ОМС Платформа
68 subscribers
57 photos
6 videos
30 links
Все нюансы работы в системе ОМС.
Новости, разборы кейсов, советы, вебинары и обмен опытом.
Будьте в курсе изменений, минимизируйте риски, повышайте эффективность!
Download Telegram
Приветствуем в клубе профессионалов, которые знают всё про ОМС!

Кто мы?
Мы — команда консалтинговой компании LBC. За плечами — сотни решённых вопросов, десятки крутых вебинаров и большой опыт в юридических, финансовых и административных вопросах.

Зачем подписываться?
• быть в курсе всех новостей и изменений в ОМС без лишней воды
• получать понятные и полезные советы по работе с системой
• узнавать первыми о вебинарах и разбирать реальные кейсы
• получать ответы на сложные вопросы и делиться опытом
• общаться с коллегами и расширять профессиональные связи

Мы помогаем медицинским организациям работать проще, эффективнее и без рисков.

Будьте с нами!
2👍1
Новый порядок создания и деятельности врачебных комиссий (Приказ МЗ РФ №180н)

Коллеги,
с 1 сентября 2025 года вступает в силу важный нормативный акт — Приказ Минздрава РФ №180н, который устанавливает новый порядок создания и деятельности врачебных комиссий в медицинских организациях.

Что это значит?

1. Обновлённый и более чёткий регламент
Приказ дополняет функции и полномочия врачебных комиссий.

2. Повышение ответственности руководителей медорганизаций
Руководитель теперь обязан издавать новый приказ о создании комиссии, утверждать её состав и регламент работы. Это требует внимательного подхода к оформлению документов и соблюдению установленного порядка.

3. Новые возможности и ограничения
Особое внимание уделено назначению незарегистрированных лекарственных препаратов и биомедицинских клеточных продуктов — теперь это возможно только при строгом соблюдении критериев, что снижает риски юридических претензий и повышает безопасность пациентов.

4. Важность внутренней документации
Положение о врачебной комиссии должно описывать новые цели, задачи, порядок работы и отчетности. Это позволит обеспечить прозрачность и законность принимаемых решений, а также упростит взаимодействие с контролирующими органами и страховщиками ОМС.

В следующем посте будут рекомендации в этой связи.
👍3🔥2🙏1
Как и обещали в предыдущем посте, вот наши рекомендации для руководителей и юристов медорганизаций:

Проверьте и при необходимости обновите локальные нормативные акты в соответствии с новым приказом.
Организуйте обучение членов врачебных комиссий по новым требованиям.
Обеспечьте прозрачность и документальное подтверждение всех решений комиссии.
Внимательно контролируйте порядок назначения незарегистрированных лекарств и биопрепаратов.
Внедрение нового порядка — это не только соблюдение закона, но и повышение качества медицинской помощи, снижение юридических рисков и укрепление доверия пациентов и страховых компаний.

Если нужна помощь с адаптацией документов и процедур под новые требования — обращайтесь, поможем разобраться и подготовить всё необходимое.
👍31🙏1
МИС и ЕГИСЗ: что поменялось и почему клиникам это важно?

Всё, что нужно знать про новую систему взаимодействия вашей МИС с ЕГИСЗ — без сложных слов и лишней воды.

Что нового?
• Теперь все клиники обязаны подключаться к ЕГИСЗ и региональным электронным меддокументам. Это как единый центр, где хранятся все данные о пациентах.
• Пациенты могут смотреть свои анализы и назначения онлайн — удобно и прозрачно.
• Запись на приём теперь доступна через «Госуслуги» — больше клиентов, меньше звонков.
• В системе ведётся учёт квалификации врачей — без этого аккредитацию не получить.

Почему это важно?
• Без подключения к ЕГИСЗ лицензия под угрозой — не подключился, рискуешь потерять право работать.
• Меньше бумажек, меньше ошибок, больше времени на пациентов — автоматизация рулит!
• Нарушения грозят штрафами и даже приостановкой работы — лучше не рисковать.
• Нужно обновить МИС и обучить персонал — чтобы всё шло как по маслу.
👍2🙏2🔥1
В ноябре 2024 года Верховный Суд утвердил новый обзор судебной практики по ОМС.

Этот документ систематизирует правовые позиции по спорам между медицинскими организациями, территориальными фондами ОМС, страховыми компаниями и комиссиями по разработке территориальных программ.

Что меняет новый обзор?
• Медорганизации получают дополнительные разъяснения для защиты своих интересов в судах.
• Верховным судом указано, на какие доказательства нарушения прав при спорах с фондами и страховщиками медицинским организациям надлежит обращать внимание.
• Прецеденты позволяют эффективнее оспаривать решения комиссий и контролирующих органов.
При распределении объёмов медицинской помощи комиссия обязана учитывать:
• Критерии, установленные Правилами ОМС;
• Показатели эффективности работы медорганизаций;
• Фактическую потребность в оказании медицинской помощи;
• Данные из уведомления о деятельности в системе ОМС.

Однако каждое третье обращение отклоняется из-за отсутствия обоснований, неточностей в документах и ошибок в юридических формулировках. Поэтому важно тщательно готовить документы, направляемые в комиссию для пересмотров объемов медицинской помощи.
👍32🔥1
Дорогие друзья!

Поздравляем вас с Днём России — праздником, который символизирует единство, независимость и силу нашей страны!

Желаем всем здоровья, благополучия и уверенности в завтрашнем дне! Пусть каждый день приносит новые возможности для роста и развития.

С праздником!
🔥21👍1
ЦИТАТА ДНЯ:

Медицинская документация — это как детективный роман, где пациент — жертва, а врач — главный подозреваемый.
🔥2🥰2👍1
Иностранные мессенджеры под запретом! Что делать с передачей данных пациентов?

С 1 мая 2025 года нельзя больше использовать Telegram, WhatsApp, Viber и другие иностранные мессенджеры для передачи медицинских данных. Нарушил — получи штраф до 400 000 рублей (для врача) или до 700 000 (для клиники). Не шутки!

Что теперь?
• Используйте официальные МИС и ЕГИСЗ — там всё по правилам.
• Переключайтесь на российские мессенджеры и платформы — например, СБИС Мед или VK Мессенджер
• Можно работать через электронную почту, если есть согласие пациента.

Другими словами, прощайте, иностранные мессенджеры. Привет, российские!
👍2🔥21
💫Приглашаем на открытый вебинар:

Новый порядок оценки качества медицинской помощи по ОМС. Что меняет Приказ Минздрава РФ №203н?

Дата и время: 3 июля, 11:00 – 12:30 (МСК)

Спикер: Алексей Николаев, адвокат, руководитель страховой практики ONEGIN GROUP

Для кого:
• Административный и управленческий персонал медорганизаций всех форм собственности
• Главврачи, начмеды, заведующие отделениями.
• Юристы, работающие в сфере медицинского права

В программе вебинара:
• Разберём, что меняет новый приказ в системе оценки качества медицинской помощи и как он влияет на работу медорганизаций.
• Как новые критерии оценки качества интегрируются с порядком контроля объёмов, сроков и условий оказания помощи по ОМС.
• Обсудим, как приказ №203н соотносится с Постановлением Правительства РФ №1940 о госгарантиях, а также с профессиональными стандартами.
• Ответим, устраняет ли новый приказ спорный вопрос о том, насколько клинические рекомендации обязательны для применения.
• Рассмотрим практические аспекты: риски для медицинских организаций, как вести медицинскую документацию, на что обратить внимание при составлении протоколов разногласий и претензий, дополнительные проверки и ответственность.

Почему стоит участвовать?
• Получите практические разъяснения по внедрению новых критериев
• Узнаете о рисках и возможностях для вашей организации
• Сможете задать вопросы экспертам по праву и ОМС

Участие бесплатное по предварительной РЕГИСТРАЦИИ.
🙏21🔥1
📌Напоминаем, что 3 июля в 11.00 состоится открытый вебинар «Новый порядок оценки качества медицинской помощи по ОМС — что меняет Приказ Минздрава РФ №203н?»

Представляем спикера:

Алексей Николаев - адвокат, руководитель страховой практики ONEGIN GROUP. Имеет большой опыт в медицинском праве.

Окончил Военно-медицинскую академию им. С. М. Кирова по специальности «Лечебное дело» и юридический факультет Северо-Западной Академии государственной службы.

Более 20 лет Алексей работает в юридической сфере медицинских организаций: от крупных государственных клиник до федеральных центров, включая Ленинградскую областную клиническую больницу и Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова.
В ONEGINGROUP Алексей возглавляет правовое сопровождение медорганизаций по вопросам обязательного медицинского страхования (ОМС).

Не пропустите возможность услышать его на нашем вебинаре и задать вопросы лично!
Участие бесплатное по предварительной регистрации.

Регистрация
🔥21👍1🙏1
Выполнение клинических рекомендаций (КР) в условиях ограниченных ресурсов

Многопрофильным клиникам в крупных городах выполнить КР проще — у них как правило есть технические и финансовые возможности, и рабочие контакты с другими медицинскими организациями .

Но что делать небольшим больницам и амбулаториям, у которых нет, например, КТ или МРТ, и нет возможности выполнить другие необходимые пациенту инструментальные или лабораторные диагностические исследования?

Может ли новый Приказ МЗ РФ № 203н от 14 апреля 2025 года помочь в этой ситуации. Как ни странно, в определённой степени может.

Пример из практики:

В больницу поступил пациент с сильной болью в спине — очень сложный и конфликтный. Его выписали с диагнозом «обострение остеохондроза», даже не сделав рентген. Через два дня он снова поступил с той же болью. На вопрос, почему не провели исследование, ответ был — сломан компьютерный томограф.

Однако в Территориальной программе госгарантий чётко прописано: если клиника не может оказать необходимую помощь, пациента нужно направить в другое учреждение. На следующий день пациенту организовали исследование, нашли причину боли и направили к хирургу.

Ну что здесь сказать… Практика минимизации объёма диагностических исследований существует давно, особенно в условиях ограниченного финансирования и ресурсов. Этот пример наглядно демонстрирует вызовы, с которыми сталкиваются как небольшие, так и крупные клиники при соблюдении жёстких требований к качеству медицинской помощи.
🙏2👍1🔥1
ЦИТАТА ДНЯ

«Нет ничего опаснее врача, полагающегося на рассуждения, а не на опыт.»
— Гиппократ
👍21🔥1
Важная тема для всех, кто работает с ОМС!

В 2025 году в закон №326-ФЗ вносят серьёзные изменения — и если вы ещё не в курсе, то самое время обратить внимание.

Вот что вам нужно знать прямо сейчас:
• Бюджет на базовую программу ОМС вырос на 16%! Звучит круто, но вместе с деньгами приходят и новые правила.
• Частные клиники в перспективе смогут работать с ОМС только если полностью будут соответствуют новым требованиям Минздрава и Правительства. Если вы не подготовитесь, то можете «остаться за бортом».
• Контроль за документацией и качеством стал жёстче. Ошибки могут дорого обойтись — штрафы, проверки, нервотрёпка. Лучше заранее прокачать процессы и обучить команду.
• Страховые компании теперь обязаны показывать результат, а значит, с ними нужно работать ещё плотнее и прозрачнее.

🔥Кстати, скоро будет бесплатный вебинар с нашим экспертом, где разложим по полочкам все актуальные вопросы медицинской повестки и ответим на ваши вопросы. Не пропустите!

Подробнее
🔥2
Июнь 2025: главные законодательные новости

Запуск эксперимента по цифровому документообороту
Со 2 июня стартовал эксперимент по цифровизации документооборота между федеральными органами и подведомственными организациями, что в перспективе повысит прозрачность и скорость работы.

Обязательность следования клиническим рекомендациям
Минздрав получит полномочия определять порядок и полноту применения клинических рекомендаций, что важно как для врачей, так и для экспертов.

Аптеки теперь часть системы здравоохранения
С 1 июня аптеки официально перешли из сферы торговли в систему здравоохранения. Это значит, что фармацевты и провизоры получили социальные льготы и преференции, а сами аптеки будут работать по новым строгим стандартам — включая обязательную аккредитацию персонала и контроль ассортимента лекарств.

Изменения в обращении с медицинскими отходами
С 1 июля вступает в силу новый порядок обращения с медицинскими отходами. Медорганизации, аптеки и производители лекарств должны будут вести учёт отходов и передавать сведения в Роспотребнадзор.

#дайджест
🙏2👍1🔥1
Остался всего 1 день — не пропустите!

Завтра стартует практический вебинар «Новый порядок оценки качества медицинской помощи по ОМС. Что меняет Приказ Минздрава РФ №203н?», который не просто расскажет о новых требованиях в системе ОМС и приказе №203н, а даст реальные инструменты для вашей клиники. Вы узнаете, как избежать штрафов и дополнительных проверок, повысить качество работы и грамотно вести документацию.

Участие бесплатное для подписчиков нашего телеграм-канала. Количество мест ограничено — регистрируйтесь прямо сейчас!

Регистрация

Не ждите, пока изменения коснутся вас — будьте готовы и действуйте!
👍21🔥1
ЦИТАТА НЕДЕЛИ


«Медицина в большей мере искусство, а не наука.»
— Парацельс
👍21😁1💯1
Из судебной практики:
суд запретил оплачивать услуги видеотрансляции камер за счёт ОМС

Фонд ОМС выявил, что одна из больниц оплатила за счёт средств ОМС услуги по видеотрансляции записи с камер наблюдения в режиме реального времени. Суд поддержал позицию фонда и признал такие расходы нецелевыми.

Почему?

• Эти услуги не связаны напрямую с оказанием медицинской помощи и не нужны для деятельности медорганизации в целом.
• Расходы на обеспечение общественного порядка, безопасность и антитеррористические меры не входят в тарифы ОМС и не могут оплачиваться из этих средств.

Решение суда: Постановление 7-го ААС от 29.05.2025 по делу № А45-37696/2024.

Будьте внимательны при планировании расходов и контроле использования бюджетных средств!
👏2👍1🔥1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
📌Делимся практическими рекомендациями!

Спасибо всем, кто присоединился к нашему вебинару по новым требованиям в системе ОМС и приказу №203н! Уверены, что вы получили много полезной и ценной информации.

Участникам вебинара мы уже отправили презентацию и видеозапись. Если вы не успели присоединиться, но хотите получить эти материалы — напишити в комментариях к этому посту, и мы оперативно вышлем их вам. В них вы найдёте практические рекомендации, которые помогут вашей клинике эффективно подготовиться к изменениям и снизить возможные риски.
👍2🔥2
📌Запуск эксперимента по цифровому документообороту

С 2 июня стартовал важный эксперимент по цифровизации документооборота между федеральными органами и их подведомственными организациями — и это напрямую коснётся и нас, медицинских учреждений.

Что это значит?
• Документы будут готовиться и передаваться в электронном виде.
• Вводятся единые стандарты и цифровые форматы
• Контроль исполнения поручений станет прозрачнее, а взаимодействие с госорганами — проще и эффективнее.

Не стоит забывать, что переход на новую систему требует подготовки: нужно обучить сотрудников, обновить внутренние процессы и IT-инфраструктуру.

Рекомендуем уже сейчас начать знакомиться с требованиями и отслеживать новости по эксперименту, чтобы быть готовыми к изменениям и использовать все преимущества цифровизации.
1