هذا الملف كامل للصور السابقة جمعته بشكل pdf للإستفادة ، بالتوفيق ان شاء الله 🌺

احد يعرف برنامج لحساب جرعات الاطفال ؟
اتذكر كان اكو هيج برنامج بس مدا الكاه ؟

تحديث v 1.0.5

❇️ على الطبيب توجيه الممرض  أن يعرف العلاج الوريدي كيف ينحل؟! وكيف يخفف؟ وكم الكمية؟ ومتى وقت اعطاء العلاج infusion time؟

🟩 هذه طرق إعطاء الأدوية الأشهر بالمستشفيات بشكل عام.


1️⃣ Ceftraxion Vial
يحل في 10 ml ماء مقطر ويخفف في 100 ml
N/S خلال نصف ساعه
Compatible: N/S , G/S , G/W
Contraindications with Ringer

2️⃣ Cefotaxime vial ( Claforan )
يحل في 10 ml ماء مقطر ويخفف في 100 ml
N/S خلال نصف ساعه
Compatible: N/S , G/S , G/W

3️⃣ Ceftazidime Vial
يحل في 10 ml ماء مقطر ويخفف في 100 ml
N/S خلال نصف ساعه
Compatible: N/S , G/S , G/W

4️⃣ Vancomycin Vial
تحل كل ڤياله 1g في 20 ml ماء مقطر وتخفف في 250-500 ml نورمال سلاين خلال ساعة على الاقل
Compatible: N/S , D5

5️⃣ Meropenem Vial
يحل في 10 ml ماء مقطر ويخفف في 100 ml N/S خلال نصف ساعه
Compatible: N/S , G/W

6️⃣ Garamycin Amp
وريدي مباشر بطيء خلال ٢-٣ دقائق

7️⃣ Tazocin Vial
تحل كل ڤيالة 4,5g في 20 ml ماء مقطر وتخفف في 100 ml N/S وتعطى وريدي بطيء خلال نص ساعه

8️⃣ Plasil ( Metoclopramide)
وريدي مخفف في 50 ml N/s
خلال 10-15 دقيقة
Compatible: N/S , G/S , G/W ، Ringer

9️⃣ Omperazole vial 40
تحل في 10 مل ماء مقطر وتخفف في 100ml N/S وتعطى خلال 20-30 دقيقة

1️⃣0️⃣ Ciprofloxacin Vial 500
وريدي بطيء خلال 60 دقيقة

1️⃣1️⃣ Levofloxacin Vial 500
وريدي بطيء خلال 60 دقيقة

1️⃣2️⃣ Paracetamol vial
وريدي بطيء خلال 10-15 دقيقة

1️⃣3️⃣ Flagyl Vial
وريدي بطيء خلال 15-20 دقيقة

1️⃣4️⃣ Amoxicillin Vial 500
تحل في ١٠ سي سي ماء مقطر وتخفف في 50-100 ml N/S خلال 30 دقيقة
Compatible : N/S

1️⃣5️⃣ Clindamycin vial 600
يخفف في 100 ml نورمال سلاين خلال 30 دقيقة
Compatible: N/S , G/W

1️⃣6️⃣ Zofran Amp ( Ondansetron )
تخفف في 50-100 ml نورمال سلاين خلال 20 دقيقة
Compatible: N/S , G/W , Ringer

1️⃣7️⃣ Dexamethason amp ( Decadron )
وريدي مباشر بطيء خلال 2-3 دقائق

1️⃣8️⃣ Lasix Amp
وريدي مباشر بطيء خلال ٣-٥ دقائق
او يخفف في N/S

1️⃣9️⃣ bromhexine
وريدي مباشر بطيء خلال 2-3 دقائق

2️⃣0️⃣ Nexuim Vial
يحل في 5 ml ماء مقطر ويخفف في 100 ml
N/S or G/W ( depend on manufacturer)
خلال 20-30 دقيقة.

Case of #DKA
م البتول التعليمي_ديالى
الكيس اليوم دخلت

🔴معلومة: لا تنطي !!
1- لا تنطي normal saline لطفل خديج neonate لان راح تسوي عنده خربطة بال electrolytes خصوصا الصوديوم Na ، يمكن اعطاء shoot من خلال colloid مثلا plasma أو albumin أو biseko (لكن بطلب من الأخصائي حصرا).
2- لا تنطي normal saline لطفل failure to thrive (يعني وزنه أقل من الشي الطبيعي لعمره) لان بهاي الحالة يكون مستوى الصوديوم بجسمه عالي وانت راح تزوده أكثر وممكن تعرضه الى مشاكل ، لذا اذا ردت تنطيه shoot انطيه 1/2 glucose saline .
3- لا تنطي buscopan (اللي يسمى علميا hyoscine butylbromide لطفل عنده acute gastroenteritis لانه راح يوقف تقلصات الأمعاء ويساهم في تقليل طرح البكتريا للخارج فممكن تتجمع وتزيد شدة المرض bacterial overgrowth.
4- لا تنطي plasil (اللي يسمى علميا metoclopramide) لطفل عنده تقيؤ vomiting لان ممكن يسبب عارض جانبي يدعى oculogyric crisis أو acute dystonic reaction اللي هي عبارة عن انحراف في العينين للأعلى وتقلصات في الوجه والرقبة بالأخص في الأطفال اللي عمرهم أقل من 5 سنوات ، يمكن أن نستخدم Zofran (يسمى تجاريا أيضا no vomit ويسمى علميا ondansetron) بدلا عنه.
5- لا تنطي paracetamol للأطفال اللي عدهم مشاكل في الكبد مثلا hepatomegaly و jaundice و elevated liver enzymes لانه ممكن يسبب paracetamol poisoning ، والبديل عنه هو profen syrup.
6- لا تنطي voltaren amp (اللي يسمى علميا diclofenac) أو tramadol للأطفال لانها تعتبر علاجات غير أمينة للأطفال ، والبديل هو paracetamol.
7- لا تنطي ceftriaxone للأطفال اللي أعمارهم أقل من شهر (الأطفال الخدج) لانه يعتبر highly protein bound antibiotic ، فيمكن أن يزيح ال bilirubin من ال albumin ، ونتيجة لكون ال blood brain barrier غير ناضج بالكامل في الخدج premature لذا يتمكن ال bilirubin من عبوره والتسبب بحالة تلف في الدماغ تدعى kernicterus ، البديل عنه هو cloforan و amikacin و garamycin وغيرها.
8- لا تنطي metheprim (اللي يسمى علميا TMP-SMX أو cotrimoxazole) للأطفال اللي أعمارهم أقل من شهر (لنفس السبب في الأعلى) ، وكذلك للأطفال المصابين بمرض حساسية الباقلاء G6PD وذلك لانه ممكن أن يسبب نوبة تحلل دموي acute hemolytic episode ، وكذلك في النساء الحوامل لانه ممكن يسبب folic acid deficiency وبالتالي التسبب بتشوهات ولادية عند الطفل تدعى neural tube defects مثل meningocele و meningomyelocele ، البديل عنه هو suprax و amikacin و garamycin وغيرها.
9- لا تنطي luminal (اللي يسمى علميا phenobarbital) لشخص عنده اختلال في مستوى الوعي disturbed level of consciousness لان ال luminal أيضا راح يخفض مستوى الوعي وبالتالي يصعب التفريق ما بين تأثير الحالة المرضية والعلاج ولا يمكن متابعة حالة المريض ، البديل هو ال phenytoin.
10- لا تنطي potassium chloride (KCL) لشخص قبل ما تتأكد من خروج ادراره pass urine ، لان اذا ما خرج ادراره ممكن عنده جفاف أو مشكلة بالكلى أو المجرى البولي فمن تنطيه KCL يتجمع البوتاسيوم في دمه ويسبب حالة hyperkalemia اللي ممكن تؤدي الى مشاكل خطرة في القلب منها ventricular tachycardia و ventricular fibrillation أي تتطور الحالة الى السكتة القلبية cardiac arrest والوفاة.
🌛للانضمام لقناة (شروحات طبية بطريقة مبسطة):
https://t.me/JabirBinHayyanSurgerySixthStage
📚للاشتراك بدوراتنا الطبية:
@ZaidHAAlkhalidi

🔰 شون نتعامل ويه المريض unconscious?

يله نسولف ....

حجي عمره ٦٠ سنه جابوه unconscious
شسوي ؟

امشي بالتسلسل ...

اول شي ...اول شي لا تنسه فدوه لعينك..
1st check the pulse
لان اذا ماكو carotid pulse هذا نسميه cardiac arrest يعني لازم CPR
اكو pulse? ..اي ...روح ل>>>>>

2nd
الnurse عيني انت ...
Connect pt to monitor
Get me full vitals
وانته بنفس الوكت جيك.....
Airway patency
Breathing
بالنسبه للairway لا تجيت عل ET راسا ..يعني لا تستعجل
ابدي بالتدريج ...
اكو Secretions سوي suction
مافاد؟
سوي
Head tilt/ chin left
Jaw thrust
مافاد؟
Oropharyngeal airway
واذا اتحمله بله GAG حظر نفسك احتمال يحتاج ET

اما بالنسبه لل breathing
شوف ال chest rise and symmetry
وال air entry

رتبنا ال airway and breathing ?
عفيه عاشت ايدك ...
هسه ال.....
C
Put 2 iv lines
ابدي IVF يفضل Warm

D...
Dextrose
الممرض عيني انته جيكلي الrandom
حته اذا Hypoglycemia...
Give 50 ml of 50%
50 of 50
حته لا تنسه

عدنه بعدين D ثانيه بعد ؟
اي ...ال disability
يعني شنو ؟
Brief neuro assessment
اهم شي عمو عيني جيك عين المريض...
Pupils ...
اذا اكو asymmetry ووحده dilated يعني herniation
وهذا احتمال تشوف وياه high BP and Bradycardia
والمريض مبقاله شي يودع
Check for 4 limbs moves
شوف اكو asymmetry?

هسه لازم ECG
ليش ؟
STEMI ?
HYPERKALEMIA?
Arrhythmia?

هسه شسوي ؟
لازم CT BRAIN
بس ..والف بس قبل ما تدز المريض اتاكد ...الله يخليك
AIRWAY IS SECURED....ET in place
Shock status addressed and rx is ongoing

DO NOT SEND UNSTABLE PT TO CT

اخر شي نخلي في بالنا أنه الsepsis احد ال possibility اللي تسوي unconsciousness
So u can give iv ABX dose in ED
بس هاي نسويها early
اذا المريض febrile

Do not forget to ask for help early plz

ودمتم

*منقول من د. مصعب الخطيب .

#Notes_R