#CNS

#الشــلل_الرعاشــي #Parkinsonism

#المنشور_الثاني_من_شرح_الشلل_الرعاشي

1⃣Dopamine precursor :-

❶➠Levodopa

2⃣Peripheral Dopa Decarboxylase Inhibitor :-

❶➠Carbidopa
❷➠Benserazide


#اليــــــة_العـــــــمـــل

تكلمنا ان مريض باركنسون ناتج عن قله الدوبامين في الدماغ


لذالك ليفودوبا دواء اولي يتحول الى Dopamine في الدماغ بواسطه انزيم موجود في الدماغ يسمى decarboxylase

▪️لُكِنَ ُهناك مشاكل بتواجه ليفودوبا قبل وصوله للدماغ وبتقلل من وصوله للدماغ

هناك انزيمين الانزيم الاول يسمى انزيم decarboxylase موجود في الاطراف وموجود في الدماغ

والانزيم الثاني هو انزيم COMT


اليفودوبا عندما يدخل للجسم يقوم انزيم decarboxylase يكسره ويحوله لدوبامين

انَزُيم decarboxylase موجود بالاطراف وكذالك موجود في Brain

يَبّدِا اليفودوبا يتكسر الى دوبامين بواسطه decarboxylase في الاطراف

يتكسر بالاطراف فما عد يوصل للbrain الا كميه قليله لا تتجاوز 5% من الدواء


لُذَالُك ليفودوبا لا يعطى كدواء وحيد في علاج parkinson لانه بيتكسر بالاطراف قبل وصوله للbrain

لُذَالُكِ نجيب مع دواء ليفودوبا دواء اخر يقوم بتثبيط انزيم decarboxylase في الاطراف

نجيب دواء carbidopa بالمشاركه مع اليفودوبا

الcarbidopa يقوم بتثبيط انزيم decarboxylase في الاطراف
فيمنع تكسر اليفودوبا في الاطراف فيوصل ماقًارَبّ 65% من اليفودوبا الى الbrain وَيتكسر بواسطه انزيم decarboxylase الموجود في الbrain ويحول الى Dopamine فَيَ الbrain فتزيد نسبه الDopamine فَيَ brain فتقلل اعراض parkinson

كذالك انزيم COMT يقوم بتكسير جزء من الdopamine فَيَ الُدِمٌ ويحوله لماده اسمها O-methyldopa هذه الماده تتنافس مع الدوبامين وتقلل من عمله


لذالك نجيب دواء مع levodopa وَcarbidopa يكو عمله تثبيط انزيم COMT مثل دواء Entacapone اوَ Tolcapone


#دواعـــي_الاســـتــعــمـــال

▪️الشلل الرعاشـــــي (parkinsonism)
لتقليل اعراض باركنسون مثل rigidity tremors

(⭕️)➪#الاعراض_الجانبية

▪️Nausea and vomiting
(عثيان وتقيؤ طيب بيش حصل عثيان وتقيؤ بسبب ان عندنا احد مستقبلات الدوبامين في C.T.Z وعند استخدام الـlevodopa يَزُيَدِ مٌسِتْوَى الدوبامين في هذه المنطفه فيحفز المستقبل الموجود في C.T.Z فيحصل ـreflex stomach ينتج عنه عثيان وتقيؤ لذالك نجيب للمريض دومبريدون لكي يغلق مستقبلات الدوبامين في C.T.Z لكي نعالج الغثيان الناتج عن استخدام اليفودوبا )
▪️orthostatic hypotension
(بسبب تحفيز مستقبل D1 في الاطراف فيحصل V.D فيقل ضغظ الدم وهذه العرض الجانبي يظهر عند ٢٠℅ من المرضى وقد يختفي مع الوقت )
▪️cardiac arrhythmia (بسبب تحفيز Beta1 في القلب )
▪️Response fluctuation →( on-off phenomena)
▪️hypoprolactienimea
(ليش حصل انخفاض البرولاكتين بسبب ان الدوبامين هو المتحكم بافراز البرولاكتين من الغده النخاميه فكلما زاد الدوبامين قل افراز البرولاكتين لما نجيب levodopa يزيد الدوبامين فيقل البرولاكتين)

(❌)➪#موانع_الاستخدام

▪️امراض الذهان (لانه بيزيد من الدوبامين في الدماغ فيزيد من الاعراض السلبيه لمريض الذهان )
▪️يمنع استخدامه اثناء الرضاعه( كلما زاد الدوبامين قل البرولاكتين والبرولاكين لما يقل بسبب زياده الدوبامين بينقطع الحليب وكذالك بيسبب مشاكل جنسيه ومشاكل بالدوره الشهرية ولخبطه بالهرمونات)


(♻️)➪#التداخلات_الدوائية

▪️من اهم التداخلات الدوائية مع الlevodopa هو انه يمنع استخدامه مع فيتامين بــBـيَ 6 الي اسمه العلمي pyrodoxine طيب ليش ممنوع استخدام الlevodopa مع #Pyridoxine (Vit B6)

لان #B6 يقوم بتحفيز انزيم # decarboxylase فيزيد من تكسر الlevodopa بالاطراف فيقلل من مفعول الlevodopa وكذالك بيزيد من الاثار الجانبيه الطرفيه


اضغط على ❤️ إذا قرئت المنشور كاملا

(🧠) #CNS

#الشــلل_الرعاشــي #Parkinsonism

4⃣#المنشور_الرابع_من_شرح_الشلل_الرعاشي
شرحنا بالمنشورات السابقه ايش سبب مرض باركنسون وشرحنا العائله الاولى والثانية والثالثه المستخدمه في مرض باركنسون والان ننتقل لشرح المجموعه الرابعه والخامسه في هذه المنشور


⬅️المجموعه الرابعه مثبطات انزيمCOMT 👇👇

4⃣COMT INHIBITORS :-

❶➠Entacapon
❷➠Tolcapone

قلنا ان انزيم COMT مٌوَجْوَدِ فَيَ البلازما والكبد ويقوم بتكسير جزء من Levodopa وتحويله الى ماده تسمى OMD-3 وهذه الماده تتنافس مع ليفودوبا للحصول على آلية حاملة نشطة تتحكم في نقلها عبر الغشاء المخاطي للأمعاء والحاجز الدموي الدماغي فتقلل من كميه اليفودوبا الواصل للbrain

كذالك انزيم COMT يقوم بتكسير الدوبامين في الدماغ فيقلل من فتره عمل اليفودوبا

مثبطات COMT الانتقائية مثل tolcapone و entacapone تقوم بتثبيط انزيم COMT فتزيد من فتره عمل اليفودوبا وكذالك تزيد من كميه اليفودوبا الواصل للbrain

(❌)➪ #الاعراض_الجانبية

▪️هذه الادوية تعمل سمية كبدية
▪️
▪️

⬅️المجموعه الخامسه وهي
مثبطات انزيم (MAO-B)👇👇

5⃣MONOAMINE OXIDASE (MAO-B) INHIBITORS :-

❶➠Rasagiline
❷➠Selegiline

لما يتحول اليفودوبا الى دوبامين في الدماغ في كمان انزيم
اسمه انزيم MAO-B هذه الانزيم يقوم يكسر الدوبامين في الbrain فَيَقًلُلُ من فتره عمل اليفودوبا لُذَالُكِ نجيب دواء يثبط هذه الانزيم نجيب مثبطات MAO-B لكي
نمنع تْكِسِرَ الدوبامين في الbrain



‏﷽۝ إِنَّ اللَّهَ وَمَلائِكَتَهُ يُصَلُّونَ عَلَى
النَّبِيِّ يَا أَيُّهَا الَّذِينَ آمَنُوا صَلُّوا عَلَيْهِ وَسَلِّمُوا تَسْلِيمًا ۝ﷺ

(🧠) #CNS

‏﷽۝ إِنَّ اللَّهَ وَمَلائِكَتَهُ يُصَلُّونَ عَلَى
النَّبِيِّ يَا أَيُّهَا الَّذِينَ آمَنُوا صَلُّوا عَلَيْهِ وَسَلِّمُوا تَسْلِيمًا ۝ﷺ

#الشــلل_الرعاشــي #Parkinsonism

5⃣#المنشور_الخامس_من_شرح_الشلل_الرعاشي

تكلمنا ان مرض باركنسون بسبب فقدان التوازن بين الدوبامين والاسيتايل كولين زياده الاسيتايل كولين ونقص الدوبامين لذالك نجيب عندنا ادوية تزيد الدوبامين شرحنها بالمنشورات السابقه والان نشرح الادوية التي تقلل من عمل الاسيتايل كولين

المجموعه السادسه 👇👇
6⃣Anticholinergic drugs (Anti-muscarinic Drugs :-

❶➠Benztropine
❷➠Benzhexol
❸➠Biperidene
❹➠procyclidine

(🟣)➪ #اليه_العمل

BLOCK MUSCARINIC RECEPTORS IN BASAL GANGLIA
اغلق مستقبلات الاسيتايل كولين (المستقبلات الماسكرينيه) في BASAL GANGLIA


(🟢)➪ #الاستخدام

هذه الادوية تقلل من اعرض باركنسون تقلل منtremors, rigidity,Salivation

لكن ليس لها تاثير على Bradykinesia(احد اعراض باركنسون)



▪️يستخدم في علاج مرض باركنسون بالمشاركه مع اليفودوبا .

▪️كمان بتستخدم هذه الادوية في علاج الذهان طيب ايش السبب? عشان مريض الذهان بياخذ ادوية تعمل على تقليل عمل الدوبامين في BASAL GANGLIA لذالك لو قل الدوبامين بيختل التوازن بين الدوبامين والاسيتايل كولين وراح يصاب مريض الذهان بمرض parkinson لذالك لازم مريض الذهان الي يستخدم مثبطات مستقبلات الدوبامين لازم ياخد معاها دواء يقفل مستقبلات الاسيتايل كولين ْعشِانَ يخلي توازن بين الدوبامين والاسيتايل كولين .
▪️كذالك يستخدم لعلاج مرض باركنسون الي يكون سببه استخدام مضادات الذهان

(❌)➪ #الاعراض_الجانبية (Adverse effects )

▪️Atropine like side effect
اعراض جانبية مثل الاعراضُ الجانبيه التي يسويها الاتروبين (امساك ـ جفاف الفم ـ احتباس البول وو)

(وَمَا مُحَمَّدٌ إِلَّا رَسُولٌ قَدْ خَلَتْ مِنْ قَبْلِهِ الرُّسُلُ أَفَإِنْ مَاتَ أَوْ قُتِلَ انْقَلَبْتُمْ عَلَى أَعْقَابِكُمْ وَمَنْ يَنْقَلِبْ عَلَى عَقِبَيْهِ فَلَنْ يَضُرَّ اللَّهَ شَيْئًا وَسَيَجْزِي اللَّهُ الشَّاكِرِينَ)

(🧠) #CNS
▪️▪️صلي على محمد ▪️▪️
#الشــلل_الرعاشــي #Parkinsonism

6⃣#المنشور_السادس_من_شرح_الشلل_الرعاشي
7⃣Amantadine

دواء Amantadine دواء مضاد فيروسي كذالك يستخدم في الشلل الرعاشي

(🟢)➪ #اليه_العمل

increased dopamine release, inhibition of amine uptake or a direct action on dopamine receptors. 
اليه غير معروفه لكن بعض المراجع تقول انه يقوم بزياده افراز الدوبامين وكذالك يقرم بتثبيط انزيم Mono amine وكذالك يقوم بتحفيز مستقبلات الدوبامين بطريقة مباشره ويقولوا انه كمان بياثر علي مستقبلات الكولين وكمان بياثر على الُجْلوتامين وNMDA

▪️يعني مفيش اليه عمل محدده والمراجع لما ما تعرف ايش الاليه او ان الدراسات ما وصلت لطريق تالف نظريات ههه

(♻️)➪ #الاستخدام

▪️تْقًلُيَلُ من اعراض باركنسون
▪️علاج والوقايه من الانفلونزا A

(🟣)➪ #الاعراض_الجانبية


▪️ الأرق ، والإثارة ، والارتباك ، والهلوسة

▪️في الجرعات العالية ، قد يسبب الذهان السمي الحاد قد يحدث أيضًا انخفاض ضغط الدم الانتصابي واحتباس البول والوذمة المحيطية وجفاف الفم.

▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️

الAmantadine ُهوَ مٌضُادِ فيروسي بيستخدم للعلاج والوقايه من Influenza A وفي عام 1969 وجد بالصدفه انه يحسن من اعراض parkinson فتم استخدامه في علاج اعراض مرض باركتسون

في ال Influenza A لا يستخدم كدواء وحيد لانه ضعيف ويحصل مقاومه من الفيروس لذالك يستخدم مع ادوية اخرى كمضاد فيروسي لكي نمنع مقاومه الفيروس لهذه الدواء

‏﷽۝ إِنَّ اللَّهَ وَمَلائِكَتَهُ يُصَلُّونَ عَلَى
النَّبِيِّ يَا أَيُّهَا الَّذِينَ آمَنُوا صَلُّوا عَلَيْهِ وَسَلِّمُوا تَسْلِيمًا ۝ﷺ

5⃣#المنشور_الخامس_من_شرح_ادوية_قرحه_الجهاز_الهضمي
#peptic_ulcer
#Treatment_Peptic _ulcer
ا=========================
‏﷽۝ إِنَّ اللَّهَ وَمَلائِكَتَهُ يُصَلُّونَ عَلَى
النَّبِيِّ يَا أَيُّهَا الَّذِينَ آمَنُوا صَلُّوا عَلَيْهِ وَسَلِّمُوا تَسْلِيمًا ۝ﷺ
ا===========

ا➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
(A)▪️Anti-Secretory Drugs (Reduction of Acid Secretion):-
اول عائله من مجموعه مضادات افراز حمض المعده HCL ُهيَ مضادات الاسيتايل كولين او مثبطات مستقبلات الماسكرين 👇👇
=========================
1⃣Anti-Mascarinic Drug:-
تنقسم لقسمين الاول انتقائيه على M1 والثانيه غير انتقاﻲية حيث انها تقوم باغلاق جميع مستقبلات M حُيَثُ تْقًوَمٌ بّاغًلُاقً M1و2و3

🅰Selective M1 receptor :-

⓵Pirenzepin ②Telenzepin

🅱Non-Selective M receptors:-

⓵Propantheline ②Oxyphencyclamine ③Oxyphenonium
♻️#اليــــــة_العـــــــمـــل

muscarinic(M1) antagonist
الـpirenzepin والـTelenzepin تعتبر selective M1 receptor block يعني انها بتشتغل على نوع واحد من مستقبلات الـMascarinic انتقائيه على M1 الموجود في praital cell فَتْقًلُلُ من افراز حمض المعده HCL لكنها ضعيفه جدا ولم تعد تستخدم الا نادرا

لكن اذا زادت الجرعه تفقد انتقائيتها وتقوم باغلاق جميع مستقبلات الـ Mascarinicتسبب اعراض جانبيه وتقلل من الـGIT motility وعندما تقلل من حركه الجهاز الهضمي يتراكم الطعام بالمعده فيزيد افراز الجاسترين ويزيد افراز حمض المعده وكذالك تسبب اعراض جانبيه كالاعراض الجانبيه التي يسببها الاتروبين مثل جفاف الفم وتشوش الرويه واحتباس البول


اما الــغير انتقائية مثل Propantheline Oxyphencyclami,Oxyphenoniumلم تعد تستخدم بسبب انها تشتغل علي جميع مستقبلات الـmascarinic لُذَالُكِ لها اعراض جانبيه من بينها انه تفاقم القرحه الهضميه بسبب انها تشتغل علي مستقبل الM3 فتقلل حركه الامعا۽ فيقل تفريغها مما يودي لزياده افراز الجاسترين فيسبب زياده في افراز الHCL لُذَالُكِ لا يستخدموا لانهم يفاقموا القرحه

⭕️#دواعي_الاستعمال

▪️القرحه الهضميه (peptic ulcer)
لُكِنَ لُمٌ تْْعد تستخدم بسبب ان تاثيرها ضعيف واعراضها الجانبيه كثيره

وهناك ادوية افضل منها تستخدم في حاله القرحه الهضميه واقل اعراض جانبيه مثل مثبطات الهيستامين2مثل دواء الرانتيدين ومثبطات مضجه البروتون مثل الانزوبرازول
🟣#الاعراض_الجانبية

▪️Dry mouth (جفاف الفم)
▪️blurred vision(تشوش الرويه)
▪️urine retention(احتباس البول)
▪️Decrease GIT motility➪⇓emptying
(تقلل من حركه الجهاز الهمضي فتقلل من افراغ الجهاز الهضمي مما يودي لزياده حمض المعده )

6⃣#المنشور_السادس_من_شرح_ادوية_قرحه_الجهاز_الهضمي
#peptic_ulcer
ا➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
(A)▪️Anti-Secretory Drugs (Reduction of Acid Secretion):-
ثاني عائله من مجموعه مضادات افراز حمض المعده HCL ُهيَ مثبطات مستقبلات الهيستامين H2 inhibitore
2⃣Anti-Histamine
❶Cimetidine
❷Ranitidine
❸Famotidine
❹Zinatidine

اول دواء من مضادات الهيستامين2 دِوَاء الُـ Cimetidin

❶Cimetidine

▪️الاسماء التجارية لدواء Cimetidine من اشهر الاسماء التجارية هو الاسم التجاري Tagamet

✔️ بالرغم من ان هذه الدواء نادر الاستخدام بسبب اعراضه الجانبيه وضعيف مقارنه ببقيه ادوية مضادات الهيستامين 2 لذالك لم يعد يستخدم الا نادرا ونادرا ما تلاقيه في السوق بالنسبه لي اربع سنوات بصيدليه ماقد شفته خالص
♻️#اليــــــة_العـــــــمـــل

Competitive Histamine 2 receptor inhibitors reversible

يعني انها تقوم باغلاق مستقبلات الهيستامين في الخلايا الجداريه للمعده مما يودي لتقليل افراز حمض المعده بنسبه 65%

⭕️#دواعي_الاستعمال

▪️peptic ulcer (Gastric or Duodenal)
▪️stress ulcer
▪️zollinger Ellison syndrome
▪️Gastro-Esophageal Reflux Disorders (GERD)
الارتجاع المعدي المريئي
▪️Pre-anaesthesia
لان لو المريض حصل لله vomiting وقت العمليه يرجع الاكل والحمض للlung وَيَحُصّلُ لُلُمريض aspiration pneumonia بّسِبّبّ الحمض فنعطي المريض مضادات الهيستامينH2 عشان نقلل الحمض فلو حصل vomiting مٌيَحُصّلُشِ aspiration pneumonia
▪️Dyspepsia ْعسِرَ الُُهضُمٌ
▪️Prophylaxis of stress ulceration
▪️NSAID-associated gastric ulceration


🟣#الاعراض_الجانبية

▪️GIT upsets :-Consitption or diarrhea
▪️Hepatotoxicity
▪️Headache
▪️bradycardia and hypotension
عندنا مستقبلات الـH2 مٌوَجوده القلب وتزيد من الـ CAMP وهذه الادوية تغلق مستقبلات الـH2 فَيَ القلب فتقلل من الـCAMP فيقل الـ HR وَالُـCO فيحصل hypotension وَ bradycardia اذا تم استخدامهم عن طريق الحقن الوريدي
▪️Allergy
▪️anti-androgenic effect ➠gynecomastia and infertility and impotence

يتنافس مع الــtesteoterone ْعلُى مستقبلات الـ androgen فيقل عمل الـandrogen فيحصل gynecomastia and infertility and impotence تثدي وعقم وضعف جنسي
▪️Mental confusion
مٌمٌكِنَ تحصل عند كبار السن لانه يعبر الحاجز الدموي الدماغي BBB

🤰#الحــوامــــــل
FDA class B

جْميع مضادات الهيستامين2 تصنف فئه B بالنسبه للحوامل حسب الـ FDA

♻️➪ #التداخلات_الدوائية
يَقًوَمٌ بتثبيط احد انزيمات الكبد الذي يسمى CYP 450 وهذه الانزيم مسئوول عن استقلاب الكثير من الادوية يعني ان دواء الcimetidin يَقًوَمٌ تثبيط انزيم CYP 450 في الكبد فيمنع استقلاب بعض الادوية مما يودي لتراكم هذه الادوية بالجسم فيزيد من سميتها وتاثيراتها السامه على الجسم


انزيم الـ CYP 450 يقوم باستقلاب الكثير من الادوية من بين هذه الادوية واشهرها هم Warfarin, theophyllin, Clopidogrel, propranolol, Diazepam ,phenytoin, nifedipine

واذا المريض يستخدم اي دِوَاء يقوم بتثبيط الـ CYP450 مثل
الـ Cimetidine ويستخدم معها دِوَاء من الي ذكرناهم فوق فهذه الادوية لن يحصل لها استقلاب وبتبقى بالجسم وبتزيد سميتها واعراضها الجانبيه
كذالك انزيم الـ CYP450 يقوم بتحويل دواء الـ Clopidogrel من دواء غير فعال الى دواء فعال واذا استخدمنا
الـ Cimetidine مع الـ Clopidogrel لن يتحول الـ Clopidogrel الى شكله الفعال ولن يشتغل الجسم وقد يكون هذه التداخل خطير جدا نتيجه ان المريض يكون معتمد علي الـClopidogrel كمضاد للجلطات واذا لم يشتغل قد تحدث جلطات

🔂 #الجــــرعـــة

♦في حاله قرحه الاثنئ عشر يستخدم بجرعه 400mg مٌرَتين باليوم او بجرعه 800mg مره واحده باليوم لمده 4 اسابيع

♦في حاله قرحه المعده يستخدم بجرعه 400mg مٌرَتين باليوم او بجرعه 800mg مره واحده باليوم لمده 6 اسابيع
اذا كانت بجرعه 400mg تْسِتٌْخدِمٌ مع وجبه الافطار وتستخدم الجرعه الثانيه قبل النوم
اما بجرعه 800mg فتستخدم ليلا قبل النوم.

♦في حاله القرحه المصاحبه لاستخدم مضادات الالتهابات الغير سيتروئيديه NSAID-associated gastric ulceration يستخدم بجرعه 400mg مرتين باليوم او بتركيز 800mg مٌرَُه وَاحُدُِه بّالُيَوَمٌ لمده 8 اسابيع.

♦اما في حاله الوقايه من stress ulcer يستخدم 200mg كِلُ 6 ساعات.

♦ في حاله الارتجاع المريئي المعدي Gastro-Esophageal Reflux Disorders (GERD) يستخدم بجرعه 400mg اربع مرات باليوم او بجرعه 800mg مرتين باليوم لمده 4-8 اسابيع

7⃣#المنشور_السابع_من_شرح_ادوية_قرحه_الجهاز_الهضمي
#peptic_ulcer
ا➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
(A)▪️Anti-Secretory Drugs (Reduction of Acid Secretion):-
ثاني عائله من مجموعه مضادات افراز حمض المعده HCL ُهيَ مثبطات مستقبلات الهيستامين H2 inhibitore
2⃣Anti-Histamine
❶Cimetidine
❷Ranitidine
❸Famotidine
❹Zinatidine



شرحنا بّالمنشور السابق احد مضادات الهيستامين 2 وَُهوَ دِوَاء Cimetidine والان بنشرح بقيه ادويه مضادات الهيستامين2 وَُهيَ ثلاثة ادوية ranitidine, famotidine, Zinatidine

الية عملهمٌ وَاسِتخداماتهم مثل الـ Cimetidine الان بنشرح الاشياء المختلفه بينهم


▪️الــ Ranitidine اقوى من الـ cimetidine ب 5-10 مرات ـ لا يعبر الBBB ـ لا يقوم بتثبيط انزيمات الكبد لذالك ليس له تاثير على استقلاب الادوية الاخر ـ لا يقوم بتثبيط مستقبلات الاندروجين ـ الـ duration of action تبعه 12 ساعه

▪️الـ Nizatidin مٌثُلُ الُـ Ranitidine لكن توافره الحيوي يصل لـ100% بسبب انه ما يتعرضش للاستقلاب الاولي

▪️الــ Famotidin مٌثُلُ الُرَانَيَتْيَدِيَنَ لكنه اقوى منه ب20-50 مره ـ الـ duration of action تبعه 24 ساعه

🟣#الاعراض_الجانبية

هذه الادوية اقل اعراض جانبيه من الـ cimetidin حيث انها لا تعبر الحاجز الدموي الدماغي ـ وكذالك ليس لهم اي تاثير علي مستقبلات الاندروجين ـ ولكذالك لا يقومون بتثبيط انزيمات الكبد كما يفعل الـCimetidin فهذه الادوية لا تتداخل مع بقيه الادوية التي تستقلب بالكبد .

🤰#الحــوامــــــل
FDA class B

جْميع مضادات الهيستامين2 تصنف فئه B بالنسبه للحوامل حسب الـ FDA

♻️➪ #التداخلات_الدوائية

اقل تداخلات دوائيه من الـ cimetidine

🔂 #الجــــرعـــة

♦ جـــرعة الـ Ranitidine

✔قرحة المعدة المصاحبة لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يستخدم بجرعة 150 مجم مرتين يوميًا لمدة تصل إلى 8 أسابيع ، او 300 مجم مرة يوميًا لمدة تصل إلى 8 أسابيع

✔عسر الهضم يستخدم بجرعه 150 مجم مرتين يومياً لمدة 6 أسابيع ، أو 300 مجم مرة واحدة لمدة 6 أسابيع.

✔قرحه المعده يستخدم 150 مجم مرتين يوميًا لمدة 4-8 أسابيع ، أو 300 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 4-8 أسابيع ويتم تناول الجرعة ليلاً

♦جرعه الـNizatidine : -

✔️ قرحه المعدة أو الاثني عشر أو القرحه المصاحبه لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية : -

300 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 4-8 أسابيع ، وتؤخذ الجرعة في المساء او 150 مجم مرتين يوميًا لمدة 4-6 أسابيع


الارتجاع المعدي المريئي: -

150-300 مجم مرتين يوميًا لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا

♦جْرَْعةِ الُـ Famotidine : -

-في حاله قرحه المعدة اوالاثني عشر :-

» 40 مجم مرة واحدة يومياً لمدة 4-8 أسابيع ، تؤخذ الجرعة ليلاً


- في حاله التهاب المريء الارتجاعي: -

20-40 مجم مرتين يومياً لمدة 6-12 أسبوعاً .

#الاسم_التجاري :- ®Tegretol
#الاسم_العلمي :- carbamazepine كاربامازيبين

#التصنيف :- مضاد الاختلاج Anticonvulsant

#الاستخدام :-
✅ يستخدم لمنع نوبات الصرع من النوع focal  seizures  گ خيار الاول
✅ يستخدم لعلاج الاضطراب ثنائي القطب Bipolar ، الهوس الحاد Acute manic أو النوبات المختلطة
✅ علاج ألم العصب ثلاثي التوائم Trigeminal neuralgia
(ألم مزمن يؤثر على العصب الخامس)

#الاعراض_الجانبية :-
🔹 انخفاض في الضغط Hypotension
🔹 امساك وغثيان وجفاف الفم
🔹 انيميا
🔹 ترنح Ataxia وضعف Asthenia ودوار Dizziness ونعاس Somnolence
🔹  طنين في الاذن Tinnitus