🔻تجارب دفعة سُموّ - سنة سادسة بأوسكي الأطفال👇🏻

History:

1. التجربة الأولى:
Fever with headache physical
Do ent cns rs exam (full exams ) including cn esp 2,4,6 7 and 8
Questions
If patient was hypertensive what does that indicate ans: increased ICP management position hypertonic salaine and mannitol
What would you do in ed? Give patient abx if pic suggestive of meningitis if not addmit for LP if meningial signs are negative does that rule out meningitis? NO
What are the effected cranial nerves ?
ddx: meningitis or meningitis secondary to sinus infections or OM

2. التجربة الثانية:
مريض عمره سنتين اجا ب recurrent cough
كان مهم perinatal
المريض طلع مولود preterm ع ٣٠ اسبوع
وانحط ع ventilator
Ddx: bronchial asthma
GERD
Bronchiolitis
She asked how to differentiate asthma from bronchioilitis
X ray finding in asthma
And management
Counseling about using spacer for 2 years old
And home medication

سيناريو آخر:

Recurrent cough in 2 year old
Points in history:
Frequency: started since the patient was 6 months old and got worse for the past 6 months
It was dry and recently associated with sputum
It gets worse with activity
Frequent ER admissions, you have to ask why and how was he treated ? Treatment was with nebulizers
No fever
Decreased activity
Skin rash (on flexors->eczema)
No other RS symptoms
Ask about chronic diarrhea and recurrent vomiting
Perinatal history: born at 30 weeks and admitted to nicu for 6 weeks
Family history: allergic rhinitis
Discussion
Your ddx? Asthma, cystic fibrosis, GERD
Findings on CXR? I think the answer they were looking for is that it’s a normal CXR, you may also see hyperinflation
Treatment?
Advice for mother ? Adherence to medication, avoid irritants(SMOKING), follow up, saba before exercise, no pets etc
How to use mdi with spacer?(was also asked how many seconds we keep the spacer on the child and how to know if the inhaler is empty)
What to do for the child other than medications? Give flu vaccine ( some were asked directly for the type of vaccine to be given)

3. التجربة الثالثة:
دكتورة رولا هستوري
frequency of uriniation for last 2 weeks
general:significant weight loss ,no fever
urinary: frequency nocturea, no flank pain
gi:polyphagia polydipsia ,no Abdominal pain,no vomiting ,no diarrhea or constipation
no skin rash ,no thyroid symptoms
PSH PMH: FREE
FAMILY:significant history of autoimmune thyroid diseaes
rest of history is insignificant
diagnosis:Dm1
Discussion:
ddx:dm1,uti,مهم تحكي diabetes insipidus
investigations: CBC Kft Hba1c FBS ,كان بدها تسمع الABG
بعدين اعطتني ورقة Abg وحكتلي ايش ال interpretation:كان normal والهدف تعرف dm ولا dka
سألتني اذا صار dka ايش ممكن ال causes: زي missed dose ,wrong dose ,infection
She was so nice and grade me very good

سيناريو آخر:
polyyria تعمل analysis وحكا انه عطيناه انسلين ورجع بdka شنو السبب

++ كانت frequency طفل عمره ٥ سنوات التشخيص DM

سيناريو آخر:
جاسه اولى DM1 ودخل DKA
الاساله ايش الي خلاه يدخل ب DKA كانت الاجوبه انه مش ملتزم وانه ياهذ جرعات خطا واهم شي الانفكشن والستريس
والسوال الثاني كان ايش فحوصات الي نشخص فيها DM1
وكان سهل والله

سيناريو آخر:
Frequent urination child -DM1

فيصل قطيش ، وأعطيته كل اشي بالتفصيل تقريبا ، بس الدكتور غريب ، بجاوبه وبرجع بسألني انه بده اجابة ثانية وبس ما اعرفها بحكيلي الإجابة و بتطلع نفس الإجابة الي حكيتها ، ضلينا على هالموال ٨ د

سيناريو آخر:
الدكتور وائل هياجنة
كان frequent urination
كان منيح الامتحان والدكتور ضل ساكت لكملت كل اسئلتي وبعدها حكالي بشو شاكة حكيتلهDM اوuti او stressاوoveractive bladder
بعدها اعطاني فحوصات فيهم الغلوكوز عالي والكيتون نيقاتيف
وبده بس تشخيص واحد ف حكيتdm
وبعدها سال شو الفحوصات حكيتلهurineanalysis
Electrolytes
ABGS,
وبعدها حكالي لو صرفناله انسولين ورجع بعد اسببوعين عالطوارى شو ممكن يكون السبب
حكيتله جرعه غلط
او مش ملتزم بالعلاج
او infection
وبعدها ضلينا صافنين لحد ما خلص الوقت😂


4. التجربة الرابعة:
CC: 2 day old , cyanosis

Diagnosis is sepsis

سأل الدكتور عن ال investigation , بعد ما جاوبتهم أعطاني ورقه مكتوب عليها النتائج حكالي اقرأهن واحكي ال abnormal ودقق ع قيم WBC in cbc and csf

management وبعدها سأل عن ال

++Cyanosis التشخيص sepsis الهستوري

سيناريو آخر:
دكتور محمود الشياب
2 day old baby, come with cyanosis suddenly

سألت عن duration ، fever, weight loss, activity, feeding,abd distention, edema,SOB, palpitation, choking after feeding,jaundice
سألت عن age and mode of delivery وهون المهم كان preterm ما دخل icu ، وسألت إذا prolonged rupture of membrane وكان آه في ، وباقي الأشياء ما كانت مهمة
حكالي شو بدك تعملي له حكتله physical exam وأعطاني ورقة مكتوب عليها vital signs وبعدها قلي شو بتعملي investigations قلتله كل investigations of sepsis وبرضو حكتله ممكن أفكر TEF فيدخل nasogatric tube قلتله ممكن أعمل CXR لإنه بفكر CHD المهم أعطاني ورقة investigation مليانة الصفحة وقلي شو diagnosis حكتله sepsis كان CRP عالي الي أذكره ، بس ما لحق يسألني management لإنه سأل صاحبتي، الدكتور ما بساعد وما بتفهم كثير منيح عليه شو بده

.

.

.

.

.

.

.

Physical examination:

1. التجربة الأولى:
History jaundice 4 day old baby on 2nd day
Ask history for jaundice ask about rh ddx rh incompatibility
Labs fist say Total bilirubin and direct biirbin
(It was indirect hyperbilirubina)
Then say blood type and CBC retic count
Ttx first give iv fluid and phototherapy no response IVIG bo response blood exchange
Council parents about the possibility of another baby having the same thing and I forgot the answer there was another thing i guess give the baby oral iron and something else

2. التجربة الثانية:
8 years old patient with pallor
Do related phx
كان مطلوب general
CVS
Gi

سيناريو آخر:
Child presented with pallor
General as always( dont forget dysmorphic features like single palmar crease)
Mental state
Signs of anemia (angular stomatitis, glossitis, kolionychia)
Palpate lymphnodes
Look for rash
CVS exam
Spleen and liver span
Muscle wasting
(Doctor only let me preform lymphnode palpation, inspection and palpation for cvs, liver spleen

3. التجربة الثالثة:
CC:Right knee pain
general examination
joint exam Inspection palpation range of movement
خليه يمشي شوف اذا can bear weight very important
no skin rash
CVS examination for RHD
Lymph nodes and spleen and liver for leukemia
doctor was from military and he was so helpful

++كان معه fever وكانوا for 6 days duration

++ Fevere ,joint pain and swelling

سيناريو آخر:
الفيزيكال كان FEVER +joint pain وكان براسهم تشخيص معين الي هو RF ف خلصت كل السستمات حكالي نساسي شي كان بده ايش ال RASH اسمها وبده نفحص العيون وبده الميرمر ايش ووين نشوفه


4. التجربة الرابعة:
PE: nephrotic syndrome with chronic steroid use

سيناريو آخر:
steroid dependent nephrotic syndrome with lower limb edema
الدكتورة : من رحمة ما بعرف اسمها ( راوندها بالعادة بكون عن GI)
كان بدها بس relative مهم تعلق على cushingoid features, skin rash , edema ( scrotal , periorbital, sacral , lower limb), بال gi مهم ascites exam عملته كله كنت ناسية ال hernia إنه يقح على شان أشوف ولما تذكرتها الدكتورة عملت check ، مهم تحكي genitalia exam، وبرضو rs على شان pneumoniae حكيته كامل أنا، حكيت كل cvs, rs , gi حتى حكيت lymph nodes and jvp، مع إنه خلصت ولسا كانت تحكي ضايل أشي وما عرفت شو هو، هي ما حكت أشي وما كانت تساعد ولا ترشد بس خلتني أذكر الأشياء ذكر من دون ما أفحص

.

.

.

.

.

.