👏😀 Острый коронарный синдром охватывает целый спектр. #ESC2023

Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio

👏😀 🔔 Что нового на ESC-2023 по ОКС? #ESC2023

⏺ Рекомендации по антиагрегантной и антикоагулянтной терапии при ОКС
🗣 Если пациенты с ОКС прекращают ДАТТ для проведения аортокоронарного шунтирования, рекомендуется возобновить ДАТТ после операции в течение как минимум 12 месяцев (IC)
🗣 У пожилых пациентов с ОКС, особенно при высоком риске кровотечения, можно рассмотреть возможность применения клопидогреля в качестве ингибитора рецептора P2Y12 (IIbB)

⏺ Рекомендации по альтернативным схемам антитромботической терапии
🗣 У пациентов, у которых после 3–6 месяцев применения ДАТТ нет событий и у которых нет высокого ишемического риска, следует рассмотреть возможность применения однократной антиагрегантной терапии (предпочтительно с ингибитором рецептора P2Y12) (IIaA)
🗣 Монотерапию ингибиторами P2Y12 можно рассматривать как альтернативу монотерапии аспирином при длительном лечении (IIbA)
🗣 У пациентов с высоким риском кровотечения можно рассмотреть монотерапию аспирином или ингибитором рецептора P2Y12 после 1 месяца ДАТТ (IIbB)
🗣 У пациентов, нуждающихся в ОАК, можно рассмотреть возможность отмены антиагрегантной терапии через 6 месяцев при продолжении приема ОАК (IIbB)
🗣 Деэскалация антиагрегантной терапии в первые 30 дней после события ОКС не рекомендуется (IIIB)

⏺ Рекомендации по техническим аспектам инвазивных стратегий
🗣 У пациентов со спонтанной диссекцией коронарной артерии ЧКВ рекомендуется только пациентам с симптомами и признаками продолжающейся ишемии миокарда, большой зоной поражения миокарда и сниженным антеградным кровотоком (IC)
🗣 Для определения направления ЧКВ следует рассмотреть внутрисосудистую визуализацию (IIaA)
🗣 Внутрисосудистая визуализация (предпочтительно оптическая когерентная томография) может рассматриваться у пациентов с неясным виновником поражения (IIbC)

⏺ Рекомендации при многососудистом поражении у пациентов с ОКС в состоянии кардиогенного шока
🗣 Следует рассмотреть возможность поэтапного ЧКВ неинфарктной артерии. (IIaC)

⏺ Рекомендации по лечению многососудистого поражения у гемодинамически стабильных пациентов с ИМпST, перенесших первичное ЧКВ
🗣 Рекомендуется, чтобы ЧКВ артерии, не связанной с инфарктом, основывалось на ангиографической тяжести. (IB)
🗣 Инвазивная эпикардиальная функциональная оценка невиновных сегментов артерии, связанной с инфарктом, не рекомендуется во время индексной процедуры. (IIIС)

Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio

👏😀 🔔 Что нового на ESC-2023 по ОКС? (продолжение) #ESC2023

⏺ Рекомендации при осложнениях острого коронарного синдрома
🗣 Имплантация постоянного кардиостимулятора рекомендуется, если АВ-блокада высокой степени не разрешается в течение как минимум 5 дней после ИМ. (IC)
🗣 Магнитно-резонансную томографию сердца следует рассматривать у пациентов с сомнительными эхокардиографическими изображениями или в случаях высокого клинического подозрения на тромб ЛЖ. (IIaC)
🗣 После острого переднего ИМ можно рассмотреть возможность проведения контрастной эхокардиографии для выявления тромба ЛЖ, если его верхушка плохо визуализируется на эхокардиографии. (IIbC)
🗣 У отдельных пациентов с АВ-блокадой высокой степени на фоне ИМ передней стенки и острой сердечной недостаточности можно рассмотреть возможность ранней имплантации устройства (сердечная ресинхронизирующая терапия – дефибриллятор/кардиостимулятор). (IIbC)
🗣 У пациентов с рецидивирующими опасными для жизни желудочковыми аритмиями можно рассмотреть возможность применения седации или общей анестезии для снижения активности симпатической нервной системы. (IIbC)


⏺ Рекомендации при коморбидных состояниях острого коронарного синдрома
🗣 Выбор долгосрочной сахароснижающей терапии рекомендуется основывать на наличии сопутствующих заболеваний, в том числе сердечной недостаточности, хронической болезни почек и ожирения. (IA)
🗣 Для ослабленных пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями рекомендуется целостный подход для индивидуализации интервенционного и фармакологического лечения после тщательной оценки рисков и преимуществ. (IB)
🗣 Инвазивная стратегия рекомендуется у онкологических больных с ОКС высокого риска с ожидаемой выживаемостью ≥6 месяцев. (IB)
🗣Временное прекращение лечения рака рекомендуется пациентам, у которых есть подозрение, что лечение рака является одной из причин ОКС. (IC)
🗣Консервативную неинвазивную стратегию следует рассматривать у пациентов с ОКС с плохим прогнозом рака (т.е. с ожидаемой выживаемостью <6 месяцев) и/или очень высоким риском кровотечения. (IIaC)
🗣 Аспирин не рекомендуется применять онкологическим больным с количеством тромбоцитов <10 000/мкл. (IIIС)
🗣 Клопидогрел не рекомендуется назначать онкологическим больным с количеством тромбоцитов <30 000/мкл. (IIIС)
🗣 Больным ОКС с онкологическими заболеваниями и количеством тромбоцитов <50 000/мкл прасугрел или тикагрелор не рекомендуются. (IIIС)

⏺ Рекомендации по долгосрочному ведению
🗣 Пациентам, находившимся на липидоснижающей терапии до госпитализации, рекомендуется интенсифицировать липидснижающую терапию при госпитализации по индексу ОКС. (IC)
🗣 Можно рассмотреть возможность применения низких доз колхицина (0,5 мг один раз в день), особенно если другие факторы риска недостаточно контролируются или если при оптимальной терапии возникают рецидивы сердечно-сосудистых заболеваний. (IIbА)
🗣 Во время основной госпитализации можно рассмотреть возможность комбинированной терапии высокими дозами статинов и эзетимиба. (IIbБ)

Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio

ESC 2023da kiritilgan ayrim o'zgartirishlar haqida👆👆👆👆

Viggers diagrammasi...


Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio

Алгоритм подбора дозы варфарина (таблетки по 2,5 мг)


Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio

▪️DMPP yurak nuqsonini tomir orqali kirib, oklyuder vositasida yopish operatsiyasi.


Kanalga a‘zo bo‘lish uchun ushbu silkani bosing 👇👇👇
https://t.me/SimpleCardio

Kanalga ulanish uchun 👇
https://t.me/SimpleCardio