Approach of septic shock

طبعاً شفت اكو defect بـ ACS و CCS
In ER
اطباؤنا:
1)symptoms + sign
2)EKG changes (STE/STD/TWI) not only STE!!
3)Cardic enzyme

في حال من الاول هو STEMI ف مخضوم Dx.

اما اذا مو STEMI لازم مهمل pt. اذا حققنا اثنين من هاي Criteria
This pt. Need cover and serial EKG with troponin

Pt. With unstable angina need full cover asNSTEMI !!!
not analgesic with aspirin 75 mg only!!
Actylase is C.I in NSTEMI and Unstable angina
Cath. In NSTEMI according TIMI score

*Normal EKG not exclude ACS

هالموضوع شارحه بالتفصيل فوك....

كلام وكيل وزير الصحه لممثلين دفعه 23
الأولوية بالتعيين لدفعة 23 والتعيين حسب الأسبقية
وعدد الدرجات ماقبل يصرح بيها
واكو فقره بالكتاب تخص دفعه ٢٣

مخرجات مظاهرات المتبقين من دفعة ٢٣

الموازنة راح تنحال للبرلمان و بعد ما ممكن اضافة درجة وظيفية ....
والى الان مصير اطباء ٢٥ مجهول

Euglycaemic DKA — Think SIPS

S — SGLT2 inhibitors
I — Illness / infection / surgery
P — Pregnancy
S — Starvation / fasting

SIPS → : SGLT2i, Illness, Pregnancy, Starvation

حسب الاخبار من جلسة مجلس الوزراء الحالية :

♦️تم تضمين دفعة 23 رسميا ضمن الموازنة
♦️ تم تضمين اطباء 24 رسميا ضمن الموازنة
♦️ اطباء 25 عقود

نقلا عن احد النواب الي في تواصل مع الكادر المتقدم في وزارة الصحة

شغلة هواي من الطلبة قد لا يقرأون عنها وهي :

Confusion in hospitalized patient

خاصة بالليل والأهل يصيبهم الذعر .. دكتور البارحة بالليل كام ميعرفنا، أو كام يخربط، والخ...

fluctuating disturbance of attention and awareness.

انت هنا دورك اولا تبحث عن السبب :

Common precipitants: infection, hypoxia, metabolic disturbances, pain, urinary retention, constipation, and dehydration, drug toxicity..

اذا ملكيت شي جديد ، هم خلي ببالك انه الكبير بالعمر مجرد وجوده بالمستشفى هو risk factor

وهنا لازم تبلغ الاهل انه يخلون الضوء مشتغل ، يقللون الضوضاء يمه ، الي يكونون ناس قريبين منه ويعرفهم زين ، اذا ميسمع سماعات واذا ميشوف زين نظارات ، وينام زين ، واحنا ككادر طبي نتعامل مع ال precipitating factors الفوك ..

#باطنية

لماذا لا يستعمل Augmentin لعلاج جرثومة المعدة
Helicobacter pylori

بينما يستعمل Amoxicilline عادي؟؟! 🤔

رغم أن
Augmentin =Amoxicilline + Acide clavulanique

✅️ الإجابة:
السبب ليس لأن Augmentin أقل فعالية، بل لأن حمض الكلافولانيك (Acide clavulanique) لا يقدم أي فائدة إضافية ضد جرثومة المعدة، وذلك للأسباب التالية:
▪︎ جرثومة المعدة لا تنتج عادةً إنزيمات β-lactamases التي يكبحها حمض الكلافولانيك، لذلك فإن إضافة الكلافولانيك لا تزيد من فعالية الأموكسيسيلين ضدها.
▪︎ حمض الكلافولانيك يزيد من الآثار الجانبية الهضمية مثل الإسهال والغثيان، بينما مريض جرثومة المعدة يخضع بالفعل لعلاج يحتوي على عدة أدوية، لذا يُفضل تجنب أي دواء يزيد اضطرابات الجهاز الهضمي.

▪︎ التوصيات العالمية توصي باستخدام Amoxicillin ضمن الأنظمة العلاجية القياسية، ولا تدرج Amoxicillin/Clavulanate (Augmentin) كخيار روتيني لعلاج جرثومة المعدة.

ملخص جدا مفيد لل acute G.E
وي علاجها ومدة العلاج

و لحد هسه مدا افتهم ليش كل diarrhea دا ينطون flagyle ؟؟؟ و بشكل روتيني للاسف

Flagyle is not Rx. Of diarrhea!!!!!!!

اعلان
تدعو دائرة التخطيط وتنمية الموارد اطباء التدرج لخريجي دورة 2022-2023 حصراً للتقديم على الاستمارة الالكترونية الاحصائية الخاصة بمعلومات التوزيع لفروع الاقامة القدمى وحسب الالية التي سوف يتم اعتمادها واستنادا الى قانون التدرج الطبي والصحي رقم 6 لسنة 2000 وتعديلاته وللفترة من 13/10/2026 الى 27/10/2026وعلى الرابط ادناه
https://soft.moh.gov.iq/2026/d_old_residence_2026/login


ملاحظة :- يرجى التأكد من صحة المعلومات الموجودة في استمارة كل طبيب خصوصاً المعدل وملئ الحقل الخاص بالتقديم للدراسات العليا( للمتقدمين فقط ) ومراجعة مركز الوزارة / دائرتنا في حال عدم ظهور الاسم

اعلان
تدعو دائرة التخطيط وتنمية الموارد الأطباء المقيمين الدوريين لخريجي دورة 2022-2023 و 2023-2024 حصراً بالتقديم على الاستمارة الالكترونية بالتوزيع الى التدرج الطبي والفروع التشجيعية (اشعة علاجية ، اورام ،طب طوارى ،طب نفسي ،طب عدلي ،طب نووي ، تخدير، طب الاسرة ، طب مجتمع ) والفروع الشحيحة (جراحة اطفال، جراحة جملة عصبية ، جراحة الصدر والقلب والاوعية الدموية) لملئ الاستمارة الالكترونية الخاصة بالتوزيع وللفترة من 13/10/2026 الى 27/10/2026
وعلى الرابط ادناه

https://soft.moh.gov.iq/2026/tad.php

حتخلص الاقامة الدورية؟؟😍

استمارة البوست روتيشن كذلك 🔥🔥

ان شاء الله يوم استمارة اطباء ٢٥ 🙏🙏

#iron_deficiency_anemia
إذا اكو نقص حديد انطي حديد عن طريق الفم
الجرعه لازم تكون حسب نسبه النقص
رينج ما بين
100-200mg elemental iron
و ركزولي بهاي النقطه
يعني شلون elemental شنو معناه؟
ال elemental هذا مصطلح نستخدمه بالعاده وي الحديد و المغنيسيوم و بعض الأملاح
يحددلي نسبه الماده الفعاله بالدوه
يعني من نسمع elemental iron
نگدر نگول هذا صافي الحديد الي راح يشتغل
ف نسبه صافي الحديد كون تكون
ما بيه 100mg إلى 200mg باليوم الواحد
ممكن جرعه وحده او توصل حته 3 مرات باليوم

و بالمناسبه امتصاص الحديد بالجسم قليل
ف كلما الجرعه تكون أقل الامتصاص مالتها راح يزيد أكثر

" و الامتصاص مال الحديد قبل الأكل يكون أفضل من ما بعد الأكل "

و عليه يفضلون الجرع الي تنطي مرتين او 3 باليوم
هسه عدكم بالحديد أكثر من 100 شركه ممكن متوفره
نسولف على most common الموجود والمتوفر بلسوك

Hemafer oral vial 100mg
( Ferric Hydroxide Polymaltose Complex )
ابره شرب مره وحده باليوم

Feroplex oral vial 40mg
( iron protein succinylate)
ابره وحده شرب مره إلى مرتين باليوم

Ferlos oral vial
( Iron III Hydroxide Polymorphose Complex)
ابره شرب مره وحده باليوم

Hemafer chewable tab 100mg
( Ferric Hydroxide Polymaltose Complex)
حبوب گرط مره وحده إلى مرتين باليوم

Referum chewable tab
( dextriferron polymaltose complex)
حبوب گرط مرتين إلى 3 باليوم

Hemaplex cap 85mg
(iron - amino acid chelate complex)
2 كبسول مره وحده باليوم او كبسوله وحدة مرتين باليوم

Feroglobin capsule
كبسوله مره وحده باليوم
Glovit and Glovit H capsule
كبسوله واحدة مره إلى مرتين باليوم

Ferrous sulfate 200mg(65mg of elemental iron)
ملاحظة :
الاستمرار ع العلاج هو لمده 2-3 أشهر
حته يرجع ال iron store بالجسم

مرات تشوفون ناس تبلش
Iron oral vial
مثلاً
Hemafer
Feroplex
Ferlos
و غيرهن
و يكول بعدين أحول ع الحبوب
الفكره انت اذا عندك امكانيه
خليك ع الفيال أفضل
استمر عليه
مره وحده باليوم او بين يوم و يوم نفس result
الفياله تنشرب مع عصير برتقال كميه بسيطة نصف كلاص او كلاص تنحل الفياله بيه
لان vitamin c يزيد الامتصاص مال الحديد
و إذا ما ردت تستمر ع الفيال فماكو فتره محدده للإستخدام
هو المفروض شهرين إلى 3
إذا تستمر اسبوع
يومين
شهر هاي يمك
بالاخير انت لازم تكمل العلاج لمده شهرين إلى 3 ✅

Megaloblastic anemia

بالنسبة لل B12
حسب American society ممنصح ب Neurobin لان بي اكثر من تركيز و مو ثابت بين الشركات تركيز B12 الي هو الاهم
و regime العلاج ك الاتي :
If pt. Without neurological symptoms give :
Hydroxycoblamine B12 1mg (1000mcg) IM 3 time per week for 2 week there after give maintenance dose 1 amp every 2-3 month

اما اذا neuro symptoms نفس ال regime الي فوك بس نبلش bolus بشكل يومي لحد ما تتحسن الاعراض نوب كل 2-3 month ك maintenance

اكو نوع ثاني cynocoblamine هذا نفس regime بس ب maintenance كل شهر لان اقل half life


بالنسبة للي عدهم megaloblastic anemia for folic acid
ف العلاج هو folic acid 5mg for 4 month
عادة نبلش folic +b12 سوة لان اذا طلع المريض عندة b12 نقص و بلشنا بس folic يصير worsing of symptoms

63yrs. Old pt. Presented With chest pain and sob ?

Opnion

المشكلة مو بالناس الي تفتي بالطب بغير علم
المشكلة بالي يصدك هذا الكلام و ميصدك بالطبيب !!!!!

مريض سكري نوع اول ينصحه احد اقاربه ياخذ اعشاب خاف يتعود ع الانسولين !!!!
النتيجة تحمض دم كيتوني وغيبوبة سكرية رغم طبيب اخصائي افنى عمرة بالعلاج ما سمعوا رأيه و سمع رأي شخص جاهل لا يفقه شي في الطب شنو هالمغالطة و ثقافة الشعب ما اعرف

لو السيارة تعطل او الفون يعطل مباشرة ناخذة للشخص المعني بهذا الامر الا صحة الانسان نسمع من هب و دب


هذا مثال من الاف الأمثلة الي تمر علينا بشكل دائم للاسف

هذا احد المواقف الي صارت وياي اليوم للاسف و بعد كل هذا الاب يگلي دكتور ما اريدة يتعود ع الانسولين ......