Algorithm of status epilepticus

According to AHA 2025
Every pt with ACS should take :-
Dual anti platelets
( aspirin 300mg chewable + plavix 300-600 mg )
Parenteral ( not subcutaneous ) heparin or clexane according to RFT and bleeding risk .

Together with pain assessment

• Serial EKG every 1 hour

+

• serial troponin
if cTroponin every 3-6 hrs
And if hsTroponin every 1-2 hr
In Non-ST elevation MI & installed angina
To look for the dynamic changes

• in the first 24 hr , start all of the followings to every pt with ACS to reduce the mortality:-
1- beta blockers
2-high intensity statin ( + ezetimibe if LDL persists > 70 )
3- ACEI/ARBs ( if LV ejection fraction <40 or the pt has concomitant DM,HTN,CKD with eGFR>30 )
4- oxygen only if spo2 <90%
5- risk stratification by GRACE and/or TIMI scoring systems.

According New ESC guide line

دراسة جديدة حللت23 دراسة سابقة ، بمجموع 174 ألف مشترك في الدراسات . حيث تم تقسيم الاشخاص الى ثلاث فئات حسب نومهم. فئة تنام أقل من 6 ساعات
وفئة تنام 6-7 ساعات ، وفئة تنام 8 ساعات .
وجدت الدراسة أن الأشخاص الذين ينامون أقل من 8 ساعات زاد معدل اصابتهم بارتفاع ضغط الدم (hypertension) . وخصوصا النساء حيث كانت نسبتهم أعلى...

صراحة نظامنا ونظام الاطفال انو ما ننام بالليل او ننام قليل امر جدا خطأ . وراح ندفع ثمنه مع الزمن. ناموا بشكل كافي والاهم في الليل. ودمتم سالمين .

خل نسولف على بروسيجر مختلفين شويه عليه
وهو بالـ Paracentesis شوكت اعوض البومين شكد اعوض ؟

قسم يكلك على من اول 1Liter تعوض 6g مباشره
وقسم يكلك لا , الا تعبر فوك الـ 5Liter يلا تعوض لكل لتر 6g
فوك الـ 5Liter ..
نجي على الريفرنس شتكول ؟!

⚫️ اول شي خلي نفتهم احنا ليش دنعوض اصلا البومين ؟!

فالجواب
- prevent paracentesis-induced circulatory dysfunction
لان كلنا نعرف الالبومين يزيد الـ Oncotic pressure
وبالتالي يحافظلي على الـ Circulatory function ..

هسه نجي علـ مصادر ↙️↙️

- In patients with cirrhosis and ascites undergoing large-volume paracentesis (> 5 L), intravenous albumin is suggested to prevent paracentesis-induced circulatory dysfunction
( International Collaboration for Transfusion Medicine Guidelines 2024 )

- Patients undergoing Large-volume paracentesis should receive IV albumin infusions of 6–8 g/L of ascitic fluid removed
( Harrison 2022 )

- 6 to 8 g for every liter removed or 50 g total for paracentesis >5 L
( American Thoracic Society )

- Patients receiving large-volume paracen-tesis should receive albumin replacement therapy at the dose of
7 to 9 g/L of fluid removed if more than 5 L are taken out ..
(Ferri's Clinical advisor 2022 )

🔴 فيعني انه ماطول سحبك قليل او اقل من <5L اسحب بدون ماتعوض عادي
لان مرات الالبومين ممتوفر بالمشفى ويندزون الاهل بره يدبروا وسعره غالي ميكدرون عليه
ناهيك انو هوايه من يشتروا من بره وننطي ويصيرون Anaphylaxis بسببه لعده اسباب ..

كل عام وانتم بالف خير
صيام مقبول و ذنب مغفور ....اعاده الله عليكم بالخير والسعادة ♥️
عيدكم مُبارك يا رب

تبرعوا بزكاة الفطرة للطفل يوسف الله يشافيه ان شاء الله 🙏🙏

هالفترة بلش الصيف و تكثر حالات لسعات العقرب و عضة الافعى
🔶Scorpion sting and snake bite

بشكل بسيط و مختصر علاجهم بالطوارئ supportive لان الاغلب غير سام :
♦️Reassuring of pt.
♦️Paracetamol vial
♦️H.C
♦️Allermine
♦️Local analgesic (xylocaine)
♦️Monitor of pt.

🔶اذا المريض يجي شاد رجله لازم نفكها بطئ من خلال جهاز الضغط

اذا طلعت اعراض التسمم مثل :
♦️Sob /N-V /DLOC
ننطي antivenom

باللستة مثبت شرح الموضوع بالتفصيل و بشكل وافي👏

مساء الخير 👋🏻👋🏻👋🏻👋🏻
من اكثر الكيسات الي ممكن نشوفها هي الضربة الهاجرة

من نسوي تخطيط ونشوف PVC او ما تسمى الضربة الهاجرة شلون اتعامل وياها؟؟

♦️اهم شي لإي مريض عنده risk factors for coronary artery disease وبالتخطيط يطلع PVC لازم استبعد mi
يعني مثلاً المريض يجي صدره يوجعه وعنده ضغط ، سكر ، مدخن ، وسويت ecg شفت PVC ( ما اعتبرها normal finding ) وابقي على serial ecg and troponin

♦️عدا هذا الشي فهي تعتبر normal phenomenon وما تحتاج علاج او other investigation
تصير بسبب ( قلق ، سترس ، سهر ، شرب الجاي والقهوة ،،،) وتجنب هيج شغلات راح يقلل حدوثها
♦️Anxiety
♦️Sympathomimetics
♦️Excess caffeine

هسه فرضاً ما عنده heart disease ، واجه pvc نعالجه او لا؟
حسب
♦️asymptomatic 👉🏻reassurance
♦️symptomatic 👉🏻beta blocker

ملاحظة : اهل heart failure من يجون والتخطيط بي PVC ما انسا digoxin toxicity و electrolytes disturbance

ملاحظة : مرات المرضى داخلين ك mi ويصيرون PVC ( هاي اخاف منها لان على فجأة
المريض ممكن يدخل VT واحضر DC shock ) يسموها R on T phenomenon

ملاحظة : شوكت اعتبرها VT ؟ اذا عددها 3 او اكثر يسموها non sustained VT

#PVC

شايلين بس الفانكو و ميرونيم 😅😅
مهزلة والله

هاي AB المسموح صرفها بدون وصفة طبية

☠️ ECG in Toxicology: Every Wave Points to a Poison

Here’s my quick reference note:

🔥 كتاب Davidson يذكر نقطة مهمة في تفسير سبب حدوث تصلب شرايين القلب (IHD)
القصة ليست في كبر السن او تقدم العمر
المشكلة تبدأ من الطفولة !!