❤6👍4🔥2👏2🤩1🏆1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Supraventrikulyar paroksizmal taxikardiyada VALSALVA sinamasini amalga oshirish
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
👍14⚡5❤2👏2🥰1🤩1🏆1
🔥8❤2⚡2👏1
ЭКГ при перикардите 📍
Элевацией сегмента ST сопровождается «сухой» перикардит, когда вследствие воспаления листков перикарда нарушается распространение возбуждения в период реполяризации. Признаки сухого перикардита на ЭхоКГ имеют низкую чувствительность, поэтому ЭКГ в совокупности с физикальными, клиническими и анамнестическими данными являются основой диагностики данного состояния. ЭхоКГ применяется с целью исключения и динамического контроля за выпотом в полость перикарда, выявления признаков тампонады (например, центральное венозное давление, вариабельность транстрикуспидального потока).
➡️ ЭКГ критерии «сухого» перикардита:
- распространенные вогнутые элевации ST;
- распространенные депрессии PQ;
- депрессия ST и элевация PQ в aVR (±V1);
- косонисходящий сегмент TP в II, V4-V6 (признак Сподика, рисунок 2);
- неизмененный зубец Т;
- тношение ST/T >0.25;
- синусовая тахикардия.
Источник: Евразийская ассоциация терапевтов.
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
Элевацией сегмента ST сопровождается «сухой» перикардит, когда вследствие воспаления листков перикарда нарушается распространение возбуждения в период реполяризации. Признаки сухого перикардита на ЭхоКГ имеют низкую чувствительность, поэтому ЭКГ в совокупности с физикальными, клиническими и анамнестическими данными являются основой диагностики данного состояния. ЭхоКГ применяется с целью исключения и динамического контроля за выпотом в полость перикарда, выявления признаков тампонады (например, центральное венозное давление, вариабельность транстрикуспидального потока).
➡️ ЭКГ критерии «сухого» перикардита:
- распространенные вогнутые элевации ST;
- распространенные депрессии PQ;
- депрессия ST и элевация PQ в aVR (±V1);
- косонисходящий сегмент TP в II, V4-V6 (признак Сподика, рисунок 2);
- неизмененный зубец Т;
- тношение ST/T >0.25;
- синусовая тахикардия.
Источник: Евразийская ассоциация терапевтов.
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
❤9🔥3⚡1👏1🤩1🏆1
19-237.pdf
269.7 MB
Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha klinik bayonnoma (SHTYoIM). (A.M.Xadjibayev).
1-jild
Original PDF varianti
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
1-jild
Original PDF varianti
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
19-364.pdf
53.4 MB
Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha klinik bayonnoma (SHTYoIM). (A.M.Xadjibayev).
2-jild
Original PDF varianti
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
2-jild
Original PDF varianti
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
❤7👏4👍1🔥1🤩1
01. Arterial Gipertoniya.pdf
3.8 MB
👍9❤3👏2🔥1
02. Stabil IYK.pdf
725.6 KB
❤10👍3🔥2
Липидснижающая терапия при ОКС: алгоритм 2025 года (AHA/ACC)
🔍 При госпитализации с ОКС – обязательно определение липидного профиля.
📌 Если пациент не получал статины или на низко/умеренноинтенсивной терапии:
Назначить высокоинтенсивный статин (класс 1).
💊 Возможна одновременная добавка эзетимиба (класс 2b).
Контроль липидного профиля через 4–8 недель.
📌 Если уже принимает максимально переносимую дозу статинов:
LDL-C < 55 → продолжить терапию (класс 1).
LDL-C 55–69 → 💡 Добавить нестатины (эзетимиб, PCSK9 и др.) — разумно (класс 2a).
LDL-C ≥ 70 → обязательно добавить нестатиновый препарат (класс 1).
📌 При непереносимости статинов:
Назначить нестатиновую липидснижающую терапию сразу (класс 1).
Контроль липидов через 4–8 недель.
📎 Нестатиновая терапия: эзетимиб, ингибиторы PCSK9 (алирокумаб, эволокумаб, инклисеран), бемпедоевая кислота.
Источник: 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI Guideline for the Management of Patients With Acute Coronary Syndromes
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
🔍 При госпитализации с ОКС – обязательно определение липидного профиля.
📌 Если пациент не получал статины или на низко/умеренноинтенсивной терапии:
Назначить высокоинтенсивный статин (класс 1).
💊 Возможна одновременная добавка эзетимиба (класс 2b).
Контроль липидного профиля через 4–8 недель.
📌 Если уже принимает максимально переносимую дозу статинов:
LDL-C < 55 → продолжить терапию (класс 1).
LDL-C 55–69 → 💡 Добавить нестатины (эзетимиб, PCSK9 и др.) — разумно (класс 2a).
LDL-C ≥ 70 → обязательно добавить нестатиновый препарат (класс 1).
📌 При непереносимости статинов:
Назначить нестатиновую липидснижающую терапию сразу (класс 1).
Контроль липидов через 4–8 недель.
📎 Нестатиновая терапия: эзетимиб, ингибиторы PCSK9 (алирокумаб, эволокумаб, инклисеран), бемпедоевая кислота.
Источник: 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI Guideline for the Management of Patients With Acute Coronary Syndromes
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
❤11🔥2🥰1👏1🤩1🏆1
🆕 Обновлённые рекомендации по ОКС — 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI
📘 Опубликовано в JACC, июнь 2025 | 85(22):2118–2121
🔍 Что нового?
• Впервые объединены рекомендации для STEMI + NSTE-ACS
• Учитывается общая патофизиология
• Обновление на основе ключевых исследований после ESC-гайда 2023 года
📊 Сравнение рекомендаций ESC 2023 и ACC/AHA 2025:
1️⃣ 🔄 Сокращение ДАТТ
• ESC 2023: возможна у стабильных пациентов после 3–6 мес. (Класс 2a, Уровень A)
• ACC/AHA 2025: переключение на монотерапию тикарелором через 1 мес. у пациентов, хорошо перенёсших ДАТТ (Класс 1, Уровень A)
2️⃣ 💊 Выбор P2Y₁₂ ингибитора
• ESC: прасугрель предпочтителен после ЧКВ (Класс 2a, Уровень B)
• ACC/AHA: нет прямого указания (–)
3️⃣ 🧠 Интраваскулярная визуализация (IVUS/OCT)
• ESC: рекомендуется при проведении ЧКВ (Класс 2a, Уровень C)
• ACC/AHA: рекомендуется при сложной анатомии и для оптимизации стентирования (Класс 1, Уровень B-R)
4️⃣ 🫀 Полная ревоскулиризация при многососудистом заболевании
• ESC: рекомендована в ходе госпитализации (Класс 2a, Уровень B)
• ACC/AHA: у стабильных пациентов может быть выполнена позже (Класс 1, Уровень B-R)
5️⃣ 🆘 Механическая поддержка при кардиогенном шоке
• ESC: кратко- и долгосрочная поддержка при рефрактерном КШ (Класс 2b, Уровень C)
• ACC/AHA: селективно, при рефрактерности к терапии, пользы не доказано (Класс 2b, Уровень B-NR)
🧠 Разделение ОКС по ST-сегменту помогает для раннего триажа, но часто пути лечения совпадают.
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
📘 Опубликовано в JACC, июнь 2025 | 85(22):2118–2121
🔍 Что нового?
• Впервые объединены рекомендации для STEMI + NSTE-ACS
• Учитывается общая патофизиология
• Обновление на основе ключевых исследований после ESC-гайда 2023 года
📊 Сравнение рекомендаций ESC 2023 и ACC/AHA 2025:
1️⃣ 🔄 Сокращение ДАТТ
• ESC 2023: возможна у стабильных пациентов после 3–6 мес. (Класс 2a, Уровень A)
• ACC/AHA 2025: переключение на монотерапию тикарелором через 1 мес. у пациентов, хорошо перенёсших ДАТТ (Класс 1, Уровень A)
2️⃣ 💊 Выбор P2Y₁₂ ингибитора
• ESC: прасугрель предпочтителен после ЧКВ (Класс 2a, Уровень B)
• ACC/AHA: нет прямого указания (–)
3️⃣ 🧠 Интраваскулярная визуализация (IVUS/OCT)
• ESC: рекомендуется при проведении ЧКВ (Класс 2a, Уровень C)
• ACC/AHA: рекомендуется при сложной анатомии и для оптимизации стентирования (Класс 1, Уровень B-R)
4️⃣ 🫀 Полная ревоскулиризация при многососудистом заболевании
• ESC: рекомендована в ходе госпитализации (Класс 2a, Уровень B)
• ACC/AHA: у стабильных пациентов может быть выполнена позже (Класс 1, Уровень B-R)
5️⃣ 🆘 Механическая поддержка при кардиогенном шоке
• ESC: кратко- и долгосрочная поддержка при рефрактерном КШ (Класс 2b, Уровень C)
• ACC/AHA: селективно, при рефрактерности к терапии, пользы не доказано (Класс 2b, Уровень B-NR)
🧠 Разделение ОКС по ST-сегменту помогает для раннего триажа, но часто пути лечения совпадают.
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
❤10🔥3👏2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
❤9👍2⚡1🔥1👏1🤩1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🔥7❤3👍2👏1🤩1🏆1
❌ Препараты, которые нельзя принимать одновременно (в одно время)
1. Железосодержащие препараты + Антациды / Кальций / Молоко
Почему? Кальций, магний и алюминий (антациды) снижают всасывание железа.
Разрешенный интервал: 2 часа между приемами.
2. Антибиотики (тетрациклины, фторхинолоны) + Молоко / Кальций / Магний / Железо
Почему? Формируются нерастворимые комплексы, антибиотик хуже всасывается.
Разрешенный интервал: 2 часа между приемами.
3. Щитовидные гормоны (L-тироксин) + Кальций / Железо / Соевые продукты
Почему? Кальций и железо уменьшают всасывание тироксина.
Разрешенный интервал: 4 часа между приемами.
4. Варфарин + Продукты, богатые витамином K (шпинат, капуста, брокколи)
Почему? Витамин K снижает эффект антикоагулянта.
Разрешенный интервал: Контролировать рацион, а не время приема.
5. Омепразол (ингибитор протонной помпы) + Клопидогрел
Почему? Омепразол снижает эффективность клопидогрела.
Разрешенный интервал: Минимум 12 часов между приемами (омепразол утром, клопидогрел вечером).
6. Диуретики (фуросемид) + Калийсберегающие препараты (спиронолактон)
Почему? Риск гиперкалиемии.
Разрешенный интервал: Контроль калия в крови, возможен разный режим приема.
7. Антациды + Другие лекарства
Почему? Антациды (альмагель, маалокс) могут снижать всасывание многих препаратов.
Разрешенный интервал: 1-2 часа между приемами.
Общие рекомендации по приему
✅ Лучше запивать таблетки водой (не соком, чаем, кофе или молоком).
✅ Гормоны, антибиотики, тироксин — утром, натощак.
✅ Железо, кальций, магний — лучше вечером, отдельно от других лекарств.
✅ Антациды, пробиотики — за 1 час до или через 2 часа после еды.
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
1. Железосодержащие препараты + Антациды / Кальций / Молоко
Почему? Кальций, магний и алюминий (антациды) снижают всасывание железа.
Разрешенный интервал: 2 часа между приемами.
2. Антибиотики (тетрациклины, фторхинолоны) + Молоко / Кальций / Магний / Железо
Почему? Формируются нерастворимые комплексы, антибиотик хуже всасывается.
Разрешенный интервал: 2 часа между приемами.
3. Щитовидные гормоны (L-тироксин) + Кальций / Железо / Соевые продукты
Почему? Кальций и железо уменьшают всасывание тироксина.
Разрешенный интервал: 4 часа между приемами.
4. Варфарин + Продукты, богатые витамином K (шпинат, капуста, брокколи)
Почему? Витамин K снижает эффект антикоагулянта.
Разрешенный интервал: Контролировать рацион, а не время приема.
5. Омепразол (ингибитор протонной помпы) + Клопидогрел
Почему? Омепразол снижает эффективность клопидогрела.
Разрешенный интервал: Минимум 12 часов между приемами (омепразол утром, клопидогрел вечером).
6. Диуретики (фуросемид) + Калийсберегающие препараты (спиронолактон)
Почему? Риск гиперкалиемии.
Разрешенный интервал: Контроль калия в крови, возможен разный режим приема.
7. Антациды + Другие лекарства
Почему? Антациды (альмагель, маалокс) могут снижать всасывание многих препаратов.
Разрешенный интервал: 1-2 часа между приемами.
Общие рекомендации по приему
✅ Лучше запивать таблетки водой (не соком, чаем, кофе или молоком).
✅ Гормоны, антибиотики, тироксин — утром, натощак.
✅ Железо, кальций, магний — лучше вечером, отдельно от других лекарств.
✅ Антациды, пробиотики — за 1 час до или через 2 часа после еды.
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
❤18👍3👏3🔥1🥰1🤔1
03. OKS va MI.pdf
2.8 MB
❤10👍1🥰1👏1🤩1🏆1
💊 Аспирин при ОКС: что важно помнить
📌 Ацетилсалициловая кислота (АСК) — базисная терапия у всех пациентов с ОКС без противопоказаний.
🩺 Режим назначения:
📍 Начальная доза:
150–300 мг per os или 75–250 мг внутривенно (если пероральный приём невозможен)
📍 Далее: 75–100 мг/сут внутрь — пожизненно (если нет противопоказаний)
🩺 Доказательная база по применению аспирина при ОКС
Ключевые исследования и мета-анализы:
ISIS-2 Trial (1988)
🔝 Одно из крупнейших рандомизированных исследований, показавшее, что аспирин (300 мг начальная доза) снижает смертность на 23% у пациентов с острым инфарктом миокарда.
🔝 Значительное уменьшение риска повторного ИМ и смертности в первые недели.
🔝 Источник: Lancet. 1988;2(8607):349-60.
Antithrombotic Trialists’ Collaboration (2002)
🔝 Мета-анализ 28700 пациентов с острыми и хроническими формами ишемической болезни сердца.
🔝 Показано, что аспирин снижает риск серьёзных сердечно-сосудистых событий примерно на 25%.
🔝 Источник: BMJ. 2002;324(7329):71-86.
CURRENT-OASIS 7 Trial (2010)
🔝 Сравнение стандартной и высокой дозы аспирина у пациентов с ОКС.
🔝 Доказано, что начальная доза 150-300 мг эффективна и безопасна, а поддерживающая доза 75-100 мг оптимальна для длительной терапии.
🔝 Источник: N Engl J Med. 2010;362(20):1895-1905.
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
📌 Ацетилсалициловая кислота (АСК) — базисная терапия у всех пациентов с ОКС без противопоказаний.
🩺 Режим назначения:
📍 Начальная доза:
150–300 мг per os или 75–250 мг внутривенно (если пероральный приём невозможен)
📍 Далее: 75–100 мг/сут внутрь — пожизненно (если нет противопоказаний)
🩺 Доказательная база по применению аспирина при ОКС
Ключевые исследования и мета-анализы:
ISIS-2 Trial (1988)
Antithrombotic Trialists’ Collaboration (2002)
CURRENT-OASIS 7 Trial (2010)
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍7❤6🔥2👏2
TAVI — кому показана транскатетерная имплантация аортального клапана?
Современные показания по ESC 2021 / ACC 2020–2024
✅ Основные показания:
⏩ 1. Симптомный тяжёлый аортальный стеноз у пациентов с высоким или промежуточным хирургическим риском
▪️ STS/EuroSCORE II ≥ 4%
▪️ Возраст ≥ 75 лет
▪️ Сопутствующая патология, делающая хирургическое вмешательство рискованным
▪️ Heart Team рекомендует TAVI как оптимальный подход
⏩ 2. Симптомный стеноз у пациентов с низким риском, если:
▪️ Есть противопоказания к хирургии или отказ пациента
▪️ Благоприятная анатомия (особенно для трансфеморального доступа)
▪️ Ожидаемая продолжительность жизни >1 года
▪️ Мультидисциплинарная оценка подтверждает обоснованность TAVI
🔄 Дополнительно может рассматриваться:
▪️ Пациенты с бикуспидальным клапаном (при хорошей анатомии)
▪️ При необходимости срочной несердечной операции
▪️ При несогласии пациента на открытую хирургию
⛔ Противопоказания к TAVI:
🚫 Бессимптомный стеноз (если нет признаков декомпенсации или дисфункции ЛЖ)
🚫 Неблагоприятная анатомия клапана или сосудов
🚫 Ожидаемая продолжительность жизни <1 года
📚 Гайдлайны:
🧭 ESC/EACTS 2021: TAVI = SAVR у пациентов ≥75 лет или с ↑риском
🧭 ACC/AHA 2020–2024: решение через Heart Team, с учётом возраста, рисков, анатомии и предпочтений пациента
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
Современные показания по ESC 2021 / ACC 2020–2024
✅ Основные показания:
▪️ STS/EuroSCORE II ≥ 4%
▪️ Возраст ≥ 75 лет
▪️ Сопутствующая патология, делающая хирургическое вмешательство рискованным
▪️ Heart Team рекомендует TAVI как оптимальный подход
▪️ Есть противопоказания к хирургии или отказ пациента
▪️ Благоприятная анатомия (особенно для трансфеморального доступа)
▪️ Ожидаемая продолжительность жизни >1 года
▪️ Мультидисциплинарная оценка подтверждает обоснованность TAVI
▪️ Пациенты с бикуспидальным клапаном (при хорошей анатомии)
▪️ При необходимости срочной несердечной операции
▪️ При несогласии пациента на открытую хирургию
⛔ Противопоказания к TAVI:
🚫 Бессимптомный стеноз (если нет признаков декомпенсации или дисфункции ЛЖ)
🚫 Неблагоприятная анатомия клапана или сосудов
🚫 Ожидаемая продолжительность жизни <1 года
📚 Гайдлайны:
🧭 ESC/EACTS 2021: TAVI = SAVR у пациентов ≥75 лет или с ↑риском
🧭 ACC/AHA 2020–2024: решение через Heart Team, с учётом возраста, рисков, анатомии и предпочтений пациента
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤10🔥3👍1👏1