❓ Are You Giving Your ICU Patients the Care They Deserve?

🔑 Use FAST HUGS BID to cover all essential aspects of critical care:

🔹 Feeding/Fluids
🔹 Analgesia 💊
🔹 Sedation 💤
🔹 Thromboprophylaxis 🩸
🔹 Head-up position 🛏️⬆️
🔹 Ulcer prophylaxis
🔹 Glycemic control
🔹 Spontaneous breathing trial
🔹 Bowel care 🚽
🔹 Indwelling catheter removal
🔹 Deescalation of antibiotics

#ICU_drugs

Empirical Ab therapy for common case
#AB_guide_line

Finding of ECG ?

الحمدلله بتوفيق الله و بجهودكم المباركة تم اكمال المبلغ 🙏

موقف مشرف من جميع زملائنا
يا رب بميزان حسناتكم و بارك الله فيكم و بسعيكم 🤍

✅Status epilepticus

🔶Top emergency case
عبارة عن abnormal excitation in brain ح يصير hyperactivity

❇️characterized by seizures lasting more than 5 minutes or recurrent seizures, without return to baseline mental status.


❇️ Causes of Status Epilepticus in Adults :

♦️ epilepsy
♦️ electrolyte disturbance disturbance (Na /ca/mg )
♦️DM(hypoglycemia/hyperglycaemia)
♦️ Infection such (meningitis/encephalitis)
♦️CNS lesion or tumor
♦️ Withdrawl alcohol

♦️Ix. CBC/ RBS / S.electrolyte /RFT

❇️ Management of Seizures :

◦ 🔥 1- Prehospital


🩸 the patient should be pro- tected from injury and, if possible, placed in a lateral decubitus position to reduce aspiration risk.

🩸 cervical spine immobilization if there is head and neck trauma

🔥 2- Emergency Department Management:

🩸focuses on identifying reversible causes, such as hypoxia and hypoglycemia, and initiating pharmacologic treatment.
(خصوصا hypoglycemia اي fit خلوها بالكم )

♦️Mx.

🔶ABC (not forgotten RBS)
🔶Left lat. Position/suction
🔶IV line
🔶O2
🔶First line diazepam 10mg over 2minute can be repeated 3time with apart 10 -15 minutes
نكدر نعيدة مرتين الى 3 في حال عدم الاستجابة

اذا كل هذا و م استجاب المريض ننطي
🔶Phenotoin 15 mg per kg
يعني مريض وزنه 70 ننطي 1000 mg الامبولة 250 ف ننطي 4 amp. و لازم cardic monitor

اذا م استجاب ننطي
🔶Phenobarbital 10mg per kg (الامبولة 200mg )

🔶If not respond call for GA
#status_epilepticus

Algorithm of status epilepticus

According to AHA 2025
Every pt with ACS should take :-
Dual anti platelets
( aspirin 300mg chewable + plavix 300-600 mg )
Parenteral ( not subcutaneous ) heparin or clexane according to RFT and bleeding risk .

Together with pain assessment

• Serial EKG every 1 hour

+

• serial troponin
if cTroponin every 3-6 hrs
And if hsTroponin every 1-2 hr
In Non-ST elevation MI & installed angina
To look for the dynamic changes

• in the first 24 hr , start all of the followings to every pt with ACS to reduce the mortality:-
1- beta blockers
2-high intensity statin ( + ezetimibe if LDL persists > 70 )
3- ACEI/ARBs ( if LV ejection fraction <40 or the pt has concomitant DM,HTN,CKD with eGFR>30 )
4- oxygen only if spo2 <90%
5- risk stratification by GRACE and/or TIMI scoring systems.

According New ESC guide line

دراسة جديدة حللت23 دراسة سابقة ، بمجموع 174 ألف مشترك في الدراسات . حيث تم تقسيم الاشخاص الى ثلاث فئات حسب نومهم. فئة تنام أقل من 6 ساعات
وفئة تنام 6-7 ساعات ، وفئة تنام 8 ساعات .
وجدت الدراسة أن الأشخاص الذين ينامون أقل من 8 ساعات زاد معدل اصابتهم بارتفاع ضغط الدم (hypertension) . وخصوصا النساء حيث كانت نسبتهم أعلى...

صراحة نظامنا ونظام الاطفال انو ما ننام بالليل او ننام قليل امر جدا خطأ . وراح ندفع ثمنه مع الزمن. ناموا بشكل كافي والاهم في الليل. ودمتم سالمين .

خل نسولف على بروسيجر مختلفين شويه عليه
وهو بالـ Paracentesis شوكت اعوض البومين شكد اعوض ؟

قسم يكلك على من اول 1Liter تعوض 6g مباشره
وقسم يكلك لا , الا تعبر فوك الـ 5Liter يلا تعوض لكل لتر 6g
فوك الـ 5Liter ..
نجي على الريفرنس شتكول ؟!

⚫️ اول شي خلي نفتهم احنا ليش دنعوض اصلا البومين ؟!

فالجواب
- prevent paracentesis-induced circulatory dysfunction
لان كلنا نعرف الالبومين يزيد الـ Oncotic pressure
وبالتالي يحافظلي على الـ Circulatory function ..

هسه نجي علـ مصادر ↙️↙️

- In patients with cirrhosis and ascites undergoing large-volume paracentesis (> 5 L), intravenous albumin is suggested to prevent paracentesis-induced circulatory dysfunction
( International Collaboration for Transfusion Medicine Guidelines 2024 )

- Patients undergoing Large-volume paracentesis should receive IV albumin infusions of 6–8 g/L of ascitic fluid removed
( Harrison 2022 )

- 6 to 8 g for every liter removed or 50 g total for paracentesis >5 L
( American Thoracic Society )

- Patients receiving large-volume paracen-tesis should receive albumin replacement therapy at the dose of
7 to 9 g/L of fluid removed if more than 5 L are taken out ..
(Ferri's Clinical advisor 2022 )

🔴 فيعني انه ماطول سحبك قليل او اقل من <5L اسحب بدون ماتعوض عادي
لان مرات الالبومين ممتوفر بالمشفى ويندزون الاهل بره يدبروا وسعره غالي ميكدرون عليه
ناهيك انو هوايه من يشتروا من بره وننطي ويصيرون Anaphylaxis بسببه لعده اسباب ..