ОМС Платформа
68 subscribers
57 photos
6 videos
30 links
Все нюансы работы в системе ОМС.
Новости, разборы кейсов, советы, вебинары и обмен опытом.
Будьте в курсе изменений, минимизируйте риски, повышайте эффективность!
Download Telegram
Рынок частной медицины: куда движется?

📈 Рынок коммерческой медицины в России стабильно растёт:
• среднегодовой темп +10% за 2019–2023 гг.;
• сегмент ДМС растёт быстрее — +20% в год (объём ~318 млрд ₽ в 2024; прогноз 400 млрд ₽ в 2025).

🩺 Новые ниши и тренды:

• телемедицина и цифровые сервисы,
• узконаправленные клиники (офтальмология, стоматология, косметология, хирургия),
• комплексные пакеты (диагностика + консультация + сопровождение),
• системы обмена мединформацией.

💡 Что это значит для клиник:
• готовьте привлекательные пакеты ДМС → бизнес-клиенты хотят комплекс,
• смотрите в сторону нишевых сервисов и телемедицины,
• повышайте средний чек за счёт «all-in-one» программ,
• инвестируйте в цифровые решения — пациенты ждут удобства.

👉 Итог: рынок частной медицины растёт и меняется. В выигрыше будут клиники, которые умеют адаптироваться и предлагать новые форматы услуг.
👍43
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Можно ли оспорить в суде решение комиссии об отказе включить организацию в реестр медицинских организаций, работающих в системе ОМС?

🎙 На этот вопрос отвечает Алексей Николаев — адвокат с 15-летним опытом в медицинском праве, руководитель страховой практики ONEGIN GROUP.

📌 Смотрите короткий видеофрагмент с его разъяснением во время вебинара по обновленным правилам ОМС.

А с анонсом нового вебинара приглашаем ознакомиться в закрепе.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍42🔥1
«Сейчас у каждой клиники есть выбор — ждать изменений или заранее начать готовиться. На вебинаре вы получите знания и инструменты, которые помогут понять новую процедуру вхождения в систему ОМС и определить план действий, для сохранения возможности работать в системе ОМС».

Алексей Николаев,
адвокат с 15-летним опытом в медицинском праве, руководитель страховой практики в ONEGIN GROUP, ведущий вебинара.


Напоминаем, что уже 25 сентября состоится вебинар «НОВЫЕ ПРАВИЛА ДОПУСКА ЧАСТНЫХ МЕДОРГАНИЗАЦИЙ В СИСТЕМУ ОМС».

📌 Спикер вебинара Алексей Николаев разберёт ключевые риски новых критериев, расскажет, какие аргументы реально работают в судах, и даст практические рекомендации, что клиникам нужно сделать уже сейчас, чтобы не потерять доступ к системе ОМС в 2027 году. Подробнее - в закрепе.

🎯 Это редкая возможность напрямую получить ответы от эксперта, который стоит «на передовой» медицинского права. Не пропустите!
👍5🔥2👌1
ПОДВОДНЫЕ КАМНИ НА ПУТИ ЧАСТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В СИСТЕМУ ОМС В 2027 ГОДУ, О КОТОРЫХ СТОИТ ЗНАТЬ

В проекте Постановления Правительства РФ, регулирующем новую процедуру допуска частных медицинских организаций в систему ОМС, предусмотрены положения, которые создают риски для частных медицинских организаций не войти в систему ОМС в 2027 году. Где же именно эти риски и в чем их суть?

Риски для частных медицинских организаций, заложены:

В форме заявления, которое медицинские организации направляют в ТФ ОМС, и которое в итоге рассматривает комиссия по разработке территориальной программы ОМС.
В самих критериях включения медицинской организации частной системы здравоохранения в реестр медицинских организаций .
В самой процедуре применения критериев комиссией, которая предусмотрена порядком направления и рассмотрения заявления о включении медицинской организации частной системы здравоохранения в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.

Приглашаем на вебинар, на котором мы подробно разберём:
- В чем именно выражаются эти риски.
- Можно ли эти и как именно эти риски минимизировать.

Когда: 25 сентября (четверг), 16:00–18:00 МСК
📍 Формат: онлайн
💳 Участие: 6 500 руб.
РЕГИСТРАЦИЯ

Не откладывайте — времени на подготовку к новым требованиям остаётся всё меньше.
👍41🔥1
📄 Новые формы документов

Минздрав обновил бланки, которые теперь обязательно использовать. Устаревшие формы могут вызвать претензии контролирующих органов.

🌐 Приём через Госуслуги
Пациенты теперь могут подавать заявления онлайн. Клиникам важно настроить быстрый учёт и обработку таких обращений.

💻 Электронные медкнижки
Приравнены к бумажным и доступны в ЕМИАС. Нужно убедиться, что система клиники интегрирована и сотрудники умеют работать с электронными записями.

💡 Что делать прямо сейчас:

• обновить внутренние регламенты и шаблоны;
• провести инструктаж сотрудников;
• наладить контроль за обработкой цифровых заявлений и документов.
👍4👌2🔥1
📌 Что регламентирует Приказ Минздрава № 468н

1. Порядок подачи заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц
Приказ устанавливает правила подачи заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц, а также заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации (СМО).

На что обратить внимание клиникам:
• Убедитесь, что сотрудники знают, какие документы и формы нужны для регистрации заявления.
• Проверяйте корректность данных пациента при приёме заявления — ошибки могут привести к задержкам в оплате услуг со стороны страховой.
• Организуйте учёт заявлений, чтобы не пропускать сроки обработки.

2. Порядок предоставления информации уполномоченными организациями застрахованным лицам
Документ регламентирует порядок предоставления информации застрахованным лицам, включая помощь в предъявлении претензий медицинским организациям из-за отказов в лечении, поборов или некачественной медицинской помощи.

На что обратить внимание клиникам:
• Любое обращение пациента должно фиксироваться в журнале или электронной системе.
• Назначьте ответственного за обработку жалоб, чтобы не допустить нарушения сроков ответа.
• Проводите регулярные внутренние проверки и анализ жалоб, чтобы предотвращать повторные проблемы.
• Обеспечьте прозрачность коммуникации с пациентом: объясняйте причины отказов или изменений в услугах.

⚡️А про НОВЫЕ ПРАВИЛА ДОПУСКА ЧАСТНЫХ МЕДОРГАНИЗАЦИЙ В СИСТЕМУ ОМС - узнайте на нашем вебинаре 25 сентября! Подробная информация в закрепе!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍3🔥2
👩‍⚖️ Судебный кейс: замена лекарства без согласия пациента

Недавно суд рассмотрел дело, где медицинская организация заменила назначенное пациенту лекарство на аналог без получения его согласия.

📌 Что произошло:
• Пациенту назначили препарат A, который он принимал.
• Врач заменил препарат на B, не предупредив пациента и не оформив письменное согласие.
• Пациент обратился с жалобой в суд.

⚖️ Решение суда:
Суд признал действия клиники нарушением прав пациента. Замена лекарства без информированного согласия расценивается как нарушение права на самостоятельный выбор лечения.

⚠️ Выводы для клиники:
- Фиксируйте согласие пациента — любое изменение схемы лечения должно быть документировано.
- Объясняйте причины замены — доступность, цена, качество, аналоги.
- Не экономьте время на диалоге — даже короткая консультация снижает риск жалоб и судебных претензий.

💡 Итог: прозрачность и документированное согласие защищают клинику от штрафов и сохраняют доверие пациентов.
👍3🔥2
ЦИТАТА НЕДЕЛИ

🌳 «Лучшее время посадить дерево было 20 лет назад. Второе лучшее время — сегодня».

Другими словами: начните наводить порядок в документации уже сейчас — откладывание обходится дороже.

✔️И не пропустите наш вебинар 25 сентября:
НОВЫЕ ПРАВИЛА ДОПУСКА ЧАСТНЫХ МЕДОРГАНИЗАЦИЙ В СИСТЕМУ ОМС
.
Подробная информация в закрепе!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍32🙏1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🎬 На прошедшем вебинаре был задан вопрос:
«Что делать, если фонд отказал во включении клиники в территориальную программу ОМС только потому, что формально организации нет на нужной территории, хотя лицензия оформлена правильно?»


💡 Ответ нашего эксперта и подробный разбор ситуации вы можете увидеть в этом видео-фрагменте.

📌 25 сентября мы снова собираем руководителей и главврачей, юристов и администраторов частных клиник, чтобы разобрать новые критерии допуска частных медорганизаций в систему ОМС.

Когда: 25 сентября, 16:00–18:00 МСК
📍 Формат: онлайн
💼Участие платное (6500 руб.).
Если не сможете принять участие, то мы предоставим видеозапись, все материалы вебинара, а также возможность задать вопрос эксперту.

👉Подробнее и регистрация
👍3🔥2👌1
🔴 Вебинар: «Новые правила допуска частных клиник в систему ОМС: что можно и нужно сделать до 01 сентября 2026 года»

С 01 января 2027 года новые правила включения частных медицинских организаций в систему ОМС вступят в силу. Клиники рискуют утратить право работать с пациентами ОМС, что напрямую повлияет на доход и репутацию.

На вебинаре вы узнаете:

Какие критерии включения планируется утвердить и в чем их особенность .
В чём противоречие в предлагаемой Правительством РФ процедуре допуска частных организаций в систему ОМС и почему это противоречие создаёт риск для медицинских организаций для их включения в реестр.
Можно ли оспорить отказ фонда или комиссии в суде и какие шансы на успех.
Практические шаги, которые стоит сделать прямо сейчас, чтобы пройти отбор.

Кому полезно:

• Владельцам и руководителям частных клиник
• Юристам и специалистам по ОМС
• Управляющим медицинскими организациями

Бонус для участников:
• Видеозапись вебинара и чек-лист «Как подготовить клинику к включению в ОМС»
• Ответы на индивидуальные вопросы в прямом эфире

🎯 Зарегистрироваться на вебинар
(участие платное - 6500 руб.)
👍3🔥2👌1
Не можете участовать в вебинаре в прямом эфире, но тема важна?
Мы понимаем, что график у руководителей клиник и юристов очень плотный. Поэтому вебинар 25 сентября будет доступен в записи!

💡 Даже если вы не успеете присоединиться в назначенное время, вы сможете:
• посмотреть все материалы в удобное время;
• получить ответы на свои вопросы от нашего эксперта — Алексей Николаев готов ответить на вопросы и после вебинара.

📌 Напоминаем: вебинар посвящён новым критериям допуска частных медорганизаций в систему ОМС и практическим кейсам из судебной практики.

👉 Подробнее
👍4
🎯 Что вы реально получите на вебинаре 25 сентября

Если вы руководите клиникой, работаете юристом или администратором, важно знать новые критерии отбора частных медицинских организаций для участия в ОМС.

На вебинаре вы получите:
• Разбор предлагаемых критериев отбора , с которыми сталкиваются клиники;
• Алгоритмы действий — пошаговые инструкции, как снизить риски отказа во включении в систему ОМС.

💡 Всё это — для того, чтобы ваша клиника была готова к новым требованиям и могла защитить свои права в любой ситуации.

Когда: 25 сентября, 16:00–18:00 МСК
💳 Участие: 6 500 руб.
📍 Формат: онлайн

👉 Зарегистрироваться на вебинар
🔥3👍2
🚑 Принудительная практика для студентов-медиков?

В Госдуме обсуждают инициативу: выпускники медвузов, обучавшиеся на бюджете, должны будут отработать минимум 3 года в государственных или муниципальных клиниках.

❗️Если не выйдешь на работу — придётся вернуть деньги за учёбу. Звучат предложения взыскивать сумму даже в двойном или тройном размере.

📌 Студенты, которые учатся на платной основе, под действие этой меры не подпадают. Для них речь идёт скорее о поддержке при трудоустройстве, но не о «распределении».

Что сказал Путин
Президент отметил, что обязательное распределение выпускников может стать одним из вариантов решения кадрового кризиса в медицине. При этом он подчеркнул: вопрос вызывает много споров и требует обсуждения.
👍3🔥2👏2
🏥 Кейс из медицинского права: ОМС и лицензирование

Клиника получила отказ в оплате по ОМС за оказанные услуги в областях анестезиологии и реаниматологии — формально, из-за отсутствия лицензии на эти виды деятельности.

⚖️ Что произошло в суде

• Суд стал на сторону клиники.
• Основной аргумент: услуги фактически оказаны, фонд не оспаривал соответствие реестров.
• Нарушения лицензии были устранены после оказания услуг.

💡 Таким образом, формальные нарушения лицензирования не всегда лишают клинику права на оплату по ОМС, если доказано, что пациент получил необходимую помощь и нарушения устранены.
🔥4👍2👌2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🙏 Спасибо всем, кто принял участие в нашем вебинаре ««Новые правила допуска частных клиник в систему ОМС: что можно и нужно сделать до 01 сентября 2026 года».

🎥 Видеозапись и материалы отправлены всем зарегистрированным участникам.
Если по каким-то причинам вы их не получили — напишите нам, мы вышлем повторно.

📌 Сегодня делимся небольшим фрагментом вебинара. И напоминаем: хотя может показаться, что до 2027 года ещё далеко, откладывать подготовку не стоит. Чем раньше клиника начнет действовать — тем выше шансы спокойно пройти отбор и избежать неприятных сюрпризов.

➡️ Следите за обновлениями — впереди новые разборы и практические рекомендации.
👍6🔥2👌2
📎Как фонд ОМС взыскал миллионы за обучение и штрафы
#судебный кейс

В сентябре 2025 года Арбитражный суд Калининградской области разбирал иск Территориального фонда ОМС к одной из госмедорганизаций.

Фонд требовал:

- 4,4 млн ₽ — нецелевые расходы;
- 386 тыс. ₽ штрафа;
- 182 тыс. ₽ пени.

Главное, на что обратил внимание суд: медучреждение не представило возражений по поводу ключевого требования — возврата 4,4 млн рублей.

Это редкая ситуация: обычно за такие суммы борются до конца. Почему так? Возможны две версии:

- руководство сразу знало о нецелевом расходовании,
- в учреждении проблемы с коммуникацией между юристами и экономистами.

На что же ушли деньги ОМС?
— компенсация морального вреда по исполнительному листу;
— обучение «специалист по эксплуатации лифтового оборудования»;
— «правовая школа медработника»;
— штраф по делу мирового судьи;
— курсы по охране труда и профпереподготовка;
— программа по информационной безопасности;
— услуги по оценке профессиональных рисков.

Фактически, деньги из фонда ОМС вместо лечения пациентов ушли на обучение персонала, штрафы и даже переподготовку «преподавателя охраны труда».

Суд поддержал позицию фонда: средства действительно были потрачены нецелевым образом.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍4🔥2
Собянин на днях рассказал о расширении доступа к электронным медицинским картам

Москва продолжает цифровизацию: теперь больше медучреждений и специалистов смогут работать с электронными картами пациентов. Это шаг к полной интеграции медицинских данных — от лабораторных анализов до историй обращений. Но вместе с удобством и скоростью встают вопросы безопасности, конфиденциальности и правового регулирования доступа к персональной информации.

👩‍⚖️ Цифровизация — неизбежный и нужный процесс, но правовое регулирование пока отстаёт от технологий. На практике у медорганизаций часто нет чётких протоколов, кто именно и в каком объёме имеет право доступа к данным пациента.
А за утечку или неправомерное использование ответственность несут не только IT-службы, но и врачи, и руководители.

📌 Рекомендация медорганизациям:
провести аудит внутреннего доступа к ЭМК и обновить локальные акты по защите персональных данных. Это поможет избежать нарушений при проверках и повысить доверие пациентов к цифровым сервисам.

⚖️ Как вы оцениваете процесс цифровизации медицинских документов?
Что, на ваш взгляд, перевешивает — плюсы (доступность, скорость, снижение бумажной нагрузки)
или минусы (риски утечки данных, юридические пробелы, человеческий фактор)?
💬 Делитесь мнением в комментариях.
👍3🔥2
⚠️ Кейс: административная ответственность за нецелевое использование средств ОМС

В 2025 году в одной негосударственной медицинской организации ТФ ОМС провёл проверку на предмет целевого использования средств ОМС за определённый период. Фонд установил нарушения: средства ОМС были использованы нецелевым образом.

Медицинская организация признала выводы ТФ ОМС о нецелевом использовании средств ОМС, вернула деньги в бюджет ТФ ОМС и заплатила штраф в размере 10% от суммы.

Но на этом, к сожалению для медицинской организации, история не закончилась. Через некоторое время организацию проинформировали, что рассматривается вопрос о привлечении юридического лица и/или должностного лица к административной ответственности по ст. 15.14 КоАП РФ.

💡 Что предусматривает статья 15.14 КоАП РФ:
За нецелевое использование бюджетных средств (если это не влечёт уголовную ответственность) должностным лицам — штраф от 20 000 до 50 000 руб. или дисквалификация на срок от 1 до 3 лет.
Для юридических лиц — от 5 до 25% суммы средств, полученных из бюджета РФ, использованных не по целевому назначению.

📌 Судебная практика:
В основном к административной ответственности привлекают должностных лиц.
Ранее практика была преимущественно по государственным организациям, где суммы нецелевого использования доходили до миллионов рублей, и привлечение должностных лиц часто оказывалось «дешевле» для организаций.

⚖️ Важно учитывать:
Полный возврат в бюджет признанных нецелевыми расходов не изменяет квалификацию правонарушения и не освобождает от ответственности.
Нарушения не считаются малозначительными, поэтому административный штраф не может быть ниже 20 000 руб.

💡 Вывод для медорганизаций:
Руководителям и медицинским организациям, работающим в системе ОМС, необходимо знать о рисках административной ответственности за нецелевое использование средств. Возможны и дисквалификация руководителя, и существенный дополнительный штраф для организации.

#судебныйкейс
👍42
Международный опыт: защита биообразцов и данных пациентов

США: новые ограничения NIH на совместное использование человеческих биообразцов (с 24 октября 2025 года), чтобы усилить защиту персональных данных.

• Европа: Регламент EHDS обеспечивает контроль пациентов над медицинскими данными и возможность их безопасного вторичного использования для исследований.

👩‍⚖️ Мировые тренды везде одинаковы. Организациям нужно пересматривать внутренние политики хранения и передачи данных, внедрять логирование действий, согласие пациентов и протоколы безопасности. Нарушения могут повлечь серьёзные юридические последствия».

💬 А как вы считаете, ужесточение контроля данных — шаг к безопасности или к бюрократии?
👍3🔥1
Новые законы октября 2025 года: что важно знать медицинским организациям

📅 В октябре 2025 года вступили в силу несколько ключевых законов и поправок, которые напрямую затрагивают медорганизации и работу врачей:

1. Индексация зарплат медицинских работников
• Повышение окладов и стимулирующих выплат.
• Цель — сохранить мотивацию персонала и уменьшить кадровый дефицит в медучреждениях.

2. Внедрение цифрового рубля
• Возможность расчётов в цифровой валюте для госучреждений и закупок.
• Может упростить финансовые транзакции, но требует адаптации бухгалтерии и IT-систем.

3. Обновлены госгарантии бесплатной медпомощи
Постановление №1365 от 04.09.2025 вносит изменения в Программу на 2025–2027 годы. Главное — упрощённый доступ к диспансеризации для маломобильных граждан.

Что нового:
• Теперь таких пациентов можно госпитализировать до 3 дней для прохождения диспансеризации.
• Осмотр и обследование оплачиваются по тарифам ОМС.
• Если выявлены болезни — стационар организует нужное лечение.
• Результаты направляются в личный кабинет на Госуслугах (или выдаются очно).
• Страховая компания уведомит о результатах по SMS или другим способом.

4. Изменения в системе закупок медицинских товаров
• Новые правила закупок и контрактов, повышение прозрачности и конкуренции.
•Требуется внимательное соблюдение регламентов, чтобы избежать нарушений законодательства о госзакупках.

👩‍⚖️ Для медорганизаций ключевой момент — не только соблюдение новых законов, но и адаптация внутренних процессов: пересмотр локальных нормативов, обновление бухгалтерского учета, обучение персонала. Особенно важно документировать все действия, чтобы защитить организацию от юридических рисков.
👍3🔥2👏1