📉 Как снизить давление без таблеток?
Рекомендации AHA/ACC 2023 по нефармакологическому снижению АД:
1️⃣ Снижение веса
🔻 ~5 мм рт. ст.
▪️ Минус 1 кг массы тела = минус 1 мм рт. ст.
2️⃣ Здоровое питание (DASH)
🔻 ~11 мм рт. ст.
▪️ Больше фруктов, овощей, злаков
▪️ Меньше соли, насыщенных жиров
3️⃣ Снижение потребления соли
🔻 ~5–6 мм рт. ст.
▪️ Цель — <1500 мг натрия/сутки
▪️ Но даже −1000 мг уже эффективно
4️⃣ Увеличение калия в рационе
🔻 ~4–5 мм рт. ст.
▪️ 3500–5000 мг/сутки
▪️ Лучше с пищей, а не добавками
5️⃣ Физическая активность
🔻 ~4–8 мм рт. ст.
▪️ Аэробные нагрузки 90–150 мин/нед
▪️ Динамические и изометрические упражнения также эффективны
6️⃣ Ограничение алкоголя
🔻 ~4 мм рт. ст.
▪️ Мужчины: не >2 порций/день
▪️ Женщины: не >1 порции/день
📌 Даже при нормальном давлении эти меры помогают предотвратить гипертонию и снизить сердечно-сосудистые риски.
📚 Источник: AHA/ACC 2023, адаптация с Whelton PK et al., 2018
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
Рекомендации AHA/ACC 2023 по нефармакологическому снижению АД:
1️⃣ Снижение веса
🔻 ~5 мм рт. ст.
▪️ Минус 1 кг массы тела = минус 1 мм рт. ст.
2️⃣ Здоровое питание (DASH)
🔻 ~11 мм рт. ст.
▪️ Больше фруктов, овощей, злаков
▪️ Меньше соли, насыщенных жиров
3️⃣ Снижение потребления соли
🔻 ~5–6 мм рт. ст.
▪️ Цель — <1500 мг натрия/сутки
▪️ Но даже −1000 мг уже эффективно
4️⃣ Увеличение калия в рационе
🔻 ~4–5 мм рт. ст.
▪️ 3500–5000 мг/сутки
▪️ Лучше с пищей, а не добавками
5️⃣ Физическая активность
🔻 ~4–8 мм рт. ст.
▪️ Аэробные нагрузки 90–150 мин/нед
▪️ Динамические и изометрические упражнения также эффективны
6️⃣ Ограничение алкоголя
🔻 ~4 мм рт. ст.
▪️ Мужчины: не >2 порций/день
▪️ Женщины: не >1 порции/день
📌 Даже при нормальном давлении эти меры помогают предотвратить гипертонию и снизить сердечно-сосудистые риски.
📚 Источник: AHA/ACC 2023, адаптация с Whelton PK et al., 2018
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
❤9🔥3⚡1👍1🤩1🏆1
ЧКВ или АКШ при ИБС: актуальные рекомендации по реваскуляризации
На основании обновлённых клинических рекомендаций (2021 ACC/AHA/SCAI) представляем ключевые позиции по выбору метода реваскуляризации:
🔝 1. Пациенты со сложным коронарным поражением
АКШ является предпочтительным методом при:
Поражении ствола ЛКА + высокий SYNTAX (>33) – COR 1 (B-R)
Многососудистом поражении с диффузным характером (SYNTAX >33) – COR 2a (B-R)
Сахарном диабете + многососудистое поражение с вовлечением ПНА – COR 1 (A) (преимущество LIMA-LAD)
🔝 2. Пациенты высокого хирургического риска
ЧКВ – разумная альтернатива для снижения MACE и улучшения симптоматики – COR 2a (B-NR)
🔝 3. Диабет и поражение ствола ЛКА
При SYNTAX ≤33 ЧКВ может рассматриваться как альтернатива – COR 2b (B-R)
➡️ Клинические выводы:
АКШ сохраняет преимущество в улучшении отдалённой выживаемости у пациентов с комплексной анатомией.
ЧКВ – вариант для высокорисковых случаев или менее сложных поражений.
Решение требует мультидисциплинарного консилиума с оценкой SYNTAX, коморбидности и предпочтений пациента.
📌 Интерактив: В вашей практике чаще выбираете ЧКВ или АКШ при многососудистом поражении? Делитесь опытом в комментариях!
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
На основании обновлённых клинических рекомендаций (2021 ACC/AHA/SCAI) представляем ключевые позиции по выбору метода реваскуляризации:
АКШ является предпочтительным методом при:
Поражении ствола ЛКА + высокий SYNTAX (>33) – COR 1 (B-R)
Многососудистом поражении с диффузным характером (SYNTAX >33) – COR 2a (B-R)
Сахарном диабете + многососудистое поражение с вовлечением ПНА – COR 1 (A) (преимущество LIMA-LAD)
ЧКВ – разумная альтернатива для снижения MACE и улучшения симптоматики – COR 2a (B-NR)
При SYNTAX ≤33 ЧКВ может рассматриваться как альтернатива – COR 2b (B-R)
АКШ сохраняет преимущество в улучшении отдалённой выживаемости у пациентов с комплексной анатомией.
ЧКВ – вариант для высокорисковых случаев или менее сложных поражений.
Решение требует мультидисциплинарного консилиума с оценкой SYNTAX, коморбидности и предпочтений пациента.
📌 Интерактив: В вашей практике чаще выбираете ЧКВ или АКШ при многососудистом поражении? Делитесь опытом в комментариях!
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍6🔥3❤1⚡1👏1🤩1🏆1
❤6👍4🔥2👏2🤩1🏆1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Supraventrikulyar paroksizmal taxikardiyada VALSALVA sinamasini amalga oshirish
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
👍14⚡5❤2👏2🥰1🤩1🏆1
🔥8❤2⚡2👏1
ЭКГ при перикардите 📍
Элевацией сегмента ST сопровождается «сухой» перикардит, когда вследствие воспаления листков перикарда нарушается распространение возбуждения в период реполяризации. Признаки сухого перикардита на ЭхоКГ имеют низкую чувствительность, поэтому ЭКГ в совокупности с физикальными, клиническими и анамнестическими данными являются основой диагностики данного состояния. ЭхоКГ применяется с целью исключения и динамического контроля за выпотом в полость перикарда, выявления признаков тампонады (например, центральное венозное давление, вариабельность транстрикуспидального потока).
➡️ ЭКГ критерии «сухого» перикардита:
- распространенные вогнутые элевации ST;
- распространенные депрессии PQ;
- депрессия ST и элевация PQ в aVR (±V1);
- косонисходящий сегмент TP в II, V4-V6 (признак Сподика, рисунок 2);
- неизмененный зубец Т;
- тношение ST/T >0.25;
- синусовая тахикардия.
Источник: Евразийская ассоциация терапевтов.
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
Элевацией сегмента ST сопровождается «сухой» перикардит, когда вследствие воспаления листков перикарда нарушается распространение возбуждения в период реполяризации. Признаки сухого перикардита на ЭхоКГ имеют низкую чувствительность, поэтому ЭКГ в совокупности с физикальными, клиническими и анамнестическими данными являются основой диагностики данного состояния. ЭхоКГ применяется с целью исключения и динамического контроля за выпотом в полость перикарда, выявления признаков тампонады (например, центральное венозное давление, вариабельность транстрикуспидального потока).
➡️ ЭКГ критерии «сухого» перикардита:
- распространенные вогнутые элевации ST;
- распространенные депрессии PQ;
- депрессия ST и элевация PQ в aVR (±V1);
- косонисходящий сегмент TP в II, V4-V6 (признак Сподика, рисунок 2);
- неизмененный зубец Т;
- тношение ST/T >0.25;
- синусовая тахикардия.
Источник: Евразийская ассоциация терапевтов.
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
❤9🔥3⚡1👏1🤩1🏆1
19-237.pdf
269.7 MB
Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha klinik bayonnoma (SHTYoIM). (A.M.Xadjibayev).
1-jild
Original PDF varianti
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
1-jild
Original PDF varianti
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
19-364.pdf
53.4 MB
Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha klinik bayonnoma (SHTYoIM). (A.M.Xadjibayev).
2-jild
Original PDF varianti
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
2-jild
Original PDF varianti
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
❤7👏4👍1🔥1🤩1
01. Arterial Gipertoniya.pdf
3.8 MB
👍9❤3👏2🔥1
02. Stabil IYK.pdf
725.6 KB
❤10👍3🔥2
Липидснижающая терапия при ОКС: алгоритм 2025 года (AHA/ACC)
🔍 При госпитализации с ОКС – обязательно определение липидного профиля.
📌 Если пациент не получал статины или на низко/умеренноинтенсивной терапии:
Назначить высокоинтенсивный статин (класс 1).
💊 Возможна одновременная добавка эзетимиба (класс 2b).
Контроль липидного профиля через 4–8 недель.
📌 Если уже принимает максимально переносимую дозу статинов:
LDL-C < 55 → продолжить терапию (класс 1).
LDL-C 55–69 → 💡 Добавить нестатины (эзетимиб, PCSK9 и др.) — разумно (класс 2a).
LDL-C ≥ 70 → обязательно добавить нестатиновый препарат (класс 1).
📌 При непереносимости статинов:
Назначить нестатиновую липидснижающую терапию сразу (класс 1).
Контроль липидов через 4–8 недель.
📎 Нестатиновая терапия: эзетимиб, ингибиторы PCSK9 (алирокумаб, эволокумаб, инклисеран), бемпедоевая кислота.
Источник: 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI Guideline for the Management of Patients With Acute Coronary Syndromes
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
🔍 При госпитализации с ОКС – обязательно определение липидного профиля.
📌 Если пациент не получал статины или на низко/умеренноинтенсивной терапии:
Назначить высокоинтенсивный статин (класс 1).
💊 Возможна одновременная добавка эзетимиба (класс 2b).
Контроль липидного профиля через 4–8 недель.
📌 Если уже принимает максимально переносимую дозу статинов:
LDL-C < 55 → продолжить терапию (класс 1).
LDL-C 55–69 → 💡 Добавить нестатины (эзетимиб, PCSK9 и др.) — разумно (класс 2a).
LDL-C ≥ 70 → обязательно добавить нестатиновый препарат (класс 1).
📌 При непереносимости статинов:
Назначить нестатиновую липидснижающую терапию сразу (класс 1).
Контроль липидов через 4–8 недель.
📎 Нестатиновая терапия: эзетимиб, ингибиторы PCSK9 (алирокумаб, эволокумаб, инклисеран), бемпедоевая кислота.
Источник: 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI Guideline for the Management of Patients With Acute Coronary Syndromes
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
❤11🔥2🥰1👏1🤩1🏆1
🆕 Обновлённые рекомендации по ОКС — 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI
📘 Опубликовано в JACC, июнь 2025 | 85(22):2118–2121
🔍 Что нового?
• Впервые объединены рекомендации для STEMI + NSTE-ACS
• Учитывается общая патофизиология
• Обновление на основе ключевых исследований после ESC-гайда 2023 года
📊 Сравнение рекомендаций ESC 2023 и ACC/AHA 2025:
1️⃣ 🔄 Сокращение ДАТТ
• ESC 2023: возможна у стабильных пациентов после 3–6 мес. (Класс 2a, Уровень A)
• ACC/AHA 2025: переключение на монотерапию тикарелором через 1 мес. у пациентов, хорошо перенёсших ДАТТ (Класс 1, Уровень A)
2️⃣ 💊 Выбор P2Y₁₂ ингибитора
• ESC: прасугрель предпочтителен после ЧКВ (Класс 2a, Уровень B)
• ACC/AHA: нет прямого указания (–)
3️⃣ 🧠 Интраваскулярная визуализация (IVUS/OCT)
• ESC: рекомендуется при проведении ЧКВ (Класс 2a, Уровень C)
• ACC/AHA: рекомендуется при сложной анатомии и для оптимизации стентирования (Класс 1, Уровень B-R)
4️⃣ 🫀 Полная ревоскулиризация при многососудистом заболевании
• ESC: рекомендована в ходе госпитализации (Класс 2a, Уровень B)
• ACC/AHA: у стабильных пациентов может быть выполнена позже (Класс 1, Уровень B-R)
5️⃣ 🆘 Механическая поддержка при кардиогенном шоке
• ESC: кратко- и долгосрочная поддержка при рефрактерном КШ (Класс 2b, Уровень C)
• ACC/AHA: селективно, при рефрактерности к терапии, пользы не доказано (Класс 2b, Уровень B-NR)
🧠 Разделение ОКС по ST-сегменту помогает для раннего триажа, но часто пути лечения совпадают.
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
📘 Опубликовано в JACC, июнь 2025 | 85(22):2118–2121
🔍 Что нового?
• Впервые объединены рекомендации для STEMI + NSTE-ACS
• Учитывается общая патофизиология
• Обновление на основе ключевых исследований после ESC-гайда 2023 года
📊 Сравнение рекомендаций ESC 2023 и ACC/AHA 2025:
1️⃣ 🔄 Сокращение ДАТТ
• ESC 2023: возможна у стабильных пациентов после 3–6 мес. (Класс 2a, Уровень A)
• ACC/AHA 2025: переключение на монотерапию тикарелором через 1 мес. у пациентов, хорошо перенёсших ДАТТ (Класс 1, Уровень A)
2️⃣ 💊 Выбор P2Y₁₂ ингибитора
• ESC: прасугрель предпочтителен после ЧКВ (Класс 2a, Уровень B)
• ACC/AHA: нет прямого указания (–)
3️⃣ 🧠 Интраваскулярная визуализация (IVUS/OCT)
• ESC: рекомендуется при проведении ЧКВ (Класс 2a, Уровень C)
• ACC/AHA: рекомендуется при сложной анатомии и для оптимизации стентирования (Класс 1, Уровень B-R)
4️⃣ 🫀 Полная ревоскулиризация при многососудистом заболевании
• ESC: рекомендована в ходе госпитализации (Класс 2a, Уровень B)
• ACC/AHA: у стабильных пациентов может быть выполнена позже (Класс 1, Уровень B-R)
5️⃣ 🆘 Механическая поддержка при кардиогенном шоке
• ESC: кратко- и долгосрочная поддержка при рефрактерном КШ (Класс 2b, Уровень C)
• ACC/AHA: селективно, при рефрактерности к терапии, пользы не доказано (Класс 2b, Уровень B-NR)
🧠 Разделение ОКС по ST-сегменту помогает для раннего триажа, но часто пути лечения совпадают.
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
❤10🔥3👏2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
❤9👍2⚡1🔥1👏1🤩1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🔥7❤3👍2👏1🤩1🏆1
❌ Препараты, которые нельзя принимать одновременно (в одно время)
1. Железосодержащие препараты + Антациды / Кальций / Молоко
Почему? Кальций, магний и алюминий (антациды) снижают всасывание железа.
Разрешенный интервал: 2 часа между приемами.
2. Антибиотики (тетрациклины, фторхинолоны) + Молоко / Кальций / Магний / Железо
Почему? Формируются нерастворимые комплексы, антибиотик хуже всасывается.
Разрешенный интервал: 2 часа между приемами.
3. Щитовидные гормоны (L-тироксин) + Кальций / Железо / Соевые продукты
Почему? Кальций и железо уменьшают всасывание тироксина.
Разрешенный интервал: 4 часа между приемами.
4. Варфарин + Продукты, богатые витамином K (шпинат, капуста, брокколи)
Почему? Витамин K снижает эффект антикоагулянта.
Разрешенный интервал: Контролировать рацион, а не время приема.
5. Омепразол (ингибитор протонной помпы) + Клопидогрел
Почему? Омепразол снижает эффективность клопидогрела.
Разрешенный интервал: Минимум 12 часов между приемами (омепразол утром, клопидогрел вечером).
6. Диуретики (фуросемид) + Калийсберегающие препараты (спиронолактон)
Почему? Риск гиперкалиемии.
Разрешенный интервал: Контроль калия в крови, возможен разный режим приема.
7. Антациды + Другие лекарства
Почему? Антациды (альмагель, маалокс) могут снижать всасывание многих препаратов.
Разрешенный интервал: 1-2 часа между приемами.
Общие рекомендации по приему
✅ Лучше запивать таблетки водой (не соком, чаем, кофе или молоком).
✅ Гормоны, антибиотики, тироксин — утром, натощак.
✅ Железо, кальций, магний — лучше вечером, отдельно от других лекарств.
✅ Антациды, пробиотики — за 1 час до или через 2 часа после еды.
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
1. Железосодержащие препараты + Антациды / Кальций / Молоко
Почему? Кальций, магний и алюминий (антациды) снижают всасывание железа.
Разрешенный интервал: 2 часа между приемами.
2. Антибиотики (тетрациклины, фторхинолоны) + Молоко / Кальций / Магний / Железо
Почему? Формируются нерастворимые комплексы, антибиотик хуже всасывается.
Разрешенный интервал: 2 часа между приемами.
3. Щитовидные гормоны (L-тироксин) + Кальций / Железо / Соевые продукты
Почему? Кальций и железо уменьшают всасывание тироксина.
Разрешенный интервал: 4 часа между приемами.
4. Варфарин + Продукты, богатые витамином K (шпинат, капуста, брокколи)
Почему? Витамин K снижает эффект антикоагулянта.
Разрешенный интервал: Контролировать рацион, а не время приема.
5. Омепразол (ингибитор протонной помпы) + Клопидогрел
Почему? Омепразол снижает эффективность клопидогрела.
Разрешенный интервал: Минимум 12 часов между приемами (омепразол утром, клопидогрел вечером).
6. Диуретики (фуросемид) + Калийсберегающие препараты (спиронолактон)
Почему? Риск гиперкалиемии.
Разрешенный интервал: Контроль калия в крови, возможен разный режим приема.
7. Антациды + Другие лекарства
Почему? Антациды (альмагель, маалокс) могут снижать всасывание многих препаратов.
Разрешенный интервал: 1-2 часа между приемами.
Общие рекомендации по приему
✅ Лучше запивать таблетки водой (не соком, чаем, кофе или молоком).
✅ Гормоны, антибиотики, тироксин — утром, натощак.
✅ Железо, кальций, магний — лучше вечером, отдельно от других лекарств.
✅ Антациды, пробиотики — за 1 час до или через 2 часа после еды.
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
❤18👍3👏3🔥1🥰1🤔1
03. OKS va MI.pdf
2.8 MB
❤10👍1🥰1👏1🤩1🏆1