10❤5👏2
Клинические_рекомендации_Ишемический_инсульт_и_транзиторная_ишемическая.pdf
2.8 MB
Клинические рекомендации Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых
👤 рекомендацииРНО
🗓 2022г.
💾 2,8 МБ
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
👤 рекомендацииРНО
🗓 2022г.
💾 2,8 МБ
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
🔥9👍3👏2❤1
06. Bradiaritmiyalar.pdf
335.7 KB
🔥10❤4👍2👏2
Ингибиторы SGLT2: доказательная база
Изначально разработанные для лечения СД2, ингибиторы SGLT2 (дапаглифлозин, эмпаглифлозин, канаглифлозин) сегодня являются одними из самых исследованных препаратов в кардио- и нефропротекции.
📌 Ключевые исследования:
🔷 Хроническая сердечная недостаточность
▪️ DAPA-HF — дапаглифлозин ↓СС-смертность и госпитализации при ХСН с ↓ФВ
▪️ EMPEROR-Reduced — эмпаглифлозин при HFrEF: схожий эффект
▪️ EMPEROR-Preserved — эмпаглифлозин при HFpEF: ↓госпитализаций
▪️ DELIVER — дапаглифлозин эффективен при ФВ >40%
🔷 Хроническая болезнь почек (ХБП)
▪️ CREDENCE — канаглифлозин у пациентов с ХБП + СД2
▪️ DAPA-CKD — дапаглифлозин у пациентов с ХБП с и без диабета
✅ Снижение риска терминальной почечной недостаточности и СС-исходов
🔷 Высокий СС-риск и декомпенсация ХСН
▪️ SOLOIST-WHF, SCORED — сотаглифлозин снижает риски у пациентов после декомпенсации ХСН и при СД2
📉 Итог:
SGLT2 ингибиторы — это препараты с мультиорганной пользой:
✔️ Снижают СС-смертность
✔️ Замедляют прогрессирование ХБП
✔️ Эффективны у пациентов с и без СД2
🧠 Используются в клинических рекомендациях ESC, KDIGO, ADA и других.
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
Изначально разработанные для лечения СД2, ингибиторы SGLT2 (дапаглифлозин, эмпаглифлозин, канаглифлозин) сегодня являются одними из самых исследованных препаратов в кардио- и нефропротекции.
📌 Ключевые исследования:
🔷 Хроническая сердечная недостаточность
▪️ DAPA-HF — дапаглифлозин ↓СС-смертность и госпитализации при ХСН с ↓ФВ
▪️ EMPEROR-Reduced — эмпаглифлозин при HFrEF: схожий эффект
▪️ EMPEROR-Preserved — эмпаглифлозин при HFpEF: ↓госпитализаций
▪️ DELIVER — дапаглифлозин эффективен при ФВ >40%
🔷 Хроническая болезнь почек (ХБП)
▪️ CREDENCE — канаглифлозин у пациентов с ХБП + СД2
▪️ DAPA-CKD — дапаглифлозин у пациентов с ХБП с и без диабета
✅ Снижение риска терминальной почечной недостаточности и СС-исходов
🔷 Высокий СС-риск и декомпенсация ХСН
▪️ SOLOIST-WHF, SCORED — сотаглифлозин снижает риски у пациентов после декомпенсации ХСН и при СД2
📉 Итог:
SGLT2 ингибиторы — это препараты с мультиорганной пользой:
✔️ Снижают СС-смертность
✔️ Замедляют прогрессирование ХБП
✔️ Эффективны у пациентов с и без СД2
🧠 Используются в клинических рекомендациях ESC, KDIGO, ADA и других.
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
❤10👏2🤩2⚡1
GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events) — это международный регистр, на основе которого была создана прогностическая шкала для оценки риска смерти и повторных событий у пациентов с ОКС (STEMI, NSTEMI, нестабильная стенокардия).
📊 GRACE Risk Score рекомендована в гайдлайнах ESC и ACC/AHA как стандартный инструмент стратификации риска
📌 Когда использовать GRACE?
• У всех пациентов с ОКС
• При поступлении и перед выпиской
• Для оценки краткосрочного (внутригоспитального) и долгосрочного (6–12 мес) прогноза
🧠 Какие параметры учитываются?
1. Возраст
2. Систолическое артериальное давление
3. Частота сердечных сокращений
4. Уровень креатинина
5. Класс Killip
6. Изменения ST-сегмента на ЭКГ
7. Остановка кровообращения при поступлении
8. Повышение тропонинов (или других маркеров некроза миокарда)
📈 Интерпретация баллов:
• < 109 — низкий риск
• 109–140 — умеренный риск
• > 140 — высокий риск
🔺 Пациенты с высоким риском должны быть направлены на раннюю инвазивную стратегию: ангиография, возможная ЧКВ.
📱 Онлайн-калькулятор GRACE:
www.gracescore.org
📚 Доказательная база GRACE шкалы:
✅ Основана на международном регистре GRACE, который включал более 100 000 пациентов из >30 стран с ОКС (в том числе STEMI, NSTEMI и UA).
📅 Исходные данные собраны с 2001 года.
🔬 Ключевые исследования и валидация:
1. Fox KAA et al., BMJ 2006
▫ Заголовок: Prediction of risk of death and myocardial infarction in the six months after presentation with acute coronary syndrome: prospective multinational observational study (GRACE)
▫ Показали высокую прогностическую ценность для 6-месячной смертности
🔗 DOI: 10.1136/bmj.38985.646481.55
2. Granger CB et al., Am Heart J 2003
▫ Описал оригинальную модель прогнозирования
▫ Использована для создания первых калькуляторов риска
3. Pieper KS et al., Arch Intern Med 2003
▫ Валидация модели на независимых когортах
▫ Подтверждена высокая точность (AUC >0.80)
4. Steg PG et al., JAMA 2004
▫ Подтвердили, что врачи недооценивают риск по сравнению с GRACE
▫ Шкала превосходит клиническую интуицию
🏥👏 Признание в гайдлайнах:
ESC (2015, 2020, 2023): рекомендуется использовать GRACE у пациентов с NSTEMI/NSTE-ACS для стратификации риска (Класс I, Уровень A)
ACC/AHA (2014, 2021): поддерживают использование шкалы как одного из надёжных прогностических инструментов
📌 Вывод:
GRACE — это высокоточная, валидированная шкала, основанная на реальных данных и признанная на международном уровне. Она помогает врачам принимать клинически обоснованные решения, особенно в вопросах ранней инвазивной стратегии.
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
📊 GRACE Risk Score рекомендована в гайдлайнах ESC и ACC/AHA как стандартный инструмент стратификации риска
📌 Когда использовать GRACE?
• У всех пациентов с ОКС
• При поступлении и перед выпиской
• Для оценки краткосрочного (внутригоспитального) и долгосрочного (6–12 мес) прогноза
🧠 Какие параметры учитываются?
1. Возраст
2. Систолическое артериальное давление
3. Частота сердечных сокращений
4. Уровень креатинина
5. Класс Killip
6. Изменения ST-сегмента на ЭКГ
7. Остановка кровообращения при поступлении
8. Повышение тропонинов (или других маркеров некроза миокарда)
📈 Интерпретация баллов:
• < 109 — низкий риск
• 109–140 — умеренный риск
• > 140 — высокий риск
🔺 Пациенты с высоким риском должны быть направлены на раннюю инвазивную стратегию: ангиография, возможная ЧКВ.
📱 Онлайн-калькулятор GRACE:
www.gracescore.org
📚 Доказательная база GRACE шкалы:
✅ Основана на международном регистре GRACE, который включал более 100 000 пациентов из >30 стран с ОКС (в том числе STEMI, NSTEMI и UA).
📅 Исходные данные собраны с 2001 года.
🔬 Ключевые исследования и валидация:
1. Fox KAA et al., BMJ 2006
▫ Заголовок: Prediction of risk of death and myocardial infarction in the six months after presentation with acute coronary syndrome: prospective multinational observational study (GRACE)
▫ Показали высокую прогностическую ценность для 6-месячной смертности
🔗 DOI: 10.1136/bmj.38985.646481.55
2. Granger CB et al., Am Heart J 2003
▫ Описал оригинальную модель прогнозирования
▫ Использована для создания первых калькуляторов риска
3. Pieper KS et al., Arch Intern Med 2003
▫ Валидация модели на независимых когортах
▫ Подтверждена высокая точность (AUC >0.80)
4. Steg PG et al., JAMA 2004
▫ Подтвердили, что врачи недооценивают риск по сравнению с GRACE
▫ Шкала превосходит клиническую интуицию
🏥
ESC (2015, 2020, 2023): рекомендуется использовать GRACE у пациентов с NSTEMI/NSTE-ACS для стратификации риска (Класс I, Уровень A)
ACC/AHA (2014, 2021): поддерживают использование шкалы как одного из надёжных прогностических инструментов
📌 Вывод:
GRACE — это высокоточная, валидированная шкала, основанная на реальных данных и признанная на международном уровне. Она помогает врачам принимать клинически обоснованные решения, особенно в вопросах ранней инвазивной стратегии.
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
⚡12🔥3❤2👏2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Проба Вальсальвы: классическая и модифицированная
Проба Вальсальвы – признанный во всём мире метод лечения наджелудочковой тахикардии.
Этот приём назван в честь итальянского хирурга Антонио Марии Вальсальвы, который ещё в 1705 г. предложил его использовать для выравнивания давления во внутренних полостях черепа с давлением окружающей среды. Первоначально эта методика практиковалась для определения проходимости евстахиевой трубы.
«Классическая» проба Вальсальвы проводится следующим образом. Пациента просят после неглубокого вдоха делать форсированный выдох в течение 15 с в трубку, соединённую с манометром. Форсированный выдох производится в положении «сидя». При этом используется функциональная кровать. На выдохе поддерживается давление 40 мм рт. ст. Однако в клинических условиях уровень успеха данного приёма достаточно низок (5-20%).
The Lancet в 2015 году опубликовал результаты исследования REVERT, показавшего эффективность модифицированного приёма Вальсальвы. После форсированного выдоха пациента переводили из положения «полусидя на кровати с головным концом под 45°» в положение «лёжа» с пассивным подъёмом нижних конечностей под углом 45°.
Синусовый ритм был достигнут у 17% из 214 участников, которым выполнялся стандартный маневр Вальсальвы, и у 43% из 214 в группе модифицированно приёма Вальсальвы. Скорректированное отношение шансов 3,7 (95% ДИ 2,3-5,8; p<0,0001). Серьёзных нежелательных явлений не зафиксировано.
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
Проба Вальсальвы – признанный во всём мире метод лечения наджелудочковой тахикардии.
Этот приём назван в честь итальянского хирурга Антонио Марии Вальсальвы, который ещё в 1705 г. предложил его использовать для выравнивания давления во внутренних полостях черепа с давлением окружающей среды. Первоначально эта методика практиковалась для определения проходимости евстахиевой трубы.
«Классическая» проба Вальсальвы проводится следующим образом. Пациента просят после неглубокого вдоха делать форсированный выдох в течение 15 с в трубку, соединённую с манометром. Форсированный выдох производится в положении «сидя». При этом используется функциональная кровать. На выдохе поддерживается давление 40 мм рт. ст. Однако в клинических условиях уровень успеха данного приёма достаточно низок (5-20%).
The Lancet в 2015 году опубликовал результаты исследования REVERT, показавшего эффективность модифицированного приёма Вальсальвы. После форсированного выдоха пациента переводили из положения «полусидя на кровати с головным концом под 45°» в положение «лёжа» с пассивным подъёмом нижних конечностей под углом 45°.
Синусовый ритм был достигнут у 17% из 214 участников, которым выполнялся стандартный маневр Вальсальвы, и у 43% из 214 в группе модифицированно приёма Вальсальвы. Скорректированное отношение шансов 3,7 (95% ДИ 2,3-5,8; p<0,0001). Серьёзных нежелательных явлений не зафиксировано.
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
❤13🔥4👍2👏2
07. SVT.pdf
3.6 MB
❤8🔥2👏2⚡1🤩1
Различия между ТЭЛА И ИНФАРКТОМ НИЖНЕЙ СТЕНКИ НА ЭКГ
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
❤8🔥2👍1👏1
08. Atrial Fibrilliyatsiya.pdf
8.9 MB
Bo'lmachalar fibrillyatsiyasi bo'yicha milliy klinik bayonnoma 2024
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
❤11👏3🔥2
Y O Z G I O N L A Y N E K G
kursiga taklif qilamiz
👨🏫 Darslar kardiolog shifokor ABDUQODIR BOYALIYEV tomonidan onlayn ko'rinishda telegramdagi yopiq guruhda olib boriladi.
Quyida kurs haqida batafsil ma'lumot olishingiz mumkin:
@Abduqodir_Boyaliyev
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥13👍2🤩2⚡1❤1👏1
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥14🏆3👏2⚡1
Intensiv EKG kursi uchun dars rejasi.pdf
305.2 KB
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥13👏2⚡1👍1
09. DKMP.pdf
208.4 KB
🔥10❤3🤩2⚡1👍1👏1