Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Пока мы ждем новый вебинар по судебной практике 2025 года по оспариванию решений комиссий по разработке территориальной программы ОМС (регистрация уже открыта), делимся фрагментом прошедшего вебинара по новым требованиям в системе ОМС и приказу №203н.
Спикер будет тот же - Алексей Николаев, адвокат, руководитель страховой практики в ONEGIN GROUP. Полезной информации будет не меньше👍
Спикер будет тот же - Алексей Николаев, адвокат, руководитель страховой практики в ONEGIN GROUP. Полезной информации будет не меньше
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍2🔥2🙏1
Какие трудности вы испытываете при интеграции МИС с ЕГИСЗ? (можно выбрать несколько вариантов ответа)
Anonymous Poll
67%
Сложности с адаптацией и доработкой МИС под требования ЕГИСЗ
67%
Высокие затраты на техническую интеграцию и сопровождение
33%
Обеспечение безопасности и защиты персональных данных
0%
Недостаточная техническая поддержка и документация со стороны ЕГИСЗ
67%
Длительные сроки внедрения и тестирования интеграции
0%
Другое – напишу в комментариях
Минздрав России обновляет ключевой норматив по обязательному медицинскому страхованию — Приказ № 108н от 28 февраля 2019 года. Последний масштабный пакет изменений датируется 2023 годом, теперь готовится новая редакция.
Главные изменения:
✔️Новые полномочия комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Комиссии устанавливают новые полномочия по отбору частных медицинских организаций, которые будут осуществлять деятельность в системе ОМС.
✔️Лизинг и аренда медтехники
Теперь будет чётко прописан ежегодный список видов оборудования, оплачиваемого через ОМС, и лимиты по стоимости договоров лизинга/аренды.
✔️Расширение перечня допустимых расходов
В тарифы включат оплату не только программного обеспечения как такового, но и его обслуживания, развития и эксплуатации.
✔️Усиление санкций за некачественную медпомощь
Жёстче будут штрафовать за неполное или некачественное диспансерное наблюдение, необоснованную медпомощь, а также за отказ предоставить медицинскую документацию.
✔️Упрощение межтерриториальных расчетов
Значительно увеличиваются сроки, в течение которых терфонд одного региона должен оплатить медпомощь за своих застрахованных другому региону после получения счета – с пяти рабочих дней до 25 дней.
👉Источник: Федеральный портал проектов нормативных правовых актов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍2🔥1🙏1
Новые правила для страховых в ОМС: что изменится с сентября 2025 года
С 1 сентября 2025 года в России вступит в силу новая редакция ФЗ-326 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", которая, с одной стороны, предусматривает новые обязанности страховых медицинских организаций, а, с другой стороны, предусматривает контроль территориальными фондами за исполнением данных обязанностей страховыми медицинскими организациями в системе ОМС.
Что изменится?
✔️территориальные фонды будут ежеквартально оценивать, как страховщики справляются со своими новыми задачами.
✔️страховые медицинские организации будут обязаны активнее сопровождать застрахованных — информировать, консультировать и помогать в защите прав через смс и мобильные сообщения.
Зачем это все надо?
Идея в том, чтобы страховые организации были более ответственными и прозрачными, а граждане не сталкивались с бюрократией и проблемами там, где нужна помощь.
С 1 сентября 2025 года в России вступит в силу новая редакция ФЗ-326 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", которая, с одной стороны, предусматривает новые обязанности страховых медицинских организаций, а, с другой стороны, предусматривает контроль территориальными фондами за исполнением данных обязанностей страховыми медицинскими организациями в системе ОМС.
Что изменится?
✔️территориальные фонды будут ежеквартально оценивать, как страховщики справляются со своими новыми задачами.
✔️страховые медицинские организации будут обязаны активнее сопровождать застрахованных — информировать, консультировать и помогать в защите прав через смс и мобильные сообщения.
Зачем это все надо?
Идея в том, чтобы страховые организации были более ответственными и прозрачными, а граждане не сталкивались с бюрократией и проблемами там, где нужна помощь.
👍3🔥2🙏1
✅🙈 🐓 🦁 🐸 🐷 🐓 🐽 🐰 🐶 🐦 🐨 🐨
для руководителей медорганизаций по регулированию сроков постановки диагнозов
Минздрав пока не дал чётких разъяснений о том, обязательно ли врачам применять клинические рекомендации в рамках программы государственных гарантий. При этом Приказ Минздрава № 203н, который утвердил критерии оценки качества медицинской помощи, отменил прежние требования к срокам постановки диагноза.
В такой ситуации руководителям медицинских организаций настоятельно рекомендуется самостоятельно установить и закрепить внутри учреждения правила и сроки постановки диагнозов с помощью локальных нормативных актов.
Если этого не сделать, может возникнуть задержка в постановке диагнозов, что приведёт к замедлению оказания медицинской помощи и снижению ответственности врачей за своевременную диагностику. Это создаёт дополнительные риски как в системе ОМС, так и в гражданско-правовых и административных отношениях, что в итоге негативно скажется и на работе учреждения, и на правах пациентов.
Поэтому рекомендуем как можно скорее принять такие внутренние меры, учитывая, что с сентября 2025 года вступит в силу новая редакция приказа 203н, отменяющая действующие сейчас требования.
для руководителей медорганизаций по регулированию сроков постановки диагнозов
Минздрав пока не дал чётких разъяснений о том, обязательно ли врачам применять клинические рекомендации в рамках программы государственных гарантий. При этом Приказ Минздрава № 203н, который утвердил критерии оценки качества медицинской помощи, отменил прежние требования к срокам постановки диагноза.
В такой ситуации руководителям медицинских организаций настоятельно рекомендуется самостоятельно установить и закрепить внутри учреждения правила и сроки постановки диагнозов с помощью локальных нормативных актов.
Если этого не сделать, может возникнуть задержка в постановке диагнозов, что приведёт к замедлению оказания медицинской помощи и снижению ответственности врачей за своевременную диагностику. Это создаёт дополнительные риски как в системе ОМС, так и в гражданско-правовых и административных отношениях, что в итоге негативно скажется и на работе учреждения, и на правах пациентов.
Поэтому рекомендуем как можно скорее принять такие внутренние меры, учитывая, что с сентября 2025 года вступит в силу новая редакция приказа 203н, отменяющая действующие сейчас требования.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍3🔥2
Минздрав России объявил о подготовке новой редакции ключевого нормативного акта в сфере обязательного медицинского страхования — Приказа № 108н от 28 февраля 2019 года. Эти изменения существенным образом повлияют на работу всех участников системы ОМС. Подробнее - читайте здесь.
В связи с этим мы решили изменить тему предстоящего вебинара и приглашаем вас подробно разобраться в изменениях и их влиянии на деятельность медицинских организаций.
Приглашаем к участию в вебинаре "Обновленные правила ОМС 2025: ключевые изменения для медицинских организаций и практика адаптации"
🧭Дата и время: 21 августа, 16:00 – 17:00 (мск)
💫Участие бесплатное для подписчиков этого канала!
Подробнее и регистрация
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥2❤1👍1
Подробнее о вебинаре "Обновленные правила ОМС 2025: ключевые изменения для медицинских организаций и практика адаптации"
🧭Дата и время: 21 августа, 16:00 – 17:00 (мск)
💫Участие бесплатное для подписчиков этого канала!
Что вас ждёт на вебинаре?
✔️Разберём предлагаемые новые полномочия комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования. Посмотрим, насколько они новые и к чему они приведут.
✔️Расскажем, какие новые подходы предлагаются комиссией при разработке важного регионального документа — проекта территориальной программы.
✔️Оценим, в какой мере комиссия предлагает изменить подход к распределению и перераспределению объемов медицинской помощи.
✔️Обсудим, насколько изменились критерии для распределения комиссией объемов медицинской помощи между медицинскими организациями и как их можно будет использовать при обращении в комиссию для корректировки объемов медицинской помощи.
Подробнее и регистрация
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍3❤2🔥1
🔜Обновлённые Правила ОМС 2025: ключевые изменения для медицинских организаций и практика адаптации
Помните, что 21 августа в 16.00 состоится вебинар по этой теме? Зарегистрировались?
🤵♂️Ведущий вебинара - Алексей Николаев, адвокат с большим опытом и руководитель страховой практики в престижной юридической компании ONEGIN GROUP.
В рамках вебинара Алексей расскажет, как изменения в Правилах ОМС повлияют на участников системы обязательного медицинского страхования и насколько данные изменения важны.
👉Участие бесплатное для подписчиков этого телеграм-канала. Предварительная регистрация обязательна.
Подробнее и регистрация
Помните, что 21 августа в 16.00 состоится вебинар по этой теме? Зарегистрировались?
🤵♂️Ведущий вебинара - Алексей Николаев, адвокат с большим опытом и руководитель страховой практики в престижной юридической компании ONEGIN GROUP.
В рамках вебинара Алексей расскажет, как изменения в Правилах ОМС повлияют на участников системы обязательного медицинского страхования и насколько данные изменения важны.
👉Участие бесплатное для подписчиков этого телеграм-канала. Предварительная регистрация обязательна.
Подробнее и регистрация
👍3🔥2❤1
Распространённые основания для судебных споров по оспариванию решений комиссии территориальной программы ОМС
• Несоответствие решений комиссии законодательным критериям распределения
Комиссия обязана исходить из количества, пола, возраста застрахованных, потребности пациентов, кадрового и материального ресурса медицинской организации, а также статистики фактически оказанной помощи (ст. 36, ч.10 Закона № 326-ФЗ). Пренебрежение этими параметрами даёт основания для признания решения незаконным.
• Отказ в перераспределении объёмов медицинской помощи
Отказ или бездействие комиссии (непринятие решения в установленный срок) часто становится предметом судебных требований, поскольку это нарушает право медицинской организации на результативное обращение и адаптацию планов объёмов в течение года.
• Снижение тарифов или отказ в оплате сверхплановой помощи
Практика уменьшения тарифов и применение понижающих коэффициентов вызывают споры, где суды оценивают обоснованность и соответствие решений комиссии федеральным нормам.
• Несогласованность между региональными и федеральными нормативами
Влияет на финансирование и объём медицинской помощи. Медицинские организации могут оспаривать решения комиссии, если региональные решения идут вразрез с федеральными требованиями.
• Несоответствие решений комиссии законодательным критериям распределения
Комиссия обязана исходить из количества, пола, возраста застрахованных, потребности пациентов, кадрового и материального ресурса медицинской организации, а также статистики фактически оказанной помощи (ст. 36, ч.10 Закона № 326-ФЗ). Пренебрежение этими параметрами даёт основания для признания решения незаконным.
• Отказ в перераспределении объёмов медицинской помощи
Отказ или бездействие комиссии (непринятие решения в установленный срок) часто становится предметом судебных требований, поскольку это нарушает право медицинской организации на результативное обращение и адаптацию планов объёмов в течение года.
• Снижение тарифов или отказ в оплате сверхплановой помощи
Практика уменьшения тарифов и применение понижающих коэффициентов вызывают споры, где суды оценивают обоснованность и соответствие решений комиссии федеральным нормам.
• Несогласованность между региональными и федеральными нормативами
Влияет на финансирование и объём медицинской помощи. Медицинские организации могут оспаривать решения комиссии, если региональные решения идут вразрез с федеральными требованиями.
👍4🔥2❤1
• Отсутствие или несвоевременная передача данных, несоблюдение формата и структуры медкарт.
• Штрафы для юридических лиц обычно составляют от 30 до 40 тыс. рублей.
• При системных нарушениях возможна приостановка деятельности.
• Фиктивные справки и заключения, использование недостоверных данных.
• Штрафы от 5 до 10 млн рублей, при повторных нарушениях — до 60 млн рублей (по системе общих правил).
• Утечка 1 000–10 000 идентификаторов: штрафы 3–5 млн руб. для юридических лиц и 200–400 тыс. руб. для должностных лиц.
• Нарушения работы с cookie: до 300 тыс. руб. (юрлица) и 100 тыс. руб. (должностные).
• Работа без лицензии, услуги не по лицензии, использование несертифицированного оборудования.
• Штрафы до 250 тыс. рублей, плюс возможна приостановка деятельности.
#медправо #штрафы #медорганизация #Минздрав
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍3🔥1🙏1
С 1 марта 2027 г. все медицинские организации будут оформлять справки для прохождения медосвидетельствования водителей в электронном виде.
• Электронный документ автоматически попадёт в ЕГИСЗ и в систему МВД.
• По желанию водителя останется возможность получить бумажный вариант.
Цифровизация — меньше бумажек, быстрее обмен данными между ведомствами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍2🔥1💯1
Механизм «второй лишний» откладывается
Минпромторг предложил перенести запуск механизма «второй лишний» на 1 января 2026 года.
• Механизм должен давать приоритет при госзакупках стратегически важных лекарств, полностью локализованных в России.
• Отсрочка даст производителям время зарегистрировать препараты и собрать необходимые данные.
• Планируется сочетать механизм с ценовыми преференциями для продукции с полным циклом производства в РФ.
Цель — поддержка отечественной фармы и импортонезависимость без срывов поставок.
Минпромторг предложил перенести запуск механизма «второй лишний» на 1 января 2026 года.
• Механизм должен давать приоритет при госзакупках стратегически важных лекарств, полностью локализованных в России.
• Отсрочка даст производителям время зарегистрировать препараты и собрать необходимые данные.
• Планируется сочетать механизм с ценовыми преференциями для продукции с полным циклом производства в РФ.
Цель — поддержка отечественной фармы и импортонезависимость без срывов поставок.
👍2🔥2
Ошибки, которых можно избежать
С 2025 года вступают в силу обновлённые правила ОМС, и многие медорганизации уже начинают подготовку. Но на практике мы видим, что даже опытные руководители и юристы совершают одинаковые ошибки — и они дорого обходятся.
❌ Ошибка №1 — не анализировать проект новых правил обязательного медицинского страхования .
❌ Ошибка №2 — недооценивать новые полномочия комиссии по разработке территориальной программы.
❌ Ошибка №3 — не учитывать тренд на установление новых критериев распределения комиссией объемов медицинской помощи .
📅 21 августа в 16:00 (мск) на бесплатном вебинаре «Обновлённые правила ОМС 2025» мы разберём:
• как правильно подготовиться к изменениям,
• нужно ли учитывать новые полномочия комиссии,
• как можно и нужно использовать новые критерии распределения комиссией объемов в интересах вашей организации, если эти критерии будут утвреждены Минздравом России.
💡 Бесплатно для подписчиков этого канала.
Регистрируйтесь и получите доступ к записи и материалам.
РЕГИСТРАЦИЯ
С 2025 года вступают в силу обновлённые правила ОМС, и многие медорганизации уже начинают подготовку. Но на практике мы видим, что даже опытные руководители и юристы совершают одинаковые ошибки — и они дорого обходятся.
❌ Ошибка №1 — не анализировать проект новых правил обязательного медицинского страхования .
❌ Ошибка №2 — недооценивать новые полномочия комиссии по разработке территориальной программы.
❌ Ошибка №3 — не учитывать тренд на установление новых критериев распределения комиссией объемов медицинской помощи .
📅 21 августа в 16:00 (мск) на бесплатном вебинаре «Обновлённые правила ОМС 2025» мы разберём:
• как правильно подготовиться к изменениям,
• нужно ли учитывать новые полномочия комиссии,
• как можно и нужно использовать новые критерии распределения комиссией объемов в интересах вашей организации, если эти критерии будут утвреждены Минздравом России.
💡 Бесплатно для подписчиков этого канала.
Регистрируйтесь и получите доступ к записи и материалам.
РЕГИСТРАЦИЯ
👍4🔥2❤1🙏1
Как работать с конфликтными клиентами
В медицине конфликт легко превращается в жалобу в Росздравнадзор или иск.
Действуйте быстро и по алгоритму:
Фиксируйте жалобу
1️. Фиксируйте жа
• Любое обращение (устное/письменное) — в журнал или CRM.
• Назначьте ответственного.
Соблюдайте сроки
2️. Соблюдайте сроки
• ФЗ №59 — до 30 дней на ответ
• Лучше ответить раньше.
Проверяйте факты
3️. Проверяйте факты
• Анализ карты, опрос персонала, сверка со стандартами.
Общайтесь корректно
4️. Общайтесь корректно
• Предлагайте решения: повторный приём, вторая экспертиза, возврат средств (если обосновано).
Подключайте юриста
5️. Подключайте юриста
• При угрозах суда, жалобах в СМИ/надзору.
Профилактика
6️. Профилактика
• Внутренний регламент по жалобам.
• Обучение персонала деэскалации конфликтов.
• Анализ претензий — выявление системных проблем.
Итог: реагируйте быстро, фиксируйте всё, работайте по регламенту — и конфликты станут управляемыми.
#медправо #жалобы #репутация #пациенты #главврач
В медицине конфликт легко превращается в жалобу в Росздравнадзор или иск.
Действуйте быстро и по алгоритму:
Фиксируйте жалобу
1️. Фиксируйте жа
• Любое обращение (устное/письменное) — в журнал или CRM.
• Назначьте ответственного.
Соблюдайте сроки
2️. Соблюдайте сроки
• ФЗ №59 — до 30 дней на ответ
• Лучше ответить раньше.
Проверяйте факты
3️. Проверяйте факты
• Анализ карты, опрос персонала, сверка со стандартами.
Общайтесь корректно
4️. Общайтесь корректно
• Предлагайте решения: повторный приём, вторая экспертиза, возврат средств (если обосновано).
Подключайте юриста
5️. Подключайте юриста
• При угрозах суда, жалобах в СМИ/надзору.
Профилактика
6️. Профилактика
• Внутренний регламент по жалобам.
• Обучение персонала деэскалации конфликтов.
• Анализ претензий — выявление системных проблем.
Итог: реагируйте быстро, фиксируйте всё, работайте по регламенту — и конфликты станут управляемыми.
#медправо #жалобы #репутация #пациенты #главврач
👍5❤2🔥1
Forwarded from ОМС Платформа
Подробнее о вебинаре "Обновленные правила ОМС 2025: ключевые изменения для медицинских организаций и практика адаптации"
🧭Дата и время: 21 августа, 16:00 – 17:00 (мск)
💫Участие бесплатное для подписчиков этого канала!
Что вас ждёт на вебинаре?
✔️Разберём предлагаемые новые полномочия комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования. Посмотрим, насколько они новые и к чему они приведут.
✔️Расскажем, какие новые подходы предлагаются комиссией при разработке важного регионального документа — проекта территориальной программы.
✔️Оценим, в какой мере комиссия предлагает изменить подход к распределению и перераспределению объемов медицинской помощи.
✔️Обсудим, насколько изменились критерии для распределения комиссией объемов медицинской помощи между медицинскими организациями и как их можно будет использовать при обращении в комиссию для корректировки объемов медицинской помощи.
Подробнее и регистрация
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍3🔥2👌1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🎉 Спасибо, что были с нами!
На прошлой неделе состоялся вебинар «Обновлённые правила ОМС–2025: ключевые изменения для медицинских организаций и практика адаптации» (делимся фрагментом).
Мы разобрали:
✔️ новые полномочия комиссии по разработке территориальной программы ОМС;
✔️ подходы к распределению и перераспределению объёмов помощи;
✔️ изменившиеся критерии и то, как их можно использовать;
✔️ практические шаги по адаптации медорганизаций к новым требованиям.
🙏 Благодарим всех участников за вопросы и внимание к теме! Всем зарегистрированным участникам были отправлены материалы и запись вебинара. Если вы не получили — оставьте комментарий под этим постом и мы свяжемся с вами!
До встречи на следующих мероприятиях ЛБК!
На прошлой неделе состоялся вебинар «Обновлённые правила ОМС–2025: ключевые изменения для медицинских организаций и практика адаптации» (делимся фрагментом).
Мы разобрали:
✔️ новые полномочия комиссии по разработке территориальной программы ОМС;
✔️ подходы к распределению и перераспределению объёмов помощи;
✔️ изменившиеся критерии и то, как их можно использовать;
✔️ практические шаги по адаптации медорганизаций к новым требованиям.
🙏 Благодарим всех участников за вопросы и внимание к теме! Всем зарегистрированным участникам были отправлены материалы и запись вебинара. Если вы не получили — оставьте комментарий под этим постом и мы свяжемся с вами!
До встречи на следующих мероприятиях ЛБК!
👍7🙏3🔥2
Судебная практика: 3,5 млн руб. компенсации за вред здоровью
⚖️ Воронежский суд постановил выплатить 3,5 млн рублей пациентке за вред здоровью, причинённый действиями областной станции переливания крови и департамента здравоохранения.
Это одна из самых крупных сумм компенсаций в подобных делах в России. И сигнал всем клиникам усиливать контроль качества и юридическую грамотность процессов.
🔎 Что важно для клиник:
• Размер компенсаций увеличивается — суды чаще встают на сторону пациентов.
• Ошибки в фиксации данных (анализы, назначения, согласия) усиливают позицию пациента.
• Суд может привлечь к делу не только конкретное учреждение, но и учредителя/департамент здравоохранения.
Наши рекомендации:
1. Проведите внутренний аудит — насколько чётко документируются ключевые этапы лечения.
2. Настройте регулярные «разборы ошибок» внутри клиники — это дешевле, чем суд.
3. Подумайте о медицинском страховании ответственности.
#судебная практика
⚖️ Воронежский суд постановил выплатить 3,5 млн рублей пациентке за вред здоровью, причинённый действиями областной станции переливания крови и департамента здравоохранения.
Это одна из самых крупных сумм компенсаций в подобных делах в России. И сигнал всем клиникам усиливать контроль качества и юридическую грамотность процессов.
🔎 Что важно для клиник:
• Размер компенсаций увеличивается — суды чаще встают на сторону пациентов.
• Ошибки в фиксации данных (анализы, назначения, согласия) усиливают позицию пациента.
• Суд может привлечь к делу не только конкретное учреждение, но и учредителя/департамент здравоохранения.
Наши рекомендации:
1. Проведите внутренний аудит — насколько чётко документируются ключевые этапы лечения.
2. Настройте регулярные «разборы ошибок» внутри клиники — это дешевле, чем суд.
3. Подумайте о медицинском страховании ответственности.
#судебная практика
👍4👌2🔥1