أخلاقيات مهنة الصيدلة
Pharmacy Ethics and Law
Supervison Professor Mahmoud Mahyoob Alburyhi.

#Chapter4
The Misuse of Drugs Act 1971..

قانون إساءة استخدام الادوية لعام 1971 هو
تشريع في المملكة المتحدة يهدف إلى تنظيم استخدام الأدوية الخاضعة للرقابة ومنع سوء استخدامها. يصنف القانون الأدوية إلى ثلاث فئات: الفئة A و B و C ، مع كون الفئة A هي الأكثر ضررًا وخطورة. يوضح القانون أيضًا عقوبات على الجرائم المتعلقة بالأدوية، بما في ذلك حيازة الأدوية الخاضعة للرقابة والإمداد بها.تتراوح العقوبات من الغرامات إلى السجن ، اعتمادًا على شدة الجريمة، تم تعديل القانون عدة مرات منذ بدايته لمواكبة التغيرات. بشكل عام ، يلعب قانون إساءة استخدام الأدوية لعام 1971 دورًا مهمًا في السيطرة على تعاطي الأدوية وحماية الصحة العامة والسلامة للمجتمع .
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
يستخدم مصطلح "الدواء الخاضع للرقابة" عادة لتحديد الأدوية التي يمكن إساءة استخدامها ؛ رغم ان لها استخدام مشروع  لعلاج مرض ما بشروط مشدده و لكن مع ذلك  لدى البعض إمكانية إساءة استخدامها لأنها قد تسبب ادمان جسدي و نفسي ، أو قد يكون لديهم اضرار أخرى .فالمصطلح في الواقع يشير إلى الضوابط الموضوعة على حيازة وبيع وتوريد و إدارة هذه الأدوية.
و لسوء الحظ ، أظهر التاريخ ذلك ، على الرغم من الفوائد الطبية لهذه الأنواع من الأدوية وفقا لشروط محددة ومتابعه واضحه من الجهات الرسمية إلا أنَّ لها ميل للإفراط وسوء المعاملة ؛ نتيجة لذلك تم تقديم تشريع لمحاولة الحد من الأخطار والتحكم فيها.
في عام 1912 ، تم إجراء أول مؤتمر دولي للأفيون ،أدى هذا إلى اتفاق دولي لإدخال أنظمة أكثر شمولاً للضوابط المحلية على توافر الأدوية و تطبيق القانون إلى أن يتم تصنيف مثل الأفيون و الكوكايين والمورفين والديامورفين على أنها "dangerous drugs". تم منع أي شخص من إنتاج أو توفير أو امتلاك "الأدوية الخطرة" التي لا تحتوي على ترخيص ، باستثناء الممارسين الطبيين ،ك أطباء الأسنان والجراحين البيطريين. كما قدموا شرط أنه لا يمكن استخلاص "الأدوية الخطرة"إلا بوصفة طبية مكتوبة وكذلك متطلبات حفظ سجلات الصيادلة والأطباء.
------------------------
Misuse of Drugs Regulations ..
لوائح إساءة استخدام الأدوية
ألغى قانون سوء استخدام الٲدوية لعام 1971 كل الخطورة السابقة.
هناك خمسة جداول للوائح إساءة استخدام الٲدوية 2001 ، على الرغم من ٲن أربعة فقط من
هذه الجداول ذات صلة بممارسة الصيدلة اليومية مثل هذه الجداول مرقمة من 1 إلى 5 ، مع خضع الجدول 1 للضوابط الأكثر صرامة والجدول 5 للضوابط أقل تقييدًا وهي كالآتي:
الجدول 1: يشمل الأدوية بدون استخدامات طبية ،ومطلوب ترخيص لتصنيع وحيازة وتوريد هذه الٲدوية يجب ألا يكون لدى الصيادلة أي مشاركة مع هذه المواد مثل :
Marijuana, ecstasy, heroin, LSD, and peyote.


الجدول 2: يشمل المواد مثل الأفيونية الطبية(على سبيل المثال المورفين والديامورفين) ، المنشطات الطبية و barbiturates القوية المرتبطة مع احتمال أكبر للاعتماد. الأدوية في هذا الجدول لديها أعلى مستوى من قيود على التصنيع والحيازة والعرض ،على الرغم من أن التصنيع لم يعد شائعًا في صيدليات المجتمع ٳلا ٲن هناك بعض الصيادلة ما زالوا يصنعوا هم المنتجات ، على سبيل المثال مزيج الميثادون.
و تخضع مثل هذه الادوية  أيضًا لشرط الصرف بوصفات الطبية فقط (POM) ، أمثلة على أدوية الجدول 2:
 Methamphetamine, cocaine, fentanyl, Vicodin, oxycodone, and Adderall.



الجدول 3:الٲدوية الخاضعة للرقابة في هذا الجدول مماثلة لتلك الموجودة في الجدول 2 ولكن ليست مقيدًا جدًا.
الٲدوية الأكثر شيوعًا للاستخدام في صيدلية المجتمع من الجدول 3 مثل أدوية هيتيمازيبام ، الفينوباربيتال والبوبرينورفين.
 Anabolic steroids, testosterone and ketamine.

الجدول 4:
يحتوي على البنزوديازيبينات والفينوباربيتال  مثل:
Diazepamو Nitrazepam and phenobarbital, Darvon,
Darvocet.
القيود المفروضة على هذا  الجدول من ٲقل صرامةً من الجداول 2 و 3

الجدول 5:يتضمن أدوية يتم التحكم فيها من الجدول 2 ولكن في قوة منخفضة كثيرا .
أكثر أمثلة شائعة الاستخدام هي محلول المورفين عن طريق الفم وخليط الكاولين و المورفين ، و الكودايين(cough suppressant)


يتبع⬅️
د.ص / احلام القباطي
د.ص / ريم العباسي
https://t.me/PHARMACISTSNETWORK/345

أخلاقيات مهنة الصيدلة
Pharmacy Ethics and Law
Supervison Professor Mahmoud Mahyoob Alburyhi.

#Chapter4
⬅️تابع قانون إساءة استخدام الأدوية
ولوائح إساءة استخدام الأدوية في المملكة المتحدة للفترة من 1971-2001 :

🔷من الذي يسمح لهم بتوريد وحيازة الأدوية؟
يسمح فقط للأشخاص الذين يحملون ترخيصا محدد في اللوائح وهم الأشخاص الذين ينتمون إلى مهنة الصيدلة مثل الممارسين والصيادلة .

🔷كيف يتم حفظ السجلات الخاصة بشراء الأدوية الخاضعة للرقابة ؟
  عندما يشتري الصيدلي الأدوية الخاضعة للرقابة من تجار الجملة أو الشركات المصنعة، سيختلف مستوى حفظ السجلات المطلوب اعتمادا على الجدول الزمني الذي ينتمي إليه التحضير. وفيما يتعلق بالعقاقير الخاضعة للمراقبة المدرجة في الجدول 2*، يشترط القانون أن تسجل جميع المشتريات في سجل للعقاقير الخاضعة للمراقبة إما في تاريخ الاستلام أو في نهاية اليوم التالي.
يجب تسجيل هذه السجلات بترتيب زمني (بالتسلسل وفقا للوقت) والمتطلبات الدنيا لسجل الأدوية الخاضعة للمراقبة ، والتي يمكن الاحتفاظ بها إلكترونيا أو كنسخة ورقية ، موضحة في اللوائح. يجب الاحتفاظ بالسجل لمدة 2 سنوات على الأقل بعد آخر إدخال مسجل فيه (5 سنوات إذا كان يتعلق بالأدوية البيطرية). يمكن يجب أيضا الاحتفاظ بفاتورة الشراء لمدة 2 سنوات أو 5 سنوات إذا كان الدواء الخاضع للرقابة منتجا طبيا بيطريا .
لا يوجد شرط للاحتفاظ بسجلات مكتوبة لمشتريات الجداول 3* و 4 *و 5 *من الأدوية الخاضعة للمراقبة في سجل الأدوية الخاضعة للمراقبة. ومع ذلك ، فمن المتطلبات القانونية الاحتفاظ بالفواتير ، على النحو الوارد أعلاه.

🔷كيف يتم إمداد الأدوية الخاضعة للرقابة للمرضى ؟
إمدادات العقاقير الخاضعة للرقابة يمكن توفير الأدوية الخاضعة للرقابة في الجداول 2 *و 3* و 4 *مقابل طلبات أو وصفات طبية مكتوبة.  تتعلق المتطلبات الأكثر صرامة بالجدولين 1 *و 2 *من الأدوية الخاضعة للرقابة. بالنسبة لجميع الأدوية الخاضعة للرقابة التي سيتم توفيرها للمرضى
ستكون هناك حاجة إلى وصفة طبية. بالإضافة إلى متطلبات قانون إساءة استخدام الأدوية لعام 1971 ، يجب أيضا استيفاء متطلبات قانون الأدوية لعام 1968 المتعلقة بتوريد POMs ( prescription only medicines).

يجب كتابة الوصفات الطبية للجدولين 2 و 3 للعقاقير الخاضعة للرقابة ، بخلاف تلك الخاصة بالحيوانات ، إما على نموذج وصفة طبية صادر عن خدمة الصحة الوطنية (NHS) أو على نموذج وصفة طبية خاص موحد يتم الحصول عليه عادة من منظمة الرعاية الأولية للواصف.

يتبع⬅️

د.ص/ احلام القباطي
د.ص/ ريم العباسي

https://t.me/PHARMACISTSNETWORK/346

أخلاقيات مهنة الصيدلة
Pharmacy Ethics and Law
Supervison Professor Mahmoud Mahyoob Alburyhi.

#Chapter4
ماهي متطلبات كتابة الوصفة الطبية ؟
تعتبر المتطلبات الأكثر صرامة فيما يتعلق بالجدول ٢ حيث يتطلب :
1. عنوان الواصف (وعادة ما يتم طباعته في نماذج الوصفات الطبية الصادرة من NHS )
2.يجب أن يتكون  شكل او تركيبة الدواء الموصوف كحد أدنى ٣ احرف مثل cap. للكبسولة أو tab. للأقراص حيث الرمز T. أو C غير مقبولاً.  
3. القوة (تركيز الدواء )
4. كمية الدواء ويجب كتابة ذلك بالارقام والكلمات وبوضوح .
5. توقيع الواصف للوصفة الطبية بِحبر لا يُمحى ( اذا كان الواصف غير معروف للصيدلي يجب على الصيدلي التأكد من أن التوقيع غير مزور ببذل كل المحاولات المعقولة  )

*ومنذ يوليو 2006 أصبحت الوصفات المدرجة تحت الجدول 2, 3, 4 صالحة لمدة 28 يوم فقط من تاريخ كتابتها .

فالمرضى الذين لا يستطيعون شراء كل الكمية من الدواء في يوم كتابة الوصفة ، يجب نصحهم بألا يتأخروا عن 28 يوما لتزويدهم بباقي الكمية وإلا سوف يواجهون بالرفض لتزويدهم بكمية الدواء الناقصة لديهم . بينما العقاقير الخاصة بالجدول 5 فالوصفة الطبية صالحة لمدة 6 أشهر  .
هناك وصفات تحتوي على أدوية لأكثر من 30 يوما وهنا من المنطقي تزويد المريض بها لكن يجب على الصيدلي التأكد من اذا الوصفة مناسبة او عن طريق استعلام الواصف عن حاجة الحالة .

ماهي المتطلبات القانونية لاعتماد الوصفات الطبية للجدولين 2, 3؟
1. اسم الصيدلية وعنوانها او الاكتفاء بختم الصيدلية اذا كان يحتوي على اسم وعنوان الصيدلية . 
2.وتاريخ التوريد للمريض
3. في حالة بقاء كمية من الادوية نتيجة عدم إكمال  دفع المبلغ المستحق من قبل المريض ، أو عجز الصيدلية على توفير كل الكمية يجب الإشارة على الأدوية هذه لِتجنب حدوث أي مشاكل محتملة .
4. يجب الاحتفاظ بسجلات الأدوية من الجدول 2 الكترونياً او يدوياً.

* لدى الصيادلة حرية طلب الهوية او لا حيث اذا كان غير راضٍ عن الهوية فيحق له رفض توريد الأدوية  ، فمثلا عندما يكون مريض معروف لدى الصيدلية ويصرف له أدوية خاضعة للرقابة بانتظام قد لا يطلب هويته ويكتب على السجل إن هذا المريض معروف لدى الصيدلية او صياغة ملائمة .

يجب التخلص من الادوية الخاضعة للرقابة  في الجدول 1,2,3,4منتهية الصلاحية شرط
1. وجود شخص مفوض  او اشخاص من الرقابة على ذلك حيث يتم تعيينهم من الهيئات المختصة ويجب أن يتلقوا تدريبا مناسبا .
2. تقييد الأدوية الخاضعة للرقابة التي تم التخلص منها في سجلات خاصة .
*قد يطلب المرضى من الصيادلة التخلص من الادوية الخاضعة للرقابة ، وتسطيع الصيدليات قبول هذه الأدوية وتدميرها.


يجب كتابة الوصفات الطبية الأدوية الخاضعة للمراقبة في الجدول 2, 3  على شكل نماذج موحدة  مثلا في انجلترا و ويلز يكون لون الوصفة وردياً فاتحاً ، وفي  اسكتلندا يكون اللون بيج .   
الإجراءات اللازمة إتباعها مع الوصفات الطبية الأدوية الخاضعة للمراقابة:
1. ان تكون ذات نموذج خاص تُعرف من شكلها انها وصفة تحتوي على أدوية خاضعة للرقابة .
2.يجب رفع النسخة الاصلية إلى NHS من أجل مراقبة وصف الأدوية الخاضعة للمراقبة على المستوى الوطني .
3.يجب أن تتضمن رقم تعريف الواصف .
4. تصرف الوصفة الطبية الخاضعة للرقابة  بنفس الطريقة التي تصرف بها الوصفة الخاصة مع إدخال سجل الأدوية الخاضعة للرقابة .
5. الاحتفاظ بنسخة للوصفة في الصيدلية لمدة سنتين .

يتبع⬅️

د.ص/ احلام القباطي
د.ص/ ريم العباسي

https://t.me/PHARMACISTSNETWORK/373

أخلاقيات مهنة الصيدلة
Pharmacy Ethics and Law
Supervison Professor Mahmoud Mahyoob Alburyhi.
تابع
#Chapter4
Instalment dispensing & Running balances..
غالبًا ما يتم اتخاذ الترتيبات لٳساءة استخدام الٲدوية ك الحصول يوميًا على جرعات الٲدوية الخاضعة للمراقبة ، بالإضافة إلى اشتراط وجود الكمية في كل من ٲدويةالجدولان 2 و 3 -كما وضحت سابقًا- من الأدوية، يجب أن تحتوي الوصفة الطبية على تعليمات لكمية الدواء الواجب تناولها عند كل جرعة ،وغالباً ما تقتصر الإمدادات على 14 يوماً من العلاج.
يجب على الصيادلة الحفاظ على الأدوية الخاضعة للرقابة في خزانة مقفلة عندما لا تكون قيد الاستخدام حاليًا ،ويجب أن يكون الوصول إلى الأدوية الخاضعة للرقابة مقتصر على الصيدلي أو الموظفين المصرح بهم من قبل الصيدلي، على النحو المبين في إجراءات التشغيل الموحدة للصيدلية. تنطبق لوائح الحجز الآمن على جدول2 عقاركينالباربيتون ، لا تنطبق على الجداول الزمنية
4 و 5، ولا لمعظم العقاقير الخاضعة للرقابة 3.

نصائح:
↜يجب التحقق من أرصدة التشغيل بانتظام ؛ وهذا يقلل من خطر الخطأ ويسهل اكتشافه ،اكتب قائمة بالمنتجات وعدد الوحدات الموجودة في المخزون ،بعض الصيادلة يستخدمون قائمة مطبوعة مسبقًا بالمخزون والسجل ؛ هذا قد يجعل
فحص المخزون أسهل وأسرع العد.

↜يمكن أن تحدث تناقضات وهذه غالبًا ما يتم التقاطها عند تدقيق التوازن الجاري.
°إذا كان هناك عدد أقل في وحدات الدواء الخاضع للرقابة الخزانة من السجل هذا يمكن أن يكون
ما يلي:
لم يتم إدخال إمداد  تم الحصول عليه أو قد يكون المخزون قد ترك خارج خزانة الٲدوية الخاضعة للرقابة. ، قد يكون الدواء الخاضع للرقابة عاد إلى تاجر الجملة وليس للٲدوية المسجلة.

°و عندما يكون هناك المزيد من وحدات الٲدوية
في خزانة الٲدوية الخاضعة للرقابة في السجل قد يكون مما يلي:
ربما تم إدخال توريد مرتين ، ربما كان هناك حساب
خطأ في السجل.
د.ص/ احلام القباطي
د.ص/ ريم العباسي

https://t.me/PHARMACISTSNETWORK/374