ضروري الكل يقرأ هذا البوست
Pediatric advance life support
جدا مهم و شرحته بطريقة مبسطة جدا ✅
Pediatric advance life support
جدا مهم و شرحته بطريقة مبسطة جدا ✅
❤11
بالنسبة لل STEMI من يدخل طوارئ
ABC +exam +Vital
ECG with 10 min
وراها cover anti-ischemia
Aspirin 300mg
Plavix 300mg
Heparin 1cc S.C
Nitrate if no C.I such RVI
tramadol with plasil
O2 if hypoxic
وراها يا PCI اذا with window الي هي 120minute
او thrombolytic ننطي
Actylase
و لازم نتأكد ماكو C.I و يوقع المريض ع مضاعفات العلاج
و يدخل CCU
نخلي ع moniter
Control BP +O2
Iv line
و يبلش المريض protocol العلاج
Aspirin 81mg
Plavix 75mg
Heparin
ACEI such lisinopril
BB such betalac
Statin high dose (rosvustatin 40mg )
Control Dm by insulin
Ppi (esmoprazol prophylaxis )
و حسب وضع المريض نضيف علاجات و يبقى مراقبة خاف تصير مضاعفات مثل arrhythmia او HF او pericarditis
ABC +exam +Vital
ECG with 10 min
وراها cover anti-ischemia
Aspirin 300mg
Plavix 300mg
Heparin 1cc S.C
Nitrate if no C.I such RVI
tramadol with plasil
O2 if hypoxic
وراها يا PCI اذا with window الي هي 120minute
او thrombolytic ننطي
Actylase
و لازم نتأكد ماكو C.I و يوقع المريض ع مضاعفات العلاج
و يدخل CCU
نخلي ع moniter
Control BP +O2
Iv line
و يبلش المريض protocol العلاج
Aspirin 81mg
Plavix 75mg
Heparin
ACEI such lisinopril
BB such betalac
Statin high dose (rosvustatin 40mg )
Control Dm by insulin
Ppi (esmoprazol prophylaxis )
و حسب وضع المريض نضيف علاجات و يبقى مراقبة خاف تصير مضاعفات مثل arrhythmia او HF او pericarditis
❤8
#actylase
الجرعه مال الاكتيليز هيه 100mg امبولتين تتقسم 3 اقسام
15
50
35
15 ملغ تنطي دايركت بالكانيولا خلال خمس دقائق بعدين ننطي 50 ملغ انفيوشن خلال نصف ساعه و اخر 35 ملغ تنطي خلال ساعه فالاعطاء مال الاكتيليز يتم خلال ساعه و نص. لازم البيشنت يكون فايتلي ستيبل و مربوط على مونيتر يلا تبدي الانفيوشن و لازم توقتون المونيتر بحيث يقيس الضغط كل خمس دقايق لان الاكتيليز يسوي هايبوتينشن فضيع. طبعا اذا البيشنت صار عنده بليدنگ من اي مكان بجسمه او صار تغير بالmental status مالته كبل توقف الاكتيليز و بعد متنطيه . الاكتيليز جرعه وحده فقط و بعد ما تخلص الانفيوشن تسوي سيريل ايسيجي و حتشوف تغير جبير و تحسن و تشوف elevation قل بنسبه جبيره .
الجرعه مال الاكتيليز هيه 100mg امبولتين تتقسم 3 اقسام
15
50
35
15 ملغ تنطي دايركت بالكانيولا خلال خمس دقائق بعدين ننطي 50 ملغ انفيوشن خلال نصف ساعه و اخر 35 ملغ تنطي خلال ساعه فالاعطاء مال الاكتيليز يتم خلال ساعه و نص. لازم البيشنت يكون فايتلي ستيبل و مربوط على مونيتر يلا تبدي الانفيوشن و لازم توقتون المونيتر بحيث يقيس الضغط كل خمس دقايق لان الاكتيليز يسوي هايبوتينشن فضيع. طبعا اذا البيشنت صار عنده بليدنگ من اي مكان بجسمه او صار تغير بالmental status مالته كبل توقف الاكتيليز و بعد متنطيه . الاكتيليز جرعه وحده فقط و بعد ما تخلص الانفيوشن تسوي سيريل ايسيجي و حتشوف تغير جبير و تحسن و تشوف elevation قل بنسبه جبيره .
❤7
بالنسبة لل NSTEMI
The same cover anti-ischemia
بس انتبهوا هنا ميصير ننطي thrombolytic
هنا نحسب TIMI Score اذا high risk يتحول الى PCI خلال 72 ساعة
اذا صار المريض H.F او arrhythmia او refractory chest pain و ما استفاد مباشرة يتحول PCI هنا
اذا البيشنت مو high risk يدخل CCU و نفس العلاج بس هنا الاخصائي هو ينطي موعد قسطرة
و نبقي ع anti-coagulant infusion
بالبداية ننطي 1CC يعني 5000IU
وراها 20000IU infusion خلال 24 hours
The same cover anti-ischemia
بس انتبهوا هنا ميصير ننطي thrombolytic
هنا نحسب TIMI Score اذا high risk يتحول الى PCI خلال 72 ساعة
اذا صار المريض H.F او arrhythmia او refractory chest pain و ما استفاد مباشرة يتحول PCI هنا
اذا البيشنت مو high risk يدخل CCU و نفس العلاج بس هنا الاخصائي هو ينطي موعد قسطرة
و نبقي ع anti-coagulant infusion
بالبداية ننطي 1CC يعني 5000IU
وراها 20000IU infusion خلال 24 hours
❤6👏1
#Truma
#ATLS
♦️اليوم اريد أحجيلكم شوية عن Truma
بصراحة من المواضيع الي جدا مزعجة النا ك اطباء
♦️عادة جماعة RTA و طبعا مختلف ب presentation حسب الشدة و الحادث
✅المهم عادة يجون اكثر من شخص والدنيا محتركة و فد 50 نفر فوك راسك يعني حرفيا تكوم متميز و لا تعرف تشتغل من الهوسة !!!!
✅هنا لازم نمشي ع ATLS protocol حتى نعرف نتصرف بشكل صحيح
الي هو ABCDE
✅شوف air way اول شي احجي وي المريض اذا يحجي تمام اذا ميحجي سوي jaw thrust هنا لان خاف cervical injury منسوي head tilet and chin left
و سويله suction لل foreign body و خاف سنونة مكسرة
او شدله oropharyngeal tube or ETT و اذا facial injury نسويله tracheostomy
✅و نشوف breathing تخلي سماعتك ع صدرة خاف pneumothorax هنا كبل خلي needle in 2nd ICS
و خلي ع O2
و شوف pulse و خلي oximeter و الممرضين كبل يشدولك 2large bore cannula
✅طبعا بعد cannula كبل بلش resuscitation و عادة ننطي N/S or RL و نشدله foly
اذا البشنت نزيف مباشرة نوقفه ب compression و نحضر دم و ندخله عمليات
من تشد cannula كبل اسحب دم ودز
CBC
blood group+Rh لان راح تحتاج نقل دم
RFT/LFT/serum electrolytes
RBS
✅تشوف الوعي مالتة و تقيمه ع السريع
و راها تكشف كل جسمة حتى تشوف خاف فد injury ممنتبه عليها
✅بعدها ندز Imaging اذا head injury نسوف sign مال basal skull fracture مثل racoon eye and battle sign
اذا اكو CSF يطلع من nose و ear
و ندز CT scan
اذا البيشنت bone truma ندزة ع x-ray لمكان الاصابة
و ما ننسى abd truma ,نسوي FAST او US بالعادة نخاف من liver injury و spleen
✅اذا البيشنت كان pelvic injury لتشد foly catheter لان خاف urtheral truma و تأذي بالزايد هنا لازم نتأكد و نشدله suprapubic Catheter عداها نكدر نشد فولي
هاي كلها primary survey ال 2nd survey هنا head to toe exam تفحص المريض من فوك ليجوة تدور ع اي injury او فد شي فايتك
طبعا اذا البيشنت spinal injury تكلبوه ك تيم ب طريقة log roll
و نسأل البيشنت
PMH
Drugs hx.
Last meal
Allergy
لان راح يفوت عمليه حتى نتجهز
♦️Head to toe exam :
♦️الكل يريد يعرف شنسوي
اول شي تشوف head دور ع اي truma او نزيف او sign of basal skill #
شوف face
شوف eye و pupil اذا dilated و not responding
نشوف البيشنت راسه مأذي ؟ تقيء؟
♦️Cervical truma :
Tender +any injury
ميكدر يحرك رقبته
♦️Chest :
شوفه any asymmetrical و اي obvious deformity
خلي سماعتك و شوفه
تشوفه مختنك و صعب يجر النفس
الم بصدره ؟
♦️Abd .
شوف اذا اكو فد شي واضح
سوي palpation اذا اكو rigidity
بطنه توجعة و ما تتحرك وي النفس ؟
♦️نشوف genetalia اذا اكو
Blood in external urtheral meatus
نشك اكو urtheral truma او البيشتت hematuria
♦️Lower limb exam
Any pain and deformity
✅زين و اذا وصل المريض واعي ؟ و stable هنا الشغل ع راحتكم
مدام يحجي ف هنا تأكدنا patent air way امشي systematic
اشوف الbreathing
اشدله cannula
و نفس البروتوكول
✅اذا وصل ميت كبل تبلشون CPR و حسب protocol
✅ف هسه شغلك ك مقيم واضح تبلش ABCDE و تدزة تحاليل و تسويله resuscitation و تبلغ الاقدم والاخصائي حتى يتحضر للعمليات
✅يعني انت life Saving و تجهز التقرير الطبي العدلي
#ATLS
♦️اليوم اريد أحجيلكم شوية عن Truma
بصراحة من المواضيع الي جدا مزعجة النا ك اطباء
♦️عادة جماعة RTA و طبعا مختلف ب presentation حسب الشدة و الحادث
✅المهم عادة يجون اكثر من شخص والدنيا محتركة و فد 50 نفر فوك راسك يعني حرفيا تكوم متميز و لا تعرف تشتغل من الهوسة !!!!
✅هنا لازم نمشي ع ATLS protocol حتى نعرف نتصرف بشكل صحيح
الي هو ABCDE
✅شوف air way اول شي احجي وي المريض اذا يحجي تمام اذا ميحجي سوي jaw thrust هنا لان خاف cervical injury منسوي head tilet and chin left
و سويله suction لل foreign body و خاف سنونة مكسرة
او شدله oropharyngeal tube or ETT و اذا facial injury نسويله tracheostomy
✅و نشوف breathing تخلي سماعتك ع صدرة خاف pneumothorax هنا كبل خلي needle in 2nd ICS
و خلي ع O2
و شوف pulse و خلي oximeter و الممرضين كبل يشدولك 2large bore cannula
✅طبعا بعد cannula كبل بلش resuscitation و عادة ننطي N/S or RL و نشدله foly
اذا البشنت نزيف مباشرة نوقفه ب compression و نحضر دم و ندخله عمليات
من تشد cannula كبل اسحب دم ودز
CBC
blood group+Rh لان راح تحتاج نقل دم
RFT/LFT/serum electrolytes
RBS
✅تشوف الوعي مالتة و تقيمه ع السريع
و راها تكشف كل جسمة حتى تشوف خاف فد injury ممنتبه عليها
✅بعدها ندز Imaging اذا head injury نسوف sign مال basal skull fracture مثل racoon eye and battle sign
اذا اكو CSF يطلع من nose و ear
و ندز CT scan
اذا البيشنت bone truma ندزة ع x-ray لمكان الاصابة
و ما ننسى abd truma ,نسوي FAST او US بالعادة نخاف من liver injury و spleen
✅اذا البيشنت كان pelvic injury لتشد foly catheter لان خاف urtheral truma و تأذي بالزايد هنا لازم نتأكد و نشدله suprapubic Catheter عداها نكدر نشد فولي
هاي كلها primary survey ال 2nd survey هنا head to toe exam تفحص المريض من فوك ليجوة تدور ع اي injury او فد شي فايتك
طبعا اذا البيشنت spinal injury تكلبوه ك تيم ب طريقة log roll
و نسأل البيشنت
PMH
Drugs hx.
Last meal
Allergy
لان راح يفوت عمليه حتى نتجهز
♦️Head to toe exam :
♦️الكل يريد يعرف شنسوي
اول شي تشوف head دور ع اي truma او نزيف او sign of basal skill #
شوف face
شوف eye و pupil اذا dilated و not responding
نشوف البيشنت راسه مأذي ؟ تقيء؟
♦️Cervical truma :
Tender +any injury
ميكدر يحرك رقبته
♦️Chest :
شوفه any asymmetrical و اي obvious deformity
خلي سماعتك و شوفه
تشوفه مختنك و صعب يجر النفس
الم بصدره ؟
♦️Abd .
شوف اذا اكو فد شي واضح
سوي palpation اذا اكو rigidity
بطنه توجعة و ما تتحرك وي النفس ؟
♦️نشوف genetalia اذا اكو
Blood in external urtheral meatus
نشك اكو urtheral truma او البيشتت hematuria
♦️Lower limb exam
Any pain and deformity
✅زين و اذا وصل المريض واعي ؟ و stable هنا الشغل ع راحتكم
مدام يحجي ف هنا تأكدنا patent air way امشي systematic
اشوف الbreathing
اشدله cannula
و نفس البروتوكول
✅اذا وصل ميت كبل تبلشون CPR و حسب protocol
✅ف هسه شغلك ك مقيم واضح تبلش ABCDE و تدزة تحاليل و تسويله resuscitation و تبلغ الاقدم والاخصائي حتى يتحضر للعمليات
✅يعني انت life Saving و تجهز التقرير الطبي العدلي
❤12👍2
What pathway would you take?
Anonymous Poll
62%
Immediate reperfusion (PCI or thrombolytics)
38%
Manage as Non-STEMI (no need for immediate reperfusion
Rotators Discussion
⚡️🐝 A 63-year-old woman with a history of hypertension, type 2 diabetes mellitus, appears weak and lethargic.
للوهلة الاولى مبين عبالك normal، مو بله؟😂
👍5
This is hyperkalemia !!! the serum potassium levels was 7.3 mg/dL
In cases of hyperkalemia, we always think about tall T waves, but in fact, sometimes the T waves are small, but still symmetric and sharply pointed with slightly narrow base.
Dr. Stephen Smith: The peaked T-waves of hyperK are not always tall and peaked. Sometimes they are just small triangles, as in this case. T-waves like this are not seen in anything else. To me, they are almost pathognomonic.
Simply put, these triangular T waves are not seen in anything else but hyperkalemia.
In cases of hyperkalemia, we always think about tall T waves, but in fact, sometimes the T waves are small, but still symmetric and sharply pointed with slightly narrow base.
Dr. Stephen Smith: The peaked T-waves of hyperK are not always tall and peaked. Sometimes they are just small triangles, as in this case. T-waves like this are not seen in anything else. To me, they are almost pathognomonic.
Simply put, these triangular T waves are not seen in anything else but hyperkalemia.
❤22
Conclusions:
The quadruple antihypertensive SPC demonstrated superiority over the
triple therapy in treatment of resistant hypertension.
The first full-dose quadruple antihypertensive SPC (perindopril/indapamide/amlodipine/bisoprolol) demonstrated superiority over triple therapy (perindopril/indapamide/amlodipine), offering an effective alternative therapy for confirmed resistant hypertension.
The quadruple antihypertensive SPC demonstrated superiority over the
triple therapy in treatment of resistant hypertension.
The first full-dose quadruple antihypertensive SPC (perindopril/indapamide/amlodipine/bisoprolol) demonstrated superiority over triple therapy (perindopril/indapamide/amlodipine), offering an effective alternative therapy for confirmed resistant hypertension.
❤6
Rotators Discussion
⚡️🐝 A 48-year-old male patient presented to the emergency department with dyspnea. From cardiology notes page on facebook
If PCI is not available, would you give thrombolytics for this patient?
Anonymous Poll
76%
Yesssssssss😬
24%
Nooooooooo😯