Surunkali yurak yetishmovchiligi tashxisini qo'yish uchun Nyu-York yurak assotsiatsiyasining ushbu klassifikatsiyasi muhim axamiyatga ega.
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
👍6❤3👏1🏆1
🔥На стартовавшем сегодня в Лондоне Европейском Конгрессе кардиологов ESC2024 были представлены новые клинические рекомендации по АГ!
Что нового?
📍 новая классификация!
-неповышенное АД - <120/70 мм рт ст
-повышенное АД- 120-139/70-89 мм рт ст
-Гипертензия >140/90 мм рт ст
📍 новый целевой диапазон АД - 120-129/<80 мм рт. ст. для большинства пациентов, принимающих антигипертензивные препараты
📍прагматичные рекомендации по целевому показателю систолического АД - «настолько низко, насколько это разумно достижимо» у ослабленных и пожилых людей, а также у тех, кто не переносит терапию для достижения целевого показателя в 120–129 мм рт ст
📍более строгие рекомендации по сравнению с предыдущими рекомендациями по домашнему и амбулаторному измерениям АД
📍 почечная денервация может рассматриваться для лечения пациентов с резистентной гипертонией, не контролируемой на комбинации из трех антигипертензивных препаратов (но не в качестве терапии первой линии, а также при рСКФ <40 мл и при вторичной гипертензии).
📍 Монотерапия показана только пациентам с АД 120-139/70-89 мм рт ст при неэффективности немедикаментозных мер, хрупким пациентам, пациентам старше 85 лет или при симптомной ортостатической гипотензии. У всех остальных терапию начинать с двойной комбинации.
📍Если целевое САД достигнуто, а диастолическое - нет, возможна дальнейшая титрация терапии до достижения целей ДАД (IIB)
📎 https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Elevated-Blood-Pressure-and-Hypertension
Что нового?
📍 новая классификация!
-неповышенное АД - <120/70 мм рт ст
-повышенное АД- 120-139/70-89 мм рт ст
-Гипертензия >140/90 мм рт ст
📍 новый целевой диапазон АД - 120-129/<80 мм рт. ст. для большинства пациентов, принимающих антигипертензивные препараты
📍прагматичные рекомендации по целевому показателю систолического АД - «настолько низко, насколько это разумно достижимо» у ослабленных и пожилых людей, а также у тех, кто не переносит терапию для достижения целевого показателя в 120–129 мм рт ст
📍более строгие рекомендации по сравнению с предыдущими рекомендациями по домашнему и амбулаторному измерениям АД
📍 почечная денервация может рассматриваться для лечения пациентов с резистентной гипертонией, не контролируемой на комбинации из трех антигипертензивных препаратов (но не в качестве терапии первой линии, а также при рСКФ <40 мл и при вторичной гипертензии).
📍 Монотерапия показана только пациентам с АД 120-139/70-89 мм рт ст при неэффективности немедикаментозных мер, хрупким пациентам, пациентам старше 85 лет или при симптомной ортостатической гипотензии. У всех остальных терапию начинать с двойной комбинации.
📍Если целевое САД достигнуто, а диастолическое - нет, возможна дальнейшая титрация терапии до достижения целей ДАД (IIB)
📎 https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Elevated-Blood-Pressure-and-Hypertension
👏4👍2🔥1
🔥 Hot news #ESC2024
На Европейском конгрессе кардиологов представлены обновленные рекомендации ESC:
📍Рекомендации ESC 2024 года по лечению повышенного артериального давления и гипертонии
📍Рекомендации ESC 2024 года по лечению хронического коронарного синдрома
📍Рекомендации ESC 2024 года по лечению фибрилляции предсердий
📍Рекомендации ESC 2024 года по лечению заболеваний периферических артерий и аорты
📎https://www.escardio.org/Guidelines
На Европейском конгрессе кардиологов представлены обновленные рекомендации ESC:
📍Рекомендации ESC 2024 года по лечению повышенного артериального давления и гипертонии
📍Рекомендации ESC 2024 года по лечению хронического коронарного синдрома
📍Рекомендации ESC 2024 года по лечению фибрилляции предсердий
📍Рекомендации ESC 2024 года по лечению заболеваний периферических артерий и аорты
📎https://www.escardio.org/Guidelines
👏3❤2🔥1
🔥 Основные положения рекомендаций ESC 2024 по лечению фибрилляции предсердий (ФП)
📍Ожидается, что распространенность ФП удвоится к 2050 году как результат старения населения, растущего бремени сопутствующих заболеваний, улучшения осведомленности населения и новых технологий выявления.
📍Подчеркивается важность оптимального ведения пациента с ФП в соответствии с новым принципом "AF-CARE", где:
C - Comorbidity and risk factor management - лечение сопутствующих заболеваний и факторов риска
A - Avoidance of stroke and thromboembolism - предотвращение инсульта и тромбоэмболий
R - Reducing symptoms with rate and rhythm control - уменьшение симптомов с помощью контроля частоты и ритма
E - Evaluation and dynamic reassessment - обследование и переоценка в динамике
❗️Особый акцент на коморбидности. ФП не должна рассматриваться изолированно. Тщательная оценка и лечение сопутствующих заболеваний и факторов риска имеют решающее значение при лечении ФП, чтобы избежать рецидива и прогрессирования ФП, повысить эффективность лечения и предотвратить неблагоприятные исходы, связанные с ФП.
📍Совместное принятие решений, включая пациента и мультидисциплинарную команду, а также обучение пациентов, семьи и медицинских работников.
📍Ожидается, что распространенность ФП удвоится к 2050 году как результат старения населения, растущего бремени сопутствующих заболеваний, улучшения осведомленности населения и новых технологий выявления.
📍Подчеркивается важность оптимального ведения пациента с ФП в соответствии с новым принципом "AF-CARE", где:
C - Comorbidity and risk factor management - лечение сопутствующих заболеваний и факторов риска
A - Avoidance of stroke and thromboembolism - предотвращение инсульта и тромбоэмболий
R - Reducing symptoms with rate and rhythm control - уменьшение симптомов с помощью контроля частоты и ритма
E - Evaluation and dynamic reassessment - обследование и переоценка в динамике
❗️Особый акцент на коморбидности. ФП не должна рассматриваться изолированно. Тщательная оценка и лечение сопутствующих заболеваний и факторов риска имеют решающее значение при лечении ФП, чтобы избежать рецидива и прогрессирования ФП, повысить эффективность лечения и предотвратить неблагоприятные исходы, связанные с ФП.
📍Совместное принятие решений, включая пациента и мультидисциплинарную команду, а также обучение пациентов, семьи и медицинских работников.
🔥3👍2❤1🥰1👏1
Рекомендации_ESC_2024_г_по_лечению_заболеваний_периферических_артерий.pdf
11.6 MB
🔥🔥🔥
👏#ESC2024 На русском языке (переведено с Google)*
👏 Рекомендации ESC 2024 г. по лечению хронических коронарных синдромов
👏 Рекомендации ESC 2024 года по лечению фибрилляции предсердий
👏 Рекомендации ESC 2024 года по лечению повышенного артериального давления и гипертонии
👏 Рекомендации ESC 2024 г. по лечению заболеваний периферических артерий и аорты
*Вчера были опубликованы новые рекомендации ESC на 2024 год. Мы перевели их на русский язык с помощью Google Translate. Конечно, перевод был сделан непрофессионально и есть много ошибок, но, используя инновационные возможности, мы разместили его на канале чтобы врачи, не владеющие английским языком, могли получить информацию. Эти файлы не имеют официального статуса. Мы удалим эти файлы после того, как ответственные специалисты переведут их на русский язык и опубликуют в журнале. Скачать оригинальные версии рекомендаций можно на официальном сайте ESC.
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
👏#ESC2024 На русском языке (переведено с Google)*
👏 Рекомендации ESC 2024 г. по лечению хронических коронарных синдромов
👏 Рекомендации ESC 2024 года по лечению фибрилляции предсердий
👏 Рекомендации ESC 2024 года по лечению повышенного артериального давления и гипертонии
👏 Рекомендации ESC 2024 г. по лечению заболеваний периферических артерий и аорты
*Вчера были опубликованы новые рекомендации ESC на 2024 год. Мы перевели их на русский язык с помощью Google Translate. Конечно, перевод был сделан непрофессионально и есть много ошибок, но, используя инновационные возможности, мы разместили его на канале чтобы врачи, не владеющие английским языком, могли получить информацию. Эти файлы не имеют официального статуса. Мы удалим эти файлы после того, как ответственные специалисты переведут их на русский язык и опубликуют в журнале. Скачать оригинальные версии рекомендаций можно на официальном сайте ESC.
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
1❤6👍3🔥2👏2
👏#ESC2024 Хронический коронарный синдром. Рекомендации. Какие новости? #ибс
👏 Такие симптомы, как боль в груди, вызванная эмоциональным стрессом, одышка или головокружение при физической нагрузке, боль в руках, челюсти, шее или верхней части спины, а также усталость следует рассматривать как потенциальные эквиваленты стенокардии.
👏 Кроме того, следует учитывать уровни высокочувствительного С-реактивного белка и/или фибриногена в плазме.
👏 Ивабрадин следует рассматривать в качестве дополнительной антиангинальной терапии у пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка (ФВЛЖ <40%) и недостаточным контролем симптомов или как часть первоначального лечения у правильно отобранных пациентов.
👏 Ивабрадин не рекомендуется в качестве дополнительной терапии у пациентов с ХКС, ФВ ЛЖ >40% и без клинической сердечной недостаточности.
👏 Сочетание ивабрадина с не-ДГП-БМКК или другими сильными ингибиторами CYP3A4 не рекомендуется.
👏 После аортокоронарного шунтирования (АКШ) рекомендуется пожизненный прием аспирина в дозе 75–100 мг в день.
👏 Пациентам с ХКС без предшествующего инфаркта миокарда или реваскуляризации, но с признаками выраженной обструктивной ИБС рекомендуется пожизненно назначать аспирин в дозе 75–100 мг в день.
👏 Гиполипидемические препараты у пациентов с хроническим коронарным синдромом. Рекомендуется гиполипидемическая терапия с целевым уровнем ЛПНП <1,4 ммоль/л (55 мг/дл) и снижением ЛПНП ≥50% по сравнению с исходным уровнем.
👏 Пациентам с непереносимостью статинов, не достигшим цели при приеме эзетимиба, рекомендуется комбинация с бемпедоевой кислотой.
👏 Для пациентов, которые не достигают своей цели при максимально переносимой дозе статина и эзетимиба, следует рассмотреть комбинацию с бемпедоевой кислотой
👏 Ингибиторы SGLT2 с доказанным сердечно-сосудистым эффектом рекомендуются пациентам с СД2 и ХКС для снижения сердечно-сосудистых событий, независимо от исходного или целевого уровня HbA1c и независимо от сопутствующих препаратов для снижения уровня глюкозы.
👏 Агонист рецептора GLP-1 семаглутид следует рассматривать у пациентов с ХКС без диабета, но с избыточным весом или ожирением (ИМТ >27 кг/м2), чтобы снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта миокарда или инсульта.
👏 У пациентов с ХКС и атеросклеротической ИБС следует рассмотреть возможность применения низких доз колхицина (0,5 мг в день) для снижения частоты инфаркта миокарда, инсульта и необходимости реваскуляризации.
👏 У пациентов с ХКС с ФВ ЛЖ ≤35% рекомендуется выбирать между реваскуляризацией или только медикаментозной терапией после тщательной оценки, предпочтительно кардиологической группой, анатомии коронарных артерий, корреляции между ишемической болезнью сердца и дисфункцией ЛЖ, сопутствующих заболеваний, ожидаемой продолжительности жизни, индивидуального соотношения риска и пользы и перспектив пациента.
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
👏 Такие симптомы, как боль в груди, вызванная эмоциональным стрессом, одышка или головокружение при физической нагрузке, боль в руках, челюсти, шее или верхней части спины, а также усталость следует рассматривать как потенциальные эквиваленты стенокардии.
👏 Кроме того, следует учитывать уровни высокочувствительного С-реактивного белка и/или фибриногена в плазме.
👏 Ивабрадин следует рассматривать в качестве дополнительной антиангинальной терапии у пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка (ФВЛЖ <40%) и недостаточным контролем симптомов или как часть первоначального лечения у правильно отобранных пациентов.
👏 Ивабрадин не рекомендуется в качестве дополнительной терапии у пациентов с ХКС, ФВ ЛЖ >40% и без клинической сердечной недостаточности.
👏 Сочетание ивабрадина с не-ДГП-БМКК или другими сильными ингибиторами CYP3A4 не рекомендуется.
👏 После аортокоронарного шунтирования (АКШ) рекомендуется пожизненный прием аспирина в дозе 75–100 мг в день.
👏 Пациентам с ХКС без предшествующего инфаркта миокарда или реваскуляризации, но с признаками выраженной обструктивной ИБС рекомендуется пожизненно назначать аспирин в дозе 75–100 мг в день.
👏 Гиполипидемические препараты у пациентов с хроническим коронарным синдромом. Рекомендуется гиполипидемическая терапия с целевым уровнем ЛПНП <1,4 ммоль/л (55 мг/дл) и снижением ЛПНП ≥50% по сравнению с исходным уровнем.
👏 Пациентам с непереносимостью статинов, не достигшим цели при приеме эзетимиба, рекомендуется комбинация с бемпедоевой кислотой.
👏 Для пациентов, которые не достигают своей цели при максимально переносимой дозе статина и эзетимиба, следует рассмотреть комбинацию с бемпедоевой кислотой
👏 Ингибиторы SGLT2 с доказанным сердечно-сосудистым эффектом рекомендуются пациентам с СД2 и ХКС для снижения сердечно-сосудистых событий, независимо от исходного или целевого уровня HbA1c и независимо от сопутствующих препаратов для снижения уровня глюкозы.
👏 Агонист рецептора GLP-1 семаглутид следует рассматривать у пациентов с ХКС без диабета, но с избыточным весом или ожирением (ИМТ >27 кг/м2), чтобы снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта миокарда или инсульта.
👏 У пациентов с ХКС и атеросклеротической ИБС следует рассмотреть возможность применения низких доз колхицина (0,5 мг в день) для снижения частоты инфаркта миокарда, инсульта и необходимости реваскуляризации.
👏 У пациентов с ХКС с ФВ ЛЖ ≤35% рекомендуется выбирать между реваскуляризацией или только медикаментозной терапией после тщательной оценки, предпочтительно кардиологической группой, анатомии коронарных артерий, корреляции между ишемической болезнью сердца и дисфункцией ЛЖ, сопутствующих заболеваний, ожидаемой продолжительности жизни, индивидуального соотношения риска и пользы и перспектив пациента.
Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio
1👍5❤2👏2🔥1
👏2024г.
Что такое АNOCA?
ANOCA (angina with non-obstructive coronary arteries) - стенокардия без обструкции коронарных артерий.
Что это значит? У пациента есть стенокардия. При этом по данным коронарографии отсутствует обструктивное поражение коронарных артерий. А имеющихся изменений, если они и есть, недостаточно, чтобы объяснить возникновение стенокардии.
Что такое INOCA?
INOCA (ischaemia with non-obstructive coronary arteries) - ишемия без обструкции коронарных артерий.
В чем разница между ANOCA и INOCA?
Есть пациенты со стенокардией без обструкции коронарных артерий. Это ANOCA. Если у пациента с ANOCA выявляется ишемия по данным функциональной визуализации (например, стресс-ЭХОКГ), то это называется INOCA. То есть, INOCA есть у части пациентов с ANOCA. ANOCA более широкие понятие, которое включает в себя INOCA.
Распространенность INOCA среди пациентов с ANOCA варьирует от 10 до 30%, в зависимости от выполняемого стресс- теста.
ANOCA/INOCA чаще встречается у женщин (50%-70%), чем у мужчин (30%-50%).
ANOCA/INOCА ассоциируются с плохим качеством жизни. повышенным риском неблагоприятных событий, включая смертность и заболеваемость, повторными госпитализациями, коронарографиями и финансовыми затратами.
📌https://t.me/PACEMAKER_1
Что такое АNOCA?
ANOCA (angina with non-obstructive coronary arteries) - стенокардия без обструкции коронарных артерий.
Что это значит? У пациента есть стенокардия. При этом по данным коронарографии отсутствует обструктивное поражение коронарных артерий. А имеющихся изменений, если они и есть, недостаточно, чтобы объяснить возникновение стенокардии.
Что такое INOCA?
INOCA (ischaemia with non-obstructive coronary arteries) - ишемия без обструкции коронарных артерий.
В чем разница между ANOCA и INOCA?
Есть пациенты со стенокардией без обструкции коронарных артерий. Это ANOCA. Если у пациента с ANOCA выявляется ишемия по данным функциональной визуализации (например, стресс-ЭХОКГ), то это называется INOCA. То есть, INOCA есть у части пациентов с ANOCA. ANOCA более широкие понятие, которое включает в себя INOCA.
Распространенность INOCA среди пациентов с ANOCA варьирует от 10 до 30%, в зависимости от выполняемого стресс- теста.
ANOCA/INOCA чаще встречается у женщин (50%-70%), чем у мужчин (30%-50%).
ANOCA/INOCА ассоциируются с плохим качеством жизни. повышенным риском неблагоприятных событий, включая смертность и заболеваемость, повторными госпитализациями, коронарографиями и финансовыми затратами.
📌https://t.me/PACEMAKER_1
1👍7🔥1👏1
👏2024г.
Лечение пациентов с ANOCA/INOCA.
Конечно же, в первую очередь это изменение образа жизни и коррекция факторов риска (правильное питание, физические упражнение, борьба со стрессом, контроль массы тела, отказ от курения, лечение артериальной гипертензии, дислипидемии. сахарного диабета).
Все это будет уместно при любом из вариантов ANOCA/INOCA.
Также проводится противоишемическая терапия. Выбор которой, по всей видимости, проводится эмпирическим путем.
Но если мы провели инвазивное коронарное функциональное исследование, у нас есть конкретный эндотип ANOCA/INOCA, то есть механизм возникновения.
Зная у пациента основной механизм возникновения ANOCA/INOCА, мы можем целенаправленно медикаментозно на него воздействовать.
Так у пациентов с избыточной микроваскулярной вазоконстрикцией блокаторы кальциевых каналов (ССВ), нитраты.
И так далее.
Из интересного также отмечу, что у пациентов с эндотелиальной дисфункцией для контроля симптомов следует рассмотреть назначение иАПФ.
Класс рекомендаций IIа, уровень доказательности В.
📌https://t.me/PACEMAKER_1
Лечение пациентов с ANOCA/INOCA.
Конечно же, в первую очередь это изменение образа жизни и коррекция факторов риска (правильное питание, физические упражнение, борьба со стрессом, контроль массы тела, отказ от курения, лечение артериальной гипертензии, дислипидемии. сахарного диабета).
Все это будет уместно при любом из вариантов ANOCA/INOCA.
Также проводится противоишемическая терапия. Выбор которой, по всей видимости, проводится эмпирическим путем.
Но если мы провели инвазивное коронарное функциональное исследование, у нас есть конкретный эндотип ANOCA/INOCA, то есть механизм возникновения.
Зная у пациента основной механизм возникновения ANOCA/INOCА, мы можем целенаправленно медикаментозно на него воздействовать.
Так у пациентов с избыточной микроваскулярной вазоконстрикцией блокаторы кальциевых каналов (ССВ), нитраты.
И так далее.
Из интересного также отмечу, что у пациентов с эндотелиальной дисфункцией для контроля симптомов следует рассмотреть назначение иАПФ.
Класс рекомендаций IIа, уровень доказательности В.
📌https://t.me/PACEMAKER_1
1👍7👏2🔥1