هذا الملف كامل للصور السابقة جمعته بشكل pdf للإستفادة ، بالتوفيق ان شاء الله 🌺
❤8🕊2❤🔥1
احد يعرف برنامج لحساب جرعات الاطفال ؟
اتذكر كان اكو هيج برنامج بس مدا الكاه ؟
اتذكر كان اكو هيج برنامج بس مدا الكاه ؟
❇️ على الطبيب توجيه الممرض أن يعرف العلاج الوريدي كيف ينحل؟! وكيف يخفف؟ وكم الكمية؟ ومتى وقت اعطاء العلاج infusion time؟
🟩 هذه طرق إعطاء الأدوية الأشهر بالمستشفيات بشكل عام.
1️⃣ Ceftraxion Vial
يحل في 10 ml ماء مقطر ويخفف في 100 ml
N/S خلال نصف ساعه
Compatible: N/S , G/S , G/W
Contraindications with Ringer
2️⃣ Cefotaxime vial ( Claforan )
يحل في 10 ml ماء مقطر ويخفف في 100 ml
N/S خلال نصف ساعه
Compatible: N/S , G/S , G/W
3️⃣ Ceftazidime Vial
يحل في 10 ml ماء مقطر ويخفف في 100 ml
N/S خلال نصف ساعه
Compatible: N/S , G/S , G/W
4️⃣ Vancomycin Vial
تحل كل ڤياله 1g في 20 ml ماء مقطر وتخفف في 250-500 ml نورمال سلاين خلال ساعة على الاقل
Compatible: N/S , D5
5️⃣ Meropenem Vial
يحل في 10 ml ماء مقطر ويخفف في 100 ml N/S خلال نصف ساعه
Compatible: N/S , G/W
6️⃣ Garamycin Amp
وريدي مباشر بطيء خلال ٢-٣ دقائق
7️⃣ Tazocin Vial
تحل كل ڤيالة 4,5g في 20 ml ماء مقطر وتخفف في 100 ml N/S وتعطى وريدي بطيء خلال نص ساعه
8️⃣ Plasil ( Metoclopramide)
وريدي مخفف في 50 ml N/s
خلال 10-15 دقيقة
Compatible: N/S , G/S , G/W ، Ringer
9️⃣ Omperazole vial 40
تحل في 10 مل ماء مقطر وتخفف في 100ml N/S وتعطى خلال 20-30 دقيقة
1️⃣0️⃣ Ciprofloxacin Vial 500
وريدي بطيء خلال 60 دقيقة
1️⃣1️⃣ Levofloxacin Vial 500
وريدي بطيء خلال 60 دقيقة
1️⃣2️⃣ Paracetamol vial
وريدي بطيء خلال 10-15 دقيقة
1️⃣3️⃣ Flagyl Vial
وريدي بطيء خلال 15-20 دقيقة
1️⃣4️⃣ Amoxicillin Vial 500
تحل في ١٠ سي سي ماء مقطر وتخفف في 50-100 ml N/S خلال 30 دقيقة
Compatible : N/S
1️⃣5️⃣ Clindamycin vial 600
يخفف في 100 ml نورمال سلاين خلال 30 دقيقة
Compatible: N/S , G/W
1️⃣6️⃣ Zofran Amp ( Ondansetron )
تخفف في 50-100 ml نورمال سلاين خلال 20 دقيقة
Compatible: N/S , G/W , Ringer
1️⃣7️⃣ Dexamethason amp ( Decadron )
وريدي مباشر بطيء خلال 2-3 دقائق
1️⃣8️⃣ Lasix Amp
وريدي مباشر بطيء خلال ٣-٥ دقائق
او يخفف في N/S
1️⃣9️⃣ bromhexine
وريدي مباشر بطيء خلال 2-3 دقائق
2️⃣0️⃣ Nexuim Vial
يحل في 5 ml ماء مقطر ويخفف في 100 ml
N/S or G/W ( depend on manufacturer)
خلال 20-30 دقيقة.
🟩 هذه طرق إعطاء الأدوية الأشهر بالمستشفيات بشكل عام.
1️⃣ Ceftraxion Vial
يحل في 10 ml ماء مقطر ويخفف في 100 ml
N/S خلال نصف ساعه
Compatible: N/S , G/S , G/W
Contraindications with Ringer
2️⃣ Cefotaxime vial ( Claforan )
يحل في 10 ml ماء مقطر ويخفف في 100 ml
N/S خلال نصف ساعه
Compatible: N/S , G/S , G/W
3️⃣ Ceftazidime Vial
يحل في 10 ml ماء مقطر ويخفف في 100 ml
N/S خلال نصف ساعه
Compatible: N/S , G/S , G/W
4️⃣ Vancomycin Vial
تحل كل ڤياله 1g في 20 ml ماء مقطر وتخفف في 250-500 ml نورمال سلاين خلال ساعة على الاقل
Compatible: N/S , D5
5️⃣ Meropenem Vial
يحل في 10 ml ماء مقطر ويخفف في 100 ml N/S خلال نصف ساعه
Compatible: N/S , G/W
6️⃣ Garamycin Amp
وريدي مباشر بطيء خلال ٢-٣ دقائق
7️⃣ Tazocin Vial
تحل كل ڤيالة 4,5g في 20 ml ماء مقطر وتخفف في 100 ml N/S وتعطى وريدي بطيء خلال نص ساعه
8️⃣ Plasil ( Metoclopramide)
وريدي مخفف في 50 ml N/s
خلال 10-15 دقيقة
Compatible: N/S , G/S , G/W ، Ringer
9️⃣ Omperazole vial 40
تحل في 10 مل ماء مقطر وتخفف في 100ml N/S وتعطى خلال 20-30 دقيقة
1️⃣0️⃣ Ciprofloxacin Vial 500
وريدي بطيء خلال 60 دقيقة
1️⃣1️⃣ Levofloxacin Vial 500
وريدي بطيء خلال 60 دقيقة
1️⃣2️⃣ Paracetamol vial
وريدي بطيء خلال 10-15 دقيقة
1️⃣3️⃣ Flagyl Vial
وريدي بطيء خلال 15-20 دقيقة
1️⃣4️⃣ Amoxicillin Vial 500
تحل في ١٠ سي سي ماء مقطر وتخفف في 50-100 ml N/S خلال 30 دقيقة
Compatible : N/S
1️⃣5️⃣ Clindamycin vial 600
يخفف في 100 ml نورمال سلاين خلال 30 دقيقة
Compatible: N/S , G/W
1️⃣6️⃣ Zofran Amp ( Ondansetron )
تخفف في 50-100 ml نورمال سلاين خلال 20 دقيقة
Compatible: N/S , G/W , Ringer
1️⃣7️⃣ Dexamethason amp ( Decadron )
وريدي مباشر بطيء خلال 2-3 دقائق
1️⃣8️⃣ Lasix Amp
وريدي مباشر بطيء خلال ٣-٥ دقائق
او يخفف في N/S
1️⃣9️⃣ bromhexine
وريدي مباشر بطيء خلال 2-3 دقائق
2️⃣0️⃣ Nexuim Vial
يحل في 5 ml ماء مقطر ويخفف في 100 ml
N/S or G/W ( depend on manufacturer)
خلال 20-30 دقيقة.
👍8❤6
🔴معلومة: لا تنطي !!
1- لا تنطي normal saline لطفل خديج neonate لان راح تسوي عنده خربطة بال electrolytes خصوصا الصوديوم Na ، يمكن اعطاء shoot من خلال colloid مثلا plasma أو albumin أو biseko (لكن بطلب من الأخصائي حصرا).
2- لا تنطي normal saline لطفل failure to thrive (يعني وزنه أقل من الشي الطبيعي لعمره) لان بهاي الحالة يكون مستوى الصوديوم بجسمه عالي وانت راح تزوده أكثر وممكن تعرضه الى مشاكل ، لذا اذا ردت تنطيه shoot انطيه 1/2 glucose saline .
3- لا تنطي buscopan (اللي يسمى علميا hyoscine butylbromide لطفل عنده acute gastroenteritis لانه راح يوقف تقلصات الأمعاء ويساهم في تقليل طرح البكتريا للخارج فممكن تتجمع وتزيد شدة المرض bacterial overgrowth.
4- لا تنطي plasil (اللي يسمى علميا metoclopramide) لطفل عنده تقيؤ vomiting لان ممكن يسبب عارض جانبي يدعى oculogyric crisis أو acute dystonic reaction اللي هي عبارة عن انحراف في العينين للأعلى وتقلصات في الوجه والرقبة بالأخص في الأطفال اللي عمرهم أقل من 5 سنوات ، يمكن أن نستخدم Zofran (يسمى تجاريا أيضا no vomit ويسمى علميا ondansetron) بدلا عنه.
5- لا تنطي paracetamol للأطفال اللي عدهم مشاكل في الكبد مثلا hepatomegaly و jaundice و elevated liver enzymes لانه ممكن يسبب paracetamol poisoning ، والبديل عنه هو profen syrup.
6- لا تنطي voltaren amp (اللي يسمى علميا diclofenac) أو tramadol للأطفال لانها تعتبر علاجات غير أمينة للأطفال ، والبديل هو paracetamol.
7- لا تنطي ceftriaxone للأطفال اللي أعمارهم أقل من شهر (الأطفال الخدج) لانه يعتبر highly protein bound antibiotic ، فيمكن أن يزيح ال bilirubin من ال albumin ، ونتيجة لكون ال blood brain barrier غير ناضج بالكامل في الخدج premature لذا يتمكن ال bilirubin من عبوره والتسبب بحالة تلف في الدماغ تدعى kernicterus ، البديل عنه هو cloforan و amikacin و garamycin وغيرها.
8- لا تنطي metheprim (اللي يسمى علميا TMP-SMX أو cotrimoxazole) للأطفال اللي أعمارهم أقل من شهر (لنفس السبب في الأعلى) ، وكذلك للأطفال المصابين بمرض حساسية الباقلاء G6PD وذلك لانه ممكن أن يسبب نوبة تحلل دموي acute hemolytic episode ، وكذلك في النساء الحوامل لانه ممكن يسبب folic acid deficiency وبالتالي التسبب بتشوهات ولادية عند الطفل تدعى neural tube defects مثل meningocele و meningomyelocele ، البديل عنه هو suprax و amikacin و garamycin وغيرها.
9- لا تنطي luminal (اللي يسمى علميا phenobarbital) لشخص عنده اختلال في مستوى الوعي disturbed level of consciousness لان ال luminal أيضا راح يخفض مستوى الوعي وبالتالي يصعب التفريق ما بين تأثير الحالة المرضية والعلاج ولا يمكن متابعة حالة المريض ، البديل هو ال phenytoin.
10- لا تنطي potassium chloride (KCL) لشخص قبل ما تتأكد من خروج ادراره pass urine ، لان اذا ما خرج ادراره ممكن عنده جفاف أو مشكلة بالكلى أو المجرى البولي فمن تنطيه KCL يتجمع البوتاسيوم في دمه ويسبب حالة hyperkalemia اللي ممكن تؤدي الى مشاكل خطرة في القلب منها ventricular tachycardia و ventricular fibrillation أي تتطور الحالة الى السكتة القلبية cardiac arrest والوفاة.
🌛للانضمام لقناة (شروحات طبية بطريقة مبسطة):
https://t.me/JabirBinHayyanSurgerySixthStage
📚للاشتراك بدوراتنا الطبية:
@ZaidHAAlkhalidi
1- لا تنطي normal saline لطفل خديج neonate لان راح تسوي عنده خربطة بال electrolytes خصوصا الصوديوم Na ، يمكن اعطاء shoot من خلال colloid مثلا plasma أو albumin أو biseko (لكن بطلب من الأخصائي حصرا).
2- لا تنطي normal saline لطفل failure to thrive (يعني وزنه أقل من الشي الطبيعي لعمره) لان بهاي الحالة يكون مستوى الصوديوم بجسمه عالي وانت راح تزوده أكثر وممكن تعرضه الى مشاكل ، لذا اذا ردت تنطيه shoot انطيه 1/2 glucose saline .
3- لا تنطي buscopan (اللي يسمى علميا hyoscine butylbromide لطفل عنده acute gastroenteritis لانه راح يوقف تقلصات الأمعاء ويساهم في تقليل طرح البكتريا للخارج فممكن تتجمع وتزيد شدة المرض bacterial overgrowth.
4- لا تنطي plasil (اللي يسمى علميا metoclopramide) لطفل عنده تقيؤ vomiting لان ممكن يسبب عارض جانبي يدعى oculogyric crisis أو acute dystonic reaction اللي هي عبارة عن انحراف في العينين للأعلى وتقلصات في الوجه والرقبة بالأخص في الأطفال اللي عمرهم أقل من 5 سنوات ، يمكن أن نستخدم Zofran (يسمى تجاريا أيضا no vomit ويسمى علميا ondansetron) بدلا عنه.
5- لا تنطي paracetamol للأطفال اللي عدهم مشاكل في الكبد مثلا hepatomegaly و jaundice و elevated liver enzymes لانه ممكن يسبب paracetamol poisoning ، والبديل عنه هو profen syrup.
6- لا تنطي voltaren amp (اللي يسمى علميا diclofenac) أو tramadol للأطفال لانها تعتبر علاجات غير أمينة للأطفال ، والبديل هو paracetamol.
7- لا تنطي ceftriaxone للأطفال اللي أعمارهم أقل من شهر (الأطفال الخدج) لانه يعتبر highly protein bound antibiotic ، فيمكن أن يزيح ال bilirubin من ال albumin ، ونتيجة لكون ال blood brain barrier غير ناضج بالكامل في الخدج premature لذا يتمكن ال bilirubin من عبوره والتسبب بحالة تلف في الدماغ تدعى kernicterus ، البديل عنه هو cloforan و amikacin و garamycin وغيرها.
8- لا تنطي metheprim (اللي يسمى علميا TMP-SMX أو cotrimoxazole) للأطفال اللي أعمارهم أقل من شهر (لنفس السبب في الأعلى) ، وكذلك للأطفال المصابين بمرض حساسية الباقلاء G6PD وذلك لانه ممكن أن يسبب نوبة تحلل دموي acute hemolytic episode ، وكذلك في النساء الحوامل لانه ممكن يسبب folic acid deficiency وبالتالي التسبب بتشوهات ولادية عند الطفل تدعى neural tube defects مثل meningocele و meningomyelocele ، البديل عنه هو suprax و amikacin و garamycin وغيرها.
9- لا تنطي luminal (اللي يسمى علميا phenobarbital) لشخص عنده اختلال في مستوى الوعي disturbed level of consciousness لان ال luminal أيضا راح يخفض مستوى الوعي وبالتالي يصعب التفريق ما بين تأثير الحالة المرضية والعلاج ولا يمكن متابعة حالة المريض ، البديل هو ال phenytoin.
10- لا تنطي potassium chloride (KCL) لشخص قبل ما تتأكد من خروج ادراره pass urine ، لان اذا ما خرج ادراره ممكن عنده جفاف أو مشكلة بالكلى أو المجرى البولي فمن تنطيه KCL يتجمع البوتاسيوم في دمه ويسبب حالة hyperkalemia اللي ممكن تؤدي الى مشاكل خطرة في القلب منها ventricular tachycardia و ventricular fibrillation أي تتطور الحالة الى السكتة القلبية cardiac arrest والوفاة.
🌛للانضمام لقناة (شروحات طبية بطريقة مبسطة):
https://t.me/JabirBinHayyanSurgerySixthStage
📚للاشتراك بدوراتنا الطبية:
@ZaidHAAlkhalidi
❤15👍8🔥3
🔰 شون نتعامل ويه المريض unconscious?
يله نسولف ....
حجي عمره ٦٠ سنه جابوه unconscious
شسوي ؟
امشي بالتسلسل ...
اول شي ...اول شي لا تنسه فدوه لعينك..
1st check the pulse
لان اذا ماكو carotid pulse هذا نسميه cardiac arrest يعني لازم CPR
اكو pulse? ..اي ...روح ل>>>>>
2nd
الnurse عيني انت ...
Connect pt to monitor
Get me full vitals
وانته بنفس الوكت جيك.....
Airway patency
Breathing
بالنسبه للairway لا تجيت عل ET راسا ..يعني لا تستعجل
ابدي بالتدريج ...
اكو Secretions سوي suction
مافاد؟
سوي
Head tilt/ chin left
Jaw thrust
مافاد؟
Oropharyngeal airway
واذا اتحمله بله GAG حظر نفسك احتمال يحتاج ET
اما بالنسبه لل breathing
شوف ال chest rise and symmetry
وال air entry
رتبنا ال airway and breathing ?
عفيه عاشت ايدك ...
هسه ال.....
C
Put 2 iv lines
ابدي IVF يفضل Warm
D...
Dextrose
الممرض عيني انته جيكلي الrandom
حته اذا Hypoglycemia...
Give 50 ml of 50%
50 of 50
حته لا تنسه
عدنه بعدين D ثانيه بعد ؟
اي ...ال disability
يعني شنو ؟
Brief neuro assessment
اهم شي عمو عيني جيك عين المريض...
Pupils ...
اذا اكو asymmetry ووحده dilated يعني herniation
وهذا احتمال تشوف وياه high BP and Bradycardia
والمريض مبقاله شي يودع
Check for 4 limbs moves
شوف اكو asymmetry?
هسه لازم ECG
ليش ؟
STEMI ?
HYPERKALEMIA?
Arrhythmia?
هسه شسوي ؟
لازم CT BRAIN
بس ..والف بس قبل ما تدز المريض اتاكد ...الله يخليك
AIRWAY IS SECURED....ET in place
Shock status addressed and rx is ongoing
DO NOT SEND UNSTABLE PT TO CT
اخر شي نخلي في بالنا أنه الsepsis احد ال possibility اللي تسوي unconsciousness
So u can give iv ABX dose in ED
بس هاي نسويها early
اذا المريض febrile
Do not forget to ask for help early plz
ودمتم
*منقول من د. مصعب الخطيب .
#Notes_R
يله نسولف ....
حجي عمره ٦٠ سنه جابوه unconscious
شسوي ؟
امشي بالتسلسل ...
اول شي ...اول شي لا تنسه فدوه لعينك..
1st check the pulse
لان اذا ماكو carotid pulse هذا نسميه cardiac arrest يعني لازم CPR
اكو pulse? ..اي ...روح ل>>>>>
2nd
الnurse عيني انت ...
Connect pt to monitor
Get me full vitals
وانته بنفس الوكت جيك.....
Airway patency
Breathing
بالنسبه للairway لا تجيت عل ET راسا ..يعني لا تستعجل
ابدي بالتدريج ...
اكو Secretions سوي suction
مافاد؟
سوي
Head tilt/ chin left
Jaw thrust
مافاد؟
Oropharyngeal airway
واذا اتحمله بله GAG حظر نفسك احتمال يحتاج ET
اما بالنسبه لل breathing
شوف ال chest rise and symmetry
وال air entry
رتبنا ال airway and breathing ?
عفيه عاشت ايدك ...
هسه ال.....
C
Put 2 iv lines
ابدي IVF يفضل Warm
D...
Dextrose
الممرض عيني انته جيكلي الrandom
حته اذا Hypoglycemia...
Give 50 ml of 50%
50 of 50
حته لا تنسه
عدنه بعدين D ثانيه بعد ؟
اي ...ال disability
يعني شنو ؟
Brief neuro assessment
اهم شي عمو عيني جيك عين المريض...
Pupils ...
اذا اكو asymmetry ووحده dilated يعني herniation
وهذا احتمال تشوف وياه high BP and Bradycardia
والمريض مبقاله شي يودع
Check for 4 limbs moves
شوف اكو asymmetry?
هسه لازم ECG
ليش ؟
STEMI ?
HYPERKALEMIA?
Arrhythmia?
هسه شسوي ؟
لازم CT BRAIN
بس ..والف بس قبل ما تدز المريض اتاكد ...الله يخليك
AIRWAY IS SECURED....ET in place
Shock status addressed and rx is ongoing
DO NOT SEND UNSTABLE PT TO CT
اخر شي نخلي في بالنا أنه الsepsis احد ال possibility اللي تسوي unconsciousness
So u can give iv ABX dose in ED
بس هاي نسويها early
اذا المريض febrile
Do not forget to ask for help early plz
ودمتم
*منقول من د. مصعب الخطيب .
#Notes_R
❤24👍5
وهذا المنشور #منقول أيضاً للفائدة :
شرح بسيط عن التقرير الطبي العدلي الأولي ::
ملاحظات وفقا للأرقام المرتبة في ورقة التقرير 👆
♦️ رقم 1 و 2 مسؤول عنها الموظف الاداري في الطوارئ او صاحب الباصات وهو رقم وتاريخ التقرير وتسجيله بسجل الطوارئ الخاص عنده.
♦️رقم 3 اسم الطبيب المقيم الثلاثي الذي يكتب التقرير
♦️ رقم 4 اسم الشخص المراد تقرير طبي اولي له عادة مايؤخذ من ورقة الشرطه التي يجلبها هذا الشخص من مركز الشرطه القريب على محل سكنه
♦️ رقم 5 عمر الشخص المراد تنظيم التقرير له.
♦️ رقم 6 جنس الشخص المراد تنظيم تقرير له(ذكر او أنثى)
♦️رقم 7 مكان تنظيم التقرير مثلا(طوارئ مستشفى الحله التعليمي )
♦️ رقم 8 تاريخ تنظيم التقرير وعادةً مايأخذ من ورقة الشرطه التي تجلب من قبل الشخص
♦️ رقم 9 ساعة تنظيم التقرير الطبي الأولي
♦️ رقم 10 الطلب الوارد مثلا( مركز شرطة الجبل او م ش الثوره ..... إلخ ويكون اسم المركز مكتوب كذلك على ورقة الشرطه)
♦️ رقم 11 رقم كتاب الشرطه وأحيانا لايكتب رقم ولكن يكتب( بلا) فتنزل نفسها
♦️ رقم 12 تاريخ كتاب الشرطه
♦️ رقم 13 اهم نقطه هذه النقطه حيث يجب مراعاة أي police case يجب تنظيم تقرير طبي لها سوى جلب ورقة شرطه او لم يجلب ويقول لااطلب الشكوى فان لم يطلب تنظم له هذه المشاهدات على كارت الطوارئ(كحادث السير، الصعق الكهربائي، الغرق، الطلق الناري، الطعن بالسكين و الخ)
مع مراعاة الآتي
● كتابة درجة الوعي سواء مشوش، وعي تام او إلخ ساعة الفحص الاولي
كتابة الفعاليات الحيويه (الضغط ، النبض ، الحاله العامه للمريض) مستقره او غير مستقره. ساعة الفحص الاولي
● البؤبؤان متناضران او غير متناظران و متفاعلان للضوء ام متسعان ساعة الفحص الاولي
● فحص الصدر بالسماعة ان كان clear chest نذكر ان الصدر نظيف
وان كان هناك wheeze or crackles نذكر غير نظيف
● وكذلك فحص البطن inspection اذا كان هناك اي جرح او كدمه او سحجه او آثار دم او تراب او إلخ
وبعدها
abdominal palpation soft or rigid or tender
وتكتب البطن رخوه او صلبه مع الم
● وصف أي sign تراها على الشخص المراد فحصه وتعمل لهذه الساين definition مثلا ان كان جرح فتذكر طوله مكانه كمثلا جبهة الرأس (الگصه) وتذكر عمقه وعادةً ماتذكر مجهول العمق أفضل، وتذكر ان كان نازف او غير نازف، وتذكر شكله منتظم الحواف او غير منتظم الحواف او مشرشب او الخ
● اهم شيء في كتابة التقرير الطبي انه لاتكتب غير الذي تراه ، يعني اذا حضر لك شخص مصاب بطلق ناري وهناك جرح inlet plus outlet
ففي هذه الحالة تكتب وصف الجرح كما ذكرنا في أعلاه ولاتكتب طلق ناري ونفس الحالة لطعن السكين والآلات الجارحة
●ةعند كتابة اي نقطة في التقرير يجب (تفقيط) النقطة .. ومعنى ذلك اي وضع خط افقي الى نهاية السطر بعد اخر كلمة للجملة لكي لايضاف شيء على كتاباتك.
🚨 نفرض ان احد مضروب بشيء معدني ولم يشتكي واتى الى الطوارئ بعد ٣ أيام نتيجة اصابة حديثة ويخبرك بان قبل ثلاث أيام كان يعاني من كذا وكذا فلا عليك بهذا ولكن تكتب التقرير في لحظة وجوده ورؤيتك له.
☝️☝️ لا يجوز تنظيم تقرير طبي عدلي اولي اطلاقا بعد مضي اكثر من ٢٤ ساعة على الاصابة،
وانما يتم تنظيم تقرير طبي نهائي من قبل الطبيب الاختصاصي في الاستشارية، بعد جلب ورقة شرطة تطلب تقرير طبي نهائي و ليس اولي
■ التقرير العدلي الاولي خلال اول ٢٤ ساعه من الاصابه و ينظم من قبل الطبيب المقيم لقضايا الشرطه في الطواريء
التقرير النهائي ينظم بعد ال ٢٤ ساعه من قبل الطبيب الاختصاصي في الاستشاريات ( مقتبس من الاخ Ali Salih Mahdi )
■ في حالة ارسال المريض للاشعة او التحاليل او المفراس
نكتب (ارسل لاخذ الرقائق الشعاعية ، تحليل الدم ، مفراس الرأس و هكذا )
● اخر شي في كتابة التقرير يجب تذكر العبارة التي نصها:
الحالة العامة :
( مستقرة،متوسطة الخطورة،حرجة) ولا تخلو من مضاعفات مستقبلية.
اعتقد ُ ان كتابة هذه العبارة من الاهمية بمكان ان تُكتب لضمان حماية الطبيب و حقوق المريض ( منقول عن د.حسنين العلي)
♦️ رقم 14 هذا الحقل ليس من مسؤوليتك تماماً
♦️ رقم 15 توقيع الطبيب المنظم
♦️ رقم 16 مثلا طبيب م دوري او م اقدم وهكذا.
________________________
🌟🌟 وهناك بعض الاسئلة التي تتكرر مراراً
فمثلا :
🎈 هل تحتاج الجروح للدقه في وصفها كأن نقول جرحي رضي او قطعي ، او غير منتظم،منتظم، او مشرشب الحواف الخ ؟
- نعم .. مهم للدلالة الى كيف حدثت الاصابة ولتتضح أمام القاضي والطبابه العدليه ماهية الشيء المستخدم في الضرب.
🎈 ماذا نكتب عند وجود جرح او سحجه عليها دم متيبس مثلا ؟
- نكتب وجود سحجة او جرح ونكتب اوصافهما مع اضافة هناك أثر دم متيبس فوقهما للدلالة على ان الاصابه مضى عليها وقت.
شرح بسيط عن التقرير الطبي العدلي الأولي ::
ملاحظات وفقا للأرقام المرتبة في ورقة التقرير 👆
♦️ رقم 1 و 2 مسؤول عنها الموظف الاداري في الطوارئ او صاحب الباصات وهو رقم وتاريخ التقرير وتسجيله بسجل الطوارئ الخاص عنده.
♦️رقم 3 اسم الطبيب المقيم الثلاثي الذي يكتب التقرير
♦️ رقم 4 اسم الشخص المراد تقرير طبي اولي له عادة مايؤخذ من ورقة الشرطه التي يجلبها هذا الشخص من مركز الشرطه القريب على محل سكنه
♦️ رقم 5 عمر الشخص المراد تنظيم التقرير له.
♦️ رقم 6 جنس الشخص المراد تنظيم تقرير له(ذكر او أنثى)
♦️رقم 7 مكان تنظيم التقرير مثلا(طوارئ مستشفى الحله التعليمي )
♦️ رقم 8 تاريخ تنظيم التقرير وعادةً مايأخذ من ورقة الشرطه التي تجلب من قبل الشخص
♦️ رقم 9 ساعة تنظيم التقرير الطبي الأولي
♦️ رقم 10 الطلب الوارد مثلا( مركز شرطة الجبل او م ش الثوره ..... إلخ ويكون اسم المركز مكتوب كذلك على ورقة الشرطه)
♦️ رقم 11 رقم كتاب الشرطه وأحيانا لايكتب رقم ولكن يكتب( بلا) فتنزل نفسها
♦️ رقم 12 تاريخ كتاب الشرطه
♦️ رقم 13 اهم نقطه هذه النقطه حيث يجب مراعاة أي police case يجب تنظيم تقرير طبي لها سوى جلب ورقة شرطه او لم يجلب ويقول لااطلب الشكوى فان لم يطلب تنظم له هذه المشاهدات على كارت الطوارئ(كحادث السير، الصعق الكهربائي، الغرق، الطلق الناري، الطعن بالسكين و الخ)
مع مراعاة الآتي
● كتابة درجة الوعي سواء مشوش، وعي تام او إلخ ساعة الفحص الاولي
كتابة الفعاليات الحيويه (الضغط ، النبض ، الحاله العامه للمريض) مستقره او غير مستقره. ساعة الفحص الاولي
● البؤبؤان متناضران او غير متناظران و متفاعلان للضوء ام متسعان ساعة الفحص الاولي
● فحص الصدر بالسماعة ان كان clear chest نذكر ان الصدر نظيف
وان كان هناك wheeze or crackles نذكر غير نظيف
● وكذلك فحص البطن inspection اذا كان هناك اي جرح او كدمه او سحجه او آثار دم او تراب او إلخ
وبعدها
abdominal palpation soft or rigid or tender
وتكتب البطن رخوه او صلبه مع الم
● وصف أي sign تراها على الشخص المراد فحصه وتعمل لهذه الساين definition مثلا ان كان جرح فتذكر طوله مكانه كمثلا جبهة الرأس (الگصه) وتذكر عمقه وعادةً ماتذكر مجهول العمق أفضل، وتذكر ان كان نازف او غير نازف، وتذكر شكله منتظم الحواف او غير منتظم الحواف او مشرشب او الخ
● اهم شيء في كتابة التقرير الطبي انه لاتكتب غير الذي تراه ، يعني اذا حضر لك شخص مصاب بطلق ناري وهناك جرح inlet plus outlet
ففي هذه الحالة تكتب وصف الجرح كما ذكرنا في أعلاه ولاتكتب طلق ناري ونفس الحالة لطعن السكين والآلات الجارحة
●ةعند كتابة اي نقطة في التقرير يجب (تفقيط) النقطة .. ومعنى ذلك اي وضع خط افقي الى نهاية السطر بعد اخر كلمة للجملة لكي لايضاف شيء على كتاباتك.
🚨 نفرض ان احد مضروب بشيء معدني ولم يشتكي واتى الى الطوارئ بعد ٣ أيام نتيجة اصابة حديثة ويخبرك بان قبل ثلاث أيام كان يعاني من كذا وكذا فلا عليك بهذا ولكن تكتب التقرير في لحظة وجوده ورؤيتك له.
☝️☝️ لا يجوز تنظيم تقرير طبي عدلي اولي اطلاقا بعد مضي اكثر من ٢٤ ساعة على الاصابة،
وانما يتم تنظيم تقرير طبي نهائي من قبل الطبيب الاختصاصي في الاستشارية، بعد جلب ورقة شرطة تطلب تقرير طبي نهائي و ليس اولي
■ التقرير العدلي الاولي خلال اول ٢٤ ساعه من الاصابه و ينظم من قبل الطبيب المقيم لقضايا الشرطه في الطواريء
التقرير النهائي ينظم بعد ال ٢٤ ساعه من قبل الطبيب الاختصاصي في الاستشاريات ( مقتبس من الاخ Ali Salih Mahdi )
■ في حالة ارسال المريض للاشعة او التحاليل او المفراس
نكتب (ارسل لاخذ الرقائق الشعاعية ، تحليل الدم ، مفراس الرأس و هكذا )
● اخر شي في كتابة التقرير يجب تذكر العبارة التي نصها:
الحالة العامة :
( مستقرة،متوسطة الخطورة،حرجة) ولا تخلو من مضاعفات مستقبلية.
اعتقد ُ ان كتابة هذه العبارة من الاهمية بمكان ان تُكتب لضمان حماية الطبيب و حقوق المريض ( منقول عن د.حسنين العلي)
♦️ رقم 14 هذا الحقل ليس من مسؤوليتك تماماً
♦️ رقم 15 توقيع الطبيب المنظم
♦️ رقم 16 مثلا طبيب م دوري او م اقدم وهكذا.
________________________
🌟🌟 وهناك بعض الاسئلة التي تتكرر مراراً
فمثلا :
🎈 هل تحتاج الجروح للدقه في وصفها كأن نقول جرحي رضي او قطعي ، او غير منتظم،منتظم، او مشرشب الحواف الخ ؟
- نعم .. مهم للدلالة الى كيف حدثت الاصابة ولتتضح أمام القاضي والطبابه العدليه ماهية الشيء المستخدم في الضرب.
🎈 ماذا نكتب عند وجود جرح او سحجه عليها دم متيبس مثلا ؟
- نكتب وجود سحجة او جرح ونكتب اوصافهما مع اضافة هناك أثر دم متيبس فوقهما للدلالة على ان الاصابه مضى عليها وقت.
❤5👍3
* الجروح البسيطه جدا والتي لم تأخذ عمق سوى خط ع الجلد نستطيع أن نقول عليها(خدوش) ونذكر لونها وطولها ومكانها.
🎈 كيف نوصف الكسور ؟
- توصف الكسور بوجود ال swelling يوصف بكلمة(تورم ) مع وصف مكان وحجم التورم وكذلك الكسر يوصف بكلمة(تشوه) كمثل تشوه في الطرف العلوي للفخذ الايسر في حالة(Lt femur #)
🎈 كيفية وصف الحروق؟
- نكتب انسلاخ مع احمرار لحرق الدرجه الاولى والثانيه بالاضافه الى نكتب وجود فقاعات مائيه(blisters) للحروق من الدرجه الثانيه ، اما التفحم والاسوداد للحرق من الدرجه الثالثه.
_________________________
⚠️⚠️ اجه كتاب رسمي ( بالصورة ) بالغاء كتابة ما يسمى "بالادعاء" بحكم انها من اختصاص الجهات التحقيقية وليس من قبلك ..
ما معنى من الان ميصير تكتب بعد مثلا " ادعاء المريض حساسية الالم " ..
وابسطها الكم .. التقرير الطبي عبارة عن مشاهدات ما تراه في العين المجردة قبل ما تسوي اي اجراء وتكتبه بالتفاصيل لحماية نفسك ( مقتبس من الاخ Raed George و Hesham Mohamed )
🔥🔥 بخصوص الاسنان، السن المكسور حديثا يكون عليه علامات مثلا تورم او آثار دم او الخ للتمييز القديم عن الحديث كسراً.
* بخصوص البتر للإصبع او احد الاطراف:: فتذكر فقد او بتر الاصبع او الطرف مع وصف مكانه كمثل اصبع السبابه لكف اليد اليمنى.
* الملابس توصف كالآتي:: ممزقه او متسخه او عليها آثار دم الخ
👈 بعض المسميات الغريبه باللغه العربيه الفصحى والتي تحتاجها
(forehead) جبهة الرأس
(gluteas area) الإلية
(elbow joint) مفصل المرفق
🔹️ اي كتاب يجيك بلارقم تكدر ترفضه باعتباره غير رسمي وغير قانوني كون كل كتاب يتصدر من دائرة حكومية يحمل رقم وتاريخ محدد ( مقتبس من الاخ ميثم يوسف )
🛑 ابد لا تسوون كتاب شرطة بدون ما تطلبون هوية من الشخص الي جايبيه الشرطه وتشوفون هو نفسه الي مذكور بالكتاب لو لا ؟
لان مرات الشرطة ياخذون رشاوى و يجيبون شخص ثاني معافى علمود فحص سكر او غير شي وصايرة هواي !!!
حتى مرة استدعونا شهود بالمحكمة والقاضي نبهنا على هالقضية...
لذلك ارفضوا تسوون كتاب شرطة بدون هوية لو يجي اكبر واحد لأن انت توكع بيها وتتبهذل بعدين علمود شخص ميسوى
#طوارئ
🎈 كيف نوصف الكسور ؟
- توصف الكسور بوجود ال swelling يوصف بكلمة(تورم ) مع وصف مكان وحجم التورم وكذلك الكسر يوصف بكلمة(تشوه) كمثل تشوه في الطرف العلوي للفخذ الايسر في حالة(Lt femur #)
🎈 كيفية وصف الحروق؟
- نكتب انسلاخ مع احمرار لحرق الدرجه الاولى والثانيه بالاضافه الى نكتب وجود فقاعات مائيه(blisters) للحروق من الدرجه الثانيه ، اما التفحم والاسوداد للحرق من الدرجه الثالثه.
_________________________
⚠️⚠️ اجه كتاب رسمي ( بالصورة ) بالغاء كتابة ما يسمى "بالادعاء" بحكم انها من اختصاص الجهات التحقيقية وليس من قبلك ..
ما معنى من الان ميصير تكتب بعد مثلا " ادعاء المريض حساسية الالم " ..
وابسطها الكم .. التقرير الطبي عبارة عن مشاهدات ما تراه في العين المجردة قبل ما تسوي اي اجراء وتكتبه بالتفاصيل لحماية نفسك ( مقتبس من الاخ Raed George و Hesham Mohamed )
🔥🔥 بخصوص الاسنان، السن المكسور حديثا يكون عليه علامات مثلا تورم او آثار دم او الخ للتمييز القديم عن الحديث كسراً.
* بخصوص البتر للإصبع او احد الاطراف:: فتذكر فقد او بتر الاصبع او الطرف مع وصف مكانه كمثل اصبع السبابه لكف اليد اليمنى.
* الملابس توصف كالآتي:: ممزقه او متسخه او عليها آثار دم الخ
👈 بعض المسميات الغريبه باللغه العربيه الفصحى والتي تحتاجها
(forehead) جبهة الرأس
(gluteas area) الإلية
(elbow joint) مفصل المرفق
🔹️ اي كتاب يجيك بلارقم تكدر ترفضه باعتباره غير رسمي وغير قانوني كون كل كتاب يتصدر من دائرة حكومية يحمل رقم وتاريخ محدد ( مقتبس من الاخ ميثم يوسف )
🛑 ابد لا تسوون كتاب شرطة بدون ما تطلبون هوية من الشخص الي جايبيه الشرطه وتشوفون هو نفسه الي مذكور بالكتاب لو لا ؟
لان مرات الشرطة ياخذون رشاوى و يجيبون شخص ثاني معافى علمود فحص سكر او غير شي وصايرة هواي !!!
حتى مرة استدعونا شهود بالمحكمة والقاضي نبهنا على هالقضية...
لذلك ارفضوا تسوون كتاب شرطة بدون هوية لو يجي اكبر واحد لأن انت توكع بيها وتتبهذل بعدين علمود شخص ميسوى
#طوارئ
❤7👍2
Forwarded from Resident's Diary (Mariam Tariq 🦋)
💢 نصائح في الطوارىء للأطباء التعيين الجدد:
١- يجيك طفل أو شاب عنده
Abdominal pain and vomiting
دزه RBS حتى لو كالولك ماعنده سكر لان ممكن هو DM ومايدري وجاي DKA لان اكثرهم يكتشفون بأول برزنتيشن لهم يجون DKA.
عادةً من يجون تلكاهم حتى dehydrated.
٢-من يجيك شخص unconscious وخصوصاً اذا عنده DM فعلسريع افتحله لاين وانطيه Hypertonic خففه بلوريد لان ممكن جاي بسبب الhypoglycemia لان ضارب جرعة انسولين زايدة أو ضارب وما ماكل فبالتالي راح تنقذ حياته.
عادةً يجون DLOC ,pale and sweaty أو حتى ممكن
Presentation mimic of stroke
٣-اي شخص يجي Vomiting and Severe hypertension وتشوفه confused فهذا يحتاجله Brain-CT فلا تضيع الوقت حتى من تطلع النتيجة ويطلع ICH يحتاجله
Acute lowering of blood pressure
عادةً من يجون تشوف وضع المريض ديستاء كدامك خلال دقايق.
٤- اي شخص يجيك DM and epigastric pain أو حتى لو
DM and abdominal pain
دزه ECG لان احتمال يطلع MI.
عادةً يجون يكولولك ترة عنده تهيج القولون العصبي ومن هالسوالف فأنت لا تمشي بهيج كلام وانما امشي علمياً صحيح ودزهم ECG.
٥-من يجيك شخص عنده Chest pain هذا خليه ديربالك عليه حتى لو كلشي نورمال خليه على
Serial ECG.
٦-من يجيك شخص Ischemic stroke لا تنزل الضغط بسرعة حتى لا تزيد الinfarction area.
٧-اي شخص يكولك عندي ضيق بلنفس ودايخ خلي ايدك على الpulse لان احتمال يطلع AF or SVT.
٨-اي شخص يجيك DLOC and snoring بسرعة خلي الDC عليه لان احتمال يطلع VF.
٩-من يجيك شخص تروما لا ترتبك وتنسى الABC وسويله full assessment خصوصاً اذا جانت التروما قوية.
١٠-اي شخص يجيك testicular pain فهذا لازم تخبر بيه جماعة اليورو بسرعة لان احتمال كلش جبير هو testicular torsion فلا تضيع الوقت لان عندك فقط ٦ ساعات من بداية الألم حتى تنقذه.
١١- مو كل شخص يجيك يكولك ماعندي ادرار تنطيه لازكس لان احتمال عنده urine retention وتزيد الأمور للأسوء من تنطيه لازكس.
١٢- لا تخلي فولي لمريض تروما وعنده blood at meatus لان هذا urethral injury فبالتالي راح تزيد الinjury فأتصل على ابو اليورو وهو يجي يتصرف.
١٣- من يجيك شخص شارب نفط لا تسويله گاسترك لاڤاج ومو تنسى تدزه على chest x-ray بعد ٦ ساعات.
١٤-من يجيك شخص anaphylactic shock انطيه ادرنالين IM بل
Anterolateral aspect of the thigh
لان هو الفيرست لاين فلا تضيع وقتك فقط بالألرمين والهايدروكورتيزون.
١٥-من يجيك طفل Fit وما كدرو يحصلوله لاين فلا تضيع وقت جيب الdiazepam وخففه حسب وزن الطفل وانطيه rectally.
وبالتوفيق ان شاء الله.
*منقول من احد الدكاترة 🤍.
#ملاحظات
١- يجيك طفل أو شاب عنده
Abdominal pain and vomiting
دزه RBS حتى لو كالولك ماعنده سكر لان ممكن هو DM ومايدري وجاي DKA لان اكثرهم يكتشفون بأول برزنتيشن لهم يجون DKA.
عادةً من يجون تلكاهم حتى dehydrated.
٢-من يجيك شخص unconscious وخصوصاً اذا عنده DM فعلسريع افتحله لاين وانطيه Hypertonic خففه بلوريد لان ممكن جاي بسبب الhypoglycemia لان ضارب جرعة انسولين زايدة أو ضارب وما ماكل فبالتالي راح تنقذ حياته.
عادةً يجون DLOC ,pale and sweaty أو حتى ممكن
Presentation mimic of stroke
٣-اي شخص يجي Vomiting and Severe hypertension وتشوفه confused فهذا يحتاجله Brain-CT فلا تضيع الوقت حتى من تطلع النتيجة ويطلع ICH يحتاجله
Acute lowering of blood pressure
عادةً من يجون تشوف وضع المريض ديستاء كدامك خلال دقايق.
٤- اي شخص يجيك DM and epigastric pain أو حتى لو
DM and abdominal pain
دزه ECG لان احتمال يطلع MI.
عادةً يجون يكولولك ترة عنده تهيج القولون العصبي ومن هالسوالف فأنت لا تمشي بهيج كلام وانما امشي علمياً صحيح ودزهم ECG.
٥-من يجيك شخص عنده Chest pain هذا خليه ديربالك عليه حتى لو كلشي نورمال خليه على
Serial ECG.
٦-من يجيك شخص Ischemic stroke لا تنزل الضغط بسرعة حتى لا تزيد الinfarction area.
٧-اي شخص يكولك عندي ضيق بلنفس ودايخ خلي ايدك على الpulse لان احتمال يطلع AF or SVT.
٨-اي شخص يجيك DLOC and snoring بسرعة خلي الDC عليه لان احتمال يطلع VF.
٩-من يجيك شخص تروما لا ترتبك وتنسى الABC وسويله full assessment خصوصاً اذا جانت التروما قوية.
١٠-اي شخص يجيك testicular pain فهذا لازم تخبر بيه جماعة اليورو بسرعة لان احتمال كلش جبير هو testicular torsion فلا تضيع الوقت لان عندك فقط ٦ ساعات من بداية الألم حتى تنقذه.
١١- مو كل شخص يجيك يكولك ماعندي ادرار تنطيه لازكس لان احتمال عنده urine retention وتزيد الأمور للأسوء من تنطيه لازكس.
١٢- لا تخلي فولي لمريض تروما وعنده blood at meatus لان هذا urethral injury فبالتالي راح تزيد الinjury فأتصل على ابو اليورو وهو يجي يتصرف.
١٣- من يجيك شخص شارب نفط لا تسويله گاسترك لاڤاج ومو تنسى تدزه على chest x-ray بعد ٦ ساعات.
١٤-من يجيك شخص anaphylactic shock انطيه ادرنالين IM بل
Anterolateral aspect of the thigh
لان هو الفيرست لاين فلا تضيع وقتك فقط بالألرمين والهايدروكورتيزون.
١٥-من يجيك طفل Fit وما كدرو يحصلوله لاين فلا تضيع وقت جيب الdiazepam وخففه حسب وزن الطفل وانطيه rectally.
وبالتوفيق ان شاء الله.
*منقول من احد الدكاترة 🤍.
#ملاحظات
❤35👍4
♦️Trick in bradycardia:
دائما من يجي المريض خلي بالك هاي الاسباب مو كبل atropine الهستري جدا مهم
Check serum K for hyperkalemia
ICH coming with cushing triad
(Bradycardia/high BP / Alter mental status ) Sent for CT
Toxicity by drugs such BB /CCB/digoxin/clonidine/organophosphorus toxicity
Hypothyroidism
Hypothyrmia
♦️لا تنسون BB لازم glucagon
منقول عن د.مصعب
دائما من يجي المريض خلي بالك هاي الاسباب مو كبل atropine الهستري جدا مهم
Check serum K for hyperkalemia
ICH coming with cushing triad
(Bradycardia/high BP / Alter mental status ) Sent for CT
Toxicity by drugs such BB /CCB/digoxin/clonidine/organophosphorus toxicity
Hypothyroidism
Hypothyrmia
♦️لا تنسون BB لازم glucagon
منقول عن د.مصعب
❤30👍5🔥3💩2