❓چه تشخیصی برای این بیمار می‌گذارید؟

❓این بیمار چه شرح حالی می‌تواند داشته باشد؟

❓چه نمای مشخصی در CT-Scan می‌توانید ببینید؟

✅ در صورت امکان، لطفاً تصویر آن را به @Paviunity_PR بفرستید تا در پاویونیتی بارگذاری کنیم.

#داخلی #ریه #سوال #کیس‌محور #تصویر

⭕️ تشخیص تصویر بالا، برونشکتازی می‌باشد (Bronchiectasis).

🔹یکی از شرح‌حال‌های این بیماران، سرفه‌های مزمن از چندین سال (حتی از دوران کودکی) می‌باشد، که همراه با خلط چرکی و بعضاً هموپتزی و تنگی نفس بوده.

🔹 این بیماران در طول عمر خود، دچار عفونت‌های ریوی مکرر می‌شوند.

🔹 نمای معروف بالا را در CT-Scan این بیماران مشاهده می‌کنید (Tram Track Sign)، و همچنین، نمایی که در پیام قبلی به نمایش گذاشته شد (Signet Ring Sign).

👌 با تشکر از دوستانی که در تشخیص کیس بالا مشارکت کردند و این تصویر را ارسال کردند

#داخلی #ریه #پاسخ #کیس‌محور #تصویر

❗️شرایطی که در پیام قبلی، در خصوص شک به DKA ذکر شد را، حتی در صورتی که بیمار سابقه‌ای از دیابت ذکر نکند و تشخیص به نفع بیماری دیگری باشد، در نظر بگیرید.

⭕️ بیمار ما خانمی ۴۶ ساله بودند که با درد شکم هایپوگاستر با انتشار به پشت (از ۱۰ روز پیش) مراجعه کرده بودند. در شرح حال و معاینه اولیه، این مواد را داشتند:

🔹 تهوع و استفراغ صفراوی
🔹 ضعف و بی‌حالی
🔹 کاهش اشتها
🔹 تاکی‌کاردی‌ و تاکی‌پنه
🔹 فشار خون ۲۰۰/۱۲۰ و ۱۶۰/۱۱۰ دو دست (همراه با T inversion و ST depression در نوار قلب)
🔹 بدون ذکر سابقه‌ای از دیابت یا فشار خون

در آزمایش‌ و سونوگرافی همراه خود:

🔹 لکوسیتوز با شیفت به چپ
🔹 افزایش بیلی‌روبین مستقیم و غیرمستقیم و آلکالن فسفاتاز
🔹 سنگ‌های متعدد کیسه صفرا
🔹 سنگ کلیه
🔹 کیست آدنکس

اما در ادامه شرح حال Review of Systems و آزمایشی که در مرکز خود از ایشان گرفتیم، این موارد را داشتند:

🔺 پرنوشی، پرادراری، تشنگی زیاد (از ۶ ماه پیش)
🔺 گزگز انگشتان دست و پا (از ۶ ماه پیش)
🔺 خشکی پوست (از ۳ روز پیش)
🔺 تنفس Kussmal
🔺 اسیدوز متابولیک
🔺 گلوکوز و کتون در ادرار
🔺 بیلی‌روبین و آلکالن فسفاتاز نرمال
🔺 قند خون ۴۳۱

که با در نظر گرفتن این موارد، تشخیص DKA برای ایشان گذاشته شد و این تشخیص در اولویت درمانی قرار گرفت.

❓به نظر شما چه چیزهایی می‌تواند باعث DKA بیمار شده باشد؟

❓چگونه بیمار تمام این علایم مربوط به بیماری‌های مختلف را پیدا کرده‌است؟

#جراحی #زنان‌وزایمان #داخلی #گوارش #غدد #اورژانس #کیس‌محور

✅ اپروچ به تشنج در نوزادان، اطفال و بالغین

#داخلی #نورولوژی #اطفال #نوزادان #اپروچ #تصویر

🔺 اثر تغییرات پتاسیم بر نوار قلب

#داخلی #قلب #اورژانس #تصویر

نشانه مورفی در بیمار مشکوک به کله سیستیت حاد (Murphy's Sign)

https://www.aparat.com/v/X3IYV

#جراحی #داخلی #گوارش #معاینه‌فیزیکی #ویدیو

❓به نظر شما، تصویر بالا چه ضایعه‌ای می‌تواند باشد؟

❓در بیماری که با این ضایعه مراجعه کرده، به چه شک می‌کنید؟

🔸 از جمله کیس‌های مشترک با دکتر خراسانی (@medcasereports)

#داخلی #ENT #پوست #سوال #کیس‌محور #تصویر

🩻 بیمار خانم ۶۷ ساله اتباع بدون سابقه بیماری که با موارد زیر مراجعه کرده‌اند:

🔹 شکایات اصلی

- درد شکم
- خلط خونی

🔹 علایم

- سرفه خلط‌دار و خونی (از ۷ ماه پیش)
- کاهش اشتها
- کاهش وزن شدید (۱۰-۱۲ کیلوگرم طی ۸ ماه)

🔹 معاینه
- ویز دمی و کاهش صدا در سمع ریه

🔹 سونوگرافی
- کبد هتروژن دارای ضایعات متعدد

❓لطفاً گرافی بیمار را تفسیر کنید و مهم‌ترین تشخیص‌‌های افتراقی و محتمل‌ترین تشخیص را بیان کنید.

🔸 از جمله کیس‌های مشترک با دکتر خراسانی (@medcasereports)

#داخلی #ریه #سوال #کیس‌محور #تصویر #گرافی

⭕️ تصویری که قرار داده شد، یک نمونه از آبسه اکتینومایکوز می‌باشد.

🔹 یکی از شایع‌ترین گونه‌های ایجادکننده‌ آن، Actinomyces israelii است.

🔹 علایم همراه می‌توانند شامل موارد زیر باشند:

🔺 تب
🔺 آبسه با درد کم یا بدون درد
🔺 کاهش وزن

⚠️ از مواردی که باعث ورود این باکتری و ایجاد موارد بالا می‌شوند، آبسه‌های دندانی و جراحی‌های فک و صورت هستند.

#داخلی #ENT #پوست #پاسخ #کیس‌محور #تصویر

🔺 انواع انسولین به ترتیب زمان آغاز و مدت اثر

#داخلی #غدد #تصویر

✅تفسیر اسپیرومتری

♻️
FEV1/FVC >> FVC⬇️ >> TLC

#داخلی #ریه #اسپیرومتری #الگوریتم

The Golden S-sign is seen on frontal chest radiographs. In the most common situation, the appearance is that of right upper lobar collapse (the right upper lobe appearing dense and shifting medially and upwards) with a central mass expanding the hilum. These two changes together form a reverse S-shape.
توضیحات کاملتر همراه نمونه کیس‌ها در لینک زیر
https://radiopaedia.org/articles/golden-s-sign-lung-lobe-collapse

قسمتی از CT اسکن قفسه سینه بیمار
چه نکاتی مشهود است؟

اندیکاسیون‌های دیالیز اورژانس

#داخلی #نفرولوژی #اندیکاسیون #اورژانس #تصویر

معیار تصمیم‌گیری برای درمان سرپایی یا بستری بیماران مبتلا به پنومونی اکتسابی از جامعه‌ (CAP, CURB-65)

#داخلی #ریه #عفونی #کرایتریا #تصویر

بررسی Shifting dullness در معاینه فیزیکی آسیت

#داخلی #گوارش #معاینه‌فیزیکی #ویدیو

❓نام ضایعه مشخص‌شده در تصویر بالا چیست؟

❓چه تشخیص‌هایی با بیمار دارای چنین ضایعاتی مطرح می‌باشد؟

#داخلی #ریه #عفونی #تصویر #سوال #کیس_محور

⭕️ تشخیص‌های افتراقی ضایعات مطرح‌شده در شکل بالا

#داخلی #ریه #عفونی #تصویر #پاسخ #کیس_محور

در کدام بیماران دارای AF، نیاز به تجویز آنتی‌کواگولان داریم؟ (معیار CHADS-VASc)

#داخلی #قلب #تصویر

❗️هنگام برخورد با درد شکم، از ذهن گذراندن تمام موارد بالا محدوده تشخیص‌های ما را گسترده‌تر می‌کند.

هر چند، این تشخیص‌ها محدود به موارد بالا نیست و مواردی، از جمله حوادث قلبی-عروقی، را هم شامل می‌شود.

#داخلی #جراحی #اطفال #زنان‌وزایمان #تشخیص‌افتراقی #اورژانس #تصویر