Аллергия на коровий белок (часть 2)

СИМПТОМЫ:

гастроинтестинальная форма аллергии (наш случай у Викуси) с первых дней жизни:
⚪️тяжелые колики;
⚪️частые срыгивания;
⚪️сильное газообразование, что приводит к спазмам и болям;
⚪️изменение характера стула - диарея или запор. (Часто описываю «запорную диарею» - первая порция кала плотная, потом жидкий стул)
⚪️стул может быть несколько
раз в сутки (с большим количеством слизи или прожилками крови)
⚪️плохая прибавка в весе из за того, что ребенок отказывается кушать (вот это нас не коснулось, даже когда у Куси болел живот - ела она на ура, кушала и плакала от боли🫣)
⚪️ребенок выгибается, когда ест грудное молоко и плачет, не уходит в сон

у малышей обычно чаще встречается кожная форма аллергии:
⚪️проявляется сыпью (сыпь может быть сухой или влажной, чаще сопровождается зудом)
⚪️кожа становится сухой
⚪️сливная сыпь в бляшки
⚪️длительно не проходящие опрелости
⚪️покраснение отдельных частей кожи (вокруг рта, рук и ног, щеки, на груди и животе)
⚪️также возможна крапивница

Смешанная форма (как у Викуси)
Две описанные формы вместе.

Также бывают изменения со стороны дыхания (крайне редко) - аллергический ринит,риносинусит, обструктивный бронхит.

В комментариях поделюсь, что было у Викуси.

Рассказывайте, были у ваших малышей какие нибудь из вышеописанных симптомов? Бежали сразу к педиатру/аллергологу?

Как диагностируется АБКМ? (Часть 3)

Диагноз устанавливается по результатам: сбора анамнеза (жалобы), осмотра, при положительном эффекте элиминационной диеты матери и реакции на провокационную пищевую пробу («золотой стандарт»).
Также при обнаружении сывороточных специфических Ig E к белкам коровьего молока и положительной аллергопробы
(прик-тест - Врач наносит на кожу каплю аллергена и аккуратно прокалывает кожу специальным ланцетом через эту каплю. Если есть реакция на конкретный аллерген, то на коже появится покраснение и припухлость вокруг разреза.) все пробы выполняет врач!!!

‼️У некоторых детей могут быть отрицательный прик-тест и нормальные значения IgE , а клинические реакции, свойственные АБКМ развиваются и наоборот, может быть повышены IgE , а клинической картины не быть.

Итак, чтобы подтвердить или опровергнуть АБКМ, не связанную с IgE - 2-4 недельная диета, исключающая молочные продукты (в том числе козье молоко и других млекопитающих, как перекрестную аллергию), после чего повторное их введение в рацион.

➡️Если ребенок на ГВ и имеет выраженные симптомы АБКМ ( писала о них здесь), то маме необходимо исключить все молочные продукты из своего рациона на 2-4 недели (завершать ГВ не нужно!!!)

➡️Если ребенок на ИВ или смешанном питании, то во время элиминационной диеты матери используется смесь с высокой степенью гидролиза!

Затем, через 2-4 недели диеты, маме следует сначала пробовать в свой рацион вводить молочные продукты, чтобы проверить переносит ли ребенок небольшое количество белков коровьего молока, попадающее в грудное молоко.

Если все хорошо - то в отказе от молочных продуктов у матери - нет необходимости. Если нет - то нужно исключить молочные продукты на постоянной основе.

Если ребенок на ИВ, после 2-4 недель нахождения на смеси высокого гидролиза белка при стихании клиники можно попробовать дать малышу смесь на коровьем молоке, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. (❗️Лучше делать в условиях больницы, потому что нужно помнить о немедленном типе реакции, который развивается в течение 2 часов в виде ангионевротического отека).

Также, если в ходе элиминационной диеты матери - малышу не становится лучше, то нужно искать другую причину, не связанную с АБКМ

Если АБКМ подтвердилась и ребенок на ГВ или смешанном питании, то элиминационную диету матери нужно продолжать 6 месяцев после исключения продуктов или до возраста 9-12 месяцев. Ввод молочных продуктов строго по рекомендации аллерголога👩🏼‍⚕️

Рассказывайте, как вашим малышам заподозрили АБКМ, был ли эффект от диеты матери? Какую смесь принимали и был ли эффект?