الي يحب يضبط شرابات الاطفال يشوف هذني الملفين البسيطات الحلوات مذكور بيهن من ياعمر وشكد الجرعة ولشنو نستخدم كل شراب

راح يفيدوكم كلش هواي

♡ ㅤ ❍ㅤ ⎙ㅤ ⌲
ˡᶦᵏᵉ ᶜᵒᵐᵐᵉⁿᵗ ˢᵃᵛᵉ ˢʰᵃʳᵉ
@pharmacy_drug
@pharmacy_drug

ضروري الكل يشوف البوست
الموضوع مهم و الكيسات كثيرة خصوصا هسه 🔥🔥🔥

هاي كلشي يخص الموضوع
ملفات الادوية مهمة و تعلمك شلون تصرف العلاج 👏👏😎

45 years ago man presented with palpitations and sob
Bp 90/70
Ecg👇
#cardio

Mechanical ventilation

اذكر من جنت مقيم دوري ويكون كولي عناية مركزه جنت اعاني بهالموضوع وماعرف بالضبط شنو دوري من اشوف مساعد التخدير هو اليتحكم بالسيتنك الخاصه بالمريض بعد اخذ التوصيات من مقيم اقدم تخدير

واتوقع هذا الشعور مار بي الاغلبية بحكم طبيعه ردهة العنايه الي اغلب مرضاعه على mechanical ventilation و unconcious فالمقيم الدوري يحس هاهيه ماعندي ذاك الدور المهم والفعال مجرد قياس الفايتل ساين مقارنه بغير ردهات كالطوارى

المهم حتى يكون المقيم الدوري اورينتد بردهة العنايه لازم يعرف كم نقطه اذا حاب يطور نفسه ويريد يكون اله دور فعال بيها وايضا ممكن يسال مقيم اقدم تخدير يعلمه علىيه واني هذا الجنت اسوي

عالعموضوع موضوع ال mechanical ventilation اول شي لازم نعرف شيصير بالضبط وشنو السيتنك التتخلي للمريض

ماراح احجي بالانديكيشن لان هيه اختصاص مقيم اقدم تخدير

خل نفترض مريض اتيب undergon ETT

بالدايه المريض يتخلي على باراميترز

1- #FiO2

نسبه تركيز الاوكسجين الجزيئي
الهوه الطبيعي يحتوي على نسبه 21% fio2

المريض اول مايتيب يتخلى على 100% fio2 وطبعا هاي النسبه تزود ال O2 toxicity

فهي تستعمل فقط بالبدايه وراهة تتقلل النسبه الى 60% وره ساعه او ساعتين

2-#PEEP (positive end expiratory pressure)

هذا الضغط الي يخلي ال alveoli distended and prevent collapse

اما يخلى المريض على 5 mmHg
Or 10 mmHg

وحسب نسبه الاوكسيجينيشن

ذني ال fio2 وال PEEP يتحكمن بالاوكسيجينشن يعني يصعدن وينزلن ال spo2 وال pao2

يعني اذا المريض دتشوف المونتر يقره هايبوكسيا spo2 اقل ال 94%

او سحبت للمريض ABG وطلع pao2 low

هنا يجي دورك كمقيم دوري بالمونتر وتبلغ مساعد التخدير اما يصعد ال fio2 او يصعد ال peep

اذا مثلا peep = 5 والبيشنت هايبوكسيا تبلغه يسوي 10

If fio2 is 40%
تبلغه يصعد ال fio2 يسوي 50% وهكذا

So you controll oxygenation by either PEEP or FiO2

Goal Pao2 > 60 mmhg

3-#Respiratory rate (RR)

عاده نفس الطبيعي 14-20 respiration per min

4- #Tidal volume (TV)
5 -I:E 2:1


عاده ينحسب 6-8 ml /kg
يطلع تقريبا 500 ml per minute
والي هو الحد الطبيعي

ذني يتحكمن بال ventilation وحسب المعادله

Ventilation = RR * TV

وايضا اذا البيشنت عنده hypercapnia فذني يتغيرن الاعدادات

مثلا مريض دتتوره وشفت ال ABG يقره high PaCo2

فهنا تبلغ مساعد التخدير يغير بالستنك اما يصعد ال RR او يصعد ال tidal volume

Goal paco2 = 40 mmhg

ذني اهم النقاط الي المفروض ينتبهلهة المقيم الدوري اثناء التور لمرضى العنايه

بقت شغلات مثلا ventilation mode ذني بيها هواي تفاصل

واايضا اكو settings خاصه لكل حاله راح انزلهن بالتعليقات

#Mechanical_ventilation

Irritable Bowel Syndrome (IBS)

بهذا البوست نحجي شوية عنه

is a common gastrointestinal ( Syndrome ) that affects the large intestine.

لما نقول syndrome معناها اعراض و ليس عرض واحد و تختلف الاعراض و presentation من شخص لاخر

وأهم ما يميزه إنه

Chronic functional gastrointestinal disorder

بمعنى إن خلايا الأمعاء تشريحياً تمام ماكو inflamation ولا تقرحات وب نفس الوقت تلكاها متنجز وظيفتها بشكل طبيعي

و هذا يخلينا نفرق بين شغلتين مهمة

IBS ( irritable bowel syndrome ) and lBD Inflammatory bowel diseases

♦️ Symptoms of IBS

Symptoms can vary in type and severity, but the most common include:

عادة احنا نقسمة ل 3 اقسام
IBS with pain
IBS with diarrhea
IBS with constipation

و يختلف line of Tx حسب ال presentation الي جاي بي للمريض

Abdominal pain or cramping (often relieved after a bowel movement)

Bloating and gas

Changes in bowel habits, such as diarrhea (IBS-D), constipation (IBS-C), or alternating between the two (IBS-M or mixed type)

Mucus in stool

♦️و اكو نوع يكون mixed تتراوح عليه الاعراض بين diarrhea و constipation
بالاضافة اكو نوع نسميه
IBS -U
Unclassified= هذا عبارة عن discomfort
و يتشخص ب exclude



4Causes and Triggers

The exact cause of IBS is unknown, but several factors are believed to contribute to it:

ممعروف السبب لكن اكو نظريات

A) Abnormal gut motility (too fast or too slow movement of the intestines)

حركة الامعاء بيها مشكلة

B) Increased gut sensitivity (heightened response to normal digestive processes)


C) Imbalances in gut microbiota (changes in the balance of "good" and "bad" bacteria)

D) Stress and mental health issues (anxiety and depression can influence gut health)


✅ Diagnosis
خلو بالكم شغلتين مهمة
اول شي القولون العصبي ميسبب sever pain لان هو عبارة عن discomfort اكثر ما pain
الثانية ميسبب significant loss of weight
♦️عادة عدنا criteria لل Dx نعتمدها
بالاضافة هو يتشخص ب exclude لان ما عدنا test او imaging يتشخص بيها
يعني السونار والاشعة متشخصه نقطة راس سطر

Medical history review and identification of symptoms following criteria like the Rome IV criteria

Exclusion of other conditions (e.g., celiac disease, inflammatory bowel disease (IBD), or infections)

من جنت مرحلة رابعة د.محمد عبدالله كال عدنا 2test مهمة هي
For celiac dis.
TFT

♦️Treatment and Management

Treatment depends on the type and severity of symptoms. Common strategies include:

♦️اهم شي life style اترك carb و رياضة و يقلل stress و شوف شلون حياتك تتغير حرفيا

Following a low-FODMAP diet (avoiding fermentable carbs that trigger symptoms)

Identifying and avoiding food triggers

Lifestyle changes:

Reducing stress (through therapy, meditation, or relaxation techniques)

Increasing physical activity

Medications:
تعتمد ع الاعراض
♦️anti-spasmatic
Such : mebeverine
طبعا عدنا أيتم شفت بي effect يخبل ع المرضى

Mebeverine+ sulpride=colona
Colpride

♦️ anti- diarrhea such
lopramide (Imodium)
Entero-stop

♦️For constipation use
Stool softener or laxative
Such Agiolax /pysillum/bisocodyl +fiber(diet)


♦️ Tricyclic antidepressant ( TCA ) Ex amitriptylline , nortriptylline , imipramine

♦️Probiotics
اكو data تكول تفيد

♦️Ab

البعض يكول short course مدة أسبوع الى اسبوعين من Ab غير قابل للامتصاص مثل Rifaximin خصوصا مع IBS-D


و هذا كلشي يخص الموضوع 👏👏
#IBS

Criteria for DX.

algorithm for MX.

موضوع جدا common و هواي يمر عليكم بحياتكم سواء relative الكم او patient البوست تقريبا كافي و وافي👆

✅Management of AF✅

Very critical, and if you did not manage it correctly, you may lose your patient .
راح نحچي على التريتمنت مال AF بفرض أن الكيس أجاك و انت ما تعرفه هل هو paroxysmal or persistent or permanent، يعني أجاك للطوارىء ك AF بدون نوع ، تمام ؟؟
1) Lock for the causative factor(s) :like digoxin toxicity
2) If the patient was haemodynamically unstable (has hypotension, or confusion, or anginal pain, or pulmonary edema) : start with synchronized DC 100J (we commonly use 150J).
بيشنت عمرة ٦١ سنة أجاك عنده بالبيتيشن و لگيت عندة irregularly irregular pulse ضغطة هابط، خلص مباشرة DC (مع بعض ال exceptions ألي راح نذكرها) .

مرات واحد عندة unstable AF و مع ذلك ما يفضل ننطي DC، و يعتبر ال DC is relative contraindicated، مثال هاي الحالات : digoxin toxicity, lactic acidosis, and electrolytes disorders.
لأن حتى لو تنطي شوك، فلأن ال cause موجود فراح ترجع ال AF ، و مهما تنطي شوك راح ترجع ال AF، فلذلك گلتلك بأول نقطة حاول تبحث عن الكوز.

3) If thee patient was haemodynamically stable :
هاي بيها كلام أهواي، يحتاجلك تركز وياي :
أجاك بيشنت عندة palpitation و شفت ال irregularity in the pulse، و ال ECG بينلك ال AF و البيشنت stable و عندة tachycardia. فعلاجه يعتمد على ثلاث نقاط : أول شي أسيطر على ال rate (و هذا شيء ثابت و ما علية نقاش) و ثانياً أشوف هل هذا البيشنت يحتاج cardioversion أو لا ، و ثالثاً نحاول نمنع ال showering of emboli.
A) Begin with rate control strategy for all patient with rapid AF . Verapamil (isoptin) metoprolol (betalock) is very good options .
بس اذا البيشنت عنده هارت فيلر فيفضل ان تعطية ديجوكسين
Doses of rate-control drugs :
— Verapamil: 5-10 mg intravenously over 2 minutes; repeat in 30 minutes if required.
— Propranolol: 1 mg intravenously over 2 minutes; repeat every 5 minutes up to a maximum of 5 mg.
— Metoprolol : 5 mg IV .
— Digoxin: 0.25-0.5 mg intravenously, then 0.25 mg after 4-6 hours and another dose after another 12 hours. Peak effect not seen for hours and, therefore, less commonly used at present.
ضروري تحفظ كل هاي الأدوية، مثلاً أنت حافظ بس البروبرانولول و أجاك بيشنت عنده rapid AF و asthma، فأكيد ما راح تنطية بروبرانول لأن هو كونتراانديكيتد بالأسما .
أجاك واحد عندة AF و عند HF فلازم ما تنطي لا بيتا بلوكر و لا CCBs، أنما تنطي ديجوكسين ، و هكذا .
المهم : أي rapid AF و كانت ستيبل، لازم تبدي وياها rate-control strategy. أما أذا هو أجاك ب slow AF فأكيد بعد ما ننطيه هاي الأدوية . B ) Rhythm control strategy (cardioversion) : the decision about cardioversion depend on the duration of AF :
حتى أحول ال AF الى sinus لازم تخلي ببالك شغلتين : أنه ما راح يصير عندك embolism (يعني الديوريشن مال ال AF أقل من 48 ساعة) و أنة أذا رجعته لل sinus ما يرجع لل AF يعني يبقى sinus.

a. If the duration less than 48 hrs : give low molecular weight heparin and cardiovert the patient immediately . Methods of cadioversion :
I. Pharmacological :
amiodarone (one ampule contain 150mg) 300 mg IV/hr is the drug of choice. Amiodarone may take 24–48h for sinus rhythm to be achieved. Amiodarone has relatively poor rate control properties and may need to be combined with a β-blocker or verapamil initially.
II. Electrical : DC .
b. If the duration more than 48 hrs (high risk of embolization) :
انطي ريت كونترول و هيبارين و كله يراجع قلبيه

Unstable : DC
Stable : less than two days, cardiovert. More than two days, control the rate and anticoagulate.
#AF

♦️Note :Drugs of choice in pt. HF with Af is digoxin 👏

🧠 Hypertensive encephalopathy vs #Stroke

👈 انت بالطوارئ واجاك بيشنت ضغطه صاعد حوالي 110\230
وكال صار عندي تقيء وبعدها صداع وبلشن ويه الوقت يزيدن وما اكدر اركز واحس يريد ينغمي عليه
راح نلاحظ بان
Insidious onset (gradual) + non localizing neurologic deficit + altered sensorium
وبعض الاحيان يوصل حتى fit
هنا تفكيرينا يصير باتجاة Hypertensive encephalopathy

👈 وبالنفس الوقت اجاك بيشنت نفس الضغط 110\230
وفجاءة ما كدر يحرك ايده او رجلة او ما يكدر يحجي او شلل نصفي الخ
راح نلاحظ بان
Sudden onset + focal neurological deficit + hemiplegia+ dysphasia ..etc
بالاكزام ممكن نلاحظ positive babinski
هنا تفكرينا يصير باتجاة Stroke

ويبقى اخر شي investigation
CT to rule out hemorrhage » if normal -- MRI

-منقول من احد الدكاترة .
#Notes_R
#Emergency

الحدود الدنيا للاختصاصات الطبية لجميع المحافظات توزيع عام 2024

❓ Are You Giving Your ICU Patients the Care They Deserve?

🔑 Use FAST HUGS BID to cover all essential aspects of critical care:

🔹 Feeding/Fluids
🔹 Analgesia 💊
🔹 Sedation 💤
🔹 Thromboprophylaxis 🩸
🔹 Head-up position 🛏️⬆️
🔹 Ulcer prophylaxis
🔹 Glycemic control
🔹 Spontaneous breathing trial
🔹 Bowel care 🚽
🔹 Indwelling catheter removal
🔹 Deescalation of antibiotics

#ICU_drugs