Российская Противоэпилептическая Лига
327 subscribers
20 photos
12 videos
13 files
35 links
Официальный канал Российской Противоэпилептической Лиги (RLAE)

Официальный сайт журнала RLAE
https://www.epipress.ru/

По всем организационным вопросам
https://t.me/RLAE_channel?direct
Download Telegram
Коллеги, в связи со вступлением в силу приказа
«О внесении изменений в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно - количественному учету,
утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 сентября 2023 г. N 459н»
предлагаем вам ознакомиться со статьей об альтернативных лекарственных препаратах из группы мембранных стабилизаторов.

В обзоре подробно разбираются механизмы действия и доказательная база применения блокаторов натриевых и кальциевых каналов.

Ключевые тезисы из статьи:

🔹 Фенитоин: Неожиданный поворот. Внутривенная форма показала эффективность, но главный прорыв - 10% топический крем. У 65% пациентов с нейропатией снижение боли ≥50%! Среднее начало действия всего 15 минут. Отличная опция для локальной терапии без системных побочных эффектов.

🔹 Карбамазепин vs Окскарбазепин:
Золотой стандарт при тригеминальной невралгии. Окскарбазепин - безопасная альтернатива с меньшим риском дерматологических реакций, но, увы, малоэффективен при диабетической нейропатии и фибромиалгии.

🔹 Вальпроевая кислота: Препарат с широчайшим спектром действия (блокада Na и Ca-каналов + ГАМК-ергическое действие + ингибирование гистондеацетилазы). Показана эффективность при постгерпетической невралгии, а в малых дозах (400 мг 2 р/д) может быть терапией второй линии при радикулопатиях и постхирургической боли.

🔹 Габапентин и прегабалин: Классика.
Но исследование напоминает о "подводных камнях": риск сексуальной дисфункции (до 41%!), дневная седация, а у пожилых - возможная связь с фибрилляцией предсердий.

🔹 Ламотриджин и Зонисамид: Осторожно, разочарование. Несмотря на теоретические предпосылки, убедительных доказательств эффективности Ламотриджина при нейропатической боли нет Зонисамид также требует дальнейшего изучения.

🔹 Магний: Не просто микроэлемент. В периоперационном периоде сульфат магния - отличный опиоид - сберегающий адъювант (NMDA-блокада), снижающий боль и потребление наркотических анальгетиков.

#РПЛ #RLAE #Эпилепсия #Эпилептология #Лига #МероприятияЛига #Неврология #ILAE #РоссийскаяПротивоэпилептическаяЛига #ЭпиЛига
👍1132
Редкий диагноз:
Сиалидоз I типа.

Чем купировать миоклонии, когда стандартные схемы не работают?

Сиалидоз I типа (СТ-1) это «орфанная болезнь-хамелеон». Из-за мутации в гене NEU1 у пациентов нарушается работа лизосом, что ведет к прогрессирующей атаксии, миоклоническим приступам и характерным «вишневым косточкам» на глазном дне.


Главная проблема: лечения нет, но с инвалидизирующими приступами жить нужно.

Как помочь таким пациентам?

В новом мультицентровом анализе исследователи попытались найти оптимальные стратегии симптоматической терапии. Делимся ключевыми выводами 👇

📊 Проанализировано 33 случая (собственная когорта + данные PubMed за 15 лет). Цель — оценить реальную эффективность противоэпилептических препаратов (ПЭП) при миоклонических (МП) и билатеральных тонико-клонических приступах (БТКП).

💊 Что показала практика?
Несмотря на отсутствие стандартизированных протоколов (данных все еще мало), несколько препаратов показали стабильно хорошие результаты в контроле приступов:

Ацетазоламид (ACZ) - неожиданно высокий эффект, вероятно, влияние на ионный баланс.
Перампанел (PER) - современный подход при рефрактерных миоклониях.
Леветирацетам (LEV) и Вальпроаты (VPA) - «золотой стандарт» для многих форм миоклонуса, работают и здесь.
Клоназепам (CZP) и Зонисамид (ZNS) - могут быть хорошим дополнением к терапии.

🚨 Для сложных случаев:
Если приступы не поддаются медикаментозной коррекции, рассматривается «тяжелая артиллерия»:
🔹 Оксибат натрия
🔹 Глубокая стимуляция мозга (DBS)

🔬 Клинический вывод
У нас пока нет единого протокола лечения СТ-1. Но понимание того, что такие препараты, как ацетазоламид и перампанел, могут быть эффективны именно при этой патологии, позволяет адаптировать терапию уже сегодня.

Коллеги, сталкивались ли вы в практике с сиалидозом или другими лизосомными болезнями, маскирующимися под прогрессирующую миоклоническую эпилепсию?

Делитесь опытом в комментариях!

#РПЛ #RLAE #Эпилепсия #Эпилептология #Лига #МероприятияЛига #Неврология #ILAE #РоссийскаяПротивоэпилептическаяЛига #ЭпиЛига
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥431👌1
🌟Уважаемые коллеги, уже ЗАВТРА состоится Научно-практическая конференция «Эпилепсия без границ»

📹Формат мероприятия:
Онлайн-трансляция

🕘Время проведения:
Научная программа с 15:40

👩‍⚕️Приглашаем неврологов, эпилептологов, психиатров.

Научная программа предлагает рассмотреть основные аспекты терапии пациентов с эпилепсией, обсудить современные тенденции и вопросы эпилептологии, разобрать клинические ситуации, с которыми вы сталкиваетесь в своей повседневной клинической практике.

👉🏻РЕГИСТРАЦИЯ⚡️
🔥4
Уважаемые коллеги, здравствуйте!
Направляем Вам ссылку для подключения к трансляции Научно-практической конференции «Эпилепсия без границ» 05 марта 2026 года:

➡️Ссылка для перехода⬅️

⚡️Начинаем в 15:30 (По Московскому времени)⚡️
🔥31
SUDEP - sudden unexpected death in epilepsy.

Почему 42% родителей до сих пор не знают о главном риске? Разбор педиатрического исследования

Коллеги, мы часто фокусируемся на купировании приступов, но забываем о главной причине смерти пациентов с эпилепсией - SUDEP (внезапной неожиданной смерти). Новое моноцентровое исследование, опубликованное в январе 2026 года, проливает свет на реальную ситуацию с информированием и профилактикой. Делимся ключевыми выводами.

📊
• 58% - только чуть больше половины семей вспомнили, что получали информацию о SUDEP до опроса.
• 92% - уровень информированности, достигнутый благодаря структурированному анкетированию и последующим консультациям.
• 46% пациентов используют устройства ночного мониторинга (чаще всего у детей до 4 лет).
• Парадокс риска: 50% тех, кто отказался от монитора, имели прямые факторы риска SUDEP.

Главные факторы риска:
Генерализованные и билатеральные тонико-клонические приступы. Это «золотая мишень» для профилактики.

🚨 Проблемы выявления приступов:
Треть (33%) респондентов признались, что не используют свои детекторы приступов.

• 28% ложных срабатываний - главная причина отказа, пациенты и их близкие перестают реагировать на сигналы детекторов.
• Вывод: надежность устройств до сих пор хромает, нам нужны новые технологии.

📌 Практический вывод для клиники:
Простая анкета (скрининг осведомленности) работает как триггер. Она выявила пробелы в знаниях и позволила повысить охват консультированием до 92%.
Рекомендация: Внедрите короткий опросник о SUDEP в рутинный прием - это структурирует беседу и не даст забыть о важном.

Каждый пациент с эпилепсией должен знать о рисках. Наша задача - не просто лечить, но и обучать.

#РПЛ #RLAE #Эпилепсия #Эпилептология #Лига #МероприятияЛига #Неврология #ILAE #РоссийскаяПротивоэпилептическаяЛига #ЭпиЛига
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥511👍1🤔1🕊1
🌷 Уважаемые девушки,
от имени Российской Противоэпилептической Лиги, поздравляем Вас с праздником 8 Марта!

Вы каждый день несёте самый ценный дар - здоровье, умея быть одновременно сильными и трогательными, мудрыми и чуткими. Глядя на вас, понимаешь: именно на таких хрупких плечах держится мир и надежда пациентов.

Желаем, чтобы дома вас всегда ждал уютный тёплый вечер, а родные люди окружали заботой и пониманием. Пусть весна цветёт в вашей душе круглый год, а работа приносит радость от каждого маленького и большого спасения.

С любовью и благодарностью, с праздником вас! 🌷

#РПЛ #RLAE #Эпилепсия #Эпилептология #Лига #МероприятияЛига #Неврология #ILAE #РоссийскаяПротивоэпилептическаяЛига #ЭпиЛига
17🔥3👍2🎉1🕊1
VNS - vagal nerve stimulation

Коллеги, привычная нам терапия может преподносить сюрпризы даже спустя долгое время после начала лечения. Речь о пациенте с VNS (стимуляцией блуждающего нерва) и рисках отсроченных кардиологических катастроф.

VNS давно зарекомендовал себя как надежный адъювант при фармакорезистентной эпилепсии. Мы привыкли к безобидным побочкам вроде кашля или осиплости голоса. Но что, если «тихий убийца» дремлет годами?

⬇️ Разбиaраем клинический случай и делаем выводы.

Пациент, 32 года, с фармакорезистентной эпилепсией. Спустя 2 года после имплантации VNS внезапно развивается брадиаритмия/асистолия. Устройство пришлось деактивировать.

🔍 Почему это важно?
В литературе описаны случаи, когда серьезные нежелательные явления (брадиаритмия вплоть до остановки сердца) возникают не в момент имплантации, а спустя годы.
Причины отсроченных реакций могут быть разными:
1️⃣ Технические нюансы (миграция электрода, изменение параметров стимуляции).
2️⃣ Факторы риска самого пациента (изменение вегетативного статуса, интеркуррентные заболевания).
3️⃣ Идиопатические причины (которые мы пока не понимаем).

⚠️Что это меняет в практике?
Авторы исследования подчеркивают: даже если пациент с VNS благополучно посещает приемы врача годами, риск кардиальных событий сохраняется всегда!

💡 Рекомендации:
При отборе пациента на VNS нужно оценивать все возможные факторы риска со стороны ССС.

А самое главное - мониторинг:
🔹 До имплантации: обязательное холтеровское мониторирование
🔹 После имплантации: регулярный динамический контроль даже спустя годы после операции.

Коллеги, был ли у вас опыт отсроченных побочных действий от VNS? Как часто вы отправляете таких пациентов на плановый холтер? Делитесь в комментариях!

#РПЛ #RLAE #Эпилепсия #Эпилептология #Лига #МероприятияЛига #Неврология #ILAE #РоссийскаяПротивоэпилептическаяЛига #ЭпиЛига
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍732🔥2
Иктально-интериктальный континуум: безопасный паттерн или скрытая угроза?

Каждый, кто интерпретирует ЭЭГ в реанимации или неврологическом отделении, сталкивался с дилеммой: пациент без сознания, на записи периодические разряды, но явной судорожной активности нет. ИИК (иктально-интериктальный континуум) или всё-таки бессудорожный статус, который требует немедленной терапии?

Коллектив авторов задался целью проверить эту границу с помощью объективного инструмента - МР-морфометрии.

📊 Дизайн: проспективное исследование, 223 пациента, МРТ в первые 48 часов после диагностики ИИК или эпилептического статуса. Оценивались периктальные изменения - отёк, гиперперфузия, рестрикция диффузии.

❗️ Неожиданный результат:
Частота структурных изменений мозга в группе ИИК оказалась практически идентичной таковой при развёрнутом эпилептическом статусе — 47% против 43% (p = 0,37). Иными словами, мозг пациентов с «пограничными» паттернами страдает не реже, чем при очевидной иктальной активности.

💡Но самое интересное - неоднородность самой группы ИИК. Латентный классный анализ выделил два принципиально разных фенотипа:

🔹 Первый - пациенты с известной эпилепсией, триггерным фактором и высокочастотными разрядами (>1 Гц). Здесь риск повреждения минимален (18%).
🔹 Второй - пациенты с острым структурным поражением (инсульт, энцефалит) и низкочастотной односторонней активностью (0,5–1 Гц). У этой категории пери-иктальные изменения регистрируются в половине случаев (ОШ 5,79).

Почему это меняет практику?

Оценка ИИК только по частоте разрядов может быть ловушкой. Решающее значение приобретает этиология.

❗️Если перед нами пациент с инсультом и односторонними низкочастотными разрядами - высока вероятность, что за этим паттерном скрывается бессудорожный статус, требующий более активной тактики.


#РПЛ #RLAE #Эпилепсия #Эпилептология #Лига #МероприятияЛига #Неврология #ILAE #РоссийскаяПротивоэпилептическаяЛига #ЭпиЛига
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍4🔥21
🧠 ИИ теперь ищет очаги эпилепсии точнее, чем человек? Разбираем новый мега-обзор

Коллеги, нейросети уже не просто генерируют картинки, они меняют диагностику. За последние годы число исследований на стыке Artificial Intelligence (AI) и нейровизуализации при эпилепсии выросло лавинообразно.

Мы проанализировали для вас ключевой обзор, который суммирует, где ИИ уже превзошел ожидания, а где пока "сыроват" для клинической практики.

О чем пишут в статье:

🔍 Раньше мы могли полагаться только на опыт рентгенолога. Теперь алгоритмы берут на себя поиск структурных поражений, которые могли быть пропущены при рутинном описании МРТ.

📍 ЛОКАЛИЗАЦИЯ ЗОНЫ НАЧАЛА ПРИСТУПА
ИИ учится предсказывать эпилептогенный очаг. Это критически важно для пациентов с фармакорезистентными формами, готовящихся к хирургическому лечению.

🔬 ПОСТОПЕРАЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ
Автоматическая сегментация полостей резекции - рутина, которую можно и нужно делегировать машинам для скорости и точности.

📈 ПРОГНОЗ И РИСКИ
Некоторые модели уже пытаются предсказать саму вероятность развития эпилепсии у пациента.

🤔 А ЧТО НА ПРАКТИКЕ?
Пока ИИ лучше всего справляется именно с детекцией и локализацией очагов.

❗️НО ЕСТЬ НЮАНС
Все остальные направления (прогнозирование, оценка исходов) пока в стадии "раннего доступа" или только emerging (возникающих) задач. До полноценного внедрения в рутину нужно решить вопросы интеграции и доказательной базы.

Источник: свежий обзор в журнале Current Opinion in Neurology

А вы уже используете в работе какие-либо AI-инструменты для анализа МРТ головного мозга? Делитесь опытом в комментариях!

#РПЛ #RLAE #Эпилепсия #Эпилептология #Лига #МероприятияЛига #Неврология #ILAE #РоссийскаяПротивоэпилептическаяЛига #ЭпиЛига
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥4👍211
📣 Уважаемые коллеги!

🗓 Приглашаем Вас 19-20 марта 2026 года принять участие в XVII межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННЫХ НЕЙРОНАУК».

💻Формат мероприятия: очный + онлайн
Очное участие: ФГБОУ ВО СГМУ (г. Смоленск, улица Крупской, 28; зал Диссертационного совета, Главный учебный корпус, 2-й этаж)
🖥Онлайн участие, программа и регистрация на конференцию:
19 марта:  https://med-marketing.ru/2026-03-19.html
20 марта:  https://med-marketing.ru/2026-03-20.html

🗂Мероприятие одобрено Комиссией по оценке учебных материалов для НМО, выдано 6 баллов/кредитов (каждый из дней оценен на 6 баллов кредитов).

Регистрация участников: 08:30-09:00 (по московскому времени)
Начало научной программы: 09:00
👍1🔥1
😵‍💫 Головокружение, которое «не лечится»? Возможно, вы упускаете вестибулярную мигрень

Диагностика головокружения - один из самых сложных квестов в неврологии и оториноларингологии. Пациент может годами ходить по кругу: МРТ, УЗИ, ЛОР-осмотры... А причина может крыться в диагнозе, который часто маскируется под другие болезни.

Вестибулярная мигрень (ВМ) - частая, но системно недооцениваемая патология.
Новый обзор в журнале
проливает свет на то, как не пропустить ВМ и какие терапевтические горизонты открываются сегодня.

🔍 Что искать в жалобах пациента?

Классическая триада (головокружение + головная боль) - это лишь верхушка айсберга. Современные исследования уточняют:

Сенсорные триггеры: Аллодиния (боль от легких прикосновений), светобоязнь и непереносимость движений становятся маркерами, повышающими точность диагностики.

Когнитивные "звоночки": Мозговой туман (brain fog) и замедление мышления - частые спутники приступа, на которые жалуются пациенты.

Хронобиология: Менструальный цикл и менопауза могут напрямую модулировать susceptibility (предрасположенность) к приступам.

⚠️ "Тройная угроза" коморбидность как ловушка

ВМ редко приходит одна. Диагноз могут маскировать или усложнять три частых спутника:

1. ПППГ (Персистирующее постурально-перцептивное головокружение) - хронизация страха падения.
2. Дисфункция вегетативной нервной системы.
3. Аутоиммунные заболевания.

Игнорирование этих состояний ведет к неудачам в терапии.

💊 Новые терапевтические подходы

Ранние исследования дают надежду там, где классические триптаны бессильны:

✔️ Моноклональные антитела к CGRP (блокаторы пептида, связанного с геном кальцитонина).
✔️ Онаботулотоксин-А (Ботокс) - уже показал эффективность.
✔️ Коррекция образа жизни и нутрицевтики остаются базой, хотя дизайн исследований их эффективности пока неоднороден.

Вестибулярная мигрень - это напоминание о силе клинического мышления!


Какие симптомы вестибулярной мигрени вы встречали в своей практике? Делитесь в комментариях! 👇

#РПЛ #RLAE #Эпилепсия #Эпилептология #Лига #МероприятияЛига #Неврология #ILAE #РоссийскаяПротивоэпилептическаяЛига #ЭпиЛига
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍4🔥31