Megaloblastic anemia

بالنسبة لل B12
حسب American society ممنصح ب Neurobin لان بي اكثر من تركيز و مو ثابت بين الشركات تركيز B12 الي هو الاهم
و regime العلاج ك الاتي :
If pt. Without neurological symptoms give :
Hydroxycoblamine B12 1mg (1000mcg) IM 3 time per week for 2 week there after give maintenance dose 1 amp every 2-3 month

اما اذا neuro symptoms نفس ال regime الي فوك بس نبلش bolus بشكل يومي لحد ما تتحسن الاعراض نوب كل 2-3 month ك maintenance

اكو نوع ثاني cynocoblamine هذا نفس regime بس ب maintenance كل شهر لان اقل half life


بالنسبة للي عدهم megaloblastic anemia for folic acid
ف العلاج هو folic acid 5mg for 4 month
عادة نبلش folic +b12 سوة لان اذا طلع المريض عندة b12 نقص و بلشنا بس folic يصير worsing of symptoms

63yrs. Old pt. Presented With chest pain and sob ?

Opnion

المشكلة مو بالناس الي تفتي بالطب بغير علم
المشكلة بالي يصدك هذا الكلام و ميصدك بالطبيب !!!!!

مريض سكري نوع اول ينصحه احد اقاربه ياخذ اعشاب خاف يتعود ع الانسولين !!!!
النتيجة تحمض دم كيتوني وغيبوبة سكرية رغم طبيب اخصائي افنى عمرة بالعلاج ما سمعوا رأيه و سمع رأي شخص جاهل لا يفقه شي في الطب شنو هالمغالطة و ثقافة الشعب ما اعرف

لو السيارة تعطل او الفون يعطل مباشرة ناخذة للشخص المعني بهذا الامر الا صحة الانسان نسمع من هب و دب


هذا مثال من الاف الأمثلة الي تمر علينا بشكل دائم للاسف

هذا احد المواقف الي صارت وياي اليوم للاسف و بعد كل هذا الاب يگلي دكتور ما اريدة يتعود ع الانسولين ......

مؤخرا اصبحت GINA guidelines توصي باستخدام ICS-Formoterol عند حدوث ال attack لان ال formoterol على الرغم من انه LABA الا انه يعمل خلال دقايق قليله منافسا لل SABA في نقطه سرعه الفاعلية بالاضافه الي التحذيرات من استخدام SABA منفردا المتمثل في ال Salbutamol (بخاخ الفنتولين) لانه يزيد من فرص
severe exacerbations and asthma-related death

الاسم التجاري لبخاخ ICS-Formoterol هو SYMBICORT TURBUHALER 160

نص الاقتباس من GINA 2024:

SABA-only treatment is not recommended because of the risk of severe exacerbations and asthma-related death


نص الاقتباس من GINA 2024:
“In adults and adolescents, as-needed low-dose ICS-formoterol is the preferred treatment for Steps 1 and 2, providing significant protection against severe exacerbations compared with SABA-only treatment

أهم virus ممكن يعمل
Acute exacerbation of COPD
هو
Rhinovirus
وأكتر بكتيريا هي ال
H influenza
Streptococcus pneumoniae
Moraxella catarrhalis
.
#passmed

🔥 Interesting case
( Chest pain after Analgesic use )

40 years old female
Hx of DM , HTN
take this medication for the first time
عدها الام مفاصل واقاربها انطاهه هذا العلاج
after 1 hour develope chest pain , dyspnea then vomiting 2 times
1st ECG show ST depression V2_V6
After 1 hr these changes subside by second ECG and the pain also subsided

بعد مراجعة مكونات العلاج
▫️Amigraine
ergotamine + caffeine + metamizole

could precipitate acute myocardial ischemia or coronary vasospasm
وهالتأثير بشكل اساسي بسبب
Ergotamine
اللي يسبب
Coronary vasospasm or even ACS (because of underlying risk factors DM, HTN)

انطيناهه
PPI, Aspirin 300 mg , Tramal + plasil
تحسنت بشكل سريع بعد اكمال العلاج
التحاليل كانت طبيعية
Troponin negative
عدنا التخطيط بعد ساعة
ECG changes subside
المريضة طلعت على مسؤوليتها

مجلس الوزراء يوافق على مشروع قانون التعديل الرابع لقانون تدرج ذوي المهن الطبية والصحية رقم (6 لسنة 2000) والذي دققه مجلس الدولة واحاله الى مجلس النواب

بعد ما وافق مجلس الوزراء يحول تعديل قانون التدرّج الطبي الى مجلس النواب الخطوات اللي راح تصير :-

1- يتحول إلى لجنة الصحة ، لجنة الصحة تبدي تشوف المناسب وبعدها تبدي تعرضة للمناقشة بأول جلسة
2- لجنة الصحة تبدي تعدل بعض فقراتة وبنود القانون ، لان القانون يخصها وتشوف اللي تستثني من التعديل
3- بعدها مناقشة ثانية تعرضة لجنة الصحة على البرلمان ويبدون النواب رأيهم ، وبعدها جلسة ثالثة ويتصوت علية .
● لجنة الصحة تكدر تستثني اي دفعة من التعديل ،

بصراحة نتمنى يصير تدخل من النقابة بخصوص الاطباء ماكو فرصة افضل من هاي حتى يخلون مسار واضح لتعيين الاطباء الجدد