أخلاقيات مهنة الصيدلة
Pharmacy Ethics and Law
Supervison Professor Mahmoud Mahyoob Alburyhi.

#Chapter6 A
NHS legislation

  قبل إقرار قانون تقديم الخدمات الطبية المجانية من قبل القانون  كانت الصيدلية هي المكان الذي يذهب له الناس لطلب المنشورة مجانا بشأن رعايتهم الصحية ، فبعد ذلك اقروا قانون تقديم الخدمات الطبية حيث لكل شخص يتلقى الخدمات الطبية مجانا يجب أن يكون لديه بطاقة وملف تسجل عليه سجلاته الطبية  .

* فبعد الحرب العالمية الثانية تم إقرار قانون تقديم الخدمات الصحية مجانا للجميع بدون إستثناء ، حيث يتم دعم عملية تقديم الخدمات الصحية  من قبل المنظمات الخيرية وأصحاب رؤوس الأموال ،   وأنشأ القانون لجاناً تنفيذية محلية لتقديم الخدمات وكلفت هذه اللجان بما يلي:  اتخاذ ... ترتيبات لتوريد العقاقير والأدوية المناسبة والكافية والأجهزة الموصوفة لجميع الأشخاص في المنطقة ... ويشار إلى الخدمات المقدمة وفقا للترتيبات الواردة في هذا القانون باسم "الخدمات الصيدلانية".


🔸صرف صيدلية المجتمع وتحصيل الضرائب لصالح هيئة الخدمات الصحية الوطنية:
من اليوم الأول من NHS دخل العديد من مالكي الصيدليات المجتمعية في ترتيب تعاقدي لتوفير الأدوية مجانًا لمرضى NHS. وكان الترتيب التعاقدي الجديد يتعلق كله بمهمة الإمداد بالأدوية والأجهزة. دور ما قبل NHS للصيدليات كمقدمي المشورة للمرضى والجمهور لم يتم الاعتراف به أو مكافأته.

*في البداية كان يتم تمويل صرف الوصفات الطبية من قبل المنظمات والحكومة لكن مع ازدياد عدد الوصفات تم فرض ضرائب على المرضى حيث تدفع شهرياً للإيفاء بسعر الوصفات والذي يقوم بتحصيل الضرائب هم الصيادلة .
*وبعض الأدوية تدفع نسبة بسيطة من قبل المريض،  اما بعض الأدوية فتُصرف مجانا لجميع الناس مثل حبوب منع الحمل .
*وايضا بعض المرضى نتيجة سنهم او حالتهم الطبية قد يتم إعفائهم عن الرسوم  تماما .

د.ص / ريم العباسي

يتبع ⬅️

https://t.me/PHARMACISTSNETWORK/439

أخلاقيات مهنة الصيدلة
Pharmacy Ethics and Law
Supervison Professor Mahmoud Mahyoob Alburyhi.

#Chapter6.  B
NHS legislation

🔺 كيف تتم إدارة الخدمات الصحية الوطنيةNHS ؟
هناك ٲدوار ووظائف للهيكل الٳداري  للخدمات الصحية الوطنية. كان هناك العديد من النماذج لهيكل الإدارة على مدى 60 عامًا من NHS. وقد وضعت معظم النماذج المريض في الجزء
السفلي من الصورة أو استبعدت المريض تماما. النموذج الحالي يضع المريض في المركز كشريك كامل في اتخاذ قرارات الرعاية الصحية.

الإدارة الحكومية، وزارة الصحة، هي المسؤولة عن الحصول على الأموال من الأموال العامة عن طريق وزير الخزانة لتمويل NHS.
فيما يلي ملخص للترتيبات في إنجلترا فقط:
يتم تقسيم إنجلترا كدولة بشكل مصطنع إلى مناطق كبيرة ويتم الإشراف على الرعاية الصحية في هذه المناطق الإقليمية من قبل منظمة NHS أكثر محلية. وتسمى هذه المنظمات حاليا السلطات الصحية الاستراتيجية.
ينقسم كل منها إلى مناطق أصغر وأكثر قابلية للإدارة حيث يتم تنظيم الرعاية الصحية كلآتي :
⓵ الرعاية الأولية (الرعاية خارج المستشفيات)
② الرعاية الثانوية، وهي الرعاية التي تقدمها المستشفيات (للمرضى الداخليين أو كمرضى خارجيين).
*المنظمات التي تعتبر الرعاية الثانوية تسمى حاليا الثقة.

يتم شراء رعاية المرضى خارج المستشفى وإدارتها من قبل منظمات الرعاية الأولية. في إنجلترا، منظمات الرعاية الأولية هذه هي صناديق الرعاية الأولية (PCTs) ؛ في ويلز واسكتلندا هم مجالس الصحة.

🔹تلعب منظمات الرعاية الأولية دورين رئيسيين – خدمات التكليف للمرضى وتقديم الخدمات للمرضى. التكليف هو عملية شراء خدمات ذات جودة عالية وبأفضل قيمة للسكان المحليين.

منظمات الرعاية الأولية المحلية هي المسؤولة عن الترتيبات المحلية لمهن مزودي الخدمات المهنية الأربعة: الطب العام، طب الأسنان، البصريات والصيدلة المجتمعية. إلى جانب المنظمات المذكورة أعلاه هناك عدد قليل من السلطات الصحية الخاصة التي هي مراكز التميز الشهيرة و العديد منها يتمتع  بسمعة عالمية، ومع ذلك تظل جزءًا من NHS وتعالج الأشخاص داخل NHS. ومن الأمثلة على هذه السلطات الصحية الخاصة مستشفى الأطفال المرضۍ في لندن ومستشفى لعلاج مرضى السرطان.



🔺توفير خدمات صيدلية مستشفى NHS 🔺
أقسام صيدلية المستشفى ليست جزءًا من الترتيبات التعاقدية لصيدلية NHS. في الواقع، تمنع الإرشادات الحالية أقسام الصيدلة في المستشفيات من التقدم بطلب للحصول على قوائم عقود الصيدلة في NHS أو منحها حق الوصول إليها لتقديم الخدمات للرعاية الأولية.لا يُطلب من المستشفيات أن يكون لديها صيدليات، كما أنها لا تحتاج إلى تسجيل المباني التي تقدم منها الأدوية للمرضى تحت رعايتها.

لماذا هذا هو الحال ؟ الأدوية التي يتم طلبها وتوريدها وإدارتها داخل المستشفيات تتم بموجب قسم من قانون الأدوية لعام 1968 الذي يغطي "أعمال المستشفى". عندما يريد قسم صيدلية المستشفى أن يكون قادرًا على بيع الأدوية دون وصفة طبية للمرضى أو الزوار أو الموظفين، فعليه التقدم بطلب لتسجيل مباني الصيدلية الخاصة به. ومع ذلك، فإن هذا لا يسمح للقسم بتوزيع وصفات NHS العادية. لمزيد من التفاصيل حول تسجيل المباني سيتم تقديمه في الفصل 8.

د.ص / سارة العزعزي

يتبع ⬅️
https://t.me/PHARMACISTSNETWORK/440

أخلاقيات مهنة الصيدلة
Pharmacy Ethics and Law
Supervison Professor Mahmoud Mahyoob Alburyhi.

#Chapter6...C
NHS legislation

🔺الركود المهني: السنوات الأولى من NHS 🔺
لم تتغير ممارسات الصيدلة المجتمعية كثيرًا خلال الفترة من 1948 حتى السبعينيات، على الرغم من أن عددًا قليلاً من الصيادلة الرائدين حاولوا تشجيع زملائهم المحترفين على اتباع نهج أكثر سريرية.


تم تغيير الأساس القانوني لعلاقة مزودي الخدمات الصيدلانية المهنية  مع NHS. ألغى قانون الخدمات الصحية الوطنية لعام 1977 قانون الخدمات الصحية الوطنية لعام 1946، ولا يزال قانون عام 1977 حتى يومنا هذا هو التشريع الحالي الذي يستند إليه الإطار التعاقدي للخدمات الصحية الوطنية لصيدلية المجتمع. 
أعطى قانون 1977 هذا وزير الدولة للصحة صلاحيات للتفاوض مع الهيئة المعترف بها للصيدلة للموافقة على شروط الخدمة التي بموجبها توفر صيدلية المجتمع الخدمات الصيدلانية العامة (المصطلح القانوني للخدمات التي يقدمها مقاولو الصيدلة) بموجب NHS.

أصبحت شروط الخدمة إطارًا قانونيًا بموجب قانون NHS لعام 1977 وشكلت متطلبات لمزودي الخدمات الصيدلانية المهنية المجتمعيين الذين يقدمون الخدمات الصيدلانية NHS. هذا هو السبب في أن أصحاب الصيدليات يشار إليهم كمزودي الخدمات الصيدلانية المهنية أو يعملون بموجب إطار تعاقدي أو يعملون بموجب شروط الخدمات.
تغطي شروط الخدمات الاتي :
⓵ القواعد التي تحكم كيف يمكن لمالك الصيدلية التقدم بطلب إلى منظمة الرعاية الأولية التابعة لـ NHS لتقديم الخدمات للمرضى بموجب NHS.

② تحدد قوائم الخدمات الاساسية التي يجب إثباتها من قبل جميع الصيدليات في NHS.

③كما أنها تضع إطارًا للخدمات المتقدمة والمحسنة من بعض الصيدليات

④تحدد العمليات التي يجب اتباعه لتغيير ملكية الصيدلية.

⑤منذ عام 2005، غطت شروط الخدمة أيضًا لياقة ممارسة المالك، أو مجلس الإدارة والصيدلي المشرف حيث تكون الصيدلية مملوكة لهيئة اعتبارية (انظر الفصل 2 للحصول على التعريفات القانونية للصيدلي المشرف وهيئة اعتبارية).

🔺حافز غير متوقع للتغيير
في عام 1981، وقف وزير، جيرالد فوغان، في المؤتمر الصيدلاني البريطاني في برايتون وفي أكبر تجمع سنوي للصيادلة في بريطانيا العظمى، وقال إنه لا يستطيع رؤية مستقبل للصيدلة المجتمعية. لم يكن هذا مهينًا جدًا لجمهوره فحسب، بل كان في رأي بعض الناس حافزًا للتغييرات في الصيدلية التي أدت إلى ممارسة الصيدلة المجتمعية الحديثة. على مدار العشرين عامًا التالية، تم نشر وثائق السياسة الرئيسية (انظر النقاط الرئيسية أدناه) من قبل مؤسسة نوفيلد والجمعية الصيدلانية الملكية في بريطانيا العظمى ووزارة الصحة، كل منها بهدف تطوير مستقبل مستدام وأكثر تركيزًا سريريًا للصيدلة المجتمعية. أخذت هذه الوثائق صيدلية المجتمع إلى الأمام، مما أدى إلى التطورات المحلية للخدمات الجديدة، وفي نهاية المطاف الابتعاد عن الأرباح على الأدوية الموزعة والمدفوعات للصرف. وفي الوقت نفسه، ارتفع عدد الوصفات الطبية التي يتم صرفها في صيدلية المجتمع إلى 790 مليون مادة في الفترة 2008-2009. وقد أدى هذا الارتفاع في حجم الاستغناء، يرافقه انخفاض في المدفوعات والأرباح على الاستغناء، إلى زيادة المنافسة بين الصيدليات لزيادة حجم الوصفات الطبية.

د.ص / سارة العزعزي

يتبع ⬅️
https://t.me/PHARMACISTSNETWORK/441

أخلاقيات مهنة الصيدلة
Pharmacy Ethics and Law
Supervison Professor Mahmoud Mahyoob Alburyhi.

#Chapter6....D
NHS legislation


🔴Seven essential services➪
جميع الصيدليات في انجلترا تقدم الخدمات الأساسية :
1_dispensing
2_repeat dispensing
3_disposal of the unwanted medicines
4-public health
5-signposting
6-support for self- care
7-clinical governance

⚪ Dispensing:
هو توفير الأدوية للمريض استجابه لوصفه طبيه مكتوبة من هيئه الخدمات الصحية الوطنية (NHS) من قبل الواصف المعتمد

⚪Repeat dispensing:
مع تكرار الصرف ، المرضى الذين تعتبر ظروفهم الطبيه مستقره يمكن أن تصدر مع وصفه طبيه تسمح بتكرار التزويد تغطي مايصل إلي الحد الأقصى 12شهرا
*نموذج وصفه FP10⇐ينص على عدد التكرارات المسموح بها ويتم إصدارها للمريض مع توريد النماذج المعروفه باسم نماذج إصدار الدفعات
*يتمتع المرضى بالراحة في تلقي ادويتهم من الصيدليه عندما أنهم بحاجة إلي المنتجات دون الحاجة إلي زيارة الطبيب للحصول على وصفه طبيه

⚪Disposal of unwanted medicines :
التخلص من الأدوية غير المرغوب فيها وهذا يعني التأكد من أن الأدوية التي لم تعد مطلوبة من قبل أفراد الجمهور يمكن إعادتها إلي الصيدليات والتخلص منها بأمان
وتشمل فوائد هذه الخدمة الحد من خطر تسمم الأطفال في المنزل وتقليل المخاطر السيئة من خلال ضمان التخلص من الأدوية بأمان وإدراجها في النفايات المنزلية

⚪Public health :
الصيادلة أكثر من أي اخصائي الرعايه الصحيه الآخرون،من المرجح أن يرى المريض جيداً
يتعلق الأمر بمحاولة مساعدة الناس على البقاء بصحة جيدة ويهدف إلي زيادة الوعي بشكل خاص

⚪Signposting:
يعني توجية الناس إلي العلاج أو الخدمات أو المشورة أو المعلومات التي لم يتم توفيرها مباشرة من الصيدليه

⚪Self- care:
للصيادلة دور في مساعدة الناس على الاعتناء بأنفسهم وذلك من خلال دعم وتقديم المشورة للمرضى الذين لديهم ظروف طويلة الأجل ومساعدة الناس مع اختيار الادويه التي لا تستلزم وصفه طبيه
تهدف الخدمة إلي المساعدة في إبقاء الأشخاص المصابين بأمراض ذاتية الحد بعيداً من الأمراض الأولية الأخرى

⚪ Clinical governance: الحكومة السريرية
*مسؤوله عن التحسين المستمر لجودة خدماتها وحمايه عاليه
*يعد الحصول على آراء المرضى حول الخدمات طريقه جيدة للتعرف على الاحتياجات ليتم تحسينها وتشمل هذه الخدمة الأساسية استبيان مريض صيدليه المجتمع
*الانظمه الامنه مهمه وهو يشمل وجود إجراءات تشغيل قياسيه مكتوبة في مكان لتوضيح أدوار ومسؤوليات كل عضو في فريق الصيدليه
*تتعلق الخدمات عاليه الجوده بإدارة المخاطر لذا فإن مهمه يوميه مثل مراقبه درجه حراره الثلاجه حيث يتم تخزين الادويه وهذا جزء من الاداره السريرية ،ويجب أيضاً مراعاة المخاطر الجسيمه وهذا يشمل تسجيل الأخطاء والتحقيق فيها ، التعلم منها والإبلاغ عن أخطاء كبيرة للوكالة الوطنية لسلامه المرضى.

يتبع ⬅️

د.ص/ إيمان المطري
https://t.me/PHARMACISTSNETWORK/474

أخلاقيات مهنة الصيدلة
Pharmacy Ethics and Law
Supervison Professor Mahmoud Mahyoob Alburyhi.
❁=================❁
#Chapter6....E
NHS legislation..

➸Advanced & enhance services..
المستويين المتبقيين من الإطار التعاقدي للصيدلة تسمى الخدمات المتقدمة والمعززة ، الإطار القانوني الذي يحكم هذه الترتيبات التعاقدية للخدمات الصيدلانية هي التشريع الثانوي الصيدلاني ، اتاحت هذه الخدمة  للصيادلة التدخل بالوصفات الطبية ، وللاضطلاع بهذه الخدمات يجب اعتماد كل من الصيدلي والصيدلية وهذا من خلال:
اعتماد الصيدلي يكون بشكل شهادة تمنح بموجب
ٳنجاز دورة تدريبية مناسبة بنجاح ،هذه الدورات متاحة من عدد من مقدمي الخدمات، بما في ذلك مركز للدراسات العليا في الصيدلة، وبعض جامعات و معاهد الصيدلة.
اعتماد الصيدلية يضمن تواجد مكان في الصيدلية  حيث يمكن للصيدلي والمريض الجلوس وإجراء محادثة دون سماعها.

يحدد التشريع عددًا من المتطلبات وهذا يشمل:
❂وضع الحد الأقصى لعدد الأدوية التي تستخدم لكل صيدلية متعاقدة في السنة.
❂ كما أنه يحدد معايير لعدد المرات التي قد يكون لدى المريض عودة لمواجعة استخدام الأدوية ويتم نقل التوصيات لكل من المريض و الطبيب  العام ٳن لزم .

ملاحظة:تتضمن التدخلات القائمة على الوصفات الطبية نفس العمليات و الأعمال الورقية أثناء مراجعة استخدام الأدوية، لكن نقطة البداية مختلفة ، حيث يبدأ مع أي مريض يأتي إلى صيدلية مع وصفة طبية وفي سياق المناقشة مع المريض الصيدلي يدرك أن المريض لديه مشكلة مع الأدوية . وهذه ميزة لٲنها تتيح الابتكار والإبداع في الخدمة و الٳبداع.

(تتطلب مراجعة استخدام الأدوية من الصيدلي في تعريف المرضى على  أدويتهم و قدرتهم على استخدامها بهدف تحسين معرفة المرضى و العثور على حلول لمشاكل تناول الأدوية وتحسين الأدوية السريرية والحد من إهدار الأدوية الموصوفة).

بعض الأمثلة على الخدمات المعززة:
❂خدمة مراقبة مضادات التخثر، حيث يختبر الصيادلة وقت تخثر دم المريض، واستعراض النتائج مع القيم الطبيعية ، و قد يتم توصية النريض بٳستخدام مضادات التخثر.
❂خدمة الرعاية المنزلية، حيث يقدم الصيدلي المشورة لٲقارب المريض او من سيرعاه في المنزل فيما يتعلق بالأدوية والتخزين والاستخدام والإدارة والتخلص -إدارة الأدوية الخاصة بالمريض- .
❂ تقديم المشورة والدعم ومراقبة علاج المرضى الذين يعانون من حالات محددة، وإحالة المرضى إلى مختص آخر مثل أخصائي الرعاية الصحية حسب الضرورة.
❂ خدمة الإمدادات الغذائية الخالية من الغلوتين
للمرضى دون الحاجة إلى وصفة طبية.
❂خدمة التوصيل للمنازل لتوصيل الأدوية و
الأجهزة للمرضى في منازلهم.
❂خدمة الوصول إلى اللغة، والغرض الأساسي منها هو أن يقدم الصيدلي، شفويا أو كتابيا، المشورة و
دعم المرضى بلغة يفهمونها فيما يتعلق بأدويتهم ورعايتهم الصحية.
❂خدمة مراجعة الأدوية، وهي أكثر تحفظًا وأكثر
تركز سريريًا على مراجعة استخدام الأدوية(خدمة متقدمة).
❂دائرة تقييم الأدوية ، من أجل المرضى الذين يعانون من مشاكل في تناول أدوية الأمراض البسيطة، حيث يكون الغرض الأساسي تقديم المشورة والدعم للمرضى الذين يشتكون من مرض بسيط، وعند الاقتضاء، توفير الأدوية لهم لعلاج المرض من نفقات NHS.
❂خدمة تبادل الإبر والحقن، لمن يسيئون استخدام الادوية وتوفير المعدات النظيفة، والحد من مخاطر العدوى الناجمة عن مشاركة الإبر.
❂توافر خدمة الأدوية المتخصصة عند الطلب، وهي مفيدة لوضع مخططات لتحسين إمكانية الحصول على الأدوية.
❂ خدمات خارج ساعات العمل، عندما تكون الصيدليات المحلية مغلقة.
❂خدمة موجهة للمريض، الغرض الأساسي منه
هو أن يقوم الصيدلي بتزويد الدواء الموصوف فقط.
❂دائرة دعم الوصفات، لإنشاء خدمات استشارية يمكن بموجبهالصيادلة المجتمع دعم المتخصصين في الرعاية الصحية .
❂خدمة المدارس، والغرض الأساسي منها هو
صيدلي لتقديم المشورة والدعم للأطفال والموظفين في المدارس.
❂خدمة الفحص: قد تشمل الأمثلة مشاكل الأوعية الدموية ، مراقبة الكوليسترول أو حتى اختبار الحمل.
❂خدمةتوقف عن التدخين، دعم الأشخاص الذين يرغبون في الإقلاع عن التدخين وتوفير منتجات استبدال النيكوتين .
❂دائرة الإدارة الخاضعة للإشراف: للأدوية الخاضعة للرقابة ومراقبة من يسيئون استخدامها، أيضًا ممكن أن تكون الأدوية المستخدمة في خدمات السل خاضعة للمراقبة المباشرة.
❂خدمة الوصفات التكميلية عندما يكون لدى الصيدلية و الصيدلي المؤهلات اللازمة.
ملاحظة:قد تدفع منظمات الرعاية الأولية فقط مقابل هذه الخدمات عندما يكون الأشخاص مدربون ومؤهلون على النحو المناسب ؛ يشترط تواجد أماكن عمل مناسبة ومعدات مناسبة.
د. ص/ٲحلام القباطي
يتبع↯
https://t.me/PHARMACISTSNETWORK/485