⚫️ Исторические кадры

@RuFront 🏴‍☠️

"Лучший врач среди военных, лучший военный среди врачей" - такую характеристику Хилеру дал наш общий товарищ. А ещё он в принципе один из лучших людей на земле - конструктивный, неравнодушный, добрый, преданный, честный, самоотверженный и веселый. Нам, твоим друзьям, с тобой очень повезло. С Днём рождения, док!

И если вы вдруг не подписаны на самый интересный канал по тактической медицине, то вам сюда:
🫥 ХИЛЕР|HEALER.САЙТ.
🤩 ХИЛЕР|HEALER.Подписаться.
👍 ХИЛЕР|HEALER.MAX.Подписаться.

🔵Сочи

Люди не могут вылетить из-за угроза пид@рских дронов

@RuFront 🏴‍☠️

🔵зеленский заявил, что встречался с Абрамовичем в Киеве.

@RuFront 🏴‍☠️

⚫️Хохлы своих побратимов уже на дроны цепляют.

@RuFront 🏴‍☠️

🔵Иран запустил ракеты по Израилю, одобряем. Трамп попросил Иран больше не пускать ракеты, не одобряем. Трамп попросил Израиль не отвечать, одобряем.

@RuFront 🏴‍☠️

🔵Хохлы атаковали поезд Москва - Симферополь. Помощник машиниста погиб, машинист ранен. Пассажиры не пострадали.

@RuFront 🏴‍☠️

⚫️ Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

Специально для канала 🇷🇺Южный Фронт 🇷🇺

Сквозные огнестрельные ранения с малым входным и обширным выходным отверстием представляют особую категорию повреждений, требующую от инструктора тактической медицины понимания баллистики и четких приоритетов действий. Такая морфология раны характерна для высокоскоростных пуль (особенно промежуточных калибров, таких как 5.45х39, 5.56х45) или пуль, подвергшихся дестабилизации (рикошет, прохождение через преграду). Небольшое, часто аккуратное входное отверстие маскирует огромную кинетическую энергию, переданную тканям. При прохождении через тело пуля теряет устойчивость, начинает «кувыркаться» (прецессия, нутация), резко увеличивая площадь контакта с тканями и создавая мощную временную пульсирующую полость на выходе. Это приводит к обширному разрушению мягких тканей, мышц, сосудов, нервов и костей, формируя большой, рваный, часто загрязненный выходной дефект. Статистика в зоне СВО подтверждает значительную долю таких ранений в ближнем бою и при обстрелах; по данным отдельных медицинских пунктов, они составляют до 15-20% от всех сквозных огнестрельных ранений.

Оценка начинается с обязательного осмотра всего тела, особенно спины и боковых поверхностей. Обнаружение малого входного отверстия (часто на передней поверхности) не должно успокаивать; немедленный поиск выходной раны, которая может быть в разы больше и находиться в труднодоступном месте (спина, ягодицы, подмышечная впадина), является критическим. Размер и характер выходного отверстия – ключевой индикатор энергии поражения и тяжести повреждений. Основные угрозы жизни исходят именно от выходной раны: массивное наружное кровотечение из поврежденных сосудов или костных отломков, высокая степень контаминации (обрывки одежды, земля, бактерии), риск открытого пневмоторакса при ранении грудной клетки, обширное разрушение тканей, ведущее к шоку. Входное отверстие обычно кровоточит незначительно.

Приоритеты помощи неоспоримы и требуют быстрых действий. Абсолютный первый приоритет – немедленная остановка массивного кровотечения из выходного отверстия. Применяется прямое давление, тампонирование раны гемостатической марлей (если разрешено протоколом и рана глубокая), наложение давящей повязки. Если кровотечение артериальное, пульсирующее и не останавливается давящей повязкой, накладывается жгут проксимальнее раны. Оценка проходимости дыхательных путей и дыхания проводится параллельно. При расположении выходной раны на грудной клетке и наличии признаков открытого пневмоторакса (свистящий звук на вдохе/выдохе, пенистая кровь) – немедленное наложение окклюзионной повязки (клапана) с фиксацией трех сторон. Входное отверстие на груди также требует окклюзионной повязки, но риск пневмоторакса от него меньше. Борьба с шоком начинается сразу: обширное разрушение тканей вызывает значительную скрытую кровопотерю и боль. Необходим венозный доступ (предпочтительнее периферический катетер большого диаметра) и инфузия кристаллоидов (изотонический раствор, Рингера). Адекватное обезболивание (в рамках разрешенного протокола) жизненно необходимо для стабилизации.

Обработка ран на этапе ПХО: бережное очищение краев выходной раны от крупных видимых инородных тел (не из глубины!), промывание (если есть возможность и не задерживает эвакуацию), наложение асептической повязки, адекватно закрывающей весь дефект. Входное отверстие обрабатывается стандартно, накладывается чистая повязка. Нельзя тратить время на поиск пули или глубокую ревизию раны. Транспортировка – экстренная, с учетом локализации ранения и состояния: при ранении груди – полусидя (если нет признаков травмы позвоночника), при ранении живота – на спине с согнутыми в коленях ногами, при тяжелом шоке или нарушении сознания – стабильное боковое положение. Иммобилизация зоны возможного перелома обязательна. Непрерывный мониторинг состояния, дыхания, кровотечения (промокание повязки!) проводится в пути.

⚡️⚡️⚡️⚡️

@RuFront 🏴‍☠️