Клинический случай из моей практики лечения рака молочной железы II Б стадии.
Диагноз: Рак левой молочной железы cT2N1Mo (IIб стадия).
На момент обнаружения болезни пациенту было 42 года.
По данным:
🩻 Маммографии от 18.08.2023 г. – очаговая ассиметрия на границе нижних квадрантов 39х35 мм гиперденсное (область более плотная по сравнению с окружающими тканями), с нечётким контуром.
🩻 УЗИ молочных желёз от 27.07.2023г. – в левой молочной железе на границе нижних квадрантов объёмное образование, плотное до 3 см, с нечеткими границами, спаянное с кожей. Регионарные лимфоузлы слева увеличены до 1,5 см, плотные.
🩻 КТ органов грудной клетки и брюшной полости – в левой молочной железе образование 33х20х31 мм, в левой подмышечной области отмечаются разнокалиберные л/у от 6 мм до 21,5х18х19,5 мм, накапливают контрастный препарат.
💉 На 1-м этапе комплексного лечения с 23.08.2023г. по 17.01.2024г. – пациентка получила 8 курсов предоперационной химиотерапии.
При контрольной маммографии от 25.01.2024г. опухоль в молочной железе уменьшилась в 3 раза (видно на снимках), размеры поражённых лимфоузлов в левой подмышечной области сократились в 2-3 раза.
✂️ На 2-м этапе пациентке выполнена Радикальная мастэктомия слева с перевязкой лимфатических сосудов подмышечно-подключично-подлопаточной области с использованием микрохирургической техники 02.02.2024г.
🔬 Заключение гистологического исследования: принимая во внимание клинические данные о проводимой химиотерапии, а также результаты тотально гистологического исследования в описанной клинически зоне локализации опухоли и иммуногистохимического исследований – описанные морфологические изменения соответствуют полному регрессу инфильтративной карциномы молочной железы. В краях резекции железы без элементов опухоли. То есть это полный патоморфологический ответ, другими словами опухоль в молочной железе полностью погибла.
💊 После операции пациентка начала приём гормональной терапии, которую продолжает и по сегодняшний день.
☢️ На 3-м этапе комплексного лечения с 22.04.2024г. по 22.05.2024г. – ДЛТ (дистанционную лучевую терапию, 45 Гр) на левую половину грудной клетки и область регионарных лимфатических узлов слева.
🩺 Пациент находится под моим наблюдением, каждые 6 месяцев проходит контрольные обследования. По данным последних от августа 2025г. – данных о рецидиве и отдалённом метастазировании не получено.
Пациент продолжает по графику проходить контрольные обследования.
Диагноз: Рак левой молочной железы cT2N1Mo (IIб стадия).
На момент обнаружения болезни пациенту было 42 года.
По данным:
🩻 Маммографии от 18.08.2023 г. – очаговая ассиметрия на границе нижних квадрантов 39х35 мм гиперденсное (область более плотная по сравнению с окружающими тканями), с нечётким контуром.
🩻 УЗИ молочных желёз от 27.07.2023г. – в левой молочной железе на границе нижних квадрантов объёмное образование, плотное до 3 см, с нечеткими границами, спаянное с кожей. Регионарные лимфоузлы слева увеличены до 1,5 см, плотные.
🩻 КТ органов грудной клетки и брюшной полости – в левой молочной железе образование 33х20х31 мм, в левой подмышечной области отмечаются разнокалиберные л/у от 6 мм до 21,5х18х19,5 мм, накапливают контрастный препарат.
💉 На 1-м этапе комплексного лечения с 23.08.2023г. по 17.01.2024г. – пациентка получила 8 курсов предоперационной химиотерапии.
При контрольной маммографии от 25.01.2024г. опухоль в молочной железе уменьшилась в 3 раза (видно на снимках), размеры поражённых лимфоузлов в левой подмышечной области сократились в 2-3 раза.
✂️ На 2-м этапе пациентке выполнена Радикальная мастэктомия слева с перевязкой лимфатических сосудов подмышечно-подключично-подлопаточной области с использованием микрохирургической техники 02.02.2024г.
🔬 Заключение гистологического исследования: принимая во внимание клинические данные о проводимой химиотерапии, а также результаты тотально гистологического исследования в описанной клинически зоне локализации опухоли и иммуногистохимического исследований – описанные морфологические изменения соответствуют полному регрессу инфильтративной карциномы молочной железы. В краях резекции железы без элементов опухоли. То есть это полный патоморфологический ответ, другими словами опухоль в молочной железе полностью погибла.
💊 После операции пациентка начала приём гормональной терапии, которую продолжает и по сегодняшний день.
☢️ На 3-м этапе комплексного лечения с 22.04.2024г. по 22.05.2024г. – ДЛТ (дистанционную лучевую терапию, 45 Гр) на левую половину грудной клетки и область регионарных лимфатических узлов слева.
🩺 Пациент находится под моим наблюдением, каждые 6 месяцев проходит контрольные обследования. По данным последних от августа 2025г. – данных о рецидиве и отдалённом метастазировании не получено.
Пациент продолжает по графику проходить контрольные обследования.
👍11❤6🔥6👏1
Бензоат натрия (E211) – официально разрешённая добавка, которую производители без зазрений совести могут добавлять в продукты.
☠️ В сочетании с витамином C (например, в соках) превращается в бензол – канцероген
☠️ Может вызвать раздражение желудка и аллергию
☠️ Связан с гиперактивностью у детей
❌ Где спрятан яд?
Газировка, колбасы, маринады, магазинные соусы, консервы – всё, что хранится долго, почти всегда содержит E211.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😱10❤5🙏2👍1
Продолжение о вреде насыщенных жиров, сегодня пост о втором механизме, снижающем риск рака при уменьшении потребления насыщенных жиров -
Снижение окислительного стресса:
♦️ Диета с высоким содержанием насыщенных жиров может способствовать увеличению производства реактивных форм кислорода (АФК) и снижению активности антиоксидантных систем.
ℹ️ Реактивные формы кислорода (АФК) — это высокоактивные молекулы или атомы кислорода, которые образуются в организме в процессе естественного метаболизма (дыхания) и под воздействием внешних факторов. Они обладают высокой химической активностью и могут повреждать клетки (вызывая окислительный стресс), но в малых количествах играют важную регуляторную роль.
♦️ Избыток РФК повреждает ДНК, белки и липиды в клетках. Повреждение ДНК — ключевой шаг в инициации рака (мутагенез).
♦️ Некоторые насыщенные жиры (например, при жарке мяса) могут сами по себе способствовать образованию канцерогенных соединений.
❗️Итог простыми словами
Представьте, что клеточное дыхание — это костёр, который даёт нам энергию. Реактивные формы кислорода — это как искры от этого костра.
🔷 Немного искр — это нормально, они даже могут быть полезны (например, для разжигания другого маленького костерка-сигнала).
🔷 Но если искр становится слишком много (или если рядом есть легковоспламеняющиеся материалы), они могут вызвать пожар — окислительный стресс, который повреждает и уничтожает клетки.
Снижение окислительного стресса:
♦️ Диета с высоким содержанием насыщенных жиров может способствовать увеличению производства реактивных форм кислорода (АФК) и снижению активности антиоксидантных систем.
ℹ️ Реактивные формы кислорода (АФК) — это высокоактивные молекулы или атомы кислорода, которые образуются в организме в процессе естественного метаболизма (дыхания) и под воздействием внешних факторов. Они обладают высокой химической активностью и могут повреждать клетки (вызывая окислительный стресс), но в малых количествах играют важную регуляторную роль.
♦️ Избыток РФК повреждает ДНК, белки и липиды в клетках. Повреждение ДНК — ключевой шаг в инициации рака (мутагенез).
♦️ Некоторые насыщенные жиры (например, при жарке мяса) могут сами по себе способствовать образованию канцерогенных соединений.
❗️Итог простыми словами
Представьте, что клеточное дыхание — это костёр, который даёт нам энергию. Реактивные формы кислорода — это как искры от этого костра.
🔷 Немного искр — это нормально, они даже могут быть полезны (например, для разжигания другого маленького костерка-сигнала).
🔷 Но если искр становится слишком много (или если рядом есть легковоспламеняющиеся материалы), они могут вызвать пожар — окислительный стресс, который повреждает и уничтожает клетки.
👍7👏3🙏3
🧾 Перестройки и слияния гена FGFR встречаются в 10-15% случаев внутрипеченочной холангиокарциномы и практически не выявляются у пациентов с внепеченочными формами. По данным некоторых исследований, нарушения FGFR говорят о более благоприятном прогнозе и чаще встречаются у молодых пациентов.
🧬 Препарат пемигатиниб продемонстрировал свою эффективность в многоцентровом нерандомизированном исследовании FIGHT-202.
В 2024 году были опубликованы финальные результаты исследования FIGHT-202, частота объективных ответов (показатель, который определяет процент пациентов, на которых терапия оказывает определённый эффект) составила 37,0%, медиана беспрогрессивной и общей выживаемости – 7,0 и 17,5 месяца соответственно.
🧑🔬 Исследования реальной клинической практики показывают схожие результаты. Например, в анализе 120 пациентов из США частота объективных ответов составила 59,2% (при этом частота полных ответов составила 5,0%!), медиана беспрогрессивной выживаемости – 7,4 месяца, а отметку в 6 месяцев пережило 88,4% пациентов. В объединенном опыте 39 итальянских и французских центров частота объективных ответов составила 45,8% (полные ответы – 2,7%), медиана беспрогрессивной выживаемости – 8,7 месяца, а общей выживаемости – 17,1 месяца. И в первом, и во втором исследовании большинство пациентов получали пемигатиниб в качестве второй линии лечения.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍10❤7🔥5
Хорошая наследственность — гарантия 100% защиты.
Нередко врачи слышат фразу «у нас никто раком не болел, поэтому и мне не стоит беспокоиться».
Но это опасное заблуждение, поскольку около 5-10% рака молочной железы вызывают генетические мутации, передаваемые по наследству в семье. То есть оставшиеся проценты — это случаи рака без четкой наследственной предрасположенности.
Поэтому нельзя пренебрегать скрининговыми мероприятиями, нужно регулярно проходить осмотры у маммолога, УЗИ и маммографию по существующим стандартам.
Нередко врачи слышат фразу «у нас никто раком не болел, поэтому и мне не стоит беспокоиться».
Но это опасное заблуждение, поскольку около 5-10% рака молочной железы вызывают генетические мутации, передаваемые по наследству в семье. То есть оставшиеся проценты — это случаи рака без четкой наследственной предрасположенности.
Поэтому нельзя пренебрегать скрининговыми мероприятиями, нужно регулярно проходить осмотры у маммолога, УЗИ и маммографию по существующим стандартам.
👍12
Важно помнить: самообследование не заменяет регулярные осмотры у гинеколога и маммолога, а также УЗИ или маммографию по возрасту.
Ниже я подробно опишу технику правильного самообследования, дам максимально детальное описание, а на картинке можно всё увидеть.
Когда проводить самообследование?
♦️ Для женщин с сохранённым менструальным циклом: лучшее время — на 5-7-й день от начала менструации, когда грудь наименее чувствительна и не отёчна.
♦️ Для женщин в менопаузе, беременным или с нерегулярным циклом: выбирайте один и тот же день каждого месяца (например, первое число), чтобы легко отслеживать изменения.
Пошаговая инструкция самообследования (2 основных этапа)
Процедура состоит из двух частей: осмотр перед зеркалом и пальпация (ощупывание).
———————————————————-
Этап 1: Осмотр перед зеркалом
Позы для осмотра:
1. Руки опущены вдоль тела. Встаньте прямо перед зеркалом, оголите грудь.
🔷 Что оценивать: Симметричность желез (помните, что полная симметрия встречается редко), размер, форму, контуры. Нет ли втяжения, выпячивания, участков, похожих на "лимонную корку".
🔷 Мысленная картинка: Представьте, что вы сравниваете две половинки спелого фрукта. Они похожи, но не идеальны. Ищите грубые, новые асимметрии.
2. Руки подняты за голову.
🔷 Что оценивать: Повторите оценку контуров. Обратите внимание, не появляются ли при этом втяжения кожи или соска, которые не были видны в предыдущей позе.
3. Руки на поясе, напрягите грудные мышцы (наклонитесь немного вперед, согните локти и прижмите ладони к бедрам, как будто хотите свести их вместе).
🔷 Что оценивать: Эта поза помогает выявить втяжения кожи, которые могут быть незаметны в других положениях.
4. Наклонитесь вперед.
🔷 Что оценивать: Проверьте, не отклоняются ли обе груди равномерно. Не остается ли одна грудь неподвижной или не свисает ли иначе, чем другая.
———————————————————--
Этап 2: Пальпация (Ощупывание)
Это можно делать стоя в душе (мыльная кожа облегчает скольжение) или лёжа в кровати.
🔴 Техника пальпации:
Используйте подушечки трех-четырех сведенных вместе пальцев (указательного, среднего, безымянного), а не кончики пальцев.
🔴 Движения: Совершайте мелкие круговые или поступательные движения, как бы "прощупывая" грудь на глубину. Следите за тем, чтобы пропальпировать всю ткань железы.
🔴 Схема: Двигайтесь по системе, чтобы ничего не пропустить. Есть два основных метода:
1. По спирали: Начиная от подмышечной впадины, двигайтесь по спирали по направлению к соску.
2. Вертикально: Двигайтесь сверху вниз, от ключицы до нижнего края груди, продвигаясь рядами от подмышки до грудины.
🔴 Пальпация стоя в душе:
Поднимите одну руку за голову. Подушечками пальцев другой руки, слегка надавливая, прощупайте все участки груди и подмышечной области по выбранной схеме. Повторите для второй груди.
🔴 Пальпация лёжа:
Лягте на спину, подложите подушку или валик под обследуемую сторону (например, под правый бок, чтобы обследовать правую грудь). Руку с этой же стороны закиньте за голову. Эта поза равномерно распределяет ткань железы по грудной стенке, что облегчает обследование.
🔷 Уплотнения (узел, "шарик", "горошинка").
🔷 Болезненные участки.
🔷 Изменение структуры ткани (участок, который на ощупь отличается от окружающей ткани).
Не забудьте про область подмышек и над ключицами — это зоны расположения лимфоузлов.
———————————————————--
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍5❤3🔥3
Этап 3: Осмотр сосков
♦️ Аккуратно сожмите сосок большим и указательным пальцами.
♦️ Что оценивать: Нет ли выделений (прозрачных, молочных, желтоватых, зеленых или кровянистых). В норме выделений быть не должно, кроме случаев лактации.
♦️ Оцените внешний вид соска: нет ли втяжения, изъязвления, шелушения или покраснения.
📌 Что должно насторожить? (Повод немедленно обратиться к врачу)
1. Вновь появившееся уплотнение в груди или под мышкой.
2. Втяжение кожи или соска.
3. Изменение формы или размера одной груди.
4. Выделения из соска, особенно кровянистые.
5. Покраснение, отечность, "лимонная корка" на коже.
6. Стойкая болезненность в каком-либо участке.
❗️Помните: Обнаружение любого из этих признаков — это не диагноз, а повод для безотлагательного визита к врачу (гинекологу или маммологу). Большинство изменений оказываются доброкачественными (кисты, мастопатия), но исключить серьёзное заболевание может только специалист.
🧑🔬 Вывод: Регулярное (ежемесячное) самообследование поможет вам изучить свою нормальную анатомию и заметить любые новые изменения. Это ваша первая линия обороны. Будьте внимательны к себе, но не впадайте в панику. Доверяйте своим ощущениям и обязательно консультируйтесь с врачом при любых сомнениях.
Победим рак вместе!
♦️ Аккуратно сожмите сосок большим и указательным пальцами.
♦️ Что оценивать: Нет ли выделений (прозрачных, молочных, желтоватых, зеленых или кровянистых). В норме выделений быть не должно, кроме случаев лактации.
♦️ Оцените внешний вид соска: нет ли втяжения, изъязвления, шелушения или покраснения.
1. Вновь появившееся уплотнение в груди или под мышкой.
2. Втяжение кожи или соска.
3. Изменение формы или размера одной груди.
4. Выделения из соска, особенно кровянистые.
5. Покраснение, отечность, "лимонная корка" на коже.
6. Стойкая болезненность в каком-либо участке.
❗️Помните: Обнаружение любого из этих признаков — это не диагноз, а повод для безотлагательного визита к врачу (гинекологу или маммологу). Большинство изменений оказываются доброкачественными (кисты, мастопатия), но исключить серьёзное заболевание может только специалист.
🧑🔬 Вывод: Регулярное (ежемесячное) самообследование поможет вам изучить свою нормальную анатомию и заметить любые новые изменения. Это ваша первая линия обороны. Будьте внимательны к себе, но не впадайте в панику. Доверяйте своим ощущениям и обязательно консультируйтесь с врачом при любых сомнениях.
Победим рак вместе!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🙏6🆒2❤1
Победим рак вместе!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍4🔥4
Клинический случай из моей практики лечения рака мочевого пузыря.
В продолжение моего предыдущего поста.
🧑🔬 Диагноз: Рак мочевого пузыря I стадии. Состояние после ТУР (трансуретральная резекция) мочевого пузыря 25.04.2016г. и внутрипузырной химиотерапии доксорубицином в 2016г. Прогрессирование, рецидив в 06.2021г., метастазы в лимфоузлы.
На момент обращения ко мне по поводу прогрессирования болезни пациенту было 77 лет.
🩻 По данным ПЭТ/КТ от 06.2021г. – определяется наличие патологической метаболически активной ткани неопластического характера:.
- в образовании правой стенки мочевого пузыря;
- в мелких подключичных лимфоузлах слева, медиастинальном парааортальном лимфоузле и многочисленных лимфоузлах забрюшинного пространства и малого таза (метастазы).
💉 07–08.2021г. – получил 3 курса 1-й линии химиотерапии по схеме GemCis.
🩻 ПЭТ/КТ от 09.2021г. – в сравнении с ПЭТ/КТ от 06.2021г. отмечается:
- уменьшение размеров образования правой стенки мочевого пузыря;
- уменьшение размеров и регресс патологического метаболизма РФП (радиофарм препарат) подключичных слева лимфоузлов, парааортального лимфоузла и многочисленных лимфоузлов забрюшинного пространства и малого таза.
💉 09–11.2021г. – получил 4,5,6 курсы 1-й линии химиотерапии по схеме GemCis.
🩻 По данным ПЭТ/КТ от 11.2021г. – в сравнении с ПЭТ/КТ от 09.2021г. сохраняется патологическое образование правой стенки мочевого пузыря.
🔴 На первых 2-х снимках видно, что за 6 курсов терапии опухоль и лимфоузлы уменьшились в 4 раза.
💉 С декабря 2021г. по настоящее время пациент получает иммунотерапию Авелумабом.
❗️ Пациент находится под моим наблюдением, каждые 3 месяца проходит контрольные обследования. По данным последнего от июня 2025г. – данных о наличии опухолевой ткани с гиперметаболической активностью не получено.
📌 Обратите внимание - на снимках от 06.2025г. мочевой пузырь практически идеальный и посмотрите какой он был в июне 2021г.
Самое главное - качество жизни сохранено на 100%, пациент на 9-м десятке ведёт обычный образ жизни, чем очень радует своих детей и внуков!
Победим рак вместе!
В продолжение моего предыдущего поста.
🧑🔬 Диагноз: Рак мочевого пузыря I стадии. Состояние после ТУР (трансуретральная резекция) мочевого пузыря 25.04.2016г. и внутрипузырной химиотерапии доксорубицином в 2016г. Прогрессирование, рецидив в 06.2021г., метастазы в лимфоузлы.
На момент обращения ко мне по поводу прогрессирования болезни пациенту было 77 лет.
🩻 По данным ПЭТ/КТ от 06.2021г. – определяется наличие патологической метаболически активной ткани неопластического характера:.
- в образовании правой стенки мочевого пузыря;
- в мелких подключичных лимфоузлах слева, медиастинальном парааортальном лимфоузле и многочисленных лимфоузлах забрюшинного пространства и малого таза (метастазы).
💉 07–08.2021г. – получил 3 курса 1-й линии химиотерапии по схеме GemCis.
🩻 ПЭТ/КТ от 09.2021г. – в сравнении с ПЭТ/КТ от 06.2021г. отмечается:
- уменьшение размеров образования правой стенки мочевого пузыря;
- уменьшение размеров и регресс патологического метаболизма РФП (радиофарм препарат) подключичных слева лимфоузлов, парааортального лимфоузла и многочисленных лимфоузлов забрюшинного пространства и малого таза.
💉 09–11.2021г. – получил 4,5,6 курсы 1-й линии химиотерапии по схеме GemCis.
🩻 По данным ПЭТ/КТ от 11.2021г. – в сравнении с ПЭТ/КТ от 09.2021г. сохраняется патологическое образование правой стенки мочевого пузыря.
💉 С декабря 2021г. по настоящее время пациент получает иммунотерапию Авелумабом.
Самое главное - качество жизни сохранено на 100%, пациент на 9-м десятке ведёт обычный образ жизни, чем очень радует своих детей и внуков!
Победим рак вместе!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏10❤6🔥4
Вы наверняка обратили внимание на то, что контрольное обследование пациента из последнего клинического случая включало в себя ПЭТ/КТ.
А что же это такое?
ПЭТ/КТ – это такой «супер-детектив» для организма, который ищет неполадки (особенно рак) на самой ранней стадии.
А теперь подробнее, из чего состоит этот «детектив»:
1. ПЭТ (Позитронно-Эмиссионная Томография) – «Детектив по активности»
🔹 Что делает? Показывает, какие клетки в теле очень активны и много «едят».
🔹 Как работает? Вам вводят безопасное радиоактивное «сладкое вещество» (глюкозу). Раковые клетки — это «обжоры», они растут очень быстро и поглощают эту глюкозу гораздо активнее, чем здоровые клетки.
🔹 Результат: На экране врачи видят цветную картинку, где яркие светящиеся точки — это и есть участки с повышенным обменом веществ, то есть возможные проблемы (чаще всего опухоли).
Простая аналогия: Представьте, что вы смотрите на город с высоты ночью. ПЭТ показывает, где горят окна в домах — то есть, где кто-то не спит и активно работает. Эти «горящие окна» и есть подозрительные участки.
2. КТ (Компьютерная Томография) – «Картограф»
🔹 Что делает? Делает очень подробные чёрно-белые «срезы» (фотографии) вашего тела, как если бы его нарезали тонкими ломтиками.
🔹 Как работает? Это усовершенствованный рентген. Аппарат вращается вокруг вас и делает серию снимков с разных углов.
🔹 Результат: Врач получает точную анатомическую карту — видит все органы, кости, сосуды, их размеры и расположение.
Простая аналогия: КТ — это подробный план города с улицами, домами и их точными адресами.
Что же такое ПЭТ/КТ? Это их союз!
Аппарат ПЭТ/КТ объединяет оба исследования в одном. Вы лежите на одном столе, и сканер делает оба снимка одновременно.
В чём главная магия?
Врач видит на одном изображении:
🔹 ГДЕ именно проблема (благодаря чёткой карте от КТ).
🔹 В ЧЁМ проблема (благодаря светящимся точкам от ПЭТ, показывающим активность клеток).
Пример: ПЭТ показывает «светящуюся точку» в лёгком. КТ сразу точно указывает: «Это точка находится в верхней доле правого лёгкого, размером 1.5 см». Без КТ врач бы знал, что где-то в груди есть активность, но не смог бы определить точное местоположение.
Главные задачи ПЭТ/КТ:
1. Онкология (главное применение):
🔹 Найти опухоль на самой ранней стадии, когда она ещё не видна на других снимках.
🔹 Оценить распространение рака (есть ли метастазы в других органах).
🔹 Проверить, работает ли лечение (химиотерапия, лучевая терапия). Если после лечения «свечение» исчезает, значит, лечение эффективно.
2. Неврология: Исследование мозга, например, для ранней диагностики болезни Альцгеймера.
3. Кардиология: Оценка кровоснабжения сердца после инфаркта.
📌 В двух словах:
ПЭТ/КТ — это исследование, которое показывает не просто как орган выглядит, а как он РАБОТАЕТ на клеточном уровне, и точно указывает место «неисправности».
Победим рак вместе!
А что же это такое?
ПЭТ/КТ – это такой «супер-детектив» для организма, который ищет неполадки (особенно рак) на самой ранней стадии.
А теперь подробнее, из чего состоит этот «детектив»:
1. ПЭТ (Позитронно-Эмиссионная Томография) – «Детектив по активности»
🔹 Что делает? Показывает, какие клетки в теле очень активны и много «едят».
🔹 Как работает? Вам вводят безопасное радиоактивное «сладкое вещество» (глюкозу). Раковые клетки — это «обжоры», они растут очень быстро и поглощают эту глюкозу гораздо активнее, чем здоровые клетки.
🔹 Результат: На экране врачи видят цветную картинку, где яркие светящиеся точки — это и есть участки с повышенным обменом веществ, то есть возможные проблемы (чаще всего опухоли).
Простая аналогия: Представьте, что вы смотрите на город с высоты ночью. ПЭТ показывает, где горят окна в домах — то есть, где кто-то не спит и активно работает. Эти «горящие окна» и есть подозрительные участки.
2. КТ (Компьютерная Томография) – «Картограф»
🔹 Что делает? Делает очень подробные чёрно-белые «срезы» (фотографии) вашего тела, как если бы его нарезали тонкими ломтиками.
🔹 Как работает? Это усовершенствованный рентген. Аппарат вращается вокруг вас и делает серию снимков с разных углов.
🔹 Результат: Врач получает точную анатомическую карту — видит все органы, кости, сосуды, их размеры и расположение.
Простая аналогия: КТ — это подробный план города с улицами, домами и их точными адресами.
Что же такое ПЭТ/КТ? Это их союз!
Аппарат ПЭТ/КТ объединяет оба исследования в одном. Вы лежите на одном столе, и сканер делает оба снимка одновременно.
В чём главная магия?
Врач видит на одном изображении:
🔹 ГДЕ именно проблема (благодаря чёткой карте от КТ).
🔹 В ЧЁМ проблема (благодаря светящимся точкам от ПЭТ, показывающим активность клеток).
Пример: ПЭТ показывает «светящуюся точку» в лёгком. КТ сразу точно указывает: «Это точка находится в верхней доле правого лёгкого, размером 1.5 см». Без КТ врач бы знал, что где-то в груди есть активность, но не смог бы определить точное местоположение.
Главные задачи ПЭТ/КТ:
1. Онкология (главное применение):
🔹 Найти опухоль на самой ранней стадии, когда она ещё не видна на других снимках.
🔹 Оценить распространение рака (есть ли метастазы в других органах).
🔹 Проверить, работает ли лечение (химиотерапия, лучевая терапия). Если после лечения «свечение» исчезает, значит, лечение эффективно.
2. Неврология: Исследование мозга, например, для ранней диагностики болезни Альцгеймера.
3. Кардиология: Оценка кровоснабжения сердца после инфаркта.
ПЭТ/КТ — это исследование, которое показывает не просто как орган выглядит, а как он РАБОТАЕТ на клеточном уровне, и точно указывает место «неисправности».
Победим рак вместе!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍11❤9🔥2
Продолжение о вреде насыщенных жиров, сегодня пост о третьем механизме, снижающем риск рака при уменьшении потребления насыщенных жиров -
Улучшение чувствительности к инсулину и снижение уровня инсулина и IGF-1 (инсулиноподобного фактора роста-1):
🔷 Почему это так важно? Краткая предыстория
🔹 Инсулин — гормон, который позволяет клеткам использовать глюкозу из крови для энергии. Когда развивается инсулинорезистентность, клетки перестают "слышать" инсулин, и поджелудочная железа вынуждена вырабатывать его все больше и больше. Высокий уровень инсулина (гиперинсулинемия) приводит к набору веса (особенно в области живота), воспалению и является предшественником диабета 2 типа.
🔹 IGF-1 (инсулиноподобный фактор роста-1) — гормон, похожий на инсулин по структуре, который стимулирует рост и деление клеток. В детстве и юности он жизненно необходим. Однако во взрослом возрасте хронически высокий уровень IGF-1 ассоциируется с ускоренным старением и повышенным риском развития онкологических заболеваний, так как он может стимулировать рост всех клеток, включая злокачественные.
Инсулин и IGF-1 тесно связаны: высокий уровень инсулина способствует повышению IGF-1.
🔷 Комплексный подход к улучшению чувствительности к инсулину и снижению инсулина/IGF-1
Не существует волшебной таблетки. Эффект достигается за счет комплекса мер по образу жизни.
1. Питание — краеугольный камень
Что включить в рацион:
🔹 Снижение потребления рафинированных углеводов и сахара: Это самый важный шаг. Исключите или сведите к минимуму сахар, сладкие напитки, белый хлеб, выпечку, макароны из мягких сортов пшеницы. Эти продукты вызывают резкий скачок глюкозы и, как следствие, мощный выброс инсулина.
🔹Акцент на клетчатку: Овощи (особенно листовая зелень, броколи, цветная капуста), бобовые, ягоды, семена (чиа, льна). Клетчатка замедляет всасывание глюкозы и смягчает инсулиновый отклик.
🔹Качественные белки и жиры: Жиры (авокадо, оливковое масло, орехи, жирная рыба) и белки (яйца, рыба, мясо птицы, тофу) практически не стимулируют выброс инсулина и способствуют сытости.
🔹Фокус на цельные, необработанные продукты: Основа вашего рациона должна состоять из продуктов, которые не имеют упаковки и длинного состава.
2. Физическая активность
🔹 Силовые тренировки (резистентность): Мышцы — главный потребитель глюкозы. Наращивание мышечной массы напрямую повышает чувствительность к инсулину, так как у организма появляется больше "депо" для утилизации глюкозы.
🔹 Высокоинтенсивный интервальный тренинг (ВИИТ): Короткие взрывные нагрузки очень эффективно "заставляют" мышцы забирать глюкозу из крови без помощи инсулина. Эффект повышенной чувствительности сохраняется долго после тренировки.
🔹 Аэробные нагрузки (кардио): Ходьба, бег, плавание, велосипед также улучшают утилизацию глюкозы и чувствительность к инсулину.
Комбинация силовых и кардио-нагрузок дает максимальный эффект.
3. Управление стрессом и сном
🔹 Сон: Хроническое недосыпание (менее 7-8 часов) резко снижает чувствительность к инсулину и повышает уровень кортизола, который, в свою очередь, повышает уровень глюкозы и инсулина.
🔹 Стресс: Кортизол — гормон стресса — является контринсулярным гормоном, то есть работает "против" инсулина. Медитация, йога, прогулки на природе, дыхательные практики помогают снизить кортизол и нормализовать инсулин.
4. Нутрицевтики и добавки (после консультации с врачом!)
🔹 Магний: Дефицит магния ассоциирован с инсулинорезистентностью. Магний участвует в работе инсулиновых рецепторов.
🔹 Берберин: Одно из самых изученных растительных средств для улучшения чувствительности к инсулину. Работает по механизму, схожему с метформином. Важно: может взаимодействовать с лекарствами, консультация врача обязательна.
🔹 Омега-3 жирные кислоты (рыбий жир): Снижают воспаление и улучшают чувствительность к инсулину.
🔹 Витамин D: Низкий уровень витамина D коррелирует с инсулинорезистентностью.
🔹 Инозитол: эффективно улучшает чувствительность к инсулину на уровне клеток.
🔹 Таурин: Аминокислота, которая улучшает транспорт глюкозы в клетки.
Улучшение чувствительности к инсулину и снижение уровня инсулина и IGF-1 (инсулиноподобного фактора роста-1):
🔷 Почему это так важно? Краткая предыстория
🔹 Инсулин — гормон, который позволяет клеткам использовать глюкозу из крови для энергии. Когда развивается инсулинорезистентность, клетки перестают "слышать" инсулин, и поджелудочная железа вынуждена вырабатывать его все больше и больше. Высокий уровень инсулина (гиперинсулинемия) приводит к набору веса (особенно в области живота), воспалению и является предшественником диабета 2 типа.
🔹 IGF-1 (инсулиноподобный фактор роста-1) — гормон, похожий на инсулин по структуре, который стимулирует рост и деление клеток. В детстве и юности он жизненно необходим. Однако во взрослом возрасте хронически высокий уровень IGF-1 ассоциируется с ускоренным старением и повышенным риском развития онкологических заболеваний, так как он может стимулировать рост всех клеток, включая злокачественные.
Инсулин и IGF-1 тесно связаны: высокий уровень инсулина способствует повышению IGF-1.
🔷 Комплексный подход к улучшению чувствительности к инсулину и снижению инсулина/IGF-1
Не существует волшебной таблетки. Эффект достигается за счет комплекса мер по образу жизни.
1. Питание — краеугольный камень
Что включить в рацион:
🔹 Снижение потребления рафинированных углеводов и сахара: Это самый важный шаг. Исключите или сведите к минимуму сахар, сладкие напитки, белый хлеб, выпечку, макароны из мягких сортов пшеницы. Эти продукты вызывают резкий скачок глюкозы и, как следствие, мощный выброс инсулина.
🔹Акцент на клетчатку: Овощи (особенно листовая зелень, броколи, цветная капуста), бобовые, ягоды, семена (чиа, льна). Клетчатка замедляет всасывание глюкозы и смягчает инсулиновый отклик.
🔹Качественные белки и жиры: Жиры (авокадо, оливковое масло, орехи, жирная рыба) и белки (яйца, рыба, мясо птицы, тофу) практически не стимулируют выброс инсулина и способствуют сытости.
🔹Фокус на цельные, необработанные продукты: Основа вашего рациона должна состоять из продуктов, которые не имеют упаковки и длинного состава.
2. Физическая активность
🔹 Силовые тренировки (резистентность): Мышцы — главный потребитель глюкозы. Наращивание мышечной массы напрямую повышает чувствительность к инсулину, так как у организма появляется больше "депо" для утилизации глюкозы.
🔹 Высокоинтенсивный интервальный тренинг (ВИИТ): Короткие взрывные нагрузки очень эффективно "заставляют" мышцы забирать глюкозу из крови без помощи инсулина. Эффект повышенной чувствительности сохраняется долго после тренировки.
🔹 Аэробные нагрузки (кардио): Ходьба, бег, плавание, велосипед также улучшают утилизацию глюкозы и чувствительность к инсулину.
Комбинация силовых и кардио-нагрузок дает максимальный эффект.
3. Управление стрессом и сном
🔹 Сон: Хроническое недосыпание (менее 7-8 часов) резко снижает чувствительность к инсулину и повышает уровень кортизола, который, в свою очередь, повышает уровень глюкозы и инсулина.
🔹 Стресс: Кортизол — гормон стресса — является контринсулярным гормоном, то есть работает "против" инсулина. Медитация, йога, прогулки на природе, дыхательные практики помогают снизить кортизол и нормализовать инсулин.
4. Нутрицевтики и добавки (после консультации с врачом!)
🔹 Магний: Дефицит магния ассоциирован с инсулинорезистентностью. Магний участвует в работе инсулиновых рецепторов.
🔹 Берберин: Одно из самых изученных растительных средств для улучшения чувствительности к инсулину. Работает по механизму, схожему с метформином. Важно: может взаимодействовать с лекарствами, консультация врача обязательна.
🔹 Омега-3 жирные кислоты (рыбий жир): Снижают воспаление и улучшают чувствительность к инсулину.
🔹 Витамин D: Низкий уровень витамина D коррелирует с инсулинорезистентностью.
🔹 Инозитол: эффективно улучшает чувствительность к инсулину на уровне клеток.
🔹 Таурин: Аминокислота, которая улучшает транспорт глюкозы в клетки.
❤8🔥7
5. Контроль за факторами окружающей среды
🔹 Избегание эндокринных разрушителей: Некоторые пластики (например, BPA), пестициды и другие химические вещества могут нарушать метаболизм. Используйте стеклянную посуду, фильтруйте воду, выбирайте органические продукты при возможности.
Победим рак вместе!
🔹 Избегание эндокринных разрушителей: Некоторые пластики (например, BPA), пестициды и другие химические вещества могут нарушать метаболизм. Используйте стеклянную посуду, фильтруйте воду, выбирайте органические продукты при возможности.
Победим рак вместе!
👍8🔥5
Победила рак!
Её случай вдохновляет не столько потому, что она принцесса, а потому, как она справилась с этой ситуацией — с невероятным достоинством, силой и заботой о других.
История Кейт Миддлтон
В марте 2024 года Кейт самостоятельно объявила шокирующую новость: в ходе плановой абдоминальной операции у нее обнаружили рак, и она прошла курс профилактической химиотерапии.
Почему её пример так вдохновляет:
1. Невероятная сила духа: Она столкнулась с болезнью, будучи в самом центре внимания всего мира, в то время как ее семья (трое маленьких детей) также нуждалась в ней. Она взяла паузу, чтобы сосредоточиться на лечении, проявив огромную личную стойкость.
2. Достоинство и приватность: Вместо того чтобы позволить слухам и сплетням расти, она сама выбрала момент и способ сообщить миру о своем диагнозе. Ее видеообращение было искренним, спокойным и полным надежды. Она показала, что можно проходить через тяжелейшее испытание, сохраняя лицо и контроль над своей историей.
3. Фокус на семье и надежде: В своем обращении она попросила времени, пространства и приватности для своей семьи, пока она завершает лечение. Она emphasized, что становится "сильнее с каждым днем" и сосредоточена на полном выздоровлении. Это мощный посыл о том, что даже в самые темные времена есть место надежде и любви.
4. Она стала символом для миллионов: Ее диагноз сделал заголовки новостей по всему миру и заставил миллионы людей задуматься о своем здоровье, важности ранней диагностики и поддержке тех, кто борется с раком. Своей уязвимостью она объединила и вдохновила огромное количество людей.
📌 Этот случай напоминает нам, что рак не различает статусов, но сила духа, поддержка близких и современная медицина могут подарить надежду и победу в этой борьбе.
Победим рак вместе!
Её случай вдохновляет не столько потому, что она принцесса, а потому, как она справилась с этой ситуацией — с невероятным достоинством, силой и заботой о других.
История Кейт Миддлтон
В марте 2024 года Кейт самостоятельно объявила шокирующую новость: в ходе плановой абдоминальной операции у нее обнаружили рак, и она прошла курс профилактической химиотерапии.
Почему её пример так вдохновляет:
1. Невероятная сила духа: Она столкнулась с болезнью, будучи в самом центре внимания всего мира, в то время как ее семья (трое маленьких детей) также нуждалась в ней. Она взяла паузу, чтобы сосредоточиться на лечении, проявив огромную личную стойкость.
2. Достоинство и приватность: Вместо того чтобы позволить слухам и сплетням расти, она сама выбрала момент и способ сообщить миру о своем диагнозе. Ее видеообращение было искренним, спокойным и полным надежды. Она показала, что можно проходить через тяжелейшее испытание, сохраняя лицо и контроль над своей историей.
3. Фокус на семье и надежде: В своем обращении она попросила времени, пространства и приватности для своей семьи, пока она завершает лечение. Она emphasized, что становится "сильнее с каждым днем" и сосредоточена на полном выздоровлении. Это мощный посыл о том, что даже в самые темные времена есть место надежде и любви.
4. Она стала символом для миллионов: Ее диагноз сделал заголовки новостей по всему миру и заставил миллионы людей задуматься о своем здоровье, важности ранней диагностики и поддержке тех, кто борется с раком. Своей уязвимостью она объединила и вдохновила огромное количество людей.
Победим рак вместе!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥21❤5👍4
Вчера выступал на международной конференции "Поддерживающая терапия в онкологии" с докладом "Хронический болевой синдром при раке поджелудочной железы".
Если наберём 10 🔥, раскрою этот вопрос подробно.
Победим рак вместе!
Если наберём 10 🔥, раскрою этот вопрос подробно.
Победим рак вместе!
🔥34❤4
Онколог Владислав Макаров
Вчера выступал на международной конференции "Поддерживающая терапия в онкологии" с докладом "Хронический болевой синдром при раке поджелудочной железы". Если наберём 10 🔥, раскрою этот вопрос подробно. Победим рак вместе!
Почему боль при раке поджелудочной железы такая сильная?
Боль возникает по нескольким причинам:
1. Прорастание опухоли в нервные сплетения: Поджелудочная железа окружена богатой сетью нервов (чревное сплетение). Опухоль, прорастая, сдавливает и инфильтрирует эти нервы, что вызывает чрезвычайно интенсивную, часто жгучую и глубокую боль. Это основная причина характерного болевого синдрома.
2. Обструкция (закупорка) протоков: Опухоль может сдавливать общий желчный проток, вызывая механическую желтуху и боль из-за перерастяжения желчного пузыря и капсулы печени. Также может блокироваться выводной проток самой поджелудочной железы, веду к ее воспалению и боли.
3. Вовлечение окружающих органов: Опухоль может прорастать в двенадцатиперстную кишку, желудок, позвоночник, брюшину, вызывая соответствующую боль.
4. Воспаление: Сам опухолевый процесс вызывает локальное воспаление, которое также приводит к болевым ощущениям.
Характеристики боли
🔹 Локализация: Чаще в верхних отделах живота (эпигастрии), может отдавать в спину (опоясывающий характер), в правое или левое подреберье.
🔹 Интенсивность: От умеренной до невыносимой.
🔹 Характер: Ноющая, давящая, жгучая, грызущая.
🔹 Связь с приемом пищи: Может усиливаться после еды, особенно жирной.
🔹 Динамика: Обычно боль прогрессирует по мере роста опухоли.
Принципы лечения хронического болевого синдрома.
Лечение боли должно быть индивидуальным, поэтапным и непрерывным. Применяется мультидисциплинарный подход.
1. Медикаментозная терапия (Согласно "лестнице обезболивания ВОЗ")
Это основа управления болью.
Ступень 1: Неопиоидные анальгетики
🔹 Парацетамол (Ацетаминофен): Может использоваться при слабой боли.
🔹 НПВП (Нестероидные противовоспалительные средства): Ибупрофен, Кеторолак, Диклофенак. Эффективны, так как уменьшают воспаление, но с осторожностью применяются при риске желудочных кровотечений.
Ступень 2: Слабые опиоиды + Неопиоидные анальгетики
🔹 Трамадол, Кодеин. Часто комбинируются с Парацетамолом или НПВП.
Ступень 3: Сильные опиоиды
🔹 Морфин: "Золотой стандарт" для лечения сильной хронической боли при раке. Существуют формы пролонгированного действия (таблетки, капсулы), которые принимаются каждые 12 часов, что обеспечивает стабильный фон обезболивания.
🔹 Фентанил: Выпускается в виде трансдермальных пластырей, которые меняются каждые 72 часа. Удобен для пациентов с тошнотой, рвотой или затруднением глотания.
🔹 Оксикодон, Бупреморфин: Альтернативные сильные опиоиды.
Важные моменты при приеме опиоидов:
🔹 Не бойтесь зависимости! При правильном приеме для купирования боли риск психологической зависимости минимален. Физическая зависимость управляется врачом.
🔹 Принимайте по расписанию, а не "по требованию". Это предотвращает возвращение боли.
🔹 Для купирования "прорывной" боли (внезапные эпизоды на фоне постоянного обезболивания) всегда должен быть короткодействующий анальгетик (например, мгновенно обезболивающий морфин).
🔹 Борьба с побочными эффектами: Опиоиды часто вызывают запор (обязательно назначают слабительные), тошноту, сонливость (которая обычно проходит через несколько дней).
2. Адъювантная (вспомогательная) терапия
Эти препараты не являются анальгетиками в чистом виде, но усиливают действие опиоидов и воздействуют на специфические типы боли (особенно нейропатической).
🔹 Антидепрессанты: Амитриптилин, Дулоксетин. Помогают при жгучей, нейропатической боли.
🔹 Антиконвульсанты: Габапентин, Прегабалин. Особенно эффективны при стреляющей, колющей нейропатической боли.
🔹 Кортикостероиды (Дексаметазон): Уменьшают отек вокруг опухоли, снижают давление на нервы, улучшают аппетит и общее состояние.
3. Химиотерапия и Лучевая терапия
🔹 Уменьшение размеров опухоли в результате химио- или таргетной терапии может привести к значительному снижению болевого синдрома.
🔹 Лучевая терапия может быть очень эффективна для локального обезболивания, особенно при костных метастазах или для уменьшения давления опухоли на нервы.
Боль возникает по нескольким причинам:
1. Прорастание опухоли в нервные сплетения: Поджелудочная железа окружена богатой сетью нервов (чревное сплетение). Опухоль, прорастая, сдавливает и инфильтрирует эти нервы, что вызывает чрезвычайно интенсивную, часто жгучую и глубокую боль. Это основная причина характерного болевого синдрома.
2. Обструкция (закупорка) протоков: Опухоль может сдавливать общий желчный проток, вызывая механическую желтуху и боль из-за перерастяжения желчного пузыря и капсулы печени. Также может блокироваться выводной проток самой поджелудочной железы, веду к ее воспалению и боли.
3. Вовлечение окружающих органов: Опухоль может прорастать в двенадцатиперстную кишку, желудок, позвоночник, брюшину, вызывая соответствующую боль.
4. Воспаление: Сам опухолевый процесс вызывает локальное воспаление, которое также приводит к болевым ощущениям.
Характеристики боли
🔹 Локализация: Чаще в верхних отделах живота (эпигастрии), может отдавать в спину (опоясывающий характер), в правое или левое подреберье.
🔹 Интенсивность: От умеренной до невыносимой.
🔹 Характер: Ноющая, давящая, жгучая, грызущая.
🔹 Связь с приемом пищи: Может усиливаться после еды, особенно жирной.
🔹 Динамика: Обычно боль прогрессирует по мере роста опухоли.
Принципы лечения хронического болевого синдрома.
Лечение боли должно быть индивидуальным, поэтапным и непрерывным. Применяется мультидисциплинарный подход.
1. Медикаментозная терапия (Согласно "лестнице обезболивания ВОЗ")
Это основа управления болью.
Ступень 1: Неопиоидные анальгетики
🔹 Парацетамол (Ацетаминофен): Может использоваться при слабой боли.
🔹 НПВП (Нестероидные противовоспалительные средства): Ибупрофен, Кеторолак, Диклофенак. Эффективны, так как уменьшают воспаление, но с осторожностью применяются при риске желудочных кровотечений.
Ступень 2: Слабые опиоиды + Неопиоидные анальгетики
🔹 Трамадол, Кодеин. Часто комбинируются с Парацетамолом или НПВП.
Ступень 3: Сильные опиоиды
🔹 Морфин: "Золотой стандарт" для лечения сильной хронической боли при раке. Существуют формы пролонгированного действия (таблетки, капсулы), которые принимаются каждые 12 часов, что обеспечивает стабильный фон обезболивания.
🔹 Фентанил: Выпускается в виде трансдермальных пластырей, которые меняются каждые 72 часа. Удобен для пациентов с тошнотой, рвотой или затруднением глотания.
🔹 Оксикодон, Бупреморфин: Альтернативные сильные опиоиды.
Важные моменты при приеме опиоидов:
🔹 Не бойтесь зависимости! При правильном приеме для купирования боли риск психологической зависимости минимален. Физическая зависимость управляется врачом.
🔹 Принимайте по расписанию, а не "по требованию". Это предотвращает возвращение боли.
🔹 Для купирования "прорывной" боли (внезапные эпизоды на фоне постоянного обезболивания) всегда должен быть короткодействующий анальгетик (например, мгновенно обезболивающий морфин).
🔹 Борьба с побочными эффектами: Опиоиды часто вызывают запор (обязательно назначают слабительные), тошноту, сонливость (которая обычно проходит через несколько дней).
2. Адъювантная (вспомогательная) терапия
Эти препараты не являются анальгетиками в чистом виде, но усиливают действие опиоидов и воздействуют на специфические типы боли (особенно нейропатической).
🔹 Антидепрессанты: Амитриптилин, Дулоксетин. Помогают при жгучей, нейропатической боли.
🔹 Антиконвульсанты: Габапентин, Прегабалин. Особенно эффективны при стреляющей, колющей нейропатической боли.
🔹 Кортикостероиды (Дексаметазон): Уменьшают отек вокруг опухоли, снижают давление на нервы, улучшают аппетит и общее состояние.
3. Химиотерапия и Лучевая терапия
🔹 Уменьшение размеров опухоли в результате химио- или таргетной терапии может привести к значительному снижению болевого синдрома.
🔹 Лучевая терапия может быть очень эффективна для локального обезболивания, особенно при костных метастазах или для уменьшения давления опухоли на нервы.
❤20👍5