السلام عليكم
من الامور اللي اغلب الاطباء يشتبهون بيها ومهم فهمها بالطوارئ هي:
O2 therapy in COPD patient
مثل ما الكل يعرف انه شكو مريض copd لازم ننطيه اوكسجين قليل (القليل اللي محد يعرفه شكد 🙃) بس بالحقيقه هي مو هيج.
بالبدايه خلي نعرف منين اجت هاي السالفه؟
بالناس الطبيعين تنظيم التنفس يعتمد على ال central chemoreceptor اللي موجود بال medulla ويعتمد على ال Co2 level بالدم كلما زاد(hypercapnia) يتحفز.
وبما انه الناس اللي عدهم copd بعضهم (مو كلهم) يصير عدهم chronic Co2 retension ومع الوقت راح تقل حساسيه ال central chemoreceptor وبعد ماتشتغل فراح يبدي الجسم يعتمد ع ال periphral chemoreceptor اللي هي موجودة ب carotid and aortic bodies واللي هي من أساسها تعتمد على ال O2 كل ما قل (hypoxemia) تتحفز.
لذلك مريض ال copd اللي عنده chronic Co2 retension يعتمد ع ال hypoxic Drive ومن نجي ننطي O2 راح نطفي هذا ال centre.
نجي نسأل :
كل مريض copd هو عنده chronic Co2 retension؟
الجواب: لا طبعا لذلك راح نقسم المرضى اللي يدخلون الطوارئ اعتمادا ع ال ABG :
اولا:المرضى اللي ال ABG مالتهم طبيعي يعني ال paco2 وال Pao2 هذول ننطيهم اوكسجين حالهم حال البقيه اذا نحتاج لاي سبب.
ثانيا: المرضى اللي ال Pao2 نازل وال paco2 نازل وهذا مايعرف ب type 1 respiratory failure هذوله هم ننطيهم حالهم حال البقيه.
ثالثا : المرضى اللي ال Pao2 نازل وال paco2 صاعد وال ph نازل وال hco3 طبيعي وهو مايعرف ب
Acute type 2 respiratory failure
هذول هم ننطيهم اوكسجين نفس بقيه العالم.
يبقى عدنا الناس اللي paco2 صاعد وال Pao2 نازل وال ph طبيعي وال hco3 صاعد وهو مايعرف ب
Chronic type 2 respiratory failure
وكذلك الناس اللي Pao2 نازل وال paco2 صاعد وال ph نازل وال hco3 صاعد وهو مايعرف ب
Acute on chronic type 2 respiratory failure
هاي الفئتين اللي ننطيهم اوكسجين قليل التركيز لان نتوقع ال central chemoreceptor عندهم طافي ومعتمدين ع ال hypoxic Drive.
زين شكد ننطي O2 بهيج مرضى؟
(Target spo2 88%_92% )
وهذا بالعاده نحصله ب nasal cannula نبدي ب 2L ونصعد ونشوف ال response او اذا متوفر ال venturi mask ع 4L ونصعد لحد مااحصل ال target او حت اذا ماعدنا نستخذم ال face mask ونبدي ب 5L ونصعد.
طبعا اذا ماحصلنا اللي نريده بذني ممكن نصعد بعد لغير delivery device وممكن نحتاج bibab او حت intubation والها ال indication الخاصه بيهن.
الشغله المهمه بهيج مرضى انه اني لازم ارفع ال Pao2 ع الاقل لل 60mmHg وهنا لحد هذا ال level يعتبر أمن و ماعندي خوف انه يطفي ال hypoxic Drive.
ملخص الكلام : فقط اخر فئتين يحتاجون controlled O2 therapy والبقيه لا.
هواي مرات clinically اذا ماكو signs of Co2 retension نكدر ننطيunlimited O2 خاصه بال mild cases.
من الامور اللي اغلب الاطباء يشتبهون بيها ومهم فهمها بالطوارئ هي:
O2 therapy in COPD patient
مثل ما الكل يعرف انه شكو مريض copd لازم ننطيه اوكسجين قليل (القليل اللي محد يعرفه شكد 🙃) بس بالحقيقه هي مو هيج.
بالبدايه خلي نعرف منين اجت هاي السالفه؟
بالناس الطبيعين تنظيم التنفس يعتمد على ال central chemoreceptor اللي موجود بال medulla ويعتمد على ال Co2 level بالدم كلما زاد(hypercapnia) يتحفز.
وبما انه الناس اللي عدهم copd بعضهم (مو كلهم) يصير عدهم chronic Co2 retension ومع الوقت راح تقل حساسيه ال central chemoreceptor وبعد ماتشتغل فراح يبدي الجسم يعتمد ع ال periphral chemoreceptor اللي هي موجودة ب carotid and aortic bodies واللي هي من أساسها تعتمد على ال O2 كل ما قل (hypoxemia) تتحفز.
لذلك مريض ال copd اللي عنده chronic Co2 retension يعتمد ع ال hypoxic Drive ومن نجي ننطي O2 راح نطفي هذا ال centre.
نجي نسأل :
كل مريض copd هو عنده chronic Co2 retension؟
الجواب: لا طبعا لذلك راح نقسم المرضى اللي يدخلون الطوارئ اعتمادا ع ال ABG :
اولا:المرضى اللي ال ABG مالتهم طبيعي يعني ال paco2 وال Pao2 هذول ننطيهم اوكسجين حالهم حال البقيه اذا نحتاج لاي سبب.
ثانيا: المرضى اللي ال Pao2 نازل وال paco2 نازل وهذا مايعرف ب type 1 respiratory failure هذوله هم ننطيهم حالهم حال البقيه.
ثالثا : المرضى اللي ال Pao2 نازل وال paco2 صاعد وال ph نازل وال hco3 طبيعي وهو مايعرف ب
Acute type 2 respiratory failure
هذول هم ننطيهم اوكسجين نفس بقيه العالم.
يبقى عدنا الناس اللي paco2 صاعد وال Pao2 نازل وال ph طبيعي وال hco3 صاعد وهو مايعرف ب
Chronic type 2 respiratory failure
وكذلك الناس اللي Pao2 نازل وال paco2 صاعد وال ph نازل وال hco3 صاعد وهو مايعرف ب
Acute on chronic type 2 respiratory failure
هاي الفئتين اللي ننطيهم اوكسجين قليل التركيز لان نتوقع ال central chemoreceptor عندهم طافي ومعتمدين ع ال hypoxic Drive.
زين شكد ننطي O2 بهيج مرضى؟
(Target spo2 88%_92% )
وهذا بالعاده نحصله ب nasal cannula نبدي ب 2L ونصعد ونشوف ال response او اذا متوفر ال venturi mask ع 4L ونصعد لحد مااحصل ال target او حت اذا ماعدنا نستخذم ال face mask ونبدي ب 5L ونصعد.
طبعا اذا ماحصلنا اللي نريده بذني ممكن نصعد بعد لغير delivery device وممكن نحتاج bibab او حت intubation والها ال indication الخاصه بيهن.
الشغله المهمه بهيج مرضى انه اني لازم ارفع ال Pao2 ع الاقل لل 60mmHg وهنا لحد هذا ال level يعتبر أمن و ماعندي خوف انه يطفي ال hypoxic Drive.
ملخص الكلام : فقط اخر فئتين يحتاجون controlled O2 therapy والبقيه لا.
هواي مرات clinically اذا ماكو signs of Co2 retension نكدر ننطيunlimited O2 خاصه بال mild cases.
❤12🔥1
🌐 Bots From @MedGPTx
🤖 نماذج Chat GPT لعدة مواد وأعتمادًا على المصادر الأساسية، يفيد للحصُول على توضيحات من المصادر حصراً ومعلومات صحيحة.
🖥 هاي النماذج مُصممة خصيصًا لطُلاب الطب وهي الأفضل من إستخدام Chat GPT العادي .
oxford handbook of clinical medicine 11th Edition 2024
Anki-GPT
TintinalliMed-GPT
Baily & Love’s Short Practice of Surgery
Davidson's of Medicine 24th
Ten Teachers Ob-Gyn Study Companion
NelsonPeds-GPT
Neurology based on Nahrain University
Manual of Cardiovascular Medicine 6e
for more visit
🆔 https://t.me/MedGPTx
🤖 نماذج Chat GPT لعدة مواد وأعتمادًا على المصادر الأساسية، يفيد للحصُول على توضيحات من المصادر حصراً ومعلومات صحيحة.
🖥 هاي النماذج مُصممة خصيصًا لطُلاب الطب وهي الأفضل من إستخدام Chat GPT العادي .
oxford handbook of clinical medicine 11th Edition 2024
Anki-GPT
TintinalliMed-GPT
Baily & Love’s Short Practice of Surgery
Davidson's of Medicine 24th
Ten Teachers Ob-Gyn Study Companion
NelsonPeds-GPT
Neurology based on Nahrain University
Manual of Cardiovascular Medicine 6e
for more visit
🆔 https://t.me/MedGPTx
ChatGPT
ChatGPT - Oxford Handbook of Medicine 11th Edition
ChatGPT helps you get answers, find inspiration, and be more productive.
راح يكون الي بوست ان شاء الله بخصوص Vit D لان دا تصير اخطاء كثيرة بالوصف للاسف ويجون المرضى ب side effect renal stone و غيرها
❤11👏3
اليوم منشورنا بخصوص
#Mechanical_ventilation
نحجي ع mode of ventilation و شلون نختار :
♦️CMV or AC ( continues mandatary ventilation or assisted ventilation)
✅هذا نستخدمه وي المرضى فاقدين الوعي او الي ميكدرون يتنفسون بنفسهم ال ventilator هنا ينطي breath cycle كاملة سواء المريض تنفس او لا
✅مفيد ب ARDS /Coma/major surgery باختصار choise in critical patient
♦️SIMV (spontaneous intermittent mandatory ventilation)
✅من اسمه يسمح بنفس طبيعي للمريض ....ينطي نفس اجباري للمريض بس في حال المريض حاول يتنفس يسمح اله
✅مفيد للمرضى الي بدو يتحسنون بس يحتاجون دعم جزئي
✅نستخدمه ك خطوة لل weaning (الفطام من الventilator )
♦️PSV (pressure supportive ventilation)
✅ نستخدمه وي المرضى الي عدهم تنفس تلقائي و يحتاجون دعم خفيف
✅المريض يتنفس بنفسه و الفنتليتر يساعده بضغط بسيط
✅مفيد ب weaning هنا بمرحلة الفطام النهائي او بعد نزع الانبوب extubation trial
♦️VCV (Volume control ventilation)
✅نستخدمه من نريد تحكم بحجم التهوية يعني كمية هواء ثابته تدخل للرئة لذلك مفيد ب العمليات الجراحية و بداية التهوية ب ICU و المرضى تحت التخدير العام و حالات الغيبوبة و التسسم
✅غالبا مفيدة ب ICU و العمليات
لكن ميفيد بحالات lung fibrosis و ARDS لان يحتاجن ضغط لذلك نستخدم وياهم PCV
♦️PCV( Pressure control volume)
✅هنا يساعد بالتنفس المريض لان يعتمد ع pressure
✅و نستخدمه ب ARDS و lung injury لان نحتاج ضغط
هسه نذكر non invasive mechanical ventilation:
♦️C_BAP
✅باختصار حتى نفهم فكرته هو ضغط ايجابي pressure ثابت طول الشهيق و الزفير
✅هنا المريض يتنفس بحاله و هذا فقط يساعد بالتنفس و يبقى الرئة مفتوحه
✅مفيد بحالات ال OSA و CHFو COVID غالبا يكفي و ميحتاجون intubation و مفيد هم بعد extubation يساعد بالتنفس
♦️Bi-PAP
✅من اسمه Bi هنا يتحكم بالشهيق IPAP و الزفير EPAP
✅يساعد بدخول وخروج الهواء و يسهل ع المريض التنفس
✅مفيد بحالات co2 retention and COPD
#Mechanical_ventilation
نحجي ع mode of ventilation و شلون نختار :
♦️CMV or AC ( continues mandatary ventilation or assisted ventilation)
✅هذا نستخدمه وي المرضى فاقدين الوعي او الي ميكدرون يتنفسون بنفسهم ال ventilator هنا ينطي breath cycle كاملة سواء المريض تنفس او لا
✅مفيد ب ARDS /Coma/major surgery باختصار choise in critical patient
♦️SIMV (spontaneous intermittent mandatory ventilation)
✅من اسمه يسمح بنفس طبيعي للمريض ....ينطي نفس اجباري للمريض بس في حال المريض حاول يتنفس يسمح اله
✅مفيد للمرضى الي بدو يتحسنون بس يحتاجون دعم جزئي
✅نستخدمه ك خطوة لل weaning (الفطام من الventilator )
♦️PSV (pressure supportive ventilation)
✅ نستخدمه وي المرضى الي عدهم تنفس تلقائي و يحتاجون دعم خفيف
✅المريض يتنفس بنفسه و الفنتليتر يساعده بضغط بسيط
✅مفيد ب weaning هنا بمرحلة الفطام النهائي او بعد نزع الانبوب extubation trial
♦️VCV (Volume control ventilation)
✅نستخدمه من نريد تحكم بحجم التهوية يعني كمية هواء ثابته تدخل للرئة لذلك مفيد ب العمليات الجراحية و بداية التهوية ب ICU و المرضى تحت التخدير العام و حالات الغيبوبة و التسسم
✅غالبا مفيدة ب ICU و العمليات
لكن ميفيد بحالات lung fibrosis و ARDS لان يحتاجن ضغط لذلك نستخدم وياهم PCV
♦️PCV( Pressure control volume)
✅هنا يساعد بالتنفس المريض لان يعتمد ع pressure
✅و نستخدمه ب ARDS و lung injury لان نحتاج ضغط
هسه نذكر non invasive mechanical ventilation:
♦️C_BAP
✅باختصار حتى نفهم فكرته هو ضغط ايجابي pressure ثابت طول الشهيق و الزفير
✅هنا المريض يتنفس بحاله و هذا فقط يساعد بالتنفس و يبقى الرئة مفتوحه
✅مفيد بحالات ال OSA و CHFو COVID غالبا يكفي و ميحتاجون intubation و مفيد هم بعد extubation يساعد بالتنفس
♦️Bi-PAP
✅من اسمه Bi هنا يتحكم بالشهيق IPAP و الزفير EPAP
✅يساعد بدخول وخروج الهواء و يسهل ع المريض التنفس
✅مفيد بحالات co2 retention and COPD
❤8
هاي mode choice
اما ال setting شارحيها فوك و مثبت حتى المعلومه تكون كافية 👏
اما ال setting شارحيها فوك و مثبت حتى المعلومه تكون كافية 👏
🩺 Treatment of Acute Pancreatitis
التوجه الحديث = Hydration + Early Feeding + Symptomatic Care بدل الممارسات القديمة مثل منع الطعام لفترة طويلة وNG Tube.
حاليا الكايدلاينز الحديثة تعتمد هذا التغير
❌ NG Tube روتيني = غير مفيد.
❌ NPO لفترات طويلة = ضار.
❌ Normal Saline بكميات كبيرة = غير مفضل (يستبدل بـ Lactated Ringer’s).
1️⃣ المبادئ العامة:
العلاج Supportive & Symptom-based – لا يوجد دواء محدد يعالج Acute Pancreatitis.
Early Aggressive Hydration يقلل Morbidity & Mortality عبر دعم Micro- & Macro-circulation ومنع Pancreatic Necrosis.
2️⃣ تعويض السوائل (Fluid Resuscitation):
خسارة السوائل بسبب: Vomiting, Third Spacing, Increased Insensible Losses, Decreased Oral Intake.
يحتاج المريض غالباً 2.5 – 4 L خلال أول 12 – 24 ساعة.
Crystalloids هي الخيار الأفضل.
Normal Saline بكميات كبيرة قد يسبب Nongap Hyperchloremic Acidosis ويزيد شدة الالتهاب.
Lactated Ringer’s أفضل في تقليل Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) (حسب دراسة عشوائية واحدة).
راقب Vital Signs و Urine Output للتأكد من كفاية التعويض.
في Renal أو Heart Failure: أعطِ السوائل ببطء لتجنب Volume Overload, Pulmonary Edema, Abdominal Compartment Syndrome.
3️⃣ السيطرة على الألم والغثيان:
IV Opioid Analgesics هي الأفضل.
Antiemetics للسيطرة على الغثيان.
ضع المريض على NPO مبدئياً (لا طعام أو شراب بالفم).
لا حاجة لـ Nasogastric Intubation.
4️⃣ التغذية (Nutrition):
Prolonged Bowel Rest يزيد Gut Atrophy و Bacterial Translocation ⇒ يزيد Infection & Mortality.
عند تحسن الألم وتوقف القيء:
انتقل إلى Oral Pain Medications.
ابدأ بـ Low-fat Solid Diet (أفضل من Clear Liquid Diet).
ضع المريض على NPO (لا شيء عن طريق الفم) في البداية، مع إعطاء Antiemetics للسيطرة على الغثيان.
Nasogastric Tube ليس له فائدة روتينية.
الصيام الطويل يسبب ضمور الأمعاء و انتقال البكتيريا، مما يزيد العدوى والوفيات.
عند تحسن الحالة (توقف القيء + تحسن الألم):
حوّل المريض إلى أدوية مسكنة عن طريق الفم.
ابدأ بـ وجبات صغيرة من أطعمة قليلة الدسم (Low-fat solid diet) لأنها توفر سعرات أكثر من السوائل الشفافة (Clear liquids) وتعد آمنة.
5️⃣ المضادات الحيوية (Antibiotics):
Acute Pancreatitis بحد ذاته ليس عدوى.
Prophylactic Antibiotics/Antifungals غير موصى بها.
أعطِ Antibiotics فقط إذا وجد مصدر عدوى:
Cholangitis, UTI, Pneumonia, Infected Pancreatic Necrosis.
#pancreatitis
التوجه الحديث = Hydration + Early Feeding + Symptomatic Care بدل الممارسات القديمة مثل منع الطعام لفترة طويلة وNG Tube.
حاليا الكايدلاينز الحديثة تعتمد هذا التغير
❌ NG Tube روتيني = غير مفيد.
❌ NPO لفترات طويلة = ضار.
❌ Normal Saline بكميات كبيرة = غير مفضل (يستبدل بـ Lactated Ringer’s).
1️⃣ المبادئ العامة:
العلاج Supportive & Symptom-based – لا يوجد دواء محدد يعالج Acute Pancreatitis.
Early Aggressive Hydration يقلل Morbidity & Mortality عبر دعم Micro- & Macro-circulation ومنع Pancreatic Necrosis.
2️⃣ تعويض السوائل (Fluid Resuscitation):
خسارة السوائل بسبب: Vomiting, Third Spacing, Increased Insensible Losses, Decreased Oral Intake.
يحتاج المريض غالباً 2.5 – 4 L خلال أول 12 – 24 ساعة.
Crystalloids هي الخيار الأفضل.
Normal Saline بكميات كبيرة قد يسبب Nongap Hyperchloremic Acidosis ويزيد شدة الالتهاب.
Lactated Ringer’s أفضل في تقليل Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) (حسب دراسة عشوائية واحدة).
راقب Vital Signs و Urine Output للتأكد من كفاية التعويض.
في Renal أو Heart Failure: أعطِ السوائل ببطء لتجنب Volume Overload, Pulmonary Edema, Abdominal Compartment Syndrome.
3️⃣ السيطرة على الألم والغثيان:
IV Opioid Analgesics هي الأفضل.
Antiemetics للسيطرة على الغثيان.
ضع المريض على NPO مبدئياً (لا طعام أو شراب بالفم).
لا حاجة لـ Nasogastric Intubation.
4️⃣ التغذية (Nutrition):
Prolonged Bowel Rest يزيد Gut Atrophy و Bacterial Translocation ⇒ يزيد Infection & Mortality.
عند تحسن الألم وتوقف القيء:
انتقل إلى Oral Pain Medications.
ابدأ بـ Low-fat Solid Diet (أفضل من Clear Liquid Diet).
ضع المريض على NPO (لا شيء عن طريق الفم) في البداية، مع إعطاء Antiemetics للسيطرة على الغثيان.
Nasogastric Tube ليس له فائدة روتينية.
الصيام الطويل يسبب ضمور الأمعاء و انتقال البكتيريا، مما يزيد العدوى والوفيات.
عند تحسن الحالة (توقف القيء + تحسن الألم):
حوّل المريض إلى أدوية مسكنة عن طريق الفم.
ابدأ بـ وجبات صغيرة من أطعمة قليلة الدسم (Low-fat solid diet) لأنها توفر سعرات أكثر من السوائل الشفافة (Clear liquids) وتعد آمنة.
5️⃣ المضادات الحيوية (Antibiotics):
Acute Pancreatitis بحد ذاته ليس عدوى.
Prophylactic Antibiotics/Antifungals غير موصى بها.
أعطِ Antibiotics فقط إذا وجد مصدر عدوى:
Cholangitis, UTI, Pneumonia, Infected Pancreatic Necrosis.
#pancreatitis
❤14
( مَّثَلُ الَّذِينَ يُنفِقُونَ أَمْوَالَهُمْ فِي سَبِيلِ اللَّهِ كَمَثَلِ حَبَّةٍ أَنبَتَتْ سَبْعَ سَنَابِلَ فِي كُلِّ سُنبُلَةٍ مِّائَةُ حَبَّةٍ ۗ وَاللَّهُ يُضَاعِفُ لِمَن يَشَاءُ ۗ وَاللَّهُ وَاسِعٌ عَلِيمٌ )
السلام عليكم
مريض عمره 48 سنة عنده Unstable Angina ومسوي قسطرة قبل اسبوع وبسبب الفقر تارك العلاج وبالأمس صاير Extensive MI (Tombstone 🪦)
ورجع بال DC Shock وجاي نجمع اله تبرعات حتى يرجع لعلاجه من جديد
اللي يحب ينقذ حياة هالشخص وحياة عائلته من الضياع والتشتت يتبرع بأي مبلغ مهما كان صغير لأن حتى الالف دينار ممكن يشتري بيها شريط ايزورديل
التبرع عبر بطاقة الماستر كارد على هاي البطاقة 3667524916
واليحتاج تحاليله واي شي يخصه للمصداقية يراسلني وادزهم اله
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤13👏2💯1
50Yo, male known case of HTN
presented to ED
severe chest pain, sweating
PR 251
Bp un detected
Dc monitor shows same this
presented to ED
severe chest pain, sweating
PR 251
Bp un detected
Dc monitor shows same this
Irbesartan
Losartan
الاتنين الوحيدين من ال
ARBs
اللي هما FDA approved
في مرضى ال
Diabetic nephropathy
#cardionotes
Losartan
الاتنين الوحيدين من ال
ARBs
اللي هما FDA approved
في مرضى ال
Diabetic nephropathy
#cardionotes
❤11
نسولف اليوم عن شي مثير للجدل شويه
والي هو الـ Vitamin D3 واخر الـ Update بخصوصه ..
الي راح اذكره هو من
- Endocrine Society Guideline 2024 ..
فهسه نبلش ..
⚫️ السؤال الاول
هل يحتاج نسوي سكرين او ندز تحليل للـ Normal people ؟!
الكايدلاين يكول↙️↙️
- In the general population of adults (age range, 19–74), neither routine vitamin D supplementation nor routine testing of 25(OH)D levels are recommended
⚫️ طيب السؤال الثاني
في حال دزينا تحليل وجتي النتيجه مثلا 20
راح نعتمد على التقسيم المتعارف عليه القديم ؟
والي هو ( sufficiency, insufficiency, deficiency ) لو شلون ؟!
فالكايدلاين يكول ↙️↙️
- No longer endorses specific 25(OH)D levels to define vitamin D sufficiency, insufficiency, and deficiency ..
بما معناه انو ال Deficiency الي نكولها للبيشنت ممكن اصلا هي نورمل بالحقيقه اله !! ..
⚫️طيب السؤال الثالث
واحد مثلا Osteomalacia ودزيناه تحليل طلع الـ D3 جوه الـ 12 ( يعني يحتاج تريتمنت ) يا دوز راح انطي وشنفضل ؟!
الكايدلاين يكول ↙️↙️
- When supplementation is given, low daily doses are recommended (rather than high doses given at intervals such as weekly or monthly),
Because evidence suggests some adverse effects with intermittent high dosing.
- Cholecalciferol 300000 iu, 100000 iu and 500000 iu should no longer be available in the market any more ..
بما معناه من تريد تنطي D3 لا تروح وتنطي High dose
( بحجه عود الD3 حتى يصعد بشكل اسرع ، انطي daily dose
راح تشتغل مثل ذيج وبطريقه امن .. )
والي هو الـ Vitamin D3 واخر الـ Update بخصوصه ..
الي راح اذكره هو من
- Endocrine Society Guideline 2024 ..
فهسه نبلش ..
⚫️ السؤال الاول
هل يحتاج نسوي سكرين او ندز تحليل للـ Normal people ؟!
الكايدلاين يكول↙️↙️
- In the general population of adults (age range, 19–74), neither routine vitamin D supplementation nor routine testing of 25(OH)D levels are recommended
⚫️ طيب السؤال الثاني
في حال دزينا تحليل وجتي النتيجه مثلا 20
راح نعتمد على التقسيم المتعارف عليه القديم ؟
والي هو ( sufficiency, insufficiency, deficiency ) لو شلون ؟!
فالكايدلاين يكول ↙️↙️
- No longer endorses specific 25(OH)D levels to define vitamin D sufficiency, insufficiency, and deficiency ..
بما معناه انو ال Deficiency الي نكولها للبيشنت ممكن اصلا هي نورمل بالحقيقه اله !! ..
⚫️طيب السؤال الثالث
واحد مثلا Osteomalacia ودزيناه تحليل طلع الـ D3 جوه الـ 12 ( يعني يحتاج تريتمنت ) يا دوز راح انطي وشنفضل ؟!
الكايدلاين يكول ↙️↙️
- When supplementation is given, low daily doses are recommended (rather than high doses given at intervals such as weekly or monthly),
Because evidence suggests some adverse effects with intermittent high dosing.
- Cholecalciferol 300000 iu, 100000 iu and 500000 iu should no longer be available in the market any more ..
بما معناه من تريد تنطي D3 لا تروح وتنطي High dose
( بحجه عود الD3 حتى يصعد بشكل اسرع ، انطي daily dose
راح تشتغل مثل ذيج وبطريقه امن .. )
❤15
#VitaminD
هسه نجي شلون نتعامل ب practice احنا نقسم المرضى الى
3/catagories
♦️Sufficient more than 30
♦️ insufficiency between 20-30
♦️ Deficiency less than 20
♦️Sever deficiency less than 10
✅راح تشوفون هواية variation ب mx. بين الأطباء و الصيادلة والممرضين و خالتي ام طارق و ياهو الي يجي يوصف بكيفه و كلها دوزات عالية اليوم نحجي ع كايد لاين مرتب و يخلصكم من هال blurred ب الوصف
✅اي بيشنت يجيكم young و healthy و Vit D 20 و اكثر لتنطوا نهائيا ميحتاج
✅مرة احد السينرية الكبار بالباطنية كلي خليها بالك حيدر بالعراق اذا النسبة 20 لتوصف مهما كان ميحتاج المريض ....
✅ هسه نجي اول شي ننصح المريض
♦️Good sun light
يعني لازم جسمه exposure اذا مو contact وي الجلد ميفيد و يبقى 10 دقائق وشمس الصبح افضل شي
♦️diet
يفضل الالبان ومنتجاتها حليب و زبادي و البيض طبعا والسمك كلهم مفيدات
♦️هسه نجي شلون ننطي علاج :
✅اذا طلع insufficiency or deficiency يعطى
♦️Vit D 50000 IU for 6-8 week مرة بالاسبوع
There after maintenance dose 1000IU daily for 6 week
✅اذا المريض فوك ال 20 و يلح 🤦😅 و هاي اغلب الشعب العراقي ف يعطى
10000 IU
مو اكثر لمدة 6 اسابيع
♦️بعد العلاج نسوي follow up ندز Vit D و نشوف النسبة و سلامتكم
هسه نجي شلون نتعامل ب practice احنا نقسم المرضى الى
3/catagories
♦️Sufficient more than 30
♦️ insufficiency between 20-30
♦️ Deficiency less than 20
♦️Sever deficiency less than 10
✅راح تشوفون هواية variation ب mx. بين الأطباء و الصيادلة والممرضين و خالتي ام طارق و ياهو الي يجي يوصف بكيفه و كلها دوزات عالية اليوم نحجي ع كايد لاين مرتب و يخلصكم من هال blurred ب الوصف
✅اي بيشنت يجيكم young و healthy و Vit D 20 و اكثر لتنطوا نهائيا ميحتاج
✅مرة احد السينرية الكبار بالباطنية كلي خليها بالك حيدر بالعراق اذا النسبة 20 لتوصف مهما كان ميحتاج المريض ....
✅ هسه نجي اول شي ننصح المريض
♦️Good sun light
يعني لازم جسمه exposure اذا مو contact وي الجلد ميفيد و يبقى 10 دقائق وشمس الصبح افضل شي
♦️diet
يفضل الالبان ومنتجاتها حليب و زبادي و البيض طبعا والسمك كلهم مفيدات
♦️هسه نجي شلون ننطي علاج :
✅اذا طلع insufficiency or deficiency يعطى
♦️Vit D 50000 IU for 6-8 week مرة بالاسبوع
There after maintenance dose 1000IU daily for 6 week
✅اذا المريض فوك ال 20 و يلح 🤦😅 و هاي اغلب الشعب العراقي ف يعطى
10000 IU
مو اكثر لمدة 6 اسابيع
♦️بعد العلاج نسوي follow up ندز Vit D و نشوف النسبة و سلامتكم
❤4🔥4
♦️اما بخصوص جرعات العالية 300000 و 600000 ف اكبر خطا و كل فترة يجيني pt. Toxic vit D يجون خطية tired و renal stone لان يسبب hypercalcaemia و يأذي المريض 👏
✅قبل فترة اجتني
20 yrs old female presented with renal colic
After US renal stone bilat. 6mm
سألتها بالهستري تاخذين ادوية معينة كلتلي لا بس فيتامينات ف مباشر اجه بالي فيتامين دي كتلها تاخذين ؟ كلتلي اي شفت العلاج طلع ابو 600000 و تخيلوا ؟ و البشنت هيلثي و صغيرة خطية
✅للعلم اني سابقا كان عندي نقص طبيب إنطاتي dose عالية 300000 كل اسبوع بوقتها و بالاخير renal stone
ف خليكم دائما scientific و ب safe side 👏
✅قبل فترة اجتني
20 yrs old female presented with renal colic
After US renal stone bilat. 6mm
سألتها بالهستري تاخذين ادوية معينة كلتلي لا بس فيتامينات ف مباشر اجه بالي فيتامين دي كتلها تاخذين ؟ كلتلي اي شفت العلاج طلع ابو 600000 و تخيلوا ؟ و البشنت هيلثي و صغيرة خطية
✅للعلم اني سابقا كان عندي نقص طبيب إنطاتي dose عالية 300000 كل اسبوع بوقتها و بالاخير renal stone
ف خليكم دائما scientific و ب safe side 👏
🔥5❤4
A 21_year_old male with a negative past medical history, presented to ER with palpitations. The patient revealed having same similar attacks which relieved spontaneously
His vital signs were:
SPO2 98%
PR 190-260 bpm
BP 90/62
What do you think about this ECG?
What is your approach if you face same similar case in your ED call??
يلا شباب 🔥🔥
His vital signs were:
SPO2 98%
PR 190-260 bpm
BP 90/62
What do you think about this ECG?
What is your approach if you face same similar case in your ED call??
يلا شباب 🔥🔥
❤7🖕1