ОМС Платформа
68 subscribers
57 photos
6 videos
30 links
Все нюансы работы в системе ОМС.
Новости, разборы кейсов, советы, вебинары и обмен опытом.
Будьте в курсе изменений, минимизируйте риски, повышайте эффективность!
Download Telegram
🐱🐓🙉🐵🐮🐶🙊🐽🦅🐯 🐭🐓🐱🐨🐽🐶🙈

Подробнее о вебинаре "Обновленные правила ОМС 2025: ключевые изменения для медицинских организаций и практика адаптации"

🧭Дата и время: 21 августа, 16:00 – 17:00 (мск)
💫Участие бесплатное для подписчиков этого канала!

Что вас ждёт на вебинаре?

✔️Разберём предлагаемые новые полномочия комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования. Посмотрим, насколько они новые и к чему они приведут.

✔️Расскажем, какие новые подходы предлагаются комиссией при разработке важного регионального документа — проекта территориальной программы.

✔️Оценим, в какой мере комиссия предлагает изменить подход к распределению и перераспределению объемов медицинской помощи.

✔️Обсудим, насколько изменились критерии для распределения комиссией объемов медицинской помощи между медицинскими организациями и как их можно будет использовать при обращении в комиссию для корректировки объемов медицинской помощи.

Подробнее и регистрация
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍3🔥2👌1
ЦИТАТА НЕДЕЛИ

«Стратегия без тактики — самый медленный путь к победе. Тактика без стратегии — шум перед поражением»
— Сунь-цзы

💡 Другими словами:
Если у вас есть стратегия, но нет чётких шагов — команда буксует. Если есть только тактика (ежедневные задачи), но нет стратегии — бизнес не растёт.
👍5👌1💯1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🎉 Спасибо, что были с нами!

На прошлой неделе состоялся вебинар «Обновлённые правила ОМС–2025: ключевые изменения для медицинских организаций и практика адаптации» (делимся фрагментом).

Мы разобрали:
✔️ новые полномочия комиссии по разработке территориальной программы ОМС;
✔️ подходы к распределению и перераспределению объёмов помощи;
✔️ изменившиеся критерии и то, как их можно использовать;
✔️ практические шаги по адаптации медорганизаций к новым требованиям.

🙏 Благодарим всех участников за вопросы и внимание к теме! Всем зарегистрированным участникам были отправлены материалы и запись вебинара. Если вы не получили — оставьте комментарий под этим постом и мы свяжемся с вами!

До встречи на следующих мероприятиях ЛБК!
👍7🙏3🔥2
Судебная практика: 3,5 млн руб. компенсации за вред здоровью

⚖️ Воронежский суд постановил выплатить 3,5 млн рублей пациентке за вред здоровью, причинённый действиями областной станции переливания крови и департамента здравоохранения.

Это одна из самых крупных сумм компенсаций в подобных делах в России. И сигнал всем клиникам усиливать контроль качества и юридическую грамотность процессов.

🔎 Что важно для клиник:
• Размер компенсаций увеличивается — суды чаще встают на сторону пациентов.
• Ошибки в фиксации данных (анализы, назначения, согласия) усиливают позицию пациента.
• Суд может привлечь к делу не только конкретное учреждение, но и учредителя/департамент здравоохранения.

Наши рекомендации:
1. Проведите внутренний аудит — насколько чётко документируются ключевые этапы лечения.
2. Настройте регулярные «разборы ошибок» внутри клиники — это дешевле, чем суд.
3. Подумайте о медицинском страховании ответственности.

#судебная практика
👍4👌2🔥1
С 1 сентября — новые правила работы со страховыми медицинскими организациями

📜 Приказ Минздрава от 6 августа 2025 г. № 468н утвердил порядок консультирования застрахованных лиц по вопросам:
• отказа в медпомощи,
• оказания помощи ненадлежащего качества,
• взимания платы за услуги, которые должны быть бесплатными в рамках ОМС.

⚖️ С 1 сентября 2025 года такие консультации обязаны проводить уполномоченные сотрудники страховых медорганизаций.

Другими словами:
• Пациент получает дополнительный канал защиты — жалоба уходит не только в клинику, но и в страховую.
• Любой спор по качеству или оплате теперь будет «подсвечен» стороной СМО.
• Растёт значение прозрачности и правильного информирования пациентов.
👍3🔥2👌1
⚖️ ЦИТАТА НЕДЕЛИ

«Незнание закона не освобождает от ответственности.»
— римская правовая максима

Эта фраза на латыни звучит как Ignorantia legis non excusat.
Она родилась в римском праве и до сих пор является фундаментом современной юриспруденции.

Другими словами, ошибки в документах, нарушения сроков или формулировок могут стоить клинике не только денег, но и права работать в системе ОМС.
👍52
Письма Минздрава - что нужно знать

⚖️ Верховный Суд РФ (дело № АКПИ25-248 от 08.07.2025) отказал гражданину в признании недействующими письма Минздрава.

Суд указал:

• ведомственные письма не являются нормативными актами,
• они носят лишь разъяснительный характер,
• и не могут устанавливаться как обязательные правила для неопределённого круга лиц.

💡 Наши рекомендации:

1. Проверяйте: если документ называется «письмо» или «разъяснение» — он не является обязательным для всех.
2. Внутренние регламенты лучше строить на законах и приказах Минздрава, а письма использовать как комментарии.
3. В случае спора с проверяющими или пациентом — ссылаться на письмо Минздрава как на «норму» не имеет силы.
👍4🔥1
Письма Минздрава ≠ закон.
(
В продолжение предыдущего поста)

⚖️ Верховный суд напомнил: письма Минздрава носят разъяснительный характер и не являются нормативными актами.

📝 Вот примеры писем, на которые часто ссылаются:
21.01.2025 № 17-1/3003770-2772 — о статусе клинических рекомендаций.
25.04.2025 № 25-3/4027 — о правовом значении писем Минздрава.
11.03.2025 № 15-5/3018445-6667 — про взаимодействие с МВД в психиатрии.
13.01.2025 № 16-6/3157654-168 — про обеспечение медработников.

Наши рекомендации:
• в регламентах и при проверках опирайтесь только на законы и приказы;
• письма используйте как методические материалы;
• помните: ссылка на письмо не защитит в суде.
👍31👏1
НОВЫЕ ПРАВИЛА ДОПУСКА ЧАСТНЫХ МЕДОРГАНИЗАЦИЙ В СИСТЕМУ ОМС

Правительство РФ подготовило проект постановления с новыми критериями включения частных медицинских организаций в реестр участников ОМС. Эти правила напрямую определят, смогут ли ваши клиники работать в системе ОМС с 01 января 2027 года.

📌 Приглашаем на вебинар! Вы узнаете:
- какие критерии планируется утвердить и чем они грозят частным клиникам;
- в чем противоречие между документами Правительства РФ, которыми будут утверждены критерии и порядок их применения, и почему это противоречие несет риск для включения в реестр;
- можно ли оспорить отказ фонда или комиссии в суде;
- что реально сделать за оставшееся время, чтобы клиника прошла отбор.

Когда: 25 сентября (четверг), 16:00-18:00 МСК
📍 Формат: онлайн
💳 Участие платное.

🎯 Для кого: директоров и главных врачей, юристов негосударственных медицинских организаций.

Не откладывайте — времени на подготовку к новым требованиям остаётся всё меньше.

Подробнее и регистрация
👍5👏2🔥1
Рынок частной медицины: куда движется?

📈 Рынок коммерческой медицины в России стабильно растёт:
• среднегодовой темп +10% за 2019–2023 гг.;
• сегмент ДМС растёт быстрее — +20% в год (объём ~318 млрд ₽ в 2024; прогноз 400 млрд ₽ в 2025).

🩺 Новые ниши и тренды:

• телемедицина и цифровые сервисы,
• узконаправленные клиники (офтальмология, стоматология, косметология, хирургия),
• комплексные пакеты (диагностика + консультация + сопровождение),
• системы обмена мединформацией.

💡 Что это значит для клиник:
• готовьте привлекательные пакеты ДМС → бизнес-клиенты хотят комплекс,
• смотрите в сторону нишевых сервисов и телемедицины,
• повышайте средний чек за счёт «all-in-one» программ,
• инвестируйте в цифровые решения — пациенты ждут удобства.

👉 Итог: рынок частной медицины растёт и меняется. В выигрыше будут клиники, которые умеют адаптироваться и предлагать новые форматы услуг.
👍43
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Можно ли оспорить в суде решение комиссии об отказе включить организацию в реестр медицинских организаций, работающих в системе ОМС?

🎙 На этот вопрос отвечает Алексей Николаев — адвокат с 15-летним опытом в медицинском праве, руководитель страховой практики ONEGIN GROUP.

📌 Смотрите короткий видеофрагмент с его разъяснением во время вебинара по обновленным правилам ОМС.

А с анонсом нового вебинара приглашаем ознакомиться в закрепе.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍42🔥1
«Сейчас у каждой клиники есть выбор — ждать изменений или заранее начать готовиться. На вебинаре вы получите знания и инструменты, которые помогут понять новую процедуру вхождения в систему ОМС и определить план действий, для сохранения возможности работать в системе ОМС».

Алексей Николаев,
адвокат с 15-летним опытом в медицинском праве, руководитель страховой практики в ONEGIN GROUP, ведущий вебинара.


Напоминаем, что уже 25 сентября состоится вебинар «НОВЫЕ ПРАВИЛА ДОПУСКА ЧАСТНЫХ МЕДОРГАНИЗАЦИЙ В СИСТЕМУ ОМС».

📌 Спикер вебинара Алексей Николаев разберёт ключевые риски новых критериев, расскажет, какие аргументы реально работают в судах, и даст практические рекомендации, что клиникам нужно сделать уже сейчас, чтобы не потерять доступ к системе ОМС в 2027 году. Подробнее - в закрепе.

🎯 Это редкая возможность напрямую получить ответы от эксперта, который стоит «на передовой» медицинского права. Не пропустите!
👍5🔥2👌1
ПОДВОДНЫЕ КАМНИ НА ПУТИ ЧАСТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В СИСТЕМУ ОМС В 2027 ГОДУ, О КОТОРЫХ СТОИТ ЗНАТЬ

В проекте Постановления Правительства РФ, регулирующем новую процедуру допуска частных медицинских организаций в систему ОМС, предусмотрены положения, которые создают риски для частных медицинских организаций не войти в систему ОМС в 2027 году. Где же именно эти риски и в чем их суть?

Риски для частных медицинских организаций, заложены:

В форме заявления, которое медицинские организации направляют в ТФ ОМС, и которое в итоге рассматривает комиссия по разработке территориальной программы ОМС.
В самих критериях включения медицинской организации частной системы здравоохранения в реестр медицинских организаций .
В самой процедуре применения критериев комиссией, которая предусмотрена порядком направления и рассмотрения заявления о включении медицинской организации частной системы здравоохранения в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.

Приглашаем на вебинар, на котором мы подробно разберём:
- В чем именно выражаются эти риски.
- Можно ли эти и как именно эти риски минимизировать.

Когда: 25 сентября (четверг), 16:00–18:00 МСК
📍 Формат: онлайн
💳 Участие: 6 500 руб.
РЕГИСТРАЦИЯ

Не откладывайте — времени на подготовку к новым требованиям остаётся всё меньше.
👍41🔥1
📄 Новые формы документов

Минздрав обновил бланки, которые теперь обязательно использовать. Устаревшие формы могут вызвать претензии контролирующих органов.

🌐 Приём через Госуслуги
Пациенты теперь могут подавать заявления онлайн. Клиникам важно настроить быстрый учёт и обработку таких обращений.

💻 Электронные медкнижки
Приравнены к бумажным и доступны в ЕМИАС. Нужно убедиться, что система клиники интегрирована и сотрудники умеют работать с электронными записями.

💡 Что делать прямо сейчас:

• обновить внутренние регламенты и шаблоны;
• провести инструктаж сотрудников;
• наладить контроль за обработкой цифровых заявлений и документов.
👍4👌2🔥1
📌 Что регламентирует Приказ Минздрава № 468н

1. Порядок подачи заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц
Приказ устанавливает правила подачи заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц, а также заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации (СМО).

На что обратить внимание клиникам:
• Убедитесь, что сотрудники знают, какие документы и формы нужны для регистрации заявления.
• Проверяйте корректность данных пациента при приёме заявления — ошибки могут привести к задержкам в оплате услуг со стороны страховой.
• Организуйте учёт заявлений, чтобы не пропускать сроки обработки.

2. Порядок предоставления информации уполномоченными организациями застрахованным лицам
Документ регламентирует порядок предоставления информации застрахованным лицам, включая помощь в предъявлении претензий медицинским организациям из-за отказов в лечении, поборов или некачественной медицинской помощи.

На что обратить внимание клиникам:
• Любое обращение пациента должно фиксироваться в журнале или электронной системе.
• Назначьте ответственного за обработку жалоб, чтобы не допустить нарушения сроков ответа.
• Проводите регулярные внутренние проверки и анализ жалоб, чтобы предотвращать повторные проблемы.
• Обеспечьте прозрачность коммуникации с пациентом: объясняйте причины отказов или изменений в услугах.

⚡️А про НОВЫЕ ПРАВИЛА ДОПУСКА ЧАСТНЫХ МЕДОРГАНИЗАЦИЙ В СИСТЕМУ ОМС - узнайте на нашем вебинаре 25 сентября! Подробная информация в закрепе!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍3🔥2
👩‍⚖️ Судебный кейс: замена лекарства без согласия пациента

Недавно суд рассмотрел дело, где медицинская организация заменила назначенное пациенту лекарство на аналог без получения его согласия.

📌 Что произошло:
• Пациенту назначили препарат A, который он принимал.
• Врач заменил препарат на B, не предупредив пациента и не оформив письменное согласие.
• Пациент обратился с жалобой в суд.

⚖️ Решение суда:
Суд признал действия клиники нарушением прав пациента. Замена лекарства без информированного согласия расценивается как нарушение права на самостоятельный выбор лечения.

⚠️ Выводы для клиники:
- Фиксируйте согласие пациента — любое изменение схемы лечения должно быть документировано.
- Объясняйте причины замены — доступность, цена, качество, аналоги.
- Не экономьте время на диалоге — даже короткая консультация снижает риск жалоб и судебных претензий.

💡 Итог: прозрачность и документированное согласие защищают клинику от штрафов и сохраняют доверие пациентов.
👍3🔥2
ЦИТАТА НЕДЕЛИ

🌳 «Лучшее время посадить дерево было 20 лет назад. Второе лучшее время — сегодня».

Другими словами: начните наводить порядок в документации уже сейчас — откладывание обходится дороже.

✔️И не пропустите наш вебинар 25 сентября:
НОВЫЕ ПРАВИЛА ДОПУСКА ЧАСТНЫХ МЕДОРГАНИЗАЦИЙ В СИСТЕМУ ОМС
.
Подробная информация в закрепе!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍32🙏1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🎬 На прошедшем вебинаре был задан вопрос:
«Что делать, если фонд отказал во включении клиники в территориальную программу ОМС только потому, что формально организации нет на нужной территории, хотя лицензия оформлена правильно?»


💡 Ответ нашего эксперта и подробный разбор ситуации вы можете увидеть в этом видео-фрагменте.

📌 25 сентября мы снова собираем руководителей и главврачей, юристов и администраторов частных клиник, чтобы разобрать новые критерии допуска частных медорганизаций в систему ОМС.

Когда: 25 сентября, 16:00–18:00 МСК
📍 Формат: онлайн
💼Участие платное (6500 руб.).
Если не сможете принять участие, то мы предоставим видеозапись, все материалы вебинара, а также возможность задать вопрос эксперту.

👉Подробнее и регистрация
👍3🔥2👌1
🔴 Вебинар: «Новые правила допуска частных клиник в систему ОМС: что можно и нужно сделать до 01 сентября 2026 года»

С 01 января 2027 года новые правила включения частных медицинских организаций в систему ОМС вступят в силу. Клиники рискуют утратить право работать с пациентами ОМС, что напрямую повлияет на доход и репутацию.

На вебинаре вы узнаете:

Какие критерии включения планируется утвердить и в чем их особенность .
В чём противоречие в предлагаемой Правительством РФ процедуре допуска частных организаций в систему ОМС и почему это противоречие создаёт риск для медицинских организаций для их включения в реестр.
Можно ли оспорить отказ фонда или комиссии в суде и какие шансы на успех.
Практические шаги, которые стоит сделать прямо сейчас, чтобы пройти отбор.

Кому полезно:

• Владельцам и руководителям частных клиник
• Юристам и специалистам по ОМС
• Управляющим медицинскими организациями

Бонус для участников:
• Видеозапись вебинара и чек-лист «Как подготовить клинику к включению в ОМС»
• Ответы на индивидуальные вопросы в прямом эфире

🎯 Зарегистрироваться на вебинар
(участие платное - 6500 руб.)
👍3🔥2👌1
Не можете участовать в вебинаре в прямом эфире, но тема важна?
Мы понимаем, что график у руководителей клиник и юристов очень плотный. Поэтому вебинар 25 сентября будет доступен в записи!

💡 Даже если вы не успеете присоединиться в назначенное время, вы сможете:
• посмотреть все материалы в удобное время;
• получить ответы на свои вопросы от нашего эксперта — Алексей Николаев готов ответить на вопросы и после вебинара.

📌 Напоминаем: вебинар посвящён новым критериям допуска частных медорганизаций в систему ОМС и практическим кейсам из судебной практики.

👉 Подробнее
👍4