#مداواة_سريرية
قصص لربط أسماء الأدوية نأسف على التفاهة😂

لما صارت كارلا حامل قررت تاخد بنصيحة د. وارف وتقلل المنبهات والشاي، ومتابعة أفلام الرعب والهالوين

🔴الأدوية اللي بيقلل الكاربامازبين (كارلا) منها:

▪️حامل ⬅️ معناها قلل مفعول مانع الحمل
▪️وارف ⬅️ وارفارين
▪️الشاي ⬅️ تيوفيللين
▪️الهالوين ⬅️ الهالوبيريدول
▪️وطالما هي قللت هالأمور ⬅️ يقلل الكاربامازبين هالأدوية

🔴أدوية تزيد مستوى الكاربامازبين
بعد ما كرّب مازن
رفيقو زيد السمين قال دي لازم زوره وادعس فراميل السيارة لأن هالبرو بيك والرفقة ارث عظيم
كرّب مازن⬅️كاربامازبين
زيد⬅️ايزونيازيد
السمين⬅️سيميتيدين
دي لازم⬅️دلتيازم
فراميل⬅️فيراباميل
هالبرو بيك⬅️بروبيكسيفين
ارث⬅️ارثرومايسين

كرب مازن يلي كان قوي والعوام بيحكو عنو
وصار شخص مجزّأ بسيط ومعقد
⬅️يُستعمل الكاربامازبين ل
نوب مقوية رمعية معممة
نوب جزئية بسيطة ومعقدة

🔴فينوباربيتال
الولاد بحبو يلعبو بالباربي ⬅️ الفينو باربيتال يُستخدم لاختلاكات وصرع الولدان
اذا كان شوي بالغ بيهدى ع اللعب بالباربي أما إذا طفل صغير بيضل عم يتحرك لو شو ما عطيتيه⬅️التركين عند البالغ وفرط الحركة عند الطفل
والباربي جماد⬅️ تجمد الكتف وبقدر اتذكر معا تقفًع دوبيتران
ايمت بيزداد الطلب على الباربي؟⬅️ ببداية الدراسة والطلب عالبروات مشان يتلهو⬅️ الفالبروات يثبط استقلابه

🔴فالبروات
محد جبلي بروات ف غبت عن المدرسة، الوالدة قلقت عليي وفكرت بدأ وتعمم المرض العضلي بجسمي
قلتلا لاء بس رفقاتي عم يتمسخرو عليي لأني سمين وأصلع
قالتلي كب حكي الناس ورا ضهرك وخليك شوكة بحلقن، أبوك عندو بنك،وفيق كول كل يوم بيضة بتنحف
وهاد الاكتئاب رح يزيد من مستواك ويكون دافع الك
اما اذا بتضل نايم رح يقل مستواك وتتراجع
جبلي⬅️GABA تعزيز
بروات⬅️فالبروات
غبت⬅️نوب الغياب
قلقت⬅️حالات القلق
بدأ وتعمم المرض العضلي ⬅️الصرع المعمم البدئي والرمعي العضلي
سمين وأصلع⬅️ زيادة الوزن وفقد الشعر
كب وبنك وشوكة⬅️التهاب بنكرياس وسمية كبدية وشوك مشقوك
بيضة⬅️مبيض متعدد الكيسات
الاكتئاب⬅️مضادات الاكتئاب تزيد مستوياته
نايم⬅️ كاربينيم

🔴الفيلبامات
الفليبينن بيشتغلو بكل أنحاء العالم
معناها اذا الفيليبيني مات رح ينتشر الخبر ببلدو بشكل جزئي وبالعالم بشكل معمم وصارو يقولو ليكو مات لأنو حساس
الفيليبيني مات ⬅️فيلبامات
جزئي ومعمم⬅️اختلاجات جزئية ومعممة
ليكو⬅️متلازمة لينكوس غاستوت
حساس⬅️الحساسية عليه عالية

🔴غابابنتين
غابو البنتين من عالمدرسة بسبب ألم الأعصاب بعد ما لقو كتير انو يرحلن جزء
غابو البنتين⬅️غابابنتين
ألم الأعصاب⬅️مسكن لآلام الأعصاب
جزء⬅️ نوب جزئية عند الأطفال وعند البالغين مع او بدون تعمم ثتنوي

🔴بريغابالين
بالا ما مرتاح بعد ما رحلا جزء
⬅️نوب اختلاج جزئي عند البالغ

🔴 تجميعة محترمة (ادوية الدم) من زميلتنا الله يجزيها الخير 🌸

🔷هيبارين ووارفارين 👈 خثار وريدي
🔷اسبرين 👈 خثار شرياني

◀️اسبرين يثبط cox1 غير عكوس
👈وبجرعة > 350 يثبط cox2 كمان
+ويصبح مسكن الم ومضاد التهاب
+ويفقد فعالية مضاد تجمع صفيحات
◀️باقي مضادات الصفيحات غير الاسبرين تثبط ارتباط ADP بمستقبلاته بشكل غير عكوس
◀️الديبيريدامول يثبط PDE ويزيد cAMP وبالتالي ينقص اصطناع الترومبوكسان A2
◀️ال NSAIDs يثبط cox1 بشكل عكوس


📌اسبرين يؤثر عالكلية بالجرعات العالية

◀️نوقف الاسبرين قبل ٣ ل ٤ ايام من الجراحة الكبيرة فقط وليس الصغيرة
◀️عند اعطاء الاسبرين نشاركه مع هيبارين او كلوبيدوغريل
◀️الديبيريدانول لا يعطى وحده وانما مع اسبرين او وارفارين
◀️لانعطي اسبرين مع وارفارين وانما بفاصل ٣٠ د

📌التيكلوبيدين له تأثيرات جانبية
👈نقص عدلات
👈فرفرية نقص الصفيحات
مشان هيك استبدلناه بكلوبيدوغريل

⚠️كلوبيدوغريل 👈 فموي
⚠️ديبيريدامول👈فموي
⚠️وارفارين👈فموي
⚠️هيبارين غير مجزأ👈وريد / حقن تحت الجلد
⚠️هيبارين منخفض الوزن👈 حقن تحت الجلد
⚠️فاندوبارينوكس👈 حقن تحت الجلد
⚠️ريفاروكسابان👈 فموي
⚠️حالات الخثرة 👈وريد


📌الكلوبيدو افضل من الاسبرين واكثر فعالية

📌ميزات البراسوغريل عن الكلوبيدوغريل:
  ▪️احدث
  ▪️اقوى
  ▪️اسرع
  ▪️نزفه اكثر
  ▪️لايستخدم لمرضى CVA
  ▪️لايستخدم بعمر اكتر من ٧٠ ووزن اقل من ٦٠

📌ميزات حالات الخثرة (ستربتو)
  ▪️تحسس عالي
  ▪️نزف عالي
  ▪️مقاومة
  ▪️فعالية ل ٢٤ ساعة
  ▪️فتح الشريان لا يتجاوز ٤٠ ٪

📌ديبيريدامول خناق صدر وبدائل دسامية

◀️مضادات llbllla هي :
  ▪️ابسيكسيماب👈 وحيد نسيلة
  ▪️ابتيفيباتيد👈 عديد نسيلة معاكس ببتيدي
  ▪️تيروفيبان👈 عديد نسيلة معاكس غير ببتيدي

🔺الوارفارين بده اقل شي ٤٨ ساعة ليبدأ تأثيره
🔺الوارفارين زوال تأثيره بطيء (عدة ايام)

🔺نصف عمر الوارفارين ٤٠ ساعة
🔺هيبارين نص عمره قصير ساعة ونص(المجزأ نص عمره اطول)


🔺الوارفارين توافره الحيوي ١٠٠ ٪ وامتصاصه جيد
🔺الهيبارين غير المجزأ توافره الحيوي 👈ضعيف
🔺الهيبارين المجزأ توافره الحيوي 👈جيد

🔺الوارفارين يستقلب بالكبد ويطرح بالبول والبراز
🔺الهيبارين يستقلب بالكبد ويطرح بالكلية
🔺ريفاروكسابان يستقلب بالكبد ويطرح بالبول والبراز
🔺فاندوبارينوكس يطرح بالبول


🔺الوارفارين هامش امانه ضعيف


🔺الوارفارين انتشاره النسيجي جيد ويعبر BBB والمشيمة ويمر للحليب
🔺الهيبارين انتشاره النسيجي ضعيف لا يعبر المشيمة ولا BBB 


🔺الهيبارين متوفر ورخيص


🔺معاكس الوارفارين👈ف. K
🔺معاكس الهيبارين غير المجزأ👈بروتامين
🔺معاكس الهيبارين المجزأ👈مافي


🔺مراقبة الوارفارين 👈 PT . lNR
🔺مراقبة الهيبارين غير المجزأ👈aPTT
🔺مراقبة الهيبارين المجزأ👈الفعالية المضادة للعامل العاشر


📌ال INR لازم يكون بين ٢ ل ٣
👈واكتر من ٣ ل ٤ خطر للنزف

🚫يمنع الحقن العضلي باستخدام الوارفارين والهيبارين


🔷 مضادات تجمع الصفيحات
اسبرين                كلوبيدوغريل   
براسوغريل           ابسكسيماب   
تيروفيبان             تيكلوبيدين
كانغريلور              تيكاغريلور
ابتيفيباتايد           كيلوستازول

🔷ادوية تزيد تأثير الوارفارين
نيومايسين
تتراسكلين
كلورامفينيكول
فنيل بوتازون
فينوفيبرات
الوبيرينول
سيميتيدين
ميكونازول
كيتوكونازول
فلوكونازول
فلوسيتوزين

🔷ادوية تنقص تأثير الوارفارين
غريزوفولفين
فينوباربيتال
ريفامبيسين

🔷 مثبط غير مباشر للترومبين
هيبارين

🔷مثبط مباشر للترومبين
دابيغاتران
ارغوتروبان
ديسرودين
ليبيرودين

🔷 مثبطات عامل عاشر
ربفاروكسابان 👈مباشر
ابيكسابان👈 مباشر
فاندوبارينوكس 👈غير مباشر
بيتركسابان
ايدوكسابان

#مداواة_سريرية

🔴 تجميعة محترمة من زميلتنا الله يعطيها العافية 🌸

💠الآلية
🔺مشابهات بيتا ٢ الادرنرجية قصيرة الامد
👈ارتخاء الليف الاملس الهوائي
👈زيادة تصفية الاهداب المخاطية
👈انقاص النفوذية الوعائية
👈 تعديل تحرر الوسائط من البدينة والاسسة
👈تثبيط المقوية الكولينرجية

🔺الستيروئيدات الانشاقية
👈تنقص علامات الالتهاب المرضية الطرق الهوائية
👈تثبيط انتاج السيتوكينات الالتهابية
👈تحسن فرط الاستجابة المقبضة للقصبات
👈تحصر الارتكاس الآني والمتأخر للمحسس
👈تعاكس آنيا تفعيل الخلايا الالتهابية وتنقص الوذمة الموضعية
👈نقص موضع لانتاج البروستاغلاندين واللوكوترين
👈تنظيم اعلى للمستقبلات الادرنرجية

🔺مضادات الكولين
👈حصر التقبض القصبي الارتكاسي المسبب بالمخرشات الاستنشاقية
👈تخفف الطور الباكر ولا تؤثر بالمتأخر
👈لا تملك اي تأثير عالالتهاب

🔺كرومولين
👈تمنع التقبض القصبي المحرض بالمؤرجات والتمرين
👈ينقص اعراض التهاب الانف الارجي

🔺كزانتين
👈التوسع القصبي بسبب تثبيط الفوسفو دي استراز ( اكثر من ١٠ ملغ/ل)
👈مضاد التهاب بآلية مجهولة ( تركيز ٥ - ١٠)
👈نقص تقبض العضلات الملساء
👈نقص تحرر الهيستامين والبراديكينين من الخلايا البدينة

🔺اضداد IgE
👈تخفف الطور الباكر والمتأخر لانسداد الطرق الهوائية كجواب للمحسسات
👈تنقص تراكم الحمضات بالطرق الهوائية

#مداواة_سريرية

🔴 ملاحظات عن محاضرة د. الكيلاني

🔥الخط الأول في الوقاية أو منع حدوث نوبات خناق مستقر :
🔹حاصرات بيتا.
🔹حاصرات الكلس.

🔥الأدوية البديلة للسابق:
🔹النترات المديدة.
🔹الايفابرادين.
🔹نيكورانديل.
🔹رانولازين.

🔥المعالجة لتخفيض خطر النوبات المستقبلية من الخناق المستقر:
🔹الستاتينات.
🔹الأسبرين.
🔹مثبطات الخميرة.

🔥خناق الصدر غير المستقر (مشاركة):
🔹هيبارين.
🔹أسبرين و/أو كلوبيد.

🟡مضادات استطباب الأيفابرادين:
📌تجنب مشاركتها مع الفياغرا
▪️قصور قلب حاد/ انكسار معاوضة حاد.
▪️هبوط ضغط لأقل من 9/5.
▪️سرعة قلب أقل من 60.
▪️حصار قلب.
▪️إشراكه مع أدوية تثبط p450
▪️ناظم خطا صنعي أو نظم غير جيبي.

🌸رانولازين 👈تصنيف C في الحمل.

🌸توقف الستاتينات اذا سببت:
🔺انحلال عضلات.
🔺ارتفاع خمائر كبد.


🔥ادوية الخط الأول في علاج الضغط:
🔹المدرات التيازيدية.
🔹مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين.
🔹مثبطات الخميرة المحولة للأنجيوتنسين.
🔹حاصرات الكلس الديهيدروبيريدينية.
🔹حاصرات الكلس اللا ديهيدروبيريدينية.



🔥ادوية الخط الثاني في علاج الضغط:
🔹مدرات العروة.
🔹المدرات الحافظة للبوتاسيوم.
🔹المدرات المضادة للألدوستيرون.
🔹حاصرات بيتا١ الانتقائية.
🔹حاصرات بيتا الانتقائية الموسعة للأوعية.
🔹حاصرات بيتا اللا انتقائية.
🔹حاصرات بيتا مع فعالية محاكية للودي.
🔹حاصرات بيتا وألفا.
🔹مثبطات الرينين المباشرة.
🔹حاصرات ألفا١ المحيطية.
🔹شادات ألفا٢ المركزية.
🔹موسعات وعائية مباشرة.


❇️أول دواء في الخط الأول :
📌المدرات التيازيدية (خاصة الكلوروتاليدون).

❇️ثاني دواء في الخط الأول:
📌 حاصرات الكلس ومثبطات الخميرة، وأخيراً حاصرات بيتا

❇️ارتفاع ضغط يستوجب العلاج:
📌يجب البدء بد بدوائين من صنفين مختلفين.

❇️يجب ضبط الضغط:
📌أقل من 130/80 (الضغط الهدف)

❇️ ارتفاع ضغط مرحلة ثانية، ومعدل الضغط أعلى من 20/10 فوق الضغط الهدف:
📌يجب ضبط الضغط عندهم بدوائين من زمرتين مختلفتين

❇️ارتفاع ضغط مرحلة أولى والضغط الهدف مضبوط أقل من 130/80 :
📌من المعقول البدء بدواء، ثم إضافة آخر.

#مداواة_سريرية

🔴ملاحظات عن محاضرة د. الكيلاني

❇️أولاً مريض ضغط + نقص تروية مستقر:
📌الهدف هو ضغط أقل من 130/80.

📌إذا كان أكثر أو يساوي 130/80 يعالج كخط أول:
👈حاصرات بيتا أو مثبطات الخميرة او حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.
👈يمكن إضافة حاصرات الكلس الديهدروبيريدينية أو تيازيد أو حاصر مستقبل الدوستيرون.

📌إذا أصيب باحتشاء قلب أو متلازمة اكليلية حادة:
👈يجب المتابعة بحاصرات بيتا لأكثر كن 3 سنوات

📌إذا أصيب باحتشاء قلب منذ أكثر من 3 سنوات، ولا يزال لديه داء اكليلي لكن بدون تدني EF:
👈يمكن استعمال حاصرات بيتا أو حاصرات الكلس.




❇️ ثانياً مريض ضغط + قصور قلب :
📌الضغط الهدف هو أقل من 130/80.

📌قصور قلب مع تدني EF :
👈ارني & ايس & اربس & mra & حاصرات بيتا
👈لااااا يوصى بحاصرات الكلس
اللا الديهدروبيريدينية (الفيراباميل & ديلتيازم).

📌قصور قلب مع الحفاظ على EF :
👈مدرات إذا كان فرط حجم.
👈إذا لم نحصل على الضغط المطلوب نلجأ إلى ايس & اربس & حاصرات بيتا.
👈لاااا يعطى النترات هنا، ويعتبر ضار.

❇️ثالثاً ضغط مع قصور كلوي مزمن :
📌الضغط الهدف هو أقل من 130/80
📌نعالج ب ACEi للدرجة ثالثة او اكثر
📌وأيضا للدرجة الاولى والثانية مع بيلة بروتينية ≥ ٣٠٠ ملغ/يوم.
📌اللجوء إلى ARBs بحال عدم تحمل ACEi.

❇️رابعا ضغط بعد زرع كلية:
📌الضغط الهدف هو أقل من 130/80
📌حاصرات الكلس.

❇️ خامساً ضغط مع نزف حاد داخل الدماغ:
📌 اذا ضغط اكتر من ٢٢٠ يوصى بالتسريب الوريدي.
📌التخفيض السريع او المباشر الى اقل من ١٤٠ خلال ست ساعات غير مفيد او يمكن أن يكون ضار

❇️ السكتة الدماغية الحادة:
📌ضغط شديد 👈 حالات الخثرة👈 لكن يجب تخفيض الضغط الى أقل من 185/110 قبل البدء بالعلاج.

📌يجب الحفاظ على ضغط 185/110 خلال ٢٤ ساعة بعد الانتهاء من العلاج بحالات الخثرة.
_ لسا في شوية تفاصيل عن الفقرة

#مداواة_سريرية

🔺تيروفيبان 👈 مميع يعمل على llbllla

🔺نيفيرابين 👈مضاد فيروسي

🔺تيربينافين 👈 مضاد فطري

🔺ريبافيرين 👈 مضاد فيروسي

#مداواة_سريرية

🔴 تجميعة محترمة من محاضرة NSAIDs من زميلتنا الله يعطيها العافية 🌸

🚫ممنوع كيتورولاك مع اسبرين
🚫ممنوع الاسبرين قبل ٦ اسابيع من اعطاء لقاح الحماق
🚫ممنوع الايبوبروفين والديكلون اقل من ٦ شهور
🚫ممنوع ديكلون بالربو
🚫ممنوع سيلوكوكسيب عند المتحسسين عالسلفوناميد
🚫ممنوع نيمسولايد عند الحامل والمرضع
🚫 الديفلونازال لا يخفض الحرارة لانه لايعبر BBB
🚫السيلوكوكسيب لا يؤثر عالصفيحات


◀️إغلاق قناة شريانية عند الولدان 👈اندوميتاسين
◀️موضعيا للثفن والثآليل 👈اسبرين
◀️الوحيد من NSAIDs غير عكوس👈اسبرين
◀️يحدث التهاب كلية خلالي بكل NSAIDs عدا 👈 اسبرين
◀️له شكل عيني 👈 ديكلون
◀️الدواء النموذجي والاكثر استعمالا من NSAIDs  👈 اسبرين


⚠️ديفلونازال اقوى ب ٣ ل ٤ مرات من الاسبرين
⚠️امتصاص الاسبرين من المستقيم ضعيف لكن يفيد بحالة الاقياءات
⚠️اشيع تأثيرات الاسبرين الجانبية 👈 الهضمية
⚠️الديكلون اشد من النابروكسين والاندوميتاسين
⚠️الادوية التي تثبط سيتوكروم P450 تزيد السيلوكوكسيب وهي👈 فلوكونازول ، زفيرلوكاست
⚠️السيلوكوكسيب يزيد تركيز بعض الادوية وهي 👈حاصرات بيتا ، مضادات ذهان ، مضادات اكتئاب


▪️الجرعة العلاجية من الاسبرين👈
زيادة التهوية السنخية
▪️الجرعة العالية من الاسبرين 👈
فرط تهوية + قلاء تنفسي
▪️الجرعة السمية من الاسبرين👈
شلل تنفسي مركزي + حماض تنفسي


📌 نص عمر الاسبرين 👈 ٥ ساعات
📌يدوم تأثير البروفين👈٤ ل ٦ ساعات
📌يدوم تأثير السيلوكوكسيب 👈 ٢٢ ساعة


◀️ فنيل اسيتيك اسيد 👈
ديكلون ، كيتورولاك
◀️مشتقات حمض البروبيونيك👈
بروفين ، نابروكسين
◀️مثبطات COX2 التفضيلية 👈
نيمسولايد ، نيبوماتون
◀️ مثبطاتCOX2 الانتقائية 👈
جماعة كوكسيب

#مداواة_سريرية

#مداواة_سريرية

💠ارني 👈 ايس اربس👈 حاصر بيتا👈mra 👈ايمبا 👈 اذا مااستفاد هيدرالازين 👈مااستفاد ديجوكسين👈بعدا هدوليك الاجهزة icd وهدول

👈ال r منمشي متل العام

👈ال mr بصير الايمبا اساسي وبعده ارني وبعده mra وحاصر بيتا للاخير

👈ال pr كمان ايمبا اساسي بعده mra او arni وهون مافي داعي لحاصرات بيتا

👈ال imp منتابع بالعلاج اللي كنا عم نعطيه ويلي تحسن عليه المريض

ادوية لتدبير نوبة الربو الحادة:
منبهات بيتا قصيرة الامد (سالبوتامول) نفسو البوتيرول
مضادات الكولين (ابراتروبيوم)
ستيروئيدات جهازية (فموية + وريدية)

ادوية لا تفيد بنوبة الربو الحادة:
ستيروئيدات انشاقية
منبهات بيتا طويلة الأمد

ممكن تجي حالة سريرية:
خلود عم تعاني من زلة لان تركت دوا الربو من شهر
المقصود انه عم تعاني من نوبة ربو.
#مداواة_سريرية

جدول هام جداً جداً 📌📌📌📌

🔺 الستيروئيدات علاج عرضي للتحسس وليس شافي

🔺 الديكسا:
👈انقاص الوذمة الدماغية
👈مضاد اقياء
👈نضج الرئة

🔺بيكلوميتازون:
👈عضلي
👈يستعمل في نضج الرئة

🔺الامراض العينية ❤️❤️:
👈بريدينزولون وليس ديكسا

🔺البريدينزون هو الوحيد الذي لا يؤثر على الجنين وهو آمن بالحمل

🔺 الستيروئيدات ترتبط بالبروتينات بنسبة ٩٠ ٪ وغالباً الغلوبيولين

📌اشيع اثر جانبي هو:
⬅️ترقق العظام

💠السحب المفاجئ:
🔺قصور كظر حاد ويقترن مع الاعتماد
🔺تفاقم المرض
🔺 اعتماد نفسي

💠 الهيدروكورتيزون ( الكورتيزول):
🔺هو الطبيعي
🔺مفضل في ( خط اول):
👈قصور الكظر الحاد
👈قصور الكظرى المزمن
👈 فرط تنسج الكظر الولادي
👌الكورتيزون هو طليعة غير فعالة يستقلب الى الهيدروكورتيزون

💠 البريدنيزولون
🔺 اضعف من الميتيل بريدينزولون
🔺الميتيل بريدينزولون و بريدينزولون مفضلان في علاج الالتهاب وتثبيط المناعة
👌البريدينزون هو طليعة غير فعالة يستقلب الى البريدنيزولون

💠الديكسا:
🔺 تأثيره لمدة ٣٦- ٧٢ ساعة
🔺اقوى من الكورتيزول ب ٣٠ مرة
🔺فعاليته المعدنية محدودة
🔺بشكل خاص، يستعمل عند وجود وذمات

#مداواة_سريرية

#مداواة_سريرية

📌كل الجداول في محاضرات الصادات هي هامة ومشروع أسئلة وقد وردت في الدورات.

🔺ادوية الصرع مشكلتها بتأثيراتها الجانبية لانها دائمة
🔺ادوية الصرع جيلين قديم وحديث
🔺القديم👈
▪️فينيتوئين
▪️كاربامازبين
▪️فالبريك اسيد
▪️فينوباربيتال(اطفال بس)

🔺الفينتوئين👈
▪️اشيع واقوى واكثر استخداما
▪️تاثيراته الجانبية قسم يعتمد عالجرعة وقسم لا
▪️اضطرابات استعرافية ونعاس وحركات لاارادية(مابصير عند الاطفال لانو بأثر عالتطور الروحي الحركي)
▪️ضخامات وجهية(لثة)
▪️ممنوع استخدامه بالنوب الرمعية ونوب الغياب (كل الادوية بيعملو نوب غياب ماعدا الفالبروات)

🔺فالبرويك اسيد👈
▪️عدم تحمل هضمي
▪️مخصص لنوب الغياب
▪️تأثير حال للقلق
▪️يعمل على مستقبلات الغابا والصوديوم


🔺الفينوباربيتال 👈
▪️يستخدم الحالة الصرعية وعند الاطفال
▪️تقفع دوبيتران وكتف مجمد

🔺اغلب ادوية الصرع استقلابها كبدي مشان هيك بتتأثر بالانزيمات الكبدية
واهم شي هو تثبيط استقلاب ف د مشان هيك منعطيه

🔺اغلب ادوية الصرع تثبط قناة الصوديوم

🔺الكاربامازبين
▪️ بيعمل نقص صوديوم يعني وذمة دماغية وهاد شي مهم عند مرضى القلب والضغط اللي عم ياخدو مدرات بتنقص الصوديوم (وبالتالي ممنوع عندهن)
▪️تثبيط النقي وفقر دم لامصنع(نادر)
▪️يحرض استقلاب نفسه (كل ما زادت الجرعة زاد استقلابه وبالتالي نقص الفعالية) مشان هيك منبلش بجرعات قليلة وبعدا منزود


🔺ادوية الجيل الحديث👈
▪️ليفراستام
▪️لاموتريجين
▪️بريغابالين(بيعمل بدانة)
▪️غابابنتين
اخر ٢ علاج اضافي للنوب الجزئية عند البالغين

🔺للغابابنتين تأثير مركن بالجرعة العالية

🔺ادوية الجيل ٢ فعالة اكتر لانو بتشتغل على اكتر من مستقبل

🔺لاموتريجين
▪️بيعمل حساسية جلدية وقصور كبدي وكلوي والتهاب مفاصل و DIC
▪️مديد عمره النصفي ٤٨ ساعة
▪️ما بأثر على استقلاب باقي الادوية لكن يتأثر بها واكتر شي بيتأثر بالفالبروات
▪️واسع الطيف
▪️يسيء للنوب الرمعية
▪️الحمل يزيد التصفية الكلوية للاموتريجين
لكنه ليس مضاد استطباب بالحمل

🔺توبيرامات 👈
▪️جيل حديث
▪️يستخدم كعلاج وحيد عند الاطفال
بكل انواع الصرع
▪️٦٠ بالمية منه عبر البول
▪️نقص تعرق وبالتالي فرط حرارة عند الطفل
▪️نقص الوزن

🔺ليفراسيتام👈
▪️يستخدم كعلاج وحيد للحالة الصرعية(نوعي لها)
▪️يمكن استخدامه بالصرع الجزئي والمعمم
▪️يطرح بالبول دون تغير(بدو تعديل جرعة بالقصور الكلوي)
▪️مافي تداخلات دوائية ولا تأثيرات جانبية

#مداواة_سريرية

هام جداً جداً

#مداواة_سريرية

هاام
#مداواة_سريرية

هاام
#مداواة_سريرية

هااام جدآ
#مداواة_سريرية

#مداواة_سريرية
مشان الحل رح ننشر الأسئلة الجديدة بس وعم ننتظر الرد من الدكتور بخصوص بعض الأسئلة الخلافية وبمجرد ما يوصلنا رح ننشرو

#مداواة_سريرية
الأسئلة الجديدة والمعدلة:
1. مريض يتناول حاصرات الكلس حدث لديه هبوط ضغط والسبب:
حمية غير منتظمة لتناول ملح الطعام.
تناول مركبات غنية التيرامين.
تناول غريب فورت. ✅
تناول المشروبات الغازية.

2. فيما يتعلق بالميكونازول (اختر الخطأ): (خلافي)
يقوم بتثبيط اصطناع الآرغسترول.
فعال ضد أخماج المبيضات الجلدية والأغشية المخاطية.
لا يعطى فموياً.
إطراحه كلوي.

3. كل مما يلي صحيح عن Clecoxeb ما عدا: (خلافي)
تثبيط cox2 عكوس ومعتمد على الزمن وينصح به في علاج التهاب المفاصل الرثياني والداء التنكسي ومعالجة الألم.
يثبط بشكل انتقائي cox2 أكثر من cox1. ✅
لا يثبط تراص الصفيحات ولا يزيد زمن النزف.
يملك نفس فعالية Nsaid في معالجة الألم.

4. إذا تلقى مريض إكليلي كل ما يحتاج من العلاج ولكنه ما زال عرضياً، اختر الصح:
إضافة مميع ثالث غير مفيد.
إعادة القثطرة لا ضرورة لها.
إيقاف جميع الأدوية.
المعالجة النفسية السلوكية الاستعرافية. ✅

5. مريض داء إكليلي يتعالج دوائياً حدث لديه اضطراب نظم، ما السبب: (خلافي)
إنتان حاد.
المعالجة بالأميودارون.
المعالجة بالفيراباميل. ✅
المعالجة بالبروبرانولول.

6. مريض خناق يتعالج دوائياً بعد فترة تكرر لديه حدوث الأعراض السبب:
النترات غير مفيدة.
مأكولات حاوية على الخضروات.
الراحة الكاملة في السرير كافية.
تناول الكحول. ✅

7. كل مما يلي من تصانيف النفاخ الرئوي الانسدادي المزمن ما عدا:
ACOS. ✅
Copd U.
Copd G.
Copd I.
Codp C.

8. أصبح التصنيف للـ COPD:
ABCD.
ABCDE.
ABE.✅
ABDE.

9. كل مما يلي لا يعطى كورتيكوستيروئيدات إنشاقية في سياق COPD ما عدا:
الخمج بالمتفطرة الدرنية.
ذات رئة سابقة من 4 شهور ومنذ شهرين.
حمضات 40/مل.
حمضات 110/مل. ✅
كل ما سبق يتعارض مع الاستخدام.

10. كل مما يلي من مضادات استطباب العلاج بالملينات المنبهة ما عدا:
أطفال تحت الـ14.
الحوامل والرضع.
أمراض الأمعاء الالتهابية IBD.
شقوق شرجية. ✅

11. كل مما يلي من المعالجة الرباعية ما عدا:
تتراسايكلين.
بزموت.
PPI.
Tinidazol.✅

12. كل مما يلي من المعالجة الثلاثية ما عدا:
أومبيرازول.
ميترونيدازول. ✅
كلاريثرومايسين.
أموكسيسيلين.

13. كل مما يلي من أشيع أسباب الغثيان والإقياء ما عدا:
التهاب المعدة الحاد.
عدم تحمل غذائي.
الأدوية وخاصة المسكنات.
التهاب السحايا. ✅

14. كل مما يلي من الآثار الجانبية لاستعمال مثبطات مضخة البروتون ما عدا:
نقص فيتامين b12.
يزيد من فعالية الوارفارين.
يزيد من حدوث الكارسينوئيد المعدي.
قصور كبدي حاد.✅

15. كل ما يلي صحيح عن الدومبيريدون صحيح ما عدا:
من مضادات مستقبلات الدوبامين.
زمرة البوتيروفينون.
يقل مقوية معصرة المري السفلية. ✅
يسرع الإفراغ المعدي.

16. كل ما يلي من حاصرات بيتا المستعملة في قصور القلب ما عدا:
بيزوبرولول.
ميتوبرولول سوكسينات.
كارفيديلول.
أتينولول. ✅

17. مريض فوال أصيب بإنتان تنفسي علوي حاد كل مما يلي يمكن أن يتناوله ما عدا:
فلوروكينولونات. ✅
ماكروليدات.
سيفالوسبورينات.
فانكومايسين.

18. خناق صدر غير مستقر من هو:
بدء الاعراض بشكل حديث.
زيادة تكرارات النوبات السابقة.
زيادة مدة النوبات السابقة.
كل ما سبق. ✅

19. مريض يأخذ حاصرات مستقبلات بيتا حدث لديه اضطراب نظم ما السبب: (خلافي)
الأرق.
إيقاف حاصرات مستقبلات بيتا.
طبيب آخر وصف له دواء ايميبرامين.
كل ما سبق. ✅

20. كل ما يلي صحيح عن الهيبارين ما عدا: (خلافي)
دواء مضاد تخثر يعطى على شكل حقن على نحو حاد ليؤثر على الخثرات.
يوجد الهيبارين في الطبيعة على شكل جزيئة كبيرة، تشكل معقد مع هيستامين داخل الخلايا البدينة ويكون دوره الفيزيولوجي مجهولاً.
مضاد تخثر حامضي قوي نتيجة وجود السلفات وحمض الغلوتاميك.
مضاد تخثر يعمل على منع تشكل وامتداد الجلطة الدموية ويحل الخثرات والجلطات المتشكلة حديثاً.

21. فيما يخص أدوية الجيل الحديث المستخدمة في الصرع: (الخاطئة)
الغابابانتين علاج فعال في الصرع حال تم إعطاؤه بجرعة فوق 1800 مغ/يوم.
الأوكسكاربامازبين يزيد خطر النزف ويسب تطاول زمن PT. ✅
الأوكسكاربامازبين يحبس الماء فينقص الصوديوم.
التوبيرامات يسبب نقص وزن ونعاس ونقص تعرق عند الأطفال.
الليفتراسيتام يسبب اضطراب سلوكي.