Как диагностируется АБКМ? (Часть 3)

Диагноз устанавливается по результатам: сбора анамнеза (жалобы), осмотра, при положительном эффекте элиминационной диеты матери и реакции на провокационную пищевую пробу («золотой стандарт»).
Также при обнаружении сывороточных специфических Ig E к белкам коровьего молока и положительной аллергопробы
(прик-тест - Врач наносит на кожу каплю аллергена и аккуратно прокалывает кожу специальным ланцетом через эту каплю. Если есть реакция на конкретный аллерген, то на коже появится покраснение и припухлость вокруг разреза.) все пробы выполняет врач!!!

‼️У некоторых детей могут быть отрицательный прик-тест и нормальные значения IgE , а клинические реакции, свойственные АБКМ развиваются и наоборот, может быть повышены IgE , а клинической картины не быть.

Итак, чтобы подтвердить или опровергнуть АБКМ, не связанную с IgE - 2-4 недельная диета, исключающая молочные продукты (в том числе козье молоко и других млекопитающих, как перекрестную аллергию), после чего повторное их введение в рацион.

➡️Если ребенок на ГВ и имеет выраженные симптомы АБКМ ( писала о них здесь), то маме необходимо исключить все молочные продукты из своего рациона на 2-4 недели (завершать ГВ не нужно!!!)

➡️Если ребенок на ИВ или смешанном питании, то во время элиминационной диеты матери используется смесь с высокой степенью гидролиза!

Затем, через 2-4 недели диеты, маме следует сначала пробовать в свой рацион вводить молочные продукты, чтобы проверить переносит ли ребенок небольшое количество белков коровьего молока, попадающее в грудное молоко.

Если все хорошо - то в отказе от молочных продуктов у матери - нет необходимости. Если нет - то нужно исключить молочные продукты на постоянной основе.

Если ребенок на ИВ, после 2-4 недель нахождения на смеси высокого гидролиза белка при стихании клиники можно попробовать дать малышу смесь на коровьем молоке, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. (❗️Лучше делать в условиях больницы, потому что нужно помнить о немедленном типе реакции, который развивается в течение 2 часов в виде ангионевротического отека).

Также, если в ходе элиминационной диеты матери - малышу не становится лучше, то нужно искать другую причину, не связанную с АБКМ

Если АБКМ подтвердилась и ребенок на ГВ или смешанном питании, то элиминационную диету матери нужно продолжать 6 месяцев после исключения продуктов или до возраста 9-12 месяцев. Ввод молочных продуктов строго по рекомендации аллерголога👩🏼‍⚕️

Рассказывайте, как вашим малышам заподозрили АБКМ, был ли эффект от диеты матери? Какую смесь принимали и был ли эффект?

ДЕТСКИЕ СМЕСИ (часть 1)

Все молочные смеси делают из коровьего молока, иногда их козьего. (Как правило в них содержаться одни и те же белки-аллергены)

То есть смесь, содержащую молочный белок надо заменить на специальную - лечебную. Все лечебные смеси горькие.

Смеси бывают:
➡️гидролизные, которые содержат белок коровьего молока или растительный белок, расщепленный до пептидов - мельчайших остатков белковых молекул.

➡️аминокислотные смеси (в которых белка-аллергена нет, они содержат свободные аминокислоты. На аминокислоты, как правило, аллергии быть не может.

✔️✔️✔️✔️✔️✔️✔️✔️✔️✔️

ВЫСОКОГИДРОЛИЗНЫЕ СМЕСИ имеют в составе более 90% пептидов — остатков исходных белковых молекул  — размером менее 3 килодальтон.
(Дальтон или атомная единица массы  — это 1⁄12 массы атома углерода)
3 килодальтон равно 3000 дальтон, то есть очень мало.
То есть такой размер молекул делает маловероятной аллергическую реакцию.

В смесях частичного гидролиза размер пептидов больше — около 5 килодальтон с вариациями от 3 до 10.

Современные гайдлайны не рекомендуют использовать смеси с частичным гидролизом для лечения аллергии или пробной элиминационной диеты.

Источником белка для приготовления гидролизатов может быть как коровьего молока, так и растения — соя и рис.

✔️✔️✔️✔️✔️✔️✔️✔️✔️✔️

АМИНОКИСЛОТНЫЕ СМЕСИ:
Есть дети, которые могут реагировать даже на высокогидролизные смеси.

Минусы аминокислотных смесей:
🔵цена;
🔵вкус смеси;
🔵не содержат лактозы;


Лактоза (или молочный сахар) не должны исключаться всем подряд. Во первых - она добавляет вкусный вкус, ну и конечно - подкормка для полезных бактерий нашего кишечника.

Многие производители уменьшают количество лактозы в своих смесях - частичных гидролизатов. Обычно эти
смеси имеют в названии слово «Комфорт».

Полные гидролизаты обычно предлагают смеси на выбор - с лактозой или без. Обычно полные гидролизаты имеют в названии слово “Гастро”.

Новогоднее меню📝

Ну что до Нового года 15 дней, а это значит пора продумать меню на Новогодний стол🪄

Салаты:
⚪️Оливье - ну какой же Новый год без него🍪 согласны?
⚪️Поляна - один из любимых салатов моей семьи. Делаю его на каждый праздник
⚪️Шапка деда Мороза
⚪️Селедка под шубой

Горячее
⚪️мясо по французски с пюре
или запеченный картофель с мясом в соусе под сыром 🤤

Закуски:
⚪️рулет из лаваша с рыбой
⚪️тарталетки с творожным сыром, красной икрой и свежим огурцом
⚪️гренки с селедкой и зеленым луком
⚪️колбасная/сырная нарезка
⚪️овощная / фруктовая нарезка

Торт
Это для меня отдельный вид удовольствия🥰 ну и традиция, идущая с детства:)

Рассказывайте, что будет на вашем столе- будем обмениваться идеями:) Рецепты салатов нужны?