ОМС Платформа
68 subscribers
57 photos
6 videos
30 links
Все нюансы работы в системе ОМС.
Новости, разборы кейсов, советы, вебинары и обмен опытом.
Будьте в курсе изменений, минимизируйте риски, повышайте эффективность!
Download Telegram
Приветствуем в клубе профессионалов, которые знают всё про ОМС!

Кто мы?
Мы — команда консалтинговой компании LBC. За плечами — сотни решённых вопросов, десятки крутых вебинаров и большой опыт в юридических, финансовых и административных вопросах.

Зачем подписываться?
• быть в курсе всех новостей и изменений в ОМС без лишней воды
• получать понятные и полезные советы по работе с системой
• узнавать первыми о вебинарах и разбирать реальные кейсы
• получать ответы на сложные вопросы и делиться опытом
• общаться с коллегами и расширять профессиональные связи

Мы помогаем медицинским организациям работать проще, эффективнее и без рисков.

Будьте с нами!
2👍1
Новый порядок создания и деятельности врачебных комиссий (Приказ МЗ РФ №180н)

Коллеги,
с 1 сентября 2025 года вступает в силу важный нормативный акт — Приказ Минздрава РФ №180н, который устанавливает новый порядок создания и деятельности врачебных комиссий в медицинских организациях.

Что это значит?

1. Обновлённый и более чёткий регламент
Приказ дополняет функции и полномочия врачебных комиссий.

2. Повышение ответственности руководителей медорганизаций
Руководитель теперь обязан издавать новый приказ о создании комиссии, утверждать её состав и регламент работы. Это требует внимательного подхода к оформлению документов и соблюдению установленного порядка.

3. Новые возможности и ограничения
Особое внимание уделено назначению незарегистрированных лекарственных препаратов и биомедицинских клеточных продуктов — теперь это возможно только при строгом соблюдении критериев, что снижает риски юридических претензий и повышает безопасность пациентов.

4. Важность внутренней документации
Положение о врачебной комиссии должно описывать новые цели, задачи, порядок работы и отчетности. Это позволит обеспечить прозрачность и законность принимаемых решений, а также упростит взаимодействие с контролирующими органами и страховщиками ОМС.

В следующем посте будут рекомендации в этой связи.
👍3🔥2🙏1
Как и обещали в предыдущем посте, вот наши рекомендации для руководителей и юристов медорганизаций:

Проверьте и при необходимости обновите локальные нормативные акты в соответствии с новым приказом.
Организуйте обучение членов врачебных комиссий по новым требованиям.
Обеспечьте прозрачность и документальное подтверждение всех решений комиссии.
Внимательно контролируйте порядок назначения незарегистрированных лекарств и биопрепаратов.
Внедрение нового порядка — это не только соблюдение закона, но и повышение качества медицинской помощи, снижение юридических рисков и укрепление доверия пациентов и страховых компаний.

Если нужна помощь с адаптацией документов и процедур под новые требования — обращайтесь, поможем разобраться и подготовить всё необходимое.
👍31🙏1
МИС и ЕГИСЗ: что поменялось и почему клиникам это важно?

Всё, что нужно знать про новую систему взаимодействия вашей МИС с ЕГИСЗ — без сложных слов и лишней воды.

Что нового?
• Теперь все клиники обязаны подключаться к ЕГИСЗ и региональным электронным меддокументам. Это как единый центр, где хранятся все данные о пациентах.
• Пациенты могут смотреть свои анализы и назначения онлайн — удобно и прозрачно.
• Запись на приём теперь доступна через «Госуслуги» — больше клиентов, меньше звонков.
• В системе ведётся учёт квалификации врачей — без этого аккредитацию не получить.

Почему это важно?
• Без подключения к ЕГИСЗ лицензия под угрозой — не подключился, рискуешь потерять право работать.
• Меньше бумажек, меньше ошибок, больше времени на пациентов — автоматизация рулит!
• Нарушения грозят штрафами и даже приостановкой работы — лучше не рисковать.
• Нужно обновить МИС и обучить персонал — чтобы всё шло как по маслу.
👍2🙏2🔥1
В ноябре 2024 года Верховный Суд утвердил новый обзор судебной практики по ОМС.

Этот документ систематизирует правовые позиции по спорам между медицинскими организациями, территориальными фондами ОМС, страховыми компаниями и комиссиями по разработке территориальных программ.

Что меняет новый обзор?
• Медорганизации получают дополнительные разъяснения для защиты своих интересов в судах.
• Верховным судом указано, на какие доказательства нарушения прав при спорах с фондами и страховщиками медицинским организациям надлежит обращать внимание.
• Прецеденты позволяют эффективнее оспаривать решения комиссий и контролирующих органов.
При распределении объёмов медицинской помощи комиссия обязана учитывать:
• Критерии, установленные Правилами ОМС;
• Показатели эффективности работы медорганизаций;
• Фактическую потребность в оказании медицинской помощи;
• Данные из уведомления о деятельности в системе ОМС.

Однако каждое третье обращение отклоняется из-за отсутствия обоснований, неточностей в документах и ошибок в юридических формулировках. Поэтому важно тщательно готовить документы, направляемые в комиссию для пересмотров объемов медицинской помощи.
👍32🔥1
Дорогие друзья!

Поздравляем вас с Днём России — праздником, который символизирует единство, независимость и силу нашей страны!

Желаем всем здоровья, благополучия и уверенности в завтрашнем дне! Пусть каждый день приносит новые возможности для роста и развития.

С праздником!
🔥21👍1
ЦИТАТА ДНЯ:

Медицинская документация — это как детективный роман, где пациент — жертва, а врач — главный подозреваемый.
🔥2🥰2👍1
Иностранные мессенджеры под запретом! Что делать с передачей данных пациентов?

С 1 мая 2025 года нельзя больше использовать Telegram, WhatsApp, Viber и другие иностранные мессенджеры для передачи медицинских данных. Нарушил — получи штраф до 400 000 рублей (для врача) или до 700 000 (для клиники). Не шутки!

Что теперь?
• Используйте официальные МИС и ЕГИСЗ — там всё по правилам.
• Переключайтесь на российские мессенджеры и платформы — например, СБИС Мед или VK Мессенджер
• Можно работать через электронную почту, если есть согласие пациента.

Другими словами, прощайте, иностранные мессенджеры. Привет, российские!
👍2🔥21
💫Приглашаем на открытый вебинар:

Новый порядок оценки качества медицинской помощи по ОМС. Что меняет Приказ Минздрава РФ №203н?

Дата и время: 3 июля, 11:00 – 12:30 (МСК)

Спикер: Алексей Николаев, адвокат, руководитель страховой практики ONEGIN GROUP

Для кого:
• Административный и управленческий персонал медорганизаций всех форм собственности
• Главврачи, начмеды, заведующие отделениями.
• Юристы, работающие в сфере медицинского права

В программе вебинара:
• Разберём, что меняет новый приказ в системе оценки качества медицинской помощи и как он влияет на работу медорганизаций.
• Как новые критерии оценки качества интегрируются с порядком контроля объёмов, сроков и условий оказания помощи по ОМС.
• Обсудим, как приказ №203н соотносится с Постановлением Правительства РФ №1940 о госгарантиях, а также с профессиональными стандартами.
• Ответим, устраняет ли новый приказ спорный вопрос о том, насколько клинические рекомендации обязательны для применения.
• Рассмотрим практические аспекты: риски для медицинских организаций, как вести медицинскую документацию, на что обратить внимание при составлении протоколов разногласий и претензий, дополнительные проверки и ответственность.

Почему стоит участвовать?
• Получите практические разъяснения по внедрению новых критериев
• Узнаете о рисках и возможностях для вашей организации
• Сможете задать вопросы экспертам по праву и ОМС

Участие бесплатное по предварительной РЕГИСТРАЦИИ.
🙏21🔥1