⚠️ Внимание! С 1 сентября 2025 года вступили в силу ужесточённые правила рекламы медицинских услуг в интернете.
Реальных судебных случаев пока не зафиксировано, но их появление вполне возможно. Мы ожидаем, что в ближайшее время о таких делах станет известно. А пока предлагаем рассмотреть возможный сценарий нарушения и его последствия, чтобы подготовиться заранее.
📌 #судебный кейс: Клиника направила рекламные письма без согласия пациента
Пациент сообщил в антимонопольный орган, что клиника направила на его электронный адрес письма с рекламой медицинских услуг, хотя он не давал на это согласие. Рекламу признали ненадлежащей. Медцентр пытался оспорить решение в суде, но три инстанции отказали в иске.
⚖️ Что стоит знать
• Важно строго придерживаться новых правил, включая запрет на призывы записаться на приём, публикацию фото «до/после» без согласия пациента, обещания гарантированного результата и сравнение с другими клиниками.
• Несоблюдение этих норм может привести к юридическим последствиям, включая штрафы и судебные разбирательства.
• Рекомендуется пересмотреть контент-план, обучить сотрудников новым требованиям и тщательно проверять рекламные материалы на соответствие законодательству.
Реальных судебных случаев пока не зафиксировано, но их появление вполне возможно. Мы ожидаем, что в ближайшее время о таких делах станет известно. А пока предлагаем рассмотреть возможный сценарий нарушения и его последствия, чтобы подготовиться заранее.
📌 #судебный кейс: Клиника направила рекламные письма без согласия пациента
Пациент сообщил в антимонопольный орган, что клиника направила на его электронный адрес письма с рекламой медицинских услуг, хотя он не давал на это согласие. Рекламу признали ненадлежащей. Медцентр пытался оспорить решение в суде, но три инстанции отказали в иске.
⚖️ Что стоит знать
• Важно строго придерживаться новых правил, включая запрет на призывы записаться на приём, публикацию фото «до/после» без согласия пациента, обещания гарантированного результата и сравнение с другими клиниками.
• Несоблюдение этих норм может привести к юридическим последствиям, включая штрафы и судебные разбирательства.
• Рекомендуется пересмотреть контент-план, обучить сотрудников новым требованиям и тщательно проверять рекламные материалы на соответствие законодательству.
❤2👍2
🩺 Медицинские учреждения, особенно частные, часто сталкиваются с вопросом: можно ли провести капитальный ремонт за счёт средств обязательного медицинского страхования (ОМС)? Ответ не всегда однозначен, и судебная практика в этой сфере разнообразна.
🏛 Прецеденты из судебной практики
1. Замена окон и дверей: Суд признал замену 17 окон в здании больницы текущим ремонтом, так как не проводилась полная замена всех окон. Это позволило использовать средства ОМС для финансирования работ. КонсультанПлюс
2. Ремонт асфальтобетонного покрытия: В другом случае суд постановил, что капитальный ремонт асфальтобетонного покрытия возле медицинского учреждения не может быть произведён за счёт средств ОМС, так как такие работы не связаны напрямую с оказанием медицинской помощи. Медвестник
3. Ремонт автомобилей скорой помощи: Суд признал замену двигателей на автомобилях скорой помощи необходимой для обеспечения бесперебойной работы медицинской организации. Однако, если такие работы будут расценены как капитальный ремонт, финансирование из средств ОМС может быть отклонено. edu-med-nmo.ru
📌 Что учесть
• Классификация работ
Правильная классификация работ как текущий или капитальный ремонт имеет решающее значение для определения возможности их финансирования из средств ОМС.
• Согласование с ФОМС
Перед проведением работ рекомендуется получить разъяснения территориального фонда обязательного медицинского страхования.
• Документальное подтверждение
Необходимо иметь всю документацию, подтверждающую необходимость и выполнение работ, а также их соответствие тарифам и целям ОМС.
🏛 Прецеденты из судебной практики
1. Замена окон и дверей: Суд признал замену 17 окон в здании больницы текущим ремонтом, так как не проводилась полная замена всех окон. Это позволило использовать средства ОМС для финансирования работ. КонсультанПлюс
2. Ремонт асфальтобетонного покрытия: В другом случае суд постановил, что капитальный ремонт асфальтобетонного покрытия возле медицинского учреждения не может быть произведён за счёт средств ОМС, так как такие работы не связаны напрямую с оказанием медицинской помощи. Медвестник
3. Ремонт автомобилей скорой помощи: Суд признал замену двигателей на автомобилях скорой помощи необходимой для обеспечения бесперебойной работы медицинской организации. Однако, если такие работы будут расценены как капитальный ремонт, финансирование из средств ОМС может быть отклонено. edu-med-nmo.ru
📌 Что учесть
• Классификация работ
Правильная классификация работ как текущий или капитальный ремонт имеет решающее значение для определения возможности их финансирования из средств ОМС.
• Согласование с ФОМС
Перед проведением работ рекомендуется получить разъяснения территориального фонда обязательного медицинского страхования.
• Документальное подтверждение
Необходимо иметь всю документацию, подтверждающую необходимость и выполнение работ, а также их соответствие тарифам и целям ОМС.
👍4🔥2👏1
🏥 Квоты на ВМП: как оформить правильно и быстро
Высокотехнологичная медицинская помощь — шанс получить финансирование на дорогостоящие процедуры. Но бюрократия и формальные ошибки часто приводят к отказу.
Шаг 1: Подтверждение медицинских показаний
• Лечащий врач определяет медицинские показания к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи.
• Для нестандартных случаев решение принимает врачебная комиссия.
• Наличие медицинских показаний к оказанию ВМП, включенной в базовую программу ОМС, подтверждается руководителем структурного подразделения медицинской организации с внесением записи в медицинскую документацию пациента.
• Наличие медицинских показаний к оказанию ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, а также с использованием ряда уникальных методов лечения подтверждается решением врачебной комиссии указанной медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.
•
Шаг 2: Подготовка пакета документов
Обязательные документы:
• Направление на госпитализацию (форма 057-у)
• Выписка с диагнозом, кодом по МКБ-10, результатами анализов
• Копия паспорта/свидетельства о рождении
• Полис ОМС и СНИЛС
• Согласие на обработку персональных данных
Шаг 3: Направление документов в региональный орган здравоохранения
• Подача осуществляется в течение 3 рабочих дней.
• Рассмотрение заявки — до 10 дней (для экстренных случаев — до 3 дней).
Шаг 4: Оформление талона на ВМП
• Региональный орган здравоохранения оформляет талон и направляет его в выбранное медицинское учреждение.
• Проверить статус можно на http://talon.rosminzdrav.ru/
Шаг 5: Комиссия в медицинском учреждении
• Проверяет показания и принимает решение о госпитализации.
• Решение оформляется протоколом и направляется пациенту и региону.
Высокотехнологичная медицинская помощь — шанс получить финансирование на дорогостоящие процедуры. Но бюрократия и формальные ошибки часто приводят к отказу.
Шаг 1: Подтверждение медицинских показаний
• Лечащий врач определяет медицинские показания к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи.
• Для нестандартных случаев решение принимает врачебная комиссия.
• Наличие медицинских показаний к оказанию ВМП, включенной в базовую программу ОМС, подтверждается руководителем структурного подразделения медицинской организации с внесением записи в медицинскую документацию пациента.
• Наличие медицинских показаний к оказанию ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, а также с использованием ряда уникальных методов лечения подтверждается решением врачебной комиссии указанной медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.
•
Шаг 2: Подготовка пакета документов
Обязательные документы:
• Направление на госпитализацию (форма 057-у)
• Выписка с диагнозом, кодом по МКБ-10, результатами анализов
• Копия паспорта/свидетельства о рождении
• Полис ОМС и СНИЛС
• Согласие на обработку персональных данных
Шаг 3: Направление документов в региональный орган здравоохранения
• Подача осуществляется в течение 3 рабочих дней.
• Рассмотрение заявки — до 10 дней (для экстренных случаев — до 3 дней).
Шаг 4: Оформление талона на ВМП
• Региональный орган здравоохранения оформляет талон и направляет его в выбранное медицинское учреждение.
• Проверить статус можно на http://talon.rosminzdrav.ru/
Шаг 5: Комиссия в медицинском учреждении
• Проверяет показания и принимает решение о госпитализации.
• Решение оформляется протоколом и направляется пациенту и региону.
👍2🔥2
🏥 Госдума РФ рассматривает законопроект, по которому граждане смогут менять поликлинику не реже чем один раз в три месяца.
На первый взгляд — шаг к удобству для пациентов. Но для медорганизаций это означает серьёзные организационные и финансовые последствия.
⚖️ Почему это важно
Закрепление пациентов напрямую влияет на объём финансирования по ОМС.
Если люди смогут чаще переходить между учреждениями, это приведёт к колебаниям в финансировании и увеличит нагрузку на администраторов, бухгалтерию и юристов.
📋 Что нужно учесть руководителям клиник
• Пересмотреть внутренние регламенты прикрепления и открепления.
• Проверить, готовы ли МИС и отдел ОМС к быстрой смене пациентов.
• Продумать, как удерживать пациентов — качеством сервиса, скоростью, удобством записи.
Для частных клиник в системе ОМС это может стать возможностью привлечь новых пациентов. А вот для государственных учреждений — риском потерять стабильность потока и финансирования.
💬 Как вы считаете, частая смена поликлиники улучшит доступность медицины или создаст хаос в системе прикрепления?
Источник: Известия
На первый взгляд — шаг к удобству для пациентов. Но для медорганизаций это означает серьёзные организационные и финансовые последствия.
⚖️ Почему это важно
Закрепление пациентов напрямую влияет на объём финансирования по ОМС.
Если люди смогут чаще переходить между учреждениями, это приведёт к колебаниям в финансировании и увеличит нагрузку на администраторов, бухгалтерию и юристов.
📋 Что нужно учесть руководителям клиник
• Пересмотреть внутренние регламенты прикрепления и открепления.
• Проверить, готовы ли МИС и отдел ОМС к быстрой смене пациентов.
• Продумать, как удерживать пациентов — качеством сервиса, скоростью, удобством записи.
Для частных клиник в системе ОМС это может стать возможностью привлечь новых пациентов. А вот для государственных учреждений — риском потерять стабильность потока и финансирования.
💬 Как вы считаете, частая смена поликлиники улучшит доступность медицины или создаст хаос в системе прикрепления?
Источник: Известия
🔥3👍2
⚖️ Врач может отказаться от реанимации без дисциплинарного наказания
Судебная практика подтверждает: приказ о выговоре врачу за отказ проводить реанимацию может быть признан незаконным, если действия врача соответствуют закону.
🩺 Что важно знать врачам:
• Пункт 7 статьи 66 ФЗ № 323 позволяет учитывать противопоказания, состояние пациента и профессиональные стандарты.
• Решение врача должно быть клинически обоснованным, даже если оно отличается от стандартного протокола.
🏥 Для клиник:
• Пересмотрите внутренние регламенты и протоколы.
• Обучайте персонал о праве принимать обоснованные решения в экстренных ситуациях.
• Документируйте действия врача, чтобы снизить юридические риски.
🔗 Источник: обзор судебной практики по отказу от реанимационных мероприятий; материалы «Адвокатской газеты»
Судебная практика подтверждает: приказ о выговоре врачу за отказ проводить реанимацию может быть признан незаконным, если действия врача соответствуют закону.
🩺 Что важно знать врачам:
• Пункт 7 статьи 66 ФЗ № 323 позволяет учитывать противопоказания, состояние пациента и профессиональные стандарты.
• Решение врача должно быть клинически обоснованным, даже если оно отличается от стандартного протокола.
🏥 Для клиник:
• Пересмотрите внутренние регламенты и протоколы.
• Обучайте персонал о праве принимать обоснованные решения в экстренных ситуациях.
• Документируйте действия врача, чтобы снизить юридические риски.
🔗 Источник: обзор судебной практики по отказу от реанимационных мероприятий; материалы «Адвокатской газеты»
👍4
⚖️ Как минимизировать штрафы по ОМС
Важно понимать: часть штрафов неизбежна — даже при идеально оформленных документах эксперты фондов могут найти нарушения. Задача клиники — снизить риск крупных санкций.
Ошибки в документации
Наиболее частые: отсутствие подписи, неверный код диагноза, неполные назначения.
🟢 Практические меры:
• Внутренние шаблоны и чек-листы с реальными кейсами ошибок.
• Аудит 5–10% историй болезни ежемесячно, с разбором типовых нарушений.
• Обучение персонала с акцентом на реальные требования фонда, а не идеал.
Внутренний контроль и экспертиза качества
Формальный контроль после проверок малоэффективен. Но создать идеальную защиту невозможно.
🟢 Практические меры:
• Назначить службу внутреннего контроля с правом проверять документы и выявлять типовые ошибки.
• Формировать обучающие кейсы на основе реальных случаев из практики.
Работа с фондами и СМО
Регулярное взаимодействие снижает последствия штрафов, но не исключает их полностью.
🟢 Практические меры:
• Назначить сотрудника, ответственного за коммуникацию с фондом.
• Оперативно и компетентно реагировать на замечания экспертов.
• Вести внутренние корректирующие мероприятия на основе актов экспертизы.
Важно понимать: часть штрафов неизбежна — даже при идеально оформленных документах эксперты фондов могут найти нарушения. Задача клиники — снизить риск крупных санкций.
Пример из практики
В одной государственной клинике за год эксперты фонда нашли формальные ошибки в оформлении историй болезни у 15% пациентов. Несмотря на то, что медицинская помощь была качественной, клиника получила штраф на 1,2 млн ₽. В то же время, введение регулярных выборочных аудитов и назначение ответственного за коммуникацию с фондом позволило в следующем году снизить сумму штрафов на 70%.
Ошибки в документации
Наиболее частые: отсутствие подписи, неверный код диагноза, неполные назначения.
🟢 Практические меры:
• Внутренние шаблоны и чек-листы с реальными кейсами ошибок.
• Аудит 5–10% историй болезни ежемесячно, с разбором типовых нарушений.
• Обучение персонала с акцентом на реальные требования фонда, а не идеал.
Внутренний контроль и экспертиза качества
Формальный контроль после проверок малоэффективен. Но создать идеальную защиту невозможно.
🟢 Практические меры:
• Назначить службу внутреннего контроля с правом проверять документы и выявлять типовые ошибки.
• Формировать обучающие кейсы на основе реальных случаев из практики.
Работа с фондами и СМО
Регулярное взаимодействие снижает последствия штрафов, но не исключает их полностью.
🟢 Практические меры:
• Назначить сотрудника, ответственного за коммуникацию с фондом.
• Оперативно и компетентно реагировать на замечания экспертов.
• Вести внутренние корректирующие мероприятия на основе актов экспертизы.
👍5
🤔 Кому доверяют пациенты — страховым компаниям или фондам?
📍 ВЦИОМ опубликовал свежие данные об отношении россиян к реформе системы ОМС.
🔹 82 % граждан считают необходимой независимую систему внешнего контроля за качеством медпомощи.
🔹 75 % россиян не знают о планируемых изменениях в законе об ОМС.
🔹 В случае спорной ситуации 44 % доверят защиту своих прав страховой компании, только 13 % — территориальному фонду.
🔹 В целом 67 % респондентов уверены, что страховые компании лучше защищают права пациентов, чем фонды.
📉 Информационный вакуум остаётся огромным: ни пациенты, ни врачи не до конца понимают, кто будет контролировать качество после реформы.
Источник
📍 Задача страховых медицинских организаций — объяснять пациентам, как теперь защищаются их права по ОМС и куда обращаться в случае спора. А мы рассказываем медицинским организациям, к чему готовиться и как это делать правильно. Следите за новостями!
#ОМС #вциом #медправо
📍 ВЦИОМ опубликовал свежие данные об отношении россиян к реформе системы ОМС.
🔹 82 % граждан считают необходимой независимую систему внешнего контроля за качеством медпомощи.
🔹 75 % россиян не знают о планируемых изменениях в законе об ОМС.
🔹 В случае спорной ситуации 44 % доверят защиту своих прав страховой компании, только 13 % — территориальному фонду.
🔹 В целом 67 % респондентов уверены, что страховые компании лучше защищают права пациентов, чем фонды.
📉 Информационный вакуум остаётся огромным: ни пациенты, ни врачи не до конца понимают, кто будет контролировать качество после реформы.
Источник
📍 Задача страховых медицинских организаций — объяснять пациентам, как теперь защищаются их права по ОМС и куда обращаться в случае спора. А мы рассказываем медицинским организациям, к чему готовиться и как это делать правильно. Следите за новостями!
#ОМС #вциом #медправо
🔥3👍2
⚖️ Разбор кейса: штраф по ОМС за формальные ошибки
В 2025 году частная клиника получила штраф от фонда ОМС за некорректное оформление данных в реестре. При этом оказание медицинской помощи было качественным и полностью подтвержденным, однако суд признал нарушения формальными и не отменил санкции.
🔹 Ключевые моменты:
1. Ошибки в документации, даже если они не влияют на качество медицинской помощи, могут стать основанием для штрафов.
2. Корректные кодировки услуг, своевременные подписи и соблюдение сроков передачи данных — минимальные требования к отчетности по ОМС.
3. В клиниках, которые системно проверяют документацию через службу экспертизы, вероятность штрафов значительно ниже.
4. Чтобы оспорить штраф, нужно доказать, что нарушение носит исключительно формальный характер, а не затрагивает качество или факт оказания медицинской помощи.
📌 Источник
В 2025 году частная клиника получила штраф от фонда ОМС за некорректное оформление данных в реестре. При этом оказание медицинской помощи было качественным и полностью подтвержденным, однако суд признал нарушения формальными и не отменил санкции.
🔹 Ключевые моменты:
1. Ошибки в документации, даже если они не влияют на качество медицинской помощи, могут стать основанием для штрафов.
2. Корректные кодировки услуг, своевременные подписи и соблюдение сроков передачи данных — минимальные требования к отчетности по ОМС.
3. В клиниках, которые системно проверяют документацию через службу экспертизы, вероятность штрафов значительно ниже.
4. Чтобы оспорить штраф, нужно доказать, что нарушение носит исключительно формальный характер, а не затрагивает качество или факт оказания медицинской помощи.
📌 Источник
👍3🔥1
🩺 А что за рубежом? Казахстан готовит жёсткие меры защиты медиков
В Казахстане продолжается процесс подготовки и обсуждения поправок в законодательство, направленных на усиление ответственности за нападения на медицинских работников.
• Проект поправок в Уголовный кодекс обсуждается в парламенте и согласуется с профильными ведомствами.
• Планируется введение отдельной статьи, которая предусматривает наказание за угрозу, применение насилия и нападения на группу медиков.
• Ожидается, что закон будет принят до конца 2025 года.
Меры направлены на реальную защиту врачей и медицинских сестёр. Медорганизации должны будут учитывать новые нормы при разработке внутренней политики безопасности и инструкций для персонала.
#Казахстан #медработники #закон #безопасность
В Казахстане продолжается процесс подготовки и обсуждения поправок в законодательство, направленных на усиление ответственности за нападения на медицинских работников.
• Проект поправок в Уголовный кодекс обсуждается в парламенте и согласуется с профильными ведомствами.
• Планируется введение отдельной статьи, которая предусматривает наказание за угрозу, применение насилия и нападения на группу медиков.
• Ожидается, что закон будет принят до конца 2025 года.
Меры направлены на реальную защиту врачей и медицинских сестёр. Медорганизации должны будут учитывать новые нормы при разработке внутренней политики безопасности и инструкций для персонала.
#Казахстан #медработники #закон #безопасность
❤3👍3
📌 До конца 2025 года осталось уже меньше 2 месяцев. Еще раз вспомним некоторые ключевые изменения в законодательстве:
📎 Увеличение штрафов за нарушения в кадровом учёте:
• За отсутствие или неправильное ведение кадровых документов:
o Должностные лица: штраф от 3 000 до 5 000 рублей.
o Юридические лица: штраф от 5 000 до 10 000 рублей.
• При повторных нарушениях:
o Должностные лица: дисквалификация на срок от 1 года до 3 лет.
o Юридические лица: штраф от 50 000 до 100 000 рублей.
📎 Ответственность за неоформление сотрудников:
• За каждого неоформленного сотрудника:
o Индивидуальные предприниматели: штраф от 5 000 до 10 000 рублей.
o Юридические лица: штраф от 50 000 до 100 000 рублей.
• При повторном нарушении:
o Юридические лица: штраф от 100 000 до 200 000 рублей.
📎 Нарушения в области персональных данных:
• Штрафы с 30 мая 2025 года:
o Для физических лиц: от 10 000 до 15 000 рублей.
o Для должностных лиц и ИП: от 50 000 до 100 000 рублей.
o Для организаций: от 150 000 до 300 000 рублей.
✏️ Наши рекомендации:
• Регулярный качественный аудит
Проверяйте трудовые договоры, приказы и сведения о квалификации сотрудников.
• Обучение персонала
Кадровый отдел и юристы должны быть в курсе всех изменений законодательства.
• Автоматизация процессов
Используйте программы для учёта кадров, чтобы снизить риск ошибок и задержек.
• Соблюдение сроков
Следите за своевременным оформлением договоров, переводов и увольнений.
• За отсутствие или неправильное ведение кадровых документов:
o Должностные лица: штраф от 3 000 до 5 000 рублей.
o Юридические лица: штраф от 5 000 до 10 000 рублей.
• При повторных нарушениях:
o Должностные лица: дисквалификация на срок от 1 года до 3 лет.
o Юридические лица: штраф от 50 000 до 100 000 рублей.
• За каждого неоформленного сотрудника:
o Индивидуальные предприниматели: штраф от 5 000 до 10 000 рублей.
o Юридические лица: штраф от 50 000 до 100 000 рублей.
• При повторном нарушении:
o Юридические лица: штраф от 100 000 до 200 000 рублей.
• Штрафы с 30 мая 2025 года:
o Для физических лиц: от 10 000 до 15 000 рублей.
o Для должностных лиц и ИП: от 50 000 до 100 000 рублей.
o Для организаций: от 150 000 до 300 000 рублей.
• Регулярный качественный аудит
Проверяйте трудовые договоры, приказы и сведения о квалификации сотрудников.
• Обучение персонала
Кадровый отдел и юристы должны быть в курсе всех изменений законодательства.
• Автоматизация процессов
Используйте программы для учёта кадров, чтобы снизить риск ошибок и задержек.
• Соблюдение сроков
Следите за своевременным оформлением договоров, переводов и увольнений.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍1🔥1
Вы на чьей стороне?
В России обсуждается законопроект о реформе системы обязательного медицинского страхования, который вызвал широкий общественный резонанс. В частности, передача функций страховых медицинских организаций территориальным фондам ОМС, по мнению критиков, может привести к монополизации системы и снижению независимого контроля за качеством медицинской помощи
🟢 Позиция сторонников:
• Сторонники реформы считают, что передача функций страховых медицинских организаций территориальным фондам ОМС упростит структуру системы и повысит её эффективность.
• Ожидается, что такая реформа позволит улучшить контроль за качеством медицинской помощи и более эффективно распределять средства.
🔴 Позиция противников:
• Противники реформы опасаются, что передача функций страховых медицинских организаций территориальным фондам ОМС приведёт к утрате независимого контроля за качеством медицинской помощи.
• Существует опасение, что такая концентрация полномочий в руках территориальных фондов ОМС может привести к монополизации системы и снижению её прозрачности.
• По данным опросов, большинство граждан не верят, что подобная реформа приведёт к улучшению качества и доступности медицины. Около 37% видят в такой реформе шаг к ухудшению ситуации, ещё 32% считают, что реформа ничего не изменит, и лишь 12% ожидают улучшений.
Как вы относитесь к предлагаемой реформе системы ОМС?
В России обсуждается законопроект о реформе системы обязательного медицинского страхования, который вызвал широкий общественный резонанс. В частности, передача функций страховых медицинских организаций территориальным фондам ОМС, по мнению критиков, может привести к монополизации системы и снижению независимого контроля за качеством медицинской помощи
🟢 Позиция сторонников:
• Сторонники реформы считают, что передача функций страховых медицинских организаций территориальным фондам ОМС упростит структуру системы и повысит её эффективность.
• Ожидается, что такая реформа позволит улучшить контроль за качеством медицинской помощи и более эффективно распределять средства.
🔴 Позиция противников:
• Противники реформы опасаются, что передача функций страховых медицинских организаций территориальным фондам ОМС приведёт к утрате независимого контроля за качеством медицинской помощи.
• Существует опасение, что такая концентрация полномочий в руках территориальных фондов ОМС может привести к монополизации системы и снижению её прозрачности.
• По данным опросов, большинство граждан не верят, что подобная реформа приведёт к улучшению качества и доступности медицины. Около 37% видят в такой реформе шаг к ухудшению ситуации, ещё 32% считают, что реформа ничего не изменит, и лишь 12% ожидают улучшений.
Как вы относитесь к предлагаемой реформе системы ОМС?
👍4🔥1
Как ваша клиника оформляет платные услуги для пациентов?
Anonymous Poll
67%
Полностью по договору с документированием всех операций
17%
Частично оформляем, иногда возникают ошибки
17%
Мы только начинаем работать с платными услугами и пока не знаем, как правильно
Субсидии на высокотехнологичную медицинскую помощь будут рассчитывать по новому!
Постановление Правительства РФ от 15 октября 2025 г. № 1604 вносит важные изменения для медорганизаций, оказывающих ВМП, которая не входит в базовую программу ОМС:
✅ Долю зарплаты в структуре финансовых затрат на единицу медпомощи теперь будет устанавливать Правительство РФ, а не Минздрав.
✅ Размер субсидии для частных клиник будет определяться Минздравом РФ независимо от сроков утверждения Закона о бюджете ФОМС на очередной год.
💡 Эти изменения упрощают планирование финансирования и дают больше предсказуемости для частных медорганизаций, оказывающих высокотехнологичную помощь.
#ВМП #ОМС #Субсидии #МедицинскоеПраво #Минздрав
Постановление Правительства РФ от 15 октября 2025 г. № 1604 вносит важные изменения для медорганизаций, оказывающих ВМП, которая не входит в базовую программу ОМС:
✅ Долю зарплаты в структуре финансовых затрат на единицу медпомощи теперь будет устанавливать Правительство РФ, а не Минздрав.
✅ Размер субсидии для частных клиник будет определяться Минздравом РФ независимо от сроков утверждения Закона о бюджете ФОМС на очередной год.
💡 Эти изменения упрощают планирование финансирования и дают больше предсказуемости для частных медорганизаций, оказывающих высокотехнологичную помощь.
#ВМП #ОМС #Субсидии #МедицинскоеПраво #Минздрав
👍4🔥2
💡 #кейс: Калининградская детская областная больница vs Территориальный фонд ОМС Калининградской области и СОГАЗ Мед
В начале 2025 года больница подала иски к фонду ОМС и страховой компании, оспаривая требование вернуть деньги за лечение детей.
📌 Суть спора:
Больница применяла КСГ st22.003 и st.05.002, а экспертиза фонда и страховой выявила применение другой, гораздо более дешёвой КСГ — st36.004.
Клинику обязали вернуть 1,2 млн р. в бюджет ТФОМС и выплатить штраф за нарушение в размере 51 тыс. р.
⚖️ Решение Верховного суда РФ:
Выбор клиникой «завышенного» тарифа по КСГ не влечёт штрафа. Страховая может требовать вернуть разницу, но штраф за это не накладывается.
💡 Выводы для медорганизаций:
• Ошибки в КСГ или тарифах не всегда приводят к штрафу, но финансовые риски остаются.
Руководителям важно:
o чётко понимать применение КСГ,
o считать себестоимость процедур,
o проверять соответствие тарифов.
• Этот кейс показывает: внутренний контроль и экспертиза документации могут серьёзно снизить риски и финансовые потери.
Источник
#МедицинскоеПраво
В начале 2025 года больница подала иски к фонду ОМС и страховой компании, оспаривая требование вернуть деньги за лечение детей.
📌 Суть спора:
Больница применяла КСГ st22.003 и st.05.002, а экспертиза фонда и страховой выявила применение другой, гораздо более дешёвой КСГ — st36.004.
Клинику обязали вернуть 1,2 млн р. в бюджет ТФОМС и выплатить штраф за нарушение в размере 51 тыс. р.
⚖️ Решение Верховного суда РФ:
Выбор клиникой «завышенного» тарифа по КСГ не влечёт штрафа. Страховая может требовать вернуть разницу, но штраф за это не накладывается.
💡 Выводы для медорганизаций:
• Ошибки в КСГ или тарифах не всегда приводят к штрафу, но финансовые риски остаются.
Руководителям важно:
o чётко понимать применение КСГ,
o считать себестоимость процедур,
o проверять соответствие тарифов.
• Этот кейс показывает: внутренний контроль и экспертиза документации могут серьёзно снизить риски и финансовые потери.
Источник
#МедицинскоеПраво
👍2🔥2
#вкратце
❓ Вопрос: Обязан ли медицинский работник оказывать медицинскую помощь вне рабочего места, во внерабочее время и вне пределов медицинской организации?
✅ Ответ и объяснение:
Медицинский работник не обязан оказывать помощь вне рабочего времени и вне рамок своей должностной инструкции, если иное не предусмотрено трудовым договором или локальными актами медицинской организации.
• Трудовой кодекс РФ (ст. 21) ограничивает сверхурочную работу и работу вне места основной деятельности без согласия работника.
• Закон «Об основах охраны здоровья граждан» (ст. 20, 21) закрепляет право граждан на медицинскую помощь, но не возлагает автоматически обязанность на врача оказывать её в личное время или вне организации.
• Исключение: экстренные ситуации (угроза жизни и здоровью), когда врач может быть привлечен к оказанию помощи вне графика на основании внутренних правил и инструкций.
✅ Ответ и объяснение:
Медицинский работник не обязан оказывать помощь вне рабочего времени и вне рамок своей должностной инструкции, если иное не предусмотрено трудовым договором или локальными актами медицинской организации.
• Трудовой кодекс РФ (ст. 21) ограничивает сверхурочную работу и работу вне места основной деятельности без согласия работника.
• Закон «Об основах охраны здоровья граждан» (ст. 20, 21) закрепляет право граждан на медицинскую помощь, но не возлагает автоматически обязанность на врача оказывать её в личное время или вне организации.
• Исключение: экстренные ситуации (угроза жизни и здоровью), когда врач может быть привлечен к оказанию помощи вне графика на основании внутренних правил и инструкций.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍2🔥2
📊 Какая тема следующего вебинара вам интереснее?
Anonymous Poll
25%
Капитальный и текущий ремонт в клиниках (судебная практика признания расходов нецелевыми)
19%
Какие виды проверок и виды штрафов в системе ОМС практикуются и можно ли их минимизировать
63%
Кадровые ошибки в медорганизациях, приводящие к нецелевому использованию средств ОМС
56%
Платные услуги и услуги в системе ОМС как они пересекаются
0%
Другое - напишу в комментариях
🔥4
#вкратце
Вопрос: Можно ли привлекать врачей к работе по ДМС без дополнительного оформления, если они уже работают по ОМС?
✅ Ответ и объяснение:
Привлечение врача к работе по ДМС требует отдельного правового оформления, даже если он уже работает по ОМС.
• Трудовой договор или дополнительное соглашение должно фиксировать условия работы по ДМС: режим, оплата, ответственность.
• Если врач выполняет работу по ДМС без оформления — это нарушение трудового законодательства, а также правил внутреннего распорядка клиники.
• Без отдельного оформления могут возникнуть риски ответственности клиники: за нарушения трудового законодательства, за неправомерные выплаты и возможные претензии со стороны фонда ДМС или налоговых органов.
Вопрос: Можно ли привлекать врачей к работе по ДМС без дополнительного оформления, если они уже работают по ОМС?
✅ Ответ и объяснение:
Привлечение врача к работе по ДМС требует отдельного правового оформления, даже если он уже работает по ОМС.
• Трудовой договор или дополнительное соглашение должно фиксировать условия работы по ДМС: режим, оплата, ответственность.
• Если врач выполняет работу по ДМС без оформления — это нарушение трудового законодательства, а также правил внутреннего распорядка клиники.
• Без отдельного оформления могут возникнуть риски ответственности клиники: за нарушения трудового законодательства, за неправомерные выплаты и возможные претензии со стороны фонда ДМС или налоговых органов.
👍3🔥2❤1
Мы ненадолго пропали из ленты — потому что работали над инструментом, который реально упрощает повседневную работу специалистов в системе ОМС.
Представляем ОМС-бота @arbilawyer_bot — вашего помощника по вопросам ОМС.
Он будет полезен, когда нужно:
— подготовить возражения на акт проверки ТФОМС по нецелевому расходованию средств ОМС;
— оформить протокол разногласий при отказе в оплате медицинской помощи по итогам МЭК, МЭЭ или ЭКМП;
— разобраться, можно ли выплачивать премии сотрудникам за счёт средств ОМС;
— оценить обоснованность расходов ОМС на аренду или ремонт;
— и в других практических ситуациях, с которыми вы сталкиваетесь в ежедневной работе.
Бот помогает быстро находить и анализировать судебную практику и законодательство.
Попробуйте @arbilawyer_bot и оцените, сколько времени это экономит! 🔥
Представляем ОМС-бота @arbilawyer_bot — вашего помощника по вопросам ОМС.
Он будет полезен, когда нужно:
— подготовить возражения на акт проверки ТФОМС по нецелевому расходованию средств ОМС;
— оформить протокол разногласий при отказе в оплате медицинской помощи по итогам МЭК, МЭЭ или ЭКМП;
— разобраться, можно ли выплачивать премии сотрудникам за счёт средств ОМС;
— оценить обоснованность расходов ОМС на аренду или ремонт;
— и в других практических ситуациях, с которыми вы сталкиваетесь в ежедневной работе.
Бот помогает быстро находить и анализировать судебную практику и законодательство.
Попробуйте @arbilawyer_bot и оцените, сколько времени это экономит! 🔥
👍5👏1