#️⃣الحوامل_والمرضعات*

⏺️ ال( *paracetamol* ) هو الخيار الاول للحوامل كمسكن ألم أو خافض حرارة باقل جرعة فعالة ولي فتره قصيره تحتاجها المريضه

⏹️ال( *paracetamol* ) وال ( *lbuprofen* ) هما الخيار الاول للمرضعات بصوره عامة وخصوصا إذا كان الطفل الرضيع خديجا أو في الشهر الاول من حياته او مصاب باي مرض قلبي

⬅️بالنسبة لدواء ( *Aspirin* )بالجرعه المسكنة للالم ..فلا يجوز استخدامه في المرضعات إطلاقا لانه يخرج في حليب الام بكميات قد تسبب للطفل الرضيع زياده في حموضه الدم

⬅️ بالنسبة للدواء ( *codeine* )
فلا يجوز استخدامه في المرضعات إطلاقا لان المرضعات تقوم اجسامهم بشكل سريع بتحويله الى *morphine* وبالتالي يخرج في حليب الام بكميات قد تسبب الاختناق والوفاة للطفل الرضيع

#المقارنة_بين_ Azithromycin_وclarithromycin_وErythomycin
1️⃣ #Time_of_Administration

#Azithromycin
أحسنهم جميعا، ويعطى مرة
في اليوم
#Clarithromycin
- أفضل قليل، ويعطى
مرتين في اليوم
#Erythromycin
- هو الأسوأ، ويعطى أربع
مرات يوميا

2️⃣ #Distribution

#Azithromycin
+++
#Clarithromycin
++
#Erythromycin
+
3️⃣ #Source

#Azithromycin
شبه صناعي، تم تعديله بشكل
أكبر بإضافة مجموعه (Azo
#Clarithromycin
شبه صناعي، تم تعديله
قليال بإضافة الكلور
#Erythromycin
طبيعي يأتي من بكتيريا
اسمها (Streptomyces

4️⃣ #Therapy_Duration

#Azithromycin
ممكن تقصر فترة المعالجة
مادام يجلس لفترة طويلة، يعني
شيء غريب إنك تعطي مضاد
حيوي لمدة ثلاث ايام فقط وهذا
ما
يحدث في الـ (Azithromycin) وانت إذا
رايت الباكت تبعه ستالقي ثالث
كبسوالت فقط، والسبب في ذلك
أن له عمر نصف طويل فهذا
يخلي فترة المعالجة قصيرة،
وهذه ميزة عن بقية اخوته من
العائلة وله عمر نص 68ساعه
#Clarithromycin

قد تصل من سبعة الى
عشرة ايام
#Erythromycin
قد تصل من سبعة الى عشرة
ايام
5️⃣ #GIT_side_effects

#Azithromycin
Less
#Clarithromycin
More
#Erythromycin
More

6️⃣ #Spectrum

#Azithromycin
- أفضل كذلك في البكتيريا
الموجبة والالنمطية، وهو ملك
البكتريا الالنمطية

#Clarithromycin
نفس الطيف
الـ (Erythromycin)، لكنه
أكثر فعالية على البكتيريا
السالبة خاصة بكتيريا الـ
المسؤولة (H. pylori)
عن قرحة المعده
#Erythromycin
يشبه البنسلينات ويشتغل على
الـ (+G) وبعض (-G) ويتفوق
على البنسلينات بأنه يشتغل
على الـ Atypical التي هي:
(Mycoplasma,

واضح من هذه المقارنات أن الـ (Azithromycin) ملك العائلة

#هناك_خمسة_استخدامات_للـ_Macrolides

1️⃣- تستخدم كبديل للبنسلينات لأنها تشبها في الطيف
2️⃣- ممتازة في المسالك التنفسية
3️⃣- أي عدوى تسببها الـ Atypical bacteria ونخص بالذكر الـ ((Mycoplasma, Chlamydia, Legionella))،
فهذه االدوية ممتازة في عالجها
4️⃣ -ممتازة في القضاء على الـ H. pylori، لذلك تدخل في عالج قرحة المعدة خصوصا الـ (Clarithromycin) مع الـ
.(Amoxicillin and ppI
5️⃣- تدخل في عالج العديد من الاسهالات Diarrhea أو بعض انواع عدوى الجهاز الهضمي مثل الكوليرا

#الكوليرا: - طبعا هذا المرض يؤدي الى اسهال شديد واالسهال يؤدي الى Dehydration ويكون سبب للموت،
لذلك الذي عنده كوليرا العالج الاساسي يكون: تعويض السوائل أو محلول إرواء، والشي الثاني لكي نقضي
على بكتيريا الـ Vibrio cholera نعطيه أحد أدوية الـ Macrolides،،
#لكن لأكون واضح وصريح الاشهر والذي يعتبر خط الدفاع الاول للكوليرا هو الـ (Doxycycline) ثلاث
حبات (100mg) دفعه واحدة،،
)وفي حالة لو المرأة حامل أو كان المريض طفل صغير سنفضل ادوية الـ Macrolides

#لماذا يتم تناول حامض_الفوليك Folic acid أول ثلاثة شهور من الحمل؟؟

🌀 لتجنب حدوث تشوهات فى الجهاز العصبي للجنين👶 ولتجنب عدم اكتمال الأنبوب العصبي Neuronal tube ...كما يعمل على تقليل فرص الإجهاض والولادة المبكرة.

🌀 تحتاج المرأة الحامل جرعة محددة من حامض_الفوليك
400mcg باليوم .
🔍 متى يتم استخدام #حامض_الفوليك بالتركيز العالي 5mg ؟
👈 إذا وجد تاريخ مرضي للعائلة بحدوث بعض العيوب الخلقية وخاصة للجهاز العصبي.

👈 أو إذا أنجبت الأم طفل من قبل لديه مشاكل بالجهاز العصبي.

#Basics_of_pharmacology
الحلقة(٣)


#The_chief_aspects_of_pharmacology
أقسام علم الدواء
#Drug_Body_interaction
The interaction between a drug and the body are divided into two classes:
التفاعل بين الدواء والجسم يقسم الى
1️⃣ #pharmacokinetic:(Is what the body does to the drug)
حركيه الدواء :ماذا يعمل الجسم بالدواء
Is the studing the kinetic of drug which is including[A
DME ]
1️⃣Absorption
2️⃣Distribution
3️⃣Metabolism
4️⃣Excretion.
هو دراسه حركيه الدواء الذي تتضمن الامتصاص،التوزيع ،الاستقلاب،والاخراج
2️⃣ #pharmacodynamic:(Is what the drug does to the body)

آليه(ميكانيكيه) الدواء :ماذا يعمل الدواء في الجسم
Is the studying the biochemical and physiological effects the drug as well as structure activity relatioship and adverse drug reaction.
يدرس اليه عمل الدواء والتاثيرات الفيسلوجيه على الجسم وعلاقه التاثير بالتركيب والتاثيرات العكسيه للدواء

#أول ما يعطى الدواء في الجسم يتم الامتصاص الدواء الى الدم ثم يتم خروج الدواء من الدم وتوزيعه الى السائل الموجود بين الانسجه والخلايا بعد ذلك عودته من الانسجه والخلايا الى الدوره الدمويه

اماpharmacodynamic يندرج تحته
1️⃣ #Action_of_drug
تاثير الدواء
-Desirable effects
الاثار المرغوب فيه
(therapeutic action)
الاثار العلاجيه
-undesirable effects
الاثار الغير مرغوب فيها
( side effects /toxic effects)
الاثار الجانبيه /الاثار السمية
2️⃣ #Mechanism_of_action
آليه العمل
#four_pharmacokinetic_properties_determine_the
أربع خصائص تحدد حركيه الدواء
1️⃣the speed of onset of drug action
بعد كم يبداء تاثير الدواء
2️⃣the intensity of the drug effect
شده أو قوه تاثير الدواء
3️⃣and the duration of drug action
فتره عمل الدواء
#Absorption:is transfer of a druv from its site of administration to the bloodstream.
الامتصاص:هو انتقال الدواء من مكان تعاطيه الى الدوره الدمويه

#Transport of drug
Depeding on their chemical properties,drugs may be absorbed by either passive diffusion or active transport
#Type of drug diffusion or transport across celk membrane:
1️⃣ #simple_diffusion: the drug move from region of high concentration to one of lower concentration
انتقال الدواء من التركيز الاعلى الى التركيز الاقل
- Not need energy or protein carrier
لا يحتاج طاقه أو حامل بروتين
-Depend on 4 factors:
تعتمد على ٤ عوامل
-concentration of drug
تركيز الدواء (كلما زاد تركيز الدواء زاد الانتشار)
-water solubility/lipid solubility
ذائب في الدهن او الماء
-ionization
متاين
كلما كان الدواء غير متاين يزيد الانتشار
-Molecular size
حجم الجزيئات
كلما كان الحجم صغير زاد الانتشار
#most drug pass via simple diffusion
معظم الادويه تعبر عن طريق الانتشار البسيط
2️⃣ #facilitated_diffusion: The drug passes from high concentration to low concentration in large molecules.
الانتقال المسهل : انتقال الدواء من التركيز الاعلى الى الاقل يستخدم للجزيات الكبيره
-need carrier protein
يحتاج حامل بروتين
-not need energy
-It has limited capacity and become saturated
البروتين لديه قدره محدده لنقل الدواء ويصبح مشبع
3️⃣ #Filtration:which the drug pass through capillary fenestration and para cellular space
الفلتره: الدواء يمر خلال النوافذ الشعيريه والفراغات الخلويه
-not need energy or protein carrier
-occures in kidney glomerular filtration
يحدث في الكليه عند تنقيه الدم

4️⃣ #Activd_transport:
moving drugs from a region of low drug concentration to high concentration.
الانتشار النشط انتقال الدواء من التركيز الاقل الى التركيز الاعلى
-It need energy and protein carrier

5️⃣ #pinocyosis :
This type transport drugs of large size a ross the cell membrane
Such as vitamins (B12)
الابتلاع الخلوي : الدواء الكبير يمكن يدخل الخليه بواسطه الغمر مثل الفيتامينات
#Factors_are_affecting_absorption:
العوامل التي توثر على الامتصاص
# A:factors_are_related_t_drug:
عوامل متعلقه بالدواء
١-physicochemical properties of drug;lipid solubility,ionization,valence
خصائص الدواء الفيزيائيه والكيمائية هل هو ذائب في الدهن أو الماء ،كذالك التاين ،التكافؤ فمثال الحديد بشكل الثنائي أكثر امتصاص من الشكل الثلاثي
٢-pharmceutical dosage forms :drugs in liquid are more absorbed than solid form.

تابع 👆

الاشكال الصيدلانيه ،الدواء السائل أكثر
امتصاص من الشكل الصلب
3- PKa of drug /pH of medium
# B_:_factors_are_related_t_patient
عوامل متعلقه بالمريض
1- routes of drug administration
طرق إعطاء الدواء
2-area and vascularity of absorbing surface
مساحه السطح والاوعيه المعرضه
3-state of health
حاله المريض

#small_intestine_is_the_major_absorption_site_because:
1️⃣it has large surfacs area
مساحه السطح كبيره
2️⃣ There is good blood supply
الترويه الدمويه جيده
3️⃣ permeability to drug greater
نفاذيه الدواء عالية جدا

#Basic_of_pharmacology

الحلقه (٤)
#Drugs_and_ionization
تأين الدواء
- Ionized (polar;charged) drug are poorly absorbed, while unionized (non-polar,non-charged) drug are more absorbed
الدواء الذي يمتص الى الدوره الدمويه هو الدواء الغير مشحون (lipid soulble)وليس الذائب في الماء
الدواء المشحون يواجه صعوبه في الدخول عبر الغشاء
*️⃣many drugs are weak acids or bases that exist in both ionized and nonionized forms in the body.
العديد من الادويه تعتبر اما قواعد ضعيفه أو أحماض ضعيفه
*️⃣only the nonionized form of these drug is absorbed
فقط الشكل الغير متاين هو الذي يمتص
*️⃣The ration of the ionized form to the nonionized form of these drug can be calculated using the Henderson-Hasselbalch equation
النسبه الدواء المتاين الى الغير متاين نحسبها بمعالد هندرسن
من اجل حساب درجه التاين
According to Henderson Hasselbach's equatiin
PH=pka+long unionized /ionized (for acidic drug)
PH =pka +log ionized/unionized (for basic drug)
#principle_of_pka_and_drug_ionization

#PH:Log concentration of hydrogen ion
هو تركيز أيون الهيدروجين
*️⃣Most drug are weak acid or base so they ionized and absorption depend on the pka of drug and PH of medium
معظم الادويه أحماض و قواعد ضعيه لذلك التاين والامتصاص يعتمد على معامل التاين للدواء وpH في الوسط
*️⃣strong acid and base are ionized so not absorbed
الاحماض والقواعد القويه متاينه لذلك لا تمتص
*️⃣weak acid such as aspirin is more ionized at alkaline medium and unionized at acid medium so it absorbed more in the stomach (acidic medium)more unionized
الاحماض الضعيفه مثل الاسبرين يكون متاين في الوسط القاعدي وغير متاين في الوسط الحامضي لذلك يمتص اكثر في المعده في الوسط الحامضي
*️⃣weak base such as atropine is more unionized at alkaline medium so it absorbed more in the intestine (alkaline medium)
القواعد الضعيفه مثل الاتروبين أكثر غير متاين في الوسط القاعدي لذلك هو يمتص اكثر في الامعاء (في الوسط القاعدي)
#pka :is the pH of medium in which the drug is equally become ionized and unionized (50%ionized/50%unionized)
#️⃣weak acid is more unionized in acidic medium so it absorbed more
الاحماض الضعيفه غير متاين كثيرا في الوسط الحامضي لذلك يمتص بشكل كبير
#️⃣weak acid is more ionized in basic medium so it absorbed less
الاحماض الضعيفه المتاين بشكل كثير في الوسط القاعدي لذلك هو اقل امتصاص
#️⃣weak base is more unionized in basic medium so it more absorbed
القواعد القويه غير متأين بشكل كبير في الوسط القاعدي لذلك هو اكثر امتصاص
#️⃣weak base is more ionized in basic medium so it less absorbed

#Example:- مثال
Aspirin is weak acid drug with pka =3.5 ,The PH of stomach =1.5
The PH of gastric cell is 7.4
The PH of intestine =8.5
1️⃣ when aspirin put in stomach
It is weak acid ,it become more unionized so
Log unionized/ionized=pka -pH
3.5 -1.5=2
(Log 2=100)
This mean that ratio between unionized to ionized forms=100/1 or accurately 0.99 part unioized and absorbed and 0.01 ionized and not absorbed
هذا يعني ان الاسبرين النسبه بين الغير متاين والمتاين يساوي ١٠٠/1.
أو بشكل دقيق٠.٩٩ جزء غير متاين ويمتص و٠.٠١ متاين
ولا يمتص
2️⃣ when aspirine is in the intestine
It is weak acid so less absorbed in alkaline medium
Log unionized/ionized =pka -pH
3.5 - 8.5 =-5
(Log -5=1/0.0001 )
This mean that the ratio between unionized/ionized drug =1/10000(0,0001 part os unionized and 0.9999 part is ionized
#clical_signifcatio_of_pka
الاهميه السريره لي معامل التاين
1️⃣ knowing the site of absorption
معرفه موقع الامتصاص
2️⃣knowing the site excretion and treatment of drug toxicity
معرفه موقع الاخراج وعلاج سميه الدواء
#toxicity due to weak acid could be treated with urinary alkalization
#toxicity due to weak base could be treated with urinary acidification

3️⃣ knowing the site of ion trapping
معرفه مكان الاحتباس الايوني
*️⃣weak acid are more absorbed from the stomach
الاحماض الضعيفه تمتص بشكل كبير في المعده

تابع👆

*️⃣weak base are more absorbed from the intesting
القوعد الضعيفع تمتص بشكل كبير في الامعاء
#However,weak acids can also be absrbed more from the intestines than from the stomach
ومع ذلك الاحماض الضعيفه ممكن ان تمتص بشكل كبير من الامعاء
#Ion_trapping
الاحتباس الايوني
الاسبرين عندما ياخذ ويحدث له امتصاص في المعده ،يكون في المعده PH =1.5 وهذا ما يجعل امتصاص الاسبرين جيدا
#لكن PH في جدار الداخلي للمعده يساوي ٧.٤
وهذا ما يجعل الاسبرين يحدث تخرش جدار المعده ويسبب القرحه
#لذلك غالبا ما يتم امتصاص الاسبرين في الامعاء بسبب المساحه الكبيره لي الامعاء وانها غنيه بالاوعيه الدمويه
وكذلك يظل الدواء فيها لفتره طويله
#في_حاله_التسمم_بالاسبرين
بعد محفظه بوما يوجد الانابيب البوليه الوسط حامضي لذلك نعطي المريض صوديوم بيكربونات حتى يتحول الوسط الى قاعدي ويخرج الدواء عبر البول

#Basic_of_pharmacology
الحلقه (٥)
#Bioavailability (f)
#التوافر_الحيوي
#Bioavailability:fraction of administered that reaches the systemic circulatio
التوافرالحيوي: جزء (كميه) الدواء التي تصل من مكان الامتصاص الى الدوره الدمويه
ولديه معادله
F=AUC P.O/100% AUC i.v
Where,
F=bioavailability
AUC= area under thebcurve
المساحه تحت المنحني ونقصد به كميه الدواء الذي تعرض لها الجسم أو كميه الدواء الذي دخل الدوره الدمويه
P.o=peroral عبر الفم
#كيف_نقيس_التوافر_الحيوي
نعطي نفس الجرعه مره عبر الوريد ومره عبر الفم
وبعدها نحسب كم كميه الذي وصلت عبر الوريد وكم الذي وصلت عبر الفم ونحطها في البسط
It is 100% for drug given I.V
الدواء الذي نعطيه عن طريق الوريد يوصل الى الدوره الدمويه %100

*️⃣for example,if 100mg of a drug is given p.o and 70 are absorbed uncharged,the f is 0.7 or 70%
#factors_affecting_bioavailability
العوامل التى توثر على التوافر الحيوي
1️⃣firs_pass_metabolism
العبور الاولي على الكبد(الدواء يمر بالكبد قبل وصوله الى الدوره الدمويه)
وهي حاله تحدث للادويه التى تعطى عن طريق الفم
الدواء عندما يدخل الى يدخل على هيئه جزئيات صغيره
# Lidocaine:وهو عباره عن
مخدر موضعي يستهلك %100
عند اعطائه عن طريق الفم لذلك نحوله الى طريقه أخرى من طرق إعطاء الدواء على حسب خصائص الدواء
#أغلب الادويه التي تعطى عبر الفم يحدث لها استقلاب
#أما إذا كان المرض مزمن وكميه استقلابه عاليه لذلك اعطيه عن طريق الاقراص وارفع الجرعه حتى يكافئ احتاجات الجسم

Drugs that are absorbed from the gut reach the liver via the hepatic portal vein befor entering the systemic circulatio
2️⃣factors affecting
absorption
#️⃣Route
1️⃣Intravenous (i.v)
#️⃣Bioavailability(%)
100
#️⃣Route
2️⃣Intramuscular (i.m)
#️⃣Bioavailability(%)
75 to <10o
#️⃣Route
3️⃣subcutaneous (sc)
#️⃣Bioavailability(%)
75 to <100
#️⃣Route
4️⃣oral(po)
#️⃣Bioavailability(%)
5 to<100
#️⃣Route
5️⃣Rectal
#️⃣Bioavailability(%)
30 to <100
#️⃣Route
6️⃣inhalation
#️⃣Bioavailability(%)
5 to <100
#️⃣Route
7️⃣Transdermal
#️⃣Bioavailability(%)
80 to<100

The drug bioavailability after oral administration is less than 100% why?
#Because_of:
1️⃣ #first_pass_metabolism:
- liver metabolism
#️⃣Extent_of_absorptio
(incomplete absorption)
امتصاص غير كامل
-the solubility of the drug
-gut metabolism
أكثر عامل يؤثر على التوافر الحيوي هو العبور الاولي في الكبد
#️⃣الفائده_من_حساب_التوافر_الحيوي
1️⃣يحدد كميه الدواء الذي حدث له امتصاص
2️⃣الوقت الذي امتص فيه الدواء
3️⃣سرعه امتصاص الدواء

#Factors_that_influence_bioavailability
1️⃣ First-pass metabolism
2️⃣Solubility of the drug
3️⃣Chemical instability: Some drugs, such as penicillin G, are
unstable in the pH of the gastric contents
4️⃣Nature of the drug formulation

#Antibiotics
#Vancomycin
ليس لديه حلقه betalactam
non-betalactam
#M.O.A:inhibitors of cell
wall
آليه العمل :تثبط الجدار الخلوي للبكتبريا
#Uses:IV only
it is active againts Gr+ bacteria including MRSA,methicillin-resistant staphylococcus epidermidis(MRSE),Enterococcus spp,and clostridum difficile.( not perfer)
Metronidazole
فعال للبكتريا موجبه الجرام المقاومه للمضادات الحيويه
اما في حاله
clostridum difficile.
( not perfer)
نستخدم Metronidazole فموي بدل عن vancomycin وذلك لسببين:
1️⃣السميه
2️⃣ وسعرها غالي
لذلك يعتبر vancomycin الخط الثاني في علاجclostridum difficile
#S.E
الاثار الجانبيه
1️⃣ #Red_man_syndrome
اطلاق الهستامين مما يحول الجسم الى اللون الاحمر،لذلك لايعطى vancomycine دفعه واحده عند الحقن ،يعطى لمده ساعه على الاقل
2️⃣ #ototoxicity_and_nephrotoxicity
يترسب على العصب السمعي ويسبب طنين في الاذن أو فقدان للسمع مؤقت،وكذلك سام على الكلى
3️⃣ #phelibitis_at_the_site_of_injection
التهاب الوريد عند الحقن
#vancomycin
يستخدم وريدا ، ولا يستخدم فموي لانه لا يمتص الى في حاله معالجه البكتيريا الموجود في الامعاء

#Streptococci(G+ cocci)

- هذه البكتيريا توجد بشكل طبيعي في
الـRespiratory tract،
لكن إذا تغيرت الظروف أو
تعرضت لبرد شديد أو جرح أو قلة المناعة، هذه البكتيريا
ممكن تهاجمك وتعمل لك
1️⃣ Respiratory tract infection.
عدوى في الجهاز التنفسي
2️⃣ Pneumonia.
التهاب رئوي في الرئتين
3️⃣ Infective Endocarditis
التهاب شغف القلب البكتيري
4️⃣ Osteomyelitis
التهاب نخاع العظام
5️⃣ Meningitis.
التهاب السحايا في الدماغ
6️⃣ Rheumatic fever
الحمه الروماتزميه

https://t.me/khmo_3kh
ارسل الى أصدقائك حتى يستفيدو

#Basic_of_pharmacology
كورس علم الدواء
الحلقه (6)
#Distribution_and_volume_Distribution
التوزيع و حجم التوزيع الظاهري للدواء
التوزيع :هو خروج الدواء من الوعاء الدموي ووصوله الى السائل بين الخلايا
#Volume_Distribution(vd): the apparent volum that is required to contain the entire drug to distribute in the body after equilibrium
حجم التوزيع الظاهري للدواء: هو الحجم الظاهري الذي يحتاجها من اجل احتواء كميه الدواء كامله(سائل داخل جسمك الذي يحتاجها الدواء من أجل ان يتوزع داخل جسمك )
# Total of body water 42L
حجم السائل الطبيعي ٤٢ لتر للشخص الذي وزنه ٧٠ كيلوجرام وهي موزعه كما يلي
-#plasma_volume_3_L
٣ لتر موجزده في البلازما
-#intarcellular_fluid_volume_29_L
-#interstitial(Extracellular)_fluid_volume_11L
الدواء يحتاج سائل حتى يتوزع فيه ،وبعدها اقيس التركيز
احصل على عينه من اجل قياس التركيز اما
من الدم (البلازما)او من البول
#️⃣ هناك أرقام ثابته من volume Distribution
منذ اكتشافهم لدواء
لكل kg ٧٠ من وزن الجسم
مثال:
Heparin
يحتاج ٤.٢ لتر من السائل حتى يتوزع في الجسم
Warfarin
يحتاج ٨ لتر من السائل حتى يتوزع الدواء في الجسم
Digoxin
يحتاج ٥٠٠ لتر حتى يتوزع الدواء في الجسم
Chloroquine
يحتاج ١٤.٠٠٠ حتى يتوزع الدواء في الجسم
حتى يعمل الدواء يجب أن يوفر له كميه السائل التي يحتاجها حتى يعمل
*️⃣الدواء الذي يحتاج كميه كبيره من السائل أكبر من الذي موجود في الجسم
لذلك يطول فعاليه الدواء وبقاء الدواء داخل الجسم لفتره طويله وتركيزه يكون أعلى،بتالي يتراكم داخل الجسم
⏹️ #كيفيه_حساب _volume_Distribution
V=Dose /c
حيث c =التركيز عند الزمن صفر
أو
Vd=Total amount of the drug in the body /plasma concentration of the drug
after equilibrium
#Example,if 10 mg of drug is injected into a patie plasma concentration,and c=2 mg/L
Vd=10mg /2mg/L =5 L
يعني أن الدواء يحتاج ٥ لتر من السائل في جسمك حتى يتوزع فيه
#Important_of_volume_Distribution:
1️⃣_Loading dose (LD)
معر فهالجرعه التحمليه
LD=Vd×c(التركيز المطلوب)
2️⃣_Toxicity applicstion
Dose =vd×c
لمعرفه الجرعه الذي تسمم بها المريض ،حتى اعطيه الترياق المناسب للتسمم
*️⃣ من خلال معرفه
volume distrbution
أعرف في أثناء التسمم بالدواء أن غسيل الكلى ينفع أو لا
لذلك إذا كان
volume distrbution
تبع الدواء ٥أو٤ لتر أو اقل يكون الدواء في الدم لذلك نعمل له غسيل كلى
اما اذا كان
volume distrbution
اكثر من ٤٢ لا يعطي أي نتجه مع الغسيل لان الدواء يكون عميق في الانسجه
3️⃣_calculate have life and clarence
t1/2/=0.7×vd/cl
حيث Clearance(cl)=وهو معدل تنقيه البلازما أو الدم من الدواء
#Distribution: is the procesd by which a drug reversibly leavex the blood and enters the interstitium (extracellular fluid)and /or the cells of the tissues in order to reach target sites of action
التوزيع :وهو عمليه خروج الدواء من الدوره الدمويه وصول الدواء الى السائل الموجود ما بين الخلايا والوصول الى موقع عمله
*️⃣كل الانسجه والخلايا لابد أن يكون لديها وعاء دموي أو يمر بجانبهاوعاء دموي
*️⃣أول ما يوصل الدواء الى الدوره الدمويه يرتبط بيalbumin(البيومين) أو البروتين(بلازما الدم)
كل واحد البيومين يربط ٢ جزئين من الدواء
عند دخوله الى الدوره الدمويه جزء يرتبط بالبيومين وجزء يصبح حر في الدم ،
حتى الطعام يحتاج الى البيومين حتى يبقى لفتره أطول
#Albumin_synthesis_in_liver
نقص البيومين قد يكون بسبب مشاكل في الكبد أو الكلى
عندما يكون لديك نقص في البيومين تحتاج اليه من خارج الجسم
#كم_نسبه_ارتباط_الدواء_بي_البلازما_بروتين
حسب الالفئه للدواء
هناك أدويه ترتبط% 99و %1 حر مثل warfrin يحب البلازما
حتى volume distribution
تبعه ٨ يحب يبقى في الدم,وهناك أدويه %50 مرتبط
%50 حر
*️⃣الدواء الذي يعطي نتيجه هو free ويتوزع ويرتبط بالمسقبل ويعطي فعاليه وهو الذي يخرج من الجسم
والدواء المرتبط يبقى مرتبط حتى تقل كميه free هناك يتحرر جزء من الدواء المرتبط بالبلازما بروتين
#Distribution_is_depends on:
التوزيع يعتمد على
1️⃣-The binding of drug to plasma protrind
أرتباط الدواء بي بلازما الدم
وهو أهم عامل من العوامل التى توثر على التوزيع
2️⃣-solubility
الذوبانيه
هل هو ذائب في الماء أو الدهون،لذلك الذائب في الدهون أكثر توزيع بسسب اختراقه لانسجه والخلايا

3️⃣-Thr rate of blood flow to the tissues

تابع 👆👆👆
معدل تدفق الدم الى الانسجه
4️⃣-capilary permeability(blood-brain-barrier)
نفاذيه الشعيرات
#Binding_of_drug_to_plasmz_protdins
أرتباط الدوا بي بلازما بروتين
*️⃣most drugs Reversibly to plasma proteins
معظم الادويه ترتبط بشكل عكسي في بلازما االبروتين ،ترتبط ثم تفتك
⏹️ #Albumin is the major binding plasma protein.(Acidic drug)
الفا-glcoprotein (basic drug)

*️⃣أكثر plasma proteins
يرتبط في الدواء هو Albumin
⏹️The Bound fraction of drug➡️Not Distributio ,not activd,not metabolized and not excreted ➡️Depot formation
الجزء المرتبط بي البلازما بروتين من الدواء لديه خصائص لا يتم توزيعه،لا يصبح فعال ،لا يحدث له عمليه الايض، ولا يحدث له اخراج
ويصبح كمخزن كلما قل الدواء الموجود على اسطح الخلايا أو في السائل ما بين الخلايا سيتم التحرر من البروتين بشكل دفعات
⏺️The free fraction of the drug ➡️distributed,activd,metabolized and eccreted
الجزء الحر :هو الذي يتوزع خارج الاوعيه الدمويه ويكون فعال يرتبط بمستقبلاته ويعطي التاثير المطلوب ،والاستقلاب والاخراج
#العوامل_التى_توثر_على_الارتباط_في_بلازما_بروتين
1️⃣concentration of free drug
تركيز الدواء الحر
2️⃣concentration of protein
تركيز البروتين
كل البيومين لديه موقعين على سطحه وبتالي يرتبط جزئين من الدواء بي البيومين
3️⃣ affinity for binding site
الالفئه ما بين جزئي الدواء و البومين
#Solubility:
*️⃣only lipid soluble,free and non-charged drug will be distributed
فقط الادويه الذائبه في الدهون والغير مشحونه هي الذي يتوزع

#Rate_of_blood_flow:
*️⃣organs with good blood supply
(Kidndy,heart,liver,lung,brain)
*️⃣organs with poor blood supply
(Fatty tissue,skin,muscle)
*️⃣organs with very bad blood supply
(bone,cartigle,joint)

#capillary_permeability
-water soluble drugs can not penetrate the CNS
الادويه الذائبه في الماء لا تستطيع أن تخترق الجهاز العصبي المركزي
-Only lipid soluble drugs can enter the CNS
الادويه الذائبه في الدهون ولا يحمل أي شحنه هي التي تستطيع أن تخترق
Blood Braine Barrier(BBB)
أو الغشاء الدموي الدماغي
أما في Liver هناك فتحات تسمح بمرور الدواء سواء ذائب في الدهون أو الماء
#Which_drugs_can_cross_the_BBB ?
-highly lipid soluble (e.g morphins)
-have a transport carrier (e.g L-dopa)

Non-β-lactam Antibiotics
#Vancomycin

Vancomycin has 3 Problems:
1- High toxicity including  - Ototoxic.
- Nephrotoxic.
- Red man syndrome (in case of rapid IV infusion injection).
2- Not absorbed from GIT (so the main route of this drug is through IV).
3- More expensive drug.
Spectrum of Vancomycin
- Act on (resistant G+ bacteria) such as: 1- MRSA (vancomycin IV is 1
st line).
2- Enterococci (vancomycin IV is 1
st line).
3- Clostridium difficile (vancomycin oral)
Metronidazole is 1
st line
واذا فشل نعطي vancomycin
لذلك هل يعطى الـ Vancomycin للـ mild cases أو للـ resistant cases؟
استخدامه الرئيسي يكون في الـ resistant cases والحاالت الشديدة، ألنه ال يمتص عن طريق الـ GIT لذلك ال
يناسب للحاالت الخفيفة، وألن له سميه عالية )سمية كلوية وسمعية باإلضافة الى إحداث متالزمة الرجل األحمر(،
لذلك يستخدم في الـ resista
ذا تم إعطاء الـ Vancomycin IV بشكل سريع للمريض وحصله Red man syndrome واحمر وجهه والصدر
والظهر، ماذا نفعل في هذه الحالة؟
- سنوقف الدواء مباشرة، ثم إذا كانت الحالة خفيفة نعطي antihistamine ألن المشكلة هي تحرر الهيستامين فسنقفل
مستقبالت الهيستامين عن طريق الـ antihistamine مثل Chlorpheniramine أو الـ Diphenhydramine،
أما إذا كانت الحالة شديدة وصعبة نعطي Corticosteroids مثل الـ H
في حالة الـ Clostridium difficile ومرض التهاب القولون الغشائي الكاذب نعطي الـ Vancomycin عن طريق
الفم (250mg) كل 6 ساعات، لماذا؟
- ألن المطلوب من الدواء أنه ال يمتص، وبما أن هذه البكتيريا توجد في القولون فالدواء سيصل الى المعدة الى األمعاء
الدقيقة فاألمعاء الغليظة ثم القولون حيث يجد هناك البكتيريا ويقضي عليها، ولن نعطيه إال كبديل للـ Metronidaz

#عمليه استئصال اللوزتين

#معلومات_عامه


مصاب ينزف بشكل كبير في الطريق.
و يقول لك أنا عطشان.
لا تعطيه الماء #لكن_لماذا ....؟

#لعدة_أسباب_منها.
◀️ من الطبيعي أن يعطش المريض عند النزيف لأنه فقد سوائل كثيرة لكن إذا أعطيته ماء قد يؤدي ذلك لتوقف قلبه.

#الشرح.
🔻عند حدوث نزيف.
تلقائياً القلب سوف يحاول تعويض نقص الدم فيزداد معدل ضربات القلب بشكل يكون أسرع من المعدل الطبيعي وسيكون هناك إجهاد قوي على القلب. بالتالي مع شرب الماء سيزداد الإجهاد أضعاف مضاعفة على القلب و سيتوقف عن ضخ الدم تماماً.