بیت کوین و گرمایش زمین

#سیاست_محیط_زیست
#یادداشت_سیاستی

♦️بیت کوین می‌تواند طی دو دهه گرمای جهانی را ۲ درجه‌ی سانتی‌گراد بالاتر ببرد. بیت کوین یک واحد پولی رمزنگاری‌شده است که نیازهای سخت‌افزاری سنگین دارد و این امر مطمئناً منجر به تقاضای زیاد برای برق می‌شود.

♦️مطالعه‌ای جدید که در مجله‌ی تغییرات آب‌وهوا در طبیعت منتشر شده است نشان می‌دهد که اگر بیت کوین به میزان مشابه با دیگر فناوری‌های ایجادشده به کار رود، به‌تنهایی می‌تواند انتشار گاز گلخانه‌ای را به‌اندازه‌ای افزایش دهد که دمای جهانی را تا سال ۲۰۳۳، ۲ درجه‌ی سانتی‌گراد افزایش دهد.

♦️استخراج بیت کوین تبادلاتی را ایجاد می‌کند که توسط گروهی از افراد به نام  ماینر (کاونده) ثبت و پردازش می‌شود. ماینرها هر تبادل بیت کوین انجام شده در طول یک دوره‌ی زمانی را به‌صورت یک بلوک گروه‌بندی می‌کنند. سپس بلوک‌ها به زنجیره اضافه می‌شوند، که یک دفتر کل عمومی نامیده می‌شود. فرایند اعتبارسنجی توسط ماینرها که در حال رقابت برای به دست آوردن یک اثبات کارکرد در تبادل با بیت کوین هستند، نیازمند مقادیر زیادی برق است.

♦️تیمی از محققان یو اچ مانوآ اطلاعاتی  را، همانند کارایی برق کامپیوترهای استفاده شده برای  استخراج بیت کوین، مکان جغرافیایی ماینرها که احتمالاً بیت کوین را محاسبه کرده‌اند و انتشار گاز دی‌اکسید کربن بابت تولید برق را در این کشورها، تحلیل کرده‌اند. بر اساس این داده‌ها، تخمین زده‌اند که استفاده از بیت کوین در سال 2017، 69 میلیون مترمکعب گاز دی‌اکسید کربن را منتشر کرده است.

عضویت در کانال👇👇👇
https://t.me/PublicPolicyIran

متن کامل مقاله👇👇👇
https://www.publicpolicyiran.org/?p=8916

روابط اجتماعی مهم‌تر از شواهد سخت در سیاست‌های حزبی

#احزاب_سیاسی
#یادداشت_سیاستی

♦️ بر طبق یک مطالعه از کالج دارتموث، نیاز اساسی انسان به همراه شدن با دیگران موجب تشکیل گروه‌بندی‌های سیاسی افراطی می‌گردد.

♦️تحقیقات دارتموث نشان می‌دهد که افراد اغلب در هنگام شکل دادن عقاید، اطلاعات ضروری را نادیده می‌گیرند، که این امر منجر به طرفداری و اختلاف و طبقه‌بندی می‌شود.

♦️برای انجام این مطالعه، تیم یک مدل ریاضی را طراحی نمود که این مطلب را مد نظر قرار می‌دهد که چگونه افراد اطلاعات و همچنین فشارهای اجتماعی که احساس می‌کنند را در راستای مطابقت با دیدگاه‌های سیاسی خاص دریافت می‌کنند.

♦️فنگ فو، استادیار ریاضیات در دارتموث چنین بیان داشت که “درک تکامل عقیده و نظر، یک دغدغه عمده تحقیق است و در زمینه سیاست مدرن ضروری است. ما می‌خواستیم بدانیم که ساختار گروه‌ها چگونه می‌تواند نحوه توسعه عقاید و باورهای افراد را تغییر دهد و چگونه این باورها می‌تواند به اتحادهایی مانند آنچه در رسانه‌های اجتماعی می‌بینیم، تبدیل شوند”.

♦️در کشورهایی مانند ایالات متحده، زمانی که افراد برای به حداقل رساندن اختلاف نظر و ایجاد اتحاد در گروه‌های اجتماعی خود اقدام می‌کنند، نتیجه می‌تواند تقسیم‌بندی کامل در سطح ملی باشد. درک این که چگونه این امر اتفاق می‌افتد، می‌تواند به افراد کمک کند تا به نحوی که بیشتر به سود منفعت عام باشد، اقدام نمایند.

عضویت درکانال👇👇👇
https://t.me/PublicPolicyIran

متن کامل مقاله👇👇👇
https://www.publicpolicyiran.org/?p=8932

۳ گزینه روی میز نظام سلامت

گزینه اول: طرح تحول سلامت و شرایط امروز

#سیاست_سلامت
#یادداشت_سیاستی

🖌 به قلم دکتر حمید بهلولی، محقق و مدرس سیاست‌گزاری عمومی،سیاستهای اجتماعی و سلامت

♦️ امروز در میانه راه طرح تحول' وزیر بهداشت و درمان مستعفی شده است و در میان تلاطم بحرانهای موجود و پیش رو در حوزه سلامت و رفاه اجتماعی و در میان مطالب منتشر بر له و علیه و گوشهای ناباور پر شده از تبلیغات نا‌متجانس با واقعیات، برادر دیگری مصدر ماموریت دشواری شده است تا شاید گره‌ای از کار فروبسته خلق بدست تدبیر و دانش و ایجاد اجماع گشوده شود.

♦️تصور می‌کنیم که در بهترین حالت ساعت شنی 2.5 ساله‌ای در مقابل سرپرست محترم وزارت بهداشت و درمان گذاشته شده است که با سرعت در حال خالی‌شدن است و هر چند گاه هم تکانه‌هایی با منشأ خارجی و داخلی را شاهد خواهد بود. در این مدت محدود چند سناریو یا گزینه پیش‌روی ایشان و تیم همراهشان خواهد بود. امید است که طرح این سناریوها بتواند در مسیر‌یابی عقلایی؛ چه با نگاه توسعه‌ای و چه در چارچوب مدیریت بحران به صورت مجزا یا ترکیبی به ایشان کمک کند.

♦️گزینه اول: وابستگی به خط اقدام Path Dependency و محدودیت دید و حرکت در داخل باکس Inside the Box Movement: در این سناریو ایشان ناچار به ادامه مسیر قبلی طرح معروف شده به تحول سلامت خواهد بود و حرکت ایشان در داخل و چهارچوب جعبه‌ای خواهد بود که از قبل با عنوان طرح تحول سلامت ساخته شده است.

♦️طرح تحول سلامت زمانی که کشور از تلاطم و نابسامانی ساختاری و عملکردی دولت دهم که موجب فروپاشی بسیاری از ساختارهای سیاست‌گزاری و مدیریتی کشور گردیده بود و بخش سلامت در شرایط آنارشی و وزارت بهداشت و درمان با میراث وزرای کم تجربه اگر چه علاقمند در مدیریت بخش و نهایتا برکنار شده و تحویل آن توسط سرپست کوتاه مدت به تیم جدید مصادف شده بود، در ابتدای دولت یازدهم آغاز شد.

♦️شرایط آن روز بگونه‌ای بود که لزوم یک اصلاح جدی در بخش سلامت را به سیاست‌گزاران دیکته می‌کرد و می‌بایست کاری انجام می‌شد اما سه بليه متراکم دامنگیر نظام سیاست‌گزاری سلامت کشور بود: اول نیازهای عمومی بی پاسخ و انتظار تغییر در حوزه عمومی که فشار اجتماعی برای تحول سريع ایجاد می‌کردند. دوم دانش و تجربه ناکافی سیاست‌گزاران برای انجام این امر خطیر و در نهایت تسلط سیاست‌گزاران درمان محور و نوعا سهامدار در بخش درمان.

♦️با این اوصاف در طرح تحول سلامت که در واقع نوعی طرح ساماندهی درمان بود بخش سلامت و بهداشت عمومی و همچنین شبکه ارائه خدمات اولیه قسمت‌های مغفول و یا حداقل کم اهمیت آن بودند اگر چه در کلام از لزوم طراحی و یا وجود بسته‌های خدمتی برای بهداشت و آموزش پزشکی نسل سوم نیز ذکری به میان می‌آمد ولی در عمل و بنا بر فشار بخش درمان از بودجه محدود شبکه بهداشت و طرح پزشک خانواده که از سال‌های دولت دوم اصلاحات و پیش از طرح تحول آغاز شده بود به نفع بخش درمان برداشت می‌گردید. و با اینکه هدف اصلی اعلام شده طرح تحول حفاظت مالی از مردم در قبال هزینه‌های سلامت (درمان) عنوان می‌شد که تنها ابزار آن تزريق پول مبتنی بر منابع ناپایدار به بخش سلامت در سال‌های آغازین طرح بود ولی در عمل با افزایش زیاد تعرفه‌های بخش پزشکی و چند برابر شدن هزینه‌های بخش سلامت، در نهایت به سمت افزایش قدرمطلق سهم پرداخت مردم منحرف گردید.

♦️طرح تحول از ابتدا طرحی عجولانه برای پاسخ به نیازهای انباشته بخش سلامت بود که از مسیر نظام نقد علمی (Critics) و عقل جمعی عبور نکرده بود و پایه و ریشه آن در دانش ناکافی (insufficient Knowledge) و تضاد منافع(Conflict of interest) گذاشته شده بود و از مهمترین کاستی‌های آن تكيه بر منابع ناپایدار و تزریقی، مصرف بی‌رویه و هزينه القائی جاری آن بود.

عضویت در کانال👇👇👇
https://t.me/PublicPolicyIran

متن کامل مقاله👇👇👇
https://www.publicpolicyiran.org/?p=8968

۳ گزینه روی میز نظام سلامت

گزینه دوم: رهیافت میان مدت خروج از بحران با نظام ارجاع ترکیبی

#سیاست_سلامت
#یادداشت_سیاستی

🖌 به قلم دکتر حمید بهلولی، محقق و مدرس سیاست‌گزاری عمومی،سیاستهای اجتماعی و سلامت

♦️تجزیه و تحلیل شرایط موجود نظام سلامت و بخش سلامت و رفاه اجتماعی کشور و طراحی سیاست مدیریت بحران و کاهش تنش درونی و بیرونی سیستم با طراحی همزمان طرحهای میان مدت و طرحهای کوتاه مدت (quick wins) با توضیحات ذیل می‌تواند گزینه بهتری باشد.

♦️در این راهبرد می‌توان طرح نظام ارجاع را به عنوان طرح و هاب مرکزی قرار داد و بقیه قسمتها را اصلاح و مرحله به مرحله به آن متصل نمود. و در کنار آن با توجه به شرایط تحریم رویه تامین خدمات ضروری دارو و کالاهای اساسی کشور را در اولویت قرار داد.
در این مسیر طرح تحول سلامت می‌بایست بسرعت آنالیز شود و قسمت‌هایی از آن که دستاورد/ هزینه آن بالاتر و خدمات آن حیاتی‌تر است اصلاح و نگهداری شود و مواردی که هزینه بالای غير موجه برای سیستم ایجاد کرده است با محاسبه جایگزین‌ها حذف شود و در یک کلام با شرایط امروز کشور و نیازهای واقعی مردم تطبیق داده شود.

♦️در این مسیر ضمن پرهیز از ایجاد خدمات القایی می‌بایست استراتژی استفاده از نظام سطح‌‌بندی خدمات و شبکه ارجاع را با استفاده از منابع انسانی ترکیبی بکار گرفت و سطح اول خدمات را خود فرد و خانواده تحت آموزش و سطح دوم ارائه خدمات (درگاه اجاع) را متشکل از بهورزان و بهداشت یاران ارتقا یافته متناسب با سطح سواد اجتماعی هر منطقه، پرستاران و پزشکان عمومی توجیه شده و کارشناسان بهداشت و مراکز پاراکلینیک مورد نیاز این سطح سازماندهی کرد و از پزشکان اجتماعی در مدیریت سیستم ارجاع استفاده نمود و پزشکان متخصص و مراکز تخصصی را در مراحل بالاتر نظام ارجاع سازماندهی کرد.

♦️می‌بایست اذعان کرد که در سالهای بعد از انقلاب و با طراحی نظام PHC در کشور و توفیق بزرگ استقرار نظام شبکه بهداشت روستایی در کشور نه تنها بنا بر دلایل بسیار این امکان هرگز در شهرها صورت عملی بخود نگرفت بلکه ارجاع بیمار از روستا به شهر و از سطح اول به سطح دوم همیشه با اشکال و ناهماهنگی روبرو بود و اگر چه بارها سطح اول ارائه خدمات در شهرها و تحت پایلوت‌های مختلف طراحی شد لاكن هیچ گاه توفيق عملی در اتصال سطح اول به سطح دوم پیدا نکرد و این نقطه کور میراث همیشه نظام سلامت کشور گردید.

♦️از آنجا که مطالعات نشان می‌داد یکی از دلایل مهم این گسیختگی ما بين سطح اول و دوم به دوگانگی مدیریت ستادی بهداشت و درمان در وزارت بداشت و درمان برمی‌گردد در سال ۱۳۸۰ سعی بر ایجاد معاونت ادغام یافته سلامت گردید تا همین رویه در کلیه ستادهای دانشگاهی نیز اعمال گردد لاكن بعد از چند دوره و بنابر دلایلی که مجزا می‌توان آن را مورد بحث قرارداد دوباره معاونت سلامت تبدیل به دو معاونت بهداشت و درمان مجزا گردید و این فرصت از دست رفت. در تجربیات بعدی پیاده سازی پزشک خانواده در دو استان کشور در شرایط فعلی نیز مشکل ارجاع از سطح اول به سطح دوم هنوز پابرجاست.

عضویت در کانال👇👇👇
https://t.me/PublicPolicyIran

متن کامل مقاله👇👇👇
https://www.publicpolicyiran.org/?p=8975

۳ گزینه روی میز نظام سلامت

گزینه سوم: راهبرد همه نیازهای انسان: همگام با جهان

#سیاست_سلامت
#یادداشت_سیاستی

🖌 به قلم دکتر حمید بهلولی، محقق و مدرس سیاست‌گزاری عمومی،سیاستهای اجتماعی و سلامت

♦️طراحی سیاست راهبردی بلند مدت اصلاح و توسعه نظام سلامت کشور و اصلاح گاورننس یا حکمروایی نظام سلامت به همراه مشارکت در طراحی سیاست‌های کلان در حوزه‌های کلان حکمرانی و طراحی سیاست‌های تصمیم در بخش سلامت مبتنی بر درک و فهم شرایط نوین حوزه عمومی، سیاست‌های عمومی، سیاست‌های اجتماعی و سلامت و دستاوردهای سلامتی کشورهای پیشرفته یا موفق در دنیای معاصر و انتقال تجربیات از کشورهای در حال توسعه واقعی با شرایط قابل تطبيق و انتظام مجدد و اولویت‌گزاری امور سلامت بر مبنای اولویت سلامت عمومی (public Health ) و زندگی سالم (healthy living) در شهر و روستای سالم و ارتقای دانش و سطح سواد سلامتی (Health literacy) و ارتقای توان گفتمان و مفاهمه مابین مردم و سیاست‌گزاران و مجریان سیاست برای انتقال از نظام سلامت دستگاه محور به نظام سلامت شخص و مردم محور با توان خود کنترلی سطح سلامت فردی و خانوادگی و استفاده از تکنولوژی دیجیتال, اصول اولیه سناریو سوم را ترسیم می‌کنند. به نتیجه رساندن چنین سیاستی و طراحی و اجرای نظام سلامت کشور بر این مبنا حداقل ۱۰ سال زمان نیاز خواهد داشت.

♦️در یک مطالعه تطبیقی اجمالی می‌توان دستاوردهای کشورهای موفق و پیشرو در حوزه سلامت را در دو رویکرد ذیل خلاصه کرد. رویکرد اول رویکرد سیاست اجتماعی آمیخته با هدف تامین تمامی نیازهای انسان با محوریت کشورهای اروپای غربی است که می‌توان آن را مکتب اجتماعی سلامت نامید. در این رویکرد سیاست سلامت در کنار بقیه نیازهای اجتماعی انسان چون سیاست رفاه اجتماعی، سیاست خانواده و جمعیت، سیاست اجتماعی مسکن، سیاست کنترل جرم و بزهکاری، سیاست ادغام اجتماعی (Social Inclusion) و رفع تبعیض از هر نوعی' (Discrimination) ، سیاست حمل و نقل شهری و غیره در کنار و مرتبط و هم عرض با همدیگر و در یک مجموعه همگرا دیده می‌شوند.

♦️رویکرد دوم بیشتر مربوط به کشورهای در حال توسعه (جهان دوم و جهان سوم) ولی پیشرو در امر سلامت عمومی است که نوعی توسعه سلامت محور یعنی همه برای سلامت و سلامت برای همه و اخيرا سلامت در همه سیاست‌ها با محوریت سازمان جهانی بهداشت را به عنوان شعار اصلی خود مطرح می‌نمایند. طرح و توسعه تعیین کننده‌های اجتماعی سلامت (SDH) از طرف سازمان بهداشت جهانی در دهه اخیر به نوعی تاثیر مثبت رویکرد اجتماعی سلامت بر سیاست‌های سازمان و کشورهای پیرو را نشان می‌دهد و اجلاس اخیر شانگهای در سال ۲۰۱۶ افق جدیدی که متاثر از سیاست تامین همه نیازهای انسان است در موضوع سلامت عمومی را پیش چشمان کشورهای در حال توسعه جهان می‌گشاید.

♦️رویکرد جدید با ایجاد ارتباط ما بین پزشکی شخصی شده (Personalised Medicine ) که هر انسانی را بر مبنای ساختار ژنتیکی متفاوت از انسان دیگر در نوع مداخله بهداشتی و درمانی و دارویی می‌بیند با نظام سلامت اجتماعی که انسان را دارای نیازهای اجتماعی بهم پیوسته می‌بیند و سعی می‌کند پاسخ به همه نیازهای او را در بستر زندگی واقعی او و با مشارکت خود او سازماندهی کرده و همه انسانهای مجزا را در قالب جمع گرایانه و در شبکه حمایتی برای رهایی از تنهایی بهم متصل کند در آستانه جهشی بزرگ قرار دارد.

♦️مطابق نگرش جدید سازمان جهانی بهداشت و ارائه شده در اعلامیه شانگهای ۲۰۱۶ (مدل توسعه یافته ابعاد ارتقای سلامت تا سال ۲۰۳۰) و توسعه یافته از منظر سطح پوشش در اعلامیه UCH آستانا ۲۰۱۸ (چهار‌چوب سیاست پوشش همه گیر سلامت) ارائه خدمات سلامت و حفاظت‌های اقتصادی برای همه مردم جهان اعم از افراد و جمعیت‌ها در کنار تلاش برای ایجاد عدالت جذب و انسجام اجتماعی و توسعه پایدار در اولویت قرار گرفته است. مطابق این رویکرد توسعه یافته نسبت به بیانیه آلما آتا ۱۹۷۸ دولت‌ها می‌بایست سیاست‌های عمومی قابل حصول و مکانیسم‌های روشن را بکار گیرند تا از سلامت عمومی حفاظت کرده و خوب زیستی (Wellbeing) اجتماعی را هدف قرار دهند. قوانین و مقررات حفظ و ارتقای سلامت عمومی را تقویت کنند و مالیات مناسبی را از کالاهای آسیب رسان به سلامت عمومی اخذ نموده و امکان سرمایه‌گذاری‌های جدید در موضوع سلامت و خوب زیستی را فراهم نمایند

عضویت در کانال👇👇👇
https://t.me/PublicPolicyIran

متن کامل مقاله👇👇👇
https://www.publicpolicyiran.org/?p=8982

چطور دولت‌ها می‌توانند حقانیت سیستم‌های هوشمند خود را ایمن‌سازی کنند؟

#فناوری_و_سیاست‌گزاری_عمومی
#یادداشت_سیاستی

♦️سازمان‌های دولتی در سرتاسر دنیا برای بهبود سیاست‌گزاری و ارائه‌ی خدمات به هوش مصنوعی روی می‌آورند. در این حین، آن‌ها دو مانع بزرگ سر راه خود می‌بینند: فناوری اغلب بسیار پر سر و صداست و یک اضطراب عمومی در مورد مسائل اخلاقی که ممکن است در استفاده از آن ایجاد شود وجود دارد.

♦️با اینکه هوش مصنوعی می‌تواند کارهای تکرارپذیر و کاملاً تعریف شده را خودکار کرده و تصمیم‌گیریِ انسانی را بهبود دهد، دولت‌ها باید بسیار در مورد جهت‌های آینده‌ی آن با احتیاط پیش بروند. وقتی که هوش مصنوعی به دامنه‌های حساس و پر بحث وارد می‌شود، شهروندان در مورد معانیِ این نوع فناوری نگران می‌شوند. ما بر این باور هستیم که هوش مصنوعی را می‌توان در دولت به کار برد تا نتایج خوبی برای شهروندان ایجاد نماید و حتی می‌توان در برابر پشت پرده‌ی عدم قاطعیت و عدم اعتماد، دستیابی به هدف را قابل دسترس کرد. اما چطور می‌توانیم آن را ایمن کنیم؟

♦️در یک گزارش جدید با عنوان، سنگ محک‌های دولت دیجیتال BCG 2018 شهروندان در مورد استفاده از هوش مصنوعی توسط دولت چه فکر می‌کنند، از 13هزار کاربر اینترنتی در 30 کشور نظرسنجی انجام دادند. حدود 30 درصد پاسخ دهندگان بسیار نگران این بودند که هنوز مسائل اخلاقی هوش مصنوعی حل نشده‌اند.

عضویت در کانال👇👇👇
https://t.me/PublicPolicyIran

متن کامل مقاله👇👇👇
https://www.publicpolicyiran.org/?p=8961

چرا دولت‌ها نمی‌توانند پروژه‌های عمومی را به خوبی پیاده‌سازی کنند

#اجرای_سیاست
#یادداشت_سیاستی

♦️پژوهش‌ها از سرتاسر دنیا الگوی خطاهای پیوسته‌ای در سیاست‌های بخش عمومی و پیاده‌سازی پروژه‌ها را نشان می‌دهد. با این همه، هنوز هم پیاده‌سازی‌های خود را بر اساس منطق تعصب و خطادار پیش می‌بریم. شاید زمان آن فرا رسیده که معماری خطاها و روش‌های چیره شدن بر آن‌ها را درک کنیم.

♦️انتشارات اخیر از استرالیا، کانادا، انگلستان و ایالات متحده پیام‌های متحدی را به گوش ما می‌رسانند. گزارش «یادگیری از خطاها» با جزئیات کامل خطاهای پروژه در استرالیا را نشان می‌دهد. در ایالت متحده، «مجموعه‌ای از خطاها: چرا دولت خطا می‌کند، و چطور جلوی آن را بگیریم» نیز بر همین اساس نوشته شده است. به هنگام بررسی تمام این پژوهش‌ها و بررسی‌ها، چند موضوع مشترک در همه‌ی آن‌ها دیده می‌شود.

♦️ مهم‌تر از همه، در بخش عمومی، اعلان با موفقیت برابر در نظر گرفته می‌شود. تفکری که در آن بریدن روبان کافی است. نتیجه‌ی این نوع تفکر این است که اکثر پروژه‌ها ابتدا توجه بسیاری را از سوی سیاست‌مداران و  سازمانها دریافت می‌کنند، اما این توجه‌ها با شروع کارهای واقعیِ کسل کننده و با جزئیات از بین می‌رود و بعد از آن مسئله و بحران بروز می‌کند.  

عضویت در کانال👇👇👇
https://t.me/PublicPolicyIran

متن کامل مقاله👇👇👇
https://www.publicpolicyiran.org/?p=9029

ارزیابی سیاست‌های عمومی: آزمایشات تصادفی کنترل شده

#ارزیابی_سیاست
#یادداشت_سیاستی

♦️ما در مورد سیاست برمبنای شواهد بعنوان یک روش بسیار شنیده‌ایم اما در مورد چگونگی ارائه این شواهد چیزی نمی‌دانیم. ایده‌ای که ممکن است نوعی دلیل و مدرک ارائه کند که به تصمیم گیریهای آگاهانه بیشتری بی‌انجامد، شهرت زیادی در بین سیاستگزاران ندارد.
شاید مساله این است که به اندازه کافی برای عموم مردم روشن نشده که این ایده، که سیاستهای جدید را با دقت زیاد بر روی گروههای کوچکی می‌آزماید، در عمل به چه معناست.

♦️در خبر جدیدی که منتشر شده است ما نشان داده‌ایم که هنوز ممکن است راهی طولانی برای پذیرش این عملکرد داشته باشیم. دیدگاه ضروری تری وجود دارد که کاربرد بیشتری از ارزیابی سیاستهای عمومی نشان می‌دهد و شامل آزمایشات کنترل شده رندومی (RCTs) برای تست بازدهی سیاستهای جدید است قبل از اینکه این سیاستها گسترش پیدا کنند. این بویژه برای سیاستها یا برنامه‌هایی است که محدود هستند و یا اینکه دلیلی بر نمایش اثر احتمالی خود ندارند.

♦️آزمایشات کنترل شده تصادفی (RCT) در حوزه دارو و دیگر علوم برای سالها کاربرد داشته‌اند و استفاده از آنها در شرکتهای کوچک و بزرگ برای تست کالاها و خدماتشان رو به گسترش می‌باشد. آنها بطور ضمنی ساده هستند گرچه ممکن است اجزای پیچیده‌ای داشته باشند. یک RCT حاوی انتخاب نمونه‌ای از یک جمعیت جالب و رندومی است و آنها را به دو گروه تقسیم می‌کند. یک گروه از یک فعالیت اضافی برخوردار است (یک برنامه یا سیاست) اما گروه دیگر هیچ برنامه‌ای را در پیش نمی‌گیرد.

♦️اگر RCT بطور مناسب اجرا شود، اختلاف در پیامدهای دو گروه به ما می‌گوید که اثر برنامه پیشنهادی مورد آزمایش قرار گرفته است. راههای دیگری برای اندازه‌گیری شواهد و علل وجود دارند و برخی از آنها نیز لازم الاجرا هستند، مخصوصاً موقعی که اجرای یک RCT امکانپذیر نباشد.

♦️اندرو لی، دستیار معاون وزارت خزانه‌داری، در کتاب جدیدش با عنوان Randomize می‌گوید:
محققان سالها در مورد اینکه چگونه بهترین گروه مقایسه‌ای معتبر را عرضه کنند اندیشیده‌اند اما معیاری که گزارش می‌کنند آزمایش رندومی کنترل شده می‌باشد. بطور ساده هیچ راه بهتری برای تعیین مقابله عملی نسبت به اختصاص رندومی شرکت کنندگان به دو گروه وجود ندارد که در آن یک گروه تحت آزمایش رندومی قرار بگیرد و گروه دیگر قرار نگیرد.

عضویت در کانال👇👇👇
https://t.me/PublicPolicyIran

متن کامل مقاله👇👇👇
https://www.publicpolicyiran.org/?p=9036

سالمندی فعال در سنگاپور

#سیاست_مراقبت‌های_اجتماعی
#یادداشت_سیاستی

♦️لی سین لونگ، نخست‌وزیر سنگاپور، اعلام کرد که تغییر جمعیتی با جمعیت رو به افزایش سالمندان، بزرگ‌ترین نگرانی او برای آینده خواهد بود. در واقع، گرایش به سوی جمعیت سالمندی در طی دو دهه گذشته در سنگاپور به یک مشکل جدی تبدیل شده‌است.

♦️چالش سیاست‌گزاران سنگاپور، آماده کردن جامعه سنگاپوری نسبت به این تغییر در ساختار سنی با بهبود نگرش‌های عمومی نسبت به افراد مسن و تقویت آینده‌ی جامعه‌ای است که در آن سالمندان قادر به زندگی کامل، فعال و معنادار هستند.

♦️در سال ۲۰۰۷، دولت سنگاپور شورای دوره سوم (C۳A)را برای کمک به شهروندان سالمند برای دستیابی به کیفیت بهتر زندگی از طریق سالمندی فعال در هفت بعد سلامتی: اجتماعی، فکری، فیزیکی، مالی، عاطفی، عاطفی و معنوی ایجاد کرد.

♦️فعالیت‌های شورای دوره سوم(C۳A) عمدتا مبتنی بر شراکت با جوامع، سازمان‌های تجاری و دیگر موسسات است. آن‌ها از همکاری با موسسات آموزشی مانند آکادمی ملی نقره، که یادگیری مادام العمر و بین‌نسلی را از طریق تسهیل مشارکت سالمندان در برنامه‌های مطالعاتی در دانشگاه‌های ملی پرورش می‌دهد، در نظر می‌گیرند. به جای ارائه خدمات مستقیم، نقش اصلی شورای دوره سوم حمایت از سازمان‌های موجود با تحقیقات و توسعه ابتکارات جدید است که باعث تسهیل، تشویق و ترویج سالمندی در میان جمعیت سنگاپور می‌شوند.

♦️هدف اصلی شورای دوره سوم ایجاد یک پلت فرم برای توانمند سازی سالمندان "برای ادامه همکاری نزدیک و معنادار با جامعه است". این شورا با تلاش برای تغییر درک عمومی سالمندان و سالمندی، قصد دارد "یک سنگاپور پر جنب و جوش ایجاد کند که در آن سالمندان می‌توانند به عنوان اعضای جدایی‌ناپذیر جامعه در آن شرکت کنند".

♦️یکی از موفق‌ترین ابتکارات آن، برنامه آموزشی بین‌نسلی (ILP) است که هدف آن "تشویق ارتباط بین‌نسلی با تطبیق جوانان و سالمندان در یک محیط یادگیری گروهی" است. برنامه آموزشی بین نسلی می‌گوید که تا به امروز در سال ۲۰۱۷، ۹،۳۳۹ نفر از سالمندان و ۱۳،۶۴۷ دانش آموزان از این برنامه آموزشی در گروه‌های سنی بهره‌مند شده‌اند، با ۹۷ درصد از شرکت کنندگان جوان که احساس می‌کنند درک آنان از سالمندان پس از این برنامه بهبود یافته‌است.

♦️تعداد زیادی از توصیه‌های امیدبخش و بازخوردهای مثبت، تاثیر مثبت برنامه آموزشی بین نسلی بر نگرش‌های سالمندان و ایجاد پیوندهای بین دو نسل را به اثبات رساندند."

عضويت در کانال👇👇👇
https://t.me/PublicPolicyIran

متن کامل مقاله👇👇👇

https://www.publicpolicyiran.org/?p=9057

ترفيع حکمت و جایگاه حکمرانی در سیاست‌گزاری و برنامه ریزی توسعه سلامت: نقدی بر شرایط موجود

#سیاست_سلامت
#یادداشت_سیاستی

🖌دکتر حمید بهلولی

♦️امام علی (ع) در نامه مشهور خود به مالک اشتر نخعی نوشت:
بپرهیز از این که به خود اختصاص دهی چیزی را که همگان را در ان حقی هست یا خود را به نادانی زنی در انچه توجه تو به آن ضروری است و همه از ان اگاهند. زیرا بزودی از تو می ستانند و به دیگری می دهند.
و باز فرمود:
در کار کارگزارانت بنگر و پس از ازمایش به کارشان بگمار' نه به سبب دوستی با انها و بی مشورت دیگران. زیرا به رای خود کار کردن و از دیگران مشورت نخواستن گونه ای از ستم است.
و باز فرمود: در برابر پیمانی که بسته ای و امانی که داده ای خود را سپر ساز' زیرا هیچ یک از واجبات خداوندی که مردم با وجود اختلاف در ارا و عقاید ' در ان همداستان و همرای هستند' بزرگتر از وفای به عهد و پیمان نیست.

♦️آنچه در طی سالهای طولانی گذشته در وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی کشور گذشته است نتیجه اسیب دامنه داری است که به دلیل فقر و اینرسی نظری moment of theoretical inertia
و تسلط کلیشه عملی stereotypes in ptactice
در نظام ادمینسترتیو و اداره کرد نظام سلامت کشور ایجاد شده است. ان چیزی که به تنزیل جایگاه حکمت و ترفیع جایگاه مکنت در برنامه ریزی توسعه سلامت منجر گردیده است و از اسیب های عملی آن می توان به تحدید جایگاه گاورننس و حکمروایی در نظام سلامت و تشدید تاثیر نظام بنگاهی در آن اشاره کرد.

♦️درک این موضوع که نقش حکمرانی سازمانهای عمومی در جهان امروز در کنار نقش بنگاهی ان دارای اهمیت مضاعفی است یکی از وجوه تفاوت ماهوی حکومت در جهان های چهارگانه امروزین است. ارتباط مابین این دو حوزه در ماتریکس قدرت سازمان' دامنه تاثیر آن در ایجاد ثبات و تغییر در جامعه متاثر را رقم می زند‌.

♦️در سازمانهای عمومی موفق و توسعه یافته درجهان امروز تمامی اجزای سازمان با رییس سازمان در یک شبکه قدرت و اختیار و مسیولیت و پاسخگویی و در ارتباط چند بعدی با محیط پیرامون قرار می گیرند و در کنارطراحی خدمات وارتقا کیفیت آن به جایگاه وارتباطات سازمان در کل حاکمیت و ارتباط ارگانیک با سازمانهای دیگر موثر در توسعه نیز وقوف دارند. رییس یا هماهنگ کننده اصلی در مرکز سازمان و دایره های قدرت در پیرامون او در داخل یک ماتریکس سازمانی قرار میگیرند وموجب هم افزایی دانشی و اقتدارو روابط وسیع سازمان می گردند. در این شرایط هیچ دایره ای یا واحدی رقیب رییس سازمان یا وزیر وزارتخانه نیست بلکه قسمتی از ماتریکس قدرت و اختیار و توانایی او واقع میشود. و تصمیمات و سیاستها در داخل این ماتریکس سیال و یادگیرنده و توسعه یابنده بصورت دلبراتیو و تعاملی و با عقل جمعی و اجماع وکانسنسوس و در چهارچوب هدایت حکمرانی اتخاذ می گردد.

♦️عدم درک درست این روابط در دنیای امروز' سازمانهای عمومی در کشورهای در حال توسعه را در دام اینرسی نظری سازمانهای منجمد ی می اندازد که تکرار کلیشه های اجرایی مکانیکی دنیای گذشته اند.

♦️دلیل شرایط امروز دبیرخانه شورای عالی سلامت و امنیت غذایی که می بایست جزو مهمی از شبکه اختیار و قدرت سازمان سلامت کشور در موضوع توسعه سلامت در بخش وفرابخش و گاورننس کلی کشور را بسازد گرفتاری در دام نگاههای سنتی هاراکی قدرت متمرکز در سازمان است که با مهار کننده های خلاقیت منبعث از نگاههای پشتیبانی خدماتی سابق تشدید شده است. این تلاش در جهت باز گرداندن نگاه سنتی تسلط و تعریف وابسته کردن تمامی اجزای سازمان به بخش خدمات در وزارت بهداشت و درمان کشور و تلاش در جهت تمرکز گرایی مخرب است. زخمی کهنه که ظاهرا به این زودیها التیام نخواهد یافت اگر چه حتی عوامل این تحدید و تقلیل' روکشی از نام توسعه مدیریت و منابع را بر پشت خویش حمل کنند.

عضویت در کانال👇👇👇
https://t.me/PublicPolicyIran

متن کامل مقاله👇👇👇
https://www.publicpolicyiran.org/?p=9107