Аллергия на белок коровьего молока (часть 1)

На днях Вику опять высыпало, поэтому я решила серии постов (в одном все не влезет) о АБКМ быть. (Моя боль😩)

Итак, что такое АБКМ - это аномальная реакция иммунной системы, при которой белки, содержащиеся в коровьем молоке и продуктах на его основе воспринимаются как потенциальная угроза для организма. Есть вероятность, что при попадании белков коровьего молока в организм иммунная система запомнит их, и организм отреагирует симптомами.

У половины детей АБКМ проходит в течение первого года жизни самостоятельно, а у некоторых к 5 годам.

Факторы риска, связанные с развитием АБКМ, наличие у родителей, братьев, сестёр:
🔵астмы;
🔵экземы;
🔵сезонной аллергии;
🔵пищевая аллергия;
Если один из родителей страдает любой формой аллергии, вероятность развития АБКМ у ребенка составляет 20-35%. Когда болеют оба родителя, этот показатель возрастает до 40-60%. ( как в нашем с Борей случае - у Бори отек Квинке на 5 продуктов, а у меня - сезонная аллергия)

Когда кормящая женщина употребляет продукты из коровьего молока, компоненты их белков из просвета кишечника попадают в лимфоидные узелки (пейеровы бляшки), где активируют Т- и В-лимфоциты. Далее активированные клетки мигрируют по кровеносным сосудам и могут достигать молочных желез, после чего попадают в грудное молоко.

❗️Важно знать: примерно у 90% детей с АБКМ развиваются перекрестные аллергические реакции к козьему и овечьему молоку.

Существует три типа аллергии на коровье молоко в зависимости от реакции иммунной системы:
⚪️ «быстрый» или IgE - опосредованная пищевая аллергия- при котором аллергические симптомы возникают в диапазоне от нескольких минут после попадания в организм белков коровьего молока до двух часов. Этот тип проявляется чаще всего ангионевротическим отеком или острой крапивницей. (Чаще всего во время ввода прикорма)

⚪️ «замедленный» или не IgE - опосредованная пищевая аллергия симптомы развиваются через 2 часа и более (до 72 часов). Если белки коровьего молока будут продолжать попадать в организм, то иммунная система будет вызывать такие симптомы в течение нескольких дней/недель. Самый распространенный тип, проявляющийся симптомами: свежими пятнами/прожилками крови в кале, жидким стулом, рвотой, запором.

⚪️ «смешанный» - может проявлятся острыми или хроническими симптомами: атопический дерматит или эозинофильные заболевания ЖКТ, которые могут выглядеть как боли в животе, тошнота, рвота, диарея, потеря веса.

Нужно знать, что симптомы могут проявляться в течение первых нескольких месяцев жизни. Может быть, как и на фоне введения смеси на основе коровьего молока, так и на грудном вскармливании,при попадании белка коровьего молока в достаточном количестве через грудное молоко.

Мамы, делитесь была ли у ваших деток АБКМ? Как поставили этот диагноз? Здесь вы сможете высказывать, все что чувствуете или чувствовали

Аллергия на коровий белок (часть 2)

СИМПТОМЫ:

гастроинтестинальная форма аллергии (наш случай у Викуси) с первых дней жизни:
⚪️тяжелые колики;
⚪️частые срыгивания;
⚪️сильное газообразование, что приводит к спазмам и болям;
⚪️изменение характера стула - диарея или запор. (Часто описываю «запорную диарею» - первая порция кала плотная, потом жидкий стул)
⚪️стул может быть несколько
раз в сутки (с большим количеством слизи или прожилками крови)
⚪️плохая прибавка в весе из за того, что ребенок отказывается кушать (вот это нас не коснулось, даже когда у Куси болел живот - ела она на ура, кушала и плакала от боли🫣)
⚪️ребенок выгибается, когда ест грудное молоко и плачет, не уходит в сон

у малышей обычно чаще встречается кожная форма аллергии:
⚪️проявляется сыпью (сыпь может быть сухой или влажной, чаще сопровождается зудом)
⚪️кожа становится сухой
⚪️сливная сыпь в бляшки
⚪️длительно не проходящие опрелости
⚪️покраснение отдельных частей кожи (вокруг рта, рук и ног, щеки, на груди и животе)
⚪️также возможна крапивница

Смешанная форма (как у Викуси)
Две описанные формы вместе.

Также бывают изменения со стороны дыхания (крайне редко) - аллергический ринит,риносинусит, обструктивный бронхит.

В комментариях поделюсь, что было у Викуси.

Рассказывайте, были у ваших малышей какие нибудь из вышеописанных симптомов? Бежали сразу к педиатру/аллергологу?

Как диагностируется АБКМ? (Часть 3)

Диагноз устанавливается по результатам: сбора анамнеза (жалобы), осмотра, при положительном эффекте элиминационной диеты матери и реакции на провокационную пищевую пробу («золотой стандарт»).
Также при обнаружении сывороточных специфических Ig E к белкам коровьего молока и положительной аллергопробы
(прик-тест - Врач наносит на кожу каплю аллергена и аккуратно прокалывает кожу специальным ланцетом через эту каплю. Если есть реакция на конкретный аллерген, то на коже появится покраснение и припухлость вокруг разреза.) все пробы выполняет врач!!!

‼️У некоторых детей могут быть отрицательный прик-тест и нормальные значения IgE , а клинические реакции, свойственные АБКМ развиваются и наоборот, может быть повышены IgE , а клинической картины не быть.

Итак, чтобы подтвердить или опровергнуть АБКМ, не связанную с IgE - 2-4 недельная диета, исключающая молочные продукты (в том числе козье молоко и других млекопитающих, как перекрестную аллергию), после чего повторное их введение в рацион.

➡️Если ребенок на ГВ и имеет выраженные симптомы АБКМ ( писала о них здесь), то маме необходимо исключить все молочные продукты из своего рациона на 2-4 недели (завершать ГВ не нужно!!!)

➡️Если ребенок на ИВ или смешанном питании, то во время элиминационной диеты матери используется смесь с высокой степенью гидролиза!

Затем, через 2-4 недели диеты, маме следует сначала пробовать в свой рацион вводить молочные продукты, чтобы проверить переносит ли ребенок небольшое количество белков коровьего молока, попадающее в грудное молоко.

Если все хорошо - то в отказе от молочных продуктов у матери - нет необходимости. Если нет - то нужно исключить молочные продукты на постоянной основе.

Если ребенок на ИВ, после 2-4 недель нахождения на смеси высокого гидролиза белка при стихании клиники можно попробовать дать малышу смесь на коровьем молоке, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. (❗️Лучше делать в условиях больницы, потому что нужно помнить о немедленном типе реакции, который развивается в течение 2 часов в виде ангионевротического отека).

Также, если в ходе элиминационной диеты матери - малышу не становится лучше, то нужно искать другую причину, не связанную с АБКМ

Если АБКМ подтвердилась и ребенок на ГВ или смешанном питании, то элиминационную диету матери нужно продолжать 6 месяцев после исключения продуктов или до возраста 9-12 месяцев. Ввод молочных продуктов строго по рекомендации аллерголога👩🏼‍⚕️

Рассказывайте, как вашим малышам заподозрили АБКМ, был ли эффект от диеты матери? Какую смесь принимали и был ли эффект?