خل نحجي شوية ع طوارئ الاطفال هواي حجينا باطنية 👶👶
مرة من المرات طوارئ مستشفى الطفل

اجانا طفل👶 كان
Moderate strider
عمرة تقريبا 3 سنوات
كتلهم هاي اول مرة ؟ كالوا اي
حتى نعرف هل هو acute لو chronic
كتلهم زين هو قبل كان flu لو فجأه حتى نميز لان بالعادة ال bacterial تجي sudden

كالوا كان افلاونزة نوب صار صوت هيج
فحصته :
Clear chest

الطفل concious
بس مختنك و ماكو cynosis
كتله عمو كح بلا ؟
كانbarking cough

هنا التشخيص واضح و ميحتاج اي lab
Croup(laryngotracheiobronchitis)

Rx. : racemic adrenaline nebulizer (0.5cc in 2cc N/S )
Decadrone 0.6mg/kg orally


#pediatric_respiratory_Croup

#pediatric_asthma_exacerbation
هاي مرة من المرات بالطوارئ و اجانا طفل مختنك عمرة 5 سنوات 👶
Dyspnea +wheeze chest
تسمعة من باب الطوارئ

الاهل كالوا هو عندة ربو بس مياخذ علاج لان نخاف يتعود عليه (خرافات الاهل )

الطفل منتهي حرفيا ب exam :
Hypoxia
Tired
Disoriented
Tachycardia
use accessory muscles
Wheezing chest

بلشنا خطة العلاج
♦️ABC
Iv line
O2 mask
♦️ventolin nebulizer (0.5cc in 2cc N/S )

و رجعنا ورة ثلث ساعة نفس الشي
رجعنا عدنا التبخير مرة ثانية
و انطيناه 0.6mg IV dexamethasone

ورة ثلث ساعة نفس الشي

ف انطينا
Ventolin+atrovent (Ipratropium)

و الوضع نفسه ما تغير شي
رجعنا انطينا Pulmicort neublizer

و الطفل بعدة Dyspnea+wheeze chest

اجه الاخصائي و قرر
Iv methylprednisolone 1mg/kg
Mgso4 25mg/kg

Dramatic response
كبل استقر وضعه 👏👏

كان احد الكيسات المتعبة و resistance for RX.

هنا ملاحظة اخيرة لو الطفل ما استجاب لل MgSO4 هنا بعد لازم ETT و ICU

دائما من يطلع المريض نمشي ع كورس steroid مدة 3-7 ايام و neublizer ventoline و نوصي يبتعد عن trigger مثل التدخين و التراب و العطور القوية و ضرورة الالتزام بالعلاج .....

صار لي كثير ما نشرت كيسات😄، هذا الحجي قبل يومين شفته

⚡🐝
A 50-year-old male presents with chest pain, burning in nature, for 1 hour, radiated to left arm, no vomiting, he is hypertensive. He had history of similar pain attacks lasting 10 min each time, but this time was much stronger.

وضحت فهمتوها😄

💉💉💉
Starting insulin in a hospitalized pt with hyperglycemia:

Total Daily Insulin Dose (TDD) -
🍀 Underweight / Elderly → 0.3 U/kg
🍀 Normal weight → 0.4 U/kg
🍀 Overweight → 0.5 U/kg
🍀 Obese or on steroids → 0.6 U/kg

and according risk factor and pt. Condition
#medicine_note

مريض عمره 28 سنة

اجه يشكي من palpitation

بالفحص جان عنده
cold extremity
Bp undetected
sweating
dizzness
conscious

وهذا دليل انه العمر كلش مهم ولازم تفحص بحذر

DX ?
Treatment

📌 شنو أول مُضاد حيوي يُعطى خلال الساعة الأولى لمريض عنده Septic shock ومصدر العدوى ما معروف؟؟؟
🔹 أول شغلة: شنو يعني Septic shock؟
Septic shock هذا أخطر مرحلة من تسمم الدم (Sepsis)، وفيها:
🔥 الجسم يكون عندو عدوى قوية جداً
🔥 الضغط ينزل وما يتحسن بسهولة
🔥 الدم ما بوصل للأعضاء
🔥 ممكن يصير فشل في الكُلى أو الرئة أو القلب لو اتأخر العلاج
يعني حالة طوارئ حقيقية جداً.
🔹 القاعدة الذهبية (Golden Hour)
في sepsis في قاعدة مهمة جداً:
👉 لازم تبدأ المضاد الحيوي خلال أول ساعة واحدة من الاشتباه.
ليش؟
✔️ لأن كل دقيقة تأخير ممكن تزيد نسبة الوفاة.
✔️ البكتيريا تتكاثر بسرعة والجسم دخل في صدمة.
🔹 طيب ليش نستخدم مضاد واسع الطيف؟
لأن مصدر العدوى ما معروف:
هل جاية من البول؟ الرئة؟ البطن؟ الجلد؟
لذلك لازم نعطي مضاد يغطي أكبر عدد من البكتيريا:
✅ Gram positive
✅ Gram negative
✅ Anaerobes
✅ Pseudomonas (خطيرة)
وأحياناً MRSA.
🔹 أشهر المضادات المستخدمة أولياً (Empiric therapy)
💉 1️⃣ Piperacillin + Tazobactam (تازوسين)
هذا من أشهر الخيارات.
ليش الأطباء يحبوه؟
✔️ يغطي أنواع كثيرة من البكتيريا
✔️ قوي ضد Pseudomonas
✔️ مناسب للحالات الخطيرة.
جرعة تقريبية:
👉 4.5 جم IV كل 6-8 ساعات (حسب وزن المريض ووظيفة الكُلى).
💉 2️⃣ Meropenem
نستخدمه لو:
🔥 الحالة شديدة جداً
🔥 شك في بكتيريا مقاومة
🔥 عدوى مكتسبة من المستشفى.
مميزاته:
✔️ تغطية قوية جداً
✔️ يغطي ESBL bacteria
✔️ واسع الطيف شديد.
جرعة شائعة:
👉 1 جم IV كل 8 ساعات.
💉 3️⃣ إضافة Vancomycin
نضيفوا إذا في احتمال:

✔️ MRSA
✔️ قسطرة وريدية
✔️ عدوى جلدية شديدة
✔️ المريض داخل المستشفى فترة طويلة.
🔹 الخطوات المهمة خلال الساعة الأولى (Sepsis bundle)

🔥 نسحب Blood culture قبل المضاد (لكن ما نأخر العلاج لو ما جاهزة).
🔥 نبدأ المضاد الحيوي فوراً.
🔥 ندي سوائل IV بسرعة (حوالي 30 ml/kg).
🔥 نقيس lactate.
🔥 لو الضغط ما اتحسن → نعطي vasopressor زي norepinephrine.
🔹 بعد ما نعرف المصدر
بعد نتائج المزرعة:
👉 نضيق المضاد (De-escalation).
يعني بدل مضاد قوي جداً ندي مضاد محدد للبكتيريا لتقليل المقاومة والآثار الجانبية.
🔹 أخطاء خطيرة لازم تنتبه ليها ⚠️
❌ انتظار نتيجة التحاليل قبل بدء المضاد.
❌ تأخير المضاد الحيوي.
❌ جرعة قليلة.
❌ نسيان تغطية MRSA في المرضى المعرضين.
✨ الخلاصة السريعة:
في Septic shock ومصدر العدوى غير معروف:
👉 نبدأ فوراً مضاد واسع الطيف خلال أول ساعة.
أشهر الخيارات:
💉 Piperacillin-Tazobactam ± Vancomycin
أو
💉 Meropenem ± Vancomycin

#septic_shock

شتحبون نشرح يا موضوع طوارئ اطفال باعتبار الباطنية كاملة تقريبا و مغطين كلشي :
مع العلم انشرح asthma
Croup
Pneumonia
Gastroenteritis
Fit febrile seziure