#قلبية
#فيزيولوجيا_وذمة_الرئة
#pulmonary_edema
🌱تذكر:
▪الضغوط التي تسعى لإخراج السائل خارج الشعيرات الرئوية(29 ملم ز)
الضغط الشعري 7 ملم ز ، الضغط التناضحي الخلالي 14 ملم ز ، الضغط السلبي للسائل الخلالي8 ملم ز
▪الضغوط التي تسعى لإدخال السائل داخل الشعيرات(28 ملم ز)
الضغط التناضحي الشعري 28 ملم ز
🌱آلية حدوث الوذمة :
أي سبب يؤدي لزيادة ضغوط الإخراج و نقص ضغط الإدخال.
🌱أشيع الأسباب:
1)قصور القلب الأيسر أو مرضى الصمام التاجي>> ارتفاع الضغط الشعري
2)أضرار الغشاء الشعيري كما في ذات الرئة أو استنشاق مواد مؤذية >> تسرب بروتينات البلازما والسائل من الشعيرات للوسط الخلالي>> انخفاض التناضح الشعري
🌱يمكن للحيز الخلالي الرئوي أن يمتلئ بالسوائل"وذمة خلالية" بما يقارب أقل من 100 مل سائل ، ولكن أكثر من ذلك>> يتمزق جدار الأسناخ وتنزح السوائل لتملأها مسببة "وذمة سنخية".
🌱ليس كل ارتفاع بالضغط الرئوي سيحدث وذمة.. إنما يجب ان يرتفع الضغط الشعري لأكثر من 28 ليحدث وذمة.
🌱في حال ارتفاع الضغط الشعري في الحالات المزمنة >> تتمدد الأوعية اللمفية بدرجة كبيرة فتنقل كميات أكبر من السوائل الموجودة بالحيز الخلالي فلا تظهر الوذمة واضحة عند المريض.
أما في الحالات الحادةغالباً ما يحدث الموت المفاجئ بسبب الوذمة بعد نصف ساعة.

#Gyton

اعتلال القلب التوسعي:
👈خلل وظيفة انقباضية 👈بينخفض الحصيل القلبي👈بيتعبى دم اكتر بالبطين 👈وهييييك حتى يتضخم اجواف القلب وخاصة البطينات 👈بصير كمان تليف، وتتشكل خثرات

✨👈وبسبب توسع الاجواف تشبه أعراضه قصور القلب الاحتقاني بينما الضخامي فلا.

✨👈++ بسبب توسع الاجواف يحدث اضطراب جهاز التوصيل وبالتالي اضطراب نظم.
#قلبية
🚩 @National_Exam888

#وطني #د.مارك_رحال
#قلبية

القلبية عليها: 13 س (12-14 س)
⚫️ 1 أعراض وتشخيص: 2 س
🔴 2 قصور القلب: 2 س
⚫️ 3 صمامات+ حمى رثوية: 1 س
🔴 4 إصغائيات: 2 س
⚫️ 5 داء إكليلي: 2 س
🔴 6 لانظميات: 2 س
⚫️ 7 التهاب الشغاف+ التهاب التامور: 1
🔴 8 ارتفاع التوتر الشرياني: 1
⚫️ 9 أدوية قلبية: 1

🔴 10 اعتلالات العضلة القلبية: -
⚫️ 11 أمراض الأوعية: -
🔴 12 الأمراض الولادية: -

✅ كيف لقيتو؟😍😍🔥 صار فينا بالأبحاث اللي بيجي 2س نتوسع عكيفنا (اذا كنا حابين نتوسع وموعرفانين كيف).. ووارد طبعاً يجي عليهن 3 متل ما قلنا..
✅ بينما الأبحاث الصفرية صار فينا نقصا😍😌 لا لا مو نقصا😒😐 بس نتركا للآخر👍 ندرسا بسرعة لنركز عغيرا.. نركز كبصم بس دوراتا وفقراتا.. يعني بالمختصر نناور عرااحتنا😉.. وارد طبعاً يجي عليها سؤال بس هال3 أبحاث سوا ما بظن يكون اكتر من 2 بأسوأ الاحتمالات👍

❎ هل كان في مفاجآت كبيرة بالتوزيع آخر دورتين؟!
✅ هلق آخر دورة هيك اجت تماماً (14 س): أعراض 2- قصور قلب 2- صمامات ولا سؤال- إصغائيات 2- داء اكليلي 2- ضغط 1- تامور وشغاف 1- لانظميات 2- أدوية 2
⚫️ صمامات كان شي غريب انو ولا سؤال (سؤال الاصغائيات مصنف لحالو).. ولانظميات اخر دورتين 2ب3 (بس سهلين كتييير وما بيبررو كل الحش اللي بالمرجع)..
🔴 في سؤال ASD بس يعتبر إصغائيات.. وسؤالين الأدوية بتقدر تصنفن داء اكليلي.. وفي لسا سؤال جاي بالكلية فيك تجاوبو من هون (تبع تضيق الشريان الكلوي والACE.I)

✅ عموماً منقدر نقول ما كان في مفاجآت.. وبالعكس في اتجاه كأنو لتكون الأسئلة واضحة إذا فهمان👍👌

❇️ هلق بالقلبية بالذات ما كتير فيك توظف البوست ع أرض الواقع متل باقي المواد مثلا الصدرية و الهضمية.. بس اذا حابب تدرس مرجع رح يساعدك كتير👍
https://t.me/National_Exam888

#وطني
#توزيع_الأسئلة #د.مارك_رحال
#أطفال #قلبية

الفصل عموماً متوسط الأهمية.. أصعب شي بالبحث هوي تفاصيل التشوهات الخلقية وغالبيتها ما بتجي.. ف إذا مو متفضي قراءة فقط مع التركيز عالفقرات اللي رح قلك ياها وحاج😉.. هي طبعاً إذا شغل مراجع.. بدك شي مختصر ملخص وحاج..
ولا تنسو الدورات..

❎ الفقرات الهامة جداً جداً:
⚫️ جداول التصنيف بالصفحات: 320+322+323 كتييير مهمات.. ولازم نبصمهن بصم بصم... معظم الأسئلة عم عم تكون بسيطة وبس عالتصنيف.. وهني هال3 جداول أساساً نفس الفكرة بس منقصين بكل جدول شغلة.. فشوفوهن كلهن وبصموهن لتكتمل الفكرة👌
⚫️ الصفحة 322 إذا بتحفظوها كاملة مو غلط.. لأن فيها 3 فقرات كتير مهمين غير الجدول.. فقرة التظاهرات وفقرة صفات النفخة البريئة وفقرة أعراض قصور القلب.. وكلهن جايين بالدورات..
🔴 فقرة تعدادات العسرة التنفسية مع زرقة عند الوليد ص323 .. بالنص اليسار للصفحة
🔴 الجدول ص321 تبع الأسباب مو مهم وفيكن ما تدرسوه.. ذكروني نزلكن بوست فيه أهم كم شغلة فيهن واللي مارح يجي غيرهن منو😉
🔴 فقرة رباعي فاللو منحفظها كاملة (392+330+331) و السؤال 99% السؤال عن المكونات الأربعة أو عن العلاج أو صورة الصدر.. +بصمو دوراتها منيح
🔴 الخلاصات بالصفحات: 329+ 333+ 334+337+ 339
⚫️ الصفحة 338 مهمة نوعاً ما بتنقرا مو غلط..
⚫️ هلق آخر 5 صفحات فيهن الحمى الرثوية والSVT والتهاب الشغاف ممكن يجي عليهن.. بس اذا دارسهن بالباطنة منيح ف بس حل دوراتهن وحاج..


✅ آخر بحث درسو هوي الآفات الخلقية وحاول تترك يوم كامل إذا بدك الها.. مشان تدرس معها فقط الفقرات اللي انا محددها هون من المرجع (ما بيطلعو 10
صفحات).. وحل دورات الأطفال وحاج..

❎ في حال كنت دارس الباطنة القلبية منيح ومأسس حالك فيها.. بس من زمان.. ف هلق حط يوم واحد فقط لقلبية الأطفال.. اقرا الحمى الرثوية دور سريع (هي صفحة أو تنين فقط) وبعدها دروس الآفات الخلقية عرواق وشوف الصفحات والجداول اللي انا حددتلك ياها.. وحل الدورات ونشالله معد تحتاج شي أبداً👍👌

https://t.me/National_Exam888

#قلبية
في قصور القلب الانقباضي ينخفض الكسر القذفي (EF) لأقل من 40%
أما في الانبساطي فإنه لا يتأثر، لذلك اذا كانت طبيعية فلا تنفي التشخيص.

ركزو عهالمعلومة كتير مفيدة بالتوجه و بالتالي بالعلاج 🔥🔥🔥

#nerd @TAGMEAT_WATANI

#قلبية
لاااااا تعطي حاصر كلس عند شخص مصاب بقصور قلب احتقاني 🚫🚫🚫

#nerd @TAGMEAT_WATANI

💚 في التهاب التامور الحاد:
💡نلاحظ على الECG تزحل ST للأعلى مع #تقعرها 🔥 للأعلى فوق المنطقة المصابة( قد تكون على كل المساري عندما تكون المنطقة واسعة طبعا ما عدا aVR، V1 التزحل للاسفل).

💙 في الاحتشاء:
💡نلاحظ تزحل ST للأعلى في الاتجاهات #المقابلة للاحتشاء فقط والتقعر يكون #للأسفل 🔥.
يعني 🤓:
تزحل ST للأعلى والتقعر للأعلى 👈 التهاب #تامور.
تزحل ST للأعلى والتقعر للأسفل

👈 #احتشاء( اربط حرف السين مع الشين لسهولة الحفظ).

#قلبية
@TAGMEAT_WATANI

🔴 خناق برنزميتال:
تشنج شديد في الشرايين الإكليلية لكن دون احتشاء(خناق غير مستقر).
🔥 يسبب ألم أثناء الراحة فقط وخاصة أثناء النوم.

تزحل ST للأعلى ( بميزه عن الاحتشاء إنو الخمائر القلبية بتبقى طبيعية).
ربط انه المرتبة البرونزية(برنز) بتكون عالية🥉

بعالجه بالنتروغليسيرين وحاصرات الكلس وإنذاره سيء 💡( بيترافق مع اضطرابات نظم بطينية خطيرة).
‼️ أهم شي إنو حاصرات بيتا مضاد استطباب مطلق بهاي الحالة.
#قلبية
@TAGMEAT_WATANI

تصنيف هام جداً في الأمراض الخلقية القلبيةَ..

🍀نضيف للمزرقة:رتق الرئوي، تضيق الرئوي اذا ترافق مع asd وvsd شديدتان، شذوذ العود الوريدي التام وليس الجزئي.

#قلبية
@TAGMEAT_WATANI

#قلبية

مشاركة من أحد الزملاء جزاه الله خيراً

⭕ علامة كوينكه: نبض مرئي في السرير الشعري

⭕ نبض كوريغان: نبضان الشريان السباتي مع اطوار تصاعدية و تنازلية فجائية

⭕ علامة دي موسيه: حركة اهتزازية نظمية نفضية للرأس و الرقبة بالتزامن مع الانقباض البطيني

⭕ علامة هيل: الضغط الانقباضي في الساقين اعلى من الذراعين

⭕ علامة مين: انخفاض الضغط الانقباضي اكثر من 15 ملمز عند رفع الطرف العلوي للأعلى

⭕ علامة مولر: اللهاة النابضة عند فتح الفم

⭕ علامة تروب: صوت طلقة المسدس عند جس الشريان الفخذي و تأتي في زمن الانقباض

⭕ علامة دوروزيه: الحفيف عند جس الشريان الفخذي

⭕ علامة لوندالوف: تغير بحجم الحدقة معزكل انقباض

⭕ علامة غيرهاردت و روسنباخ: هو النبضان المرئي بالطحال و الكبد ع الترتيب..

#منقول عن قناة مجرة الطب
🚩 @TAGMEAT_WATANI

👌ثالوث السطام التاموري:
١) انخفاض ضغط الدم..
٢) انتباج الوريد الوداجي..
٣) خفوت أصوات القلب..

#قلبية
@TAGMEAT_WATANI

✅يسمع الصوت الثالث في فرط الحمل الحجمي أما الرابع فيسمع في فرط الحمل الضغطي

▪️ الحجم واحدتو بتكون للتكعيب(3)
▪️ نحن بلش الضغط علينا بالسنة الرابعة(4) لأن بلشنا سريريات وستاجات
#قلبية
@TAGMEAT_WATANI

⭕الاشيع... في الأمراض القلبية للأطفال:

👈اشيع آفة خلقية ولادية VSD.
👈اشيع آفة خلقية مزرقة هي رباعي فاللو.
👈القناة الأذينية البطينية التامة اشيع تشوه لمرضى داون.
👈تسرع فوق بطيني اشيع اضطراب نظم للأطفال.
👈السبب الاساسي لقصور القلب الحاد للأطفال هو التهاب العضلة القلبية
👈تضيق برزخ الأبهر أشيع في متلازمة ترنر.
👈انقطاع قوس الأبهر يترافق مع اضطرابات أخرى في متلازمة دي جورج.

#أطفال_قلبية
#قلبية

🚩@TAGMEAT_WATANI

🌺خلاصة الخلاصة لحفظ نفخات القلب:

🫧تضيق... يعني صمام ما عبيفتح... النفخة بسمعها وقت يلي المفروض يفتح فيه

👈مثال:التاجي بيفتح بالانبساط >>تضيق التاجي نفخة انبساطية

🫧اما قصور...يعني صمام ما عم يسكر... النفخة بسمعها وقت لازم يسكر فيه

👈مثال: التاجي بيسكر بالانقباض>>قصور التاجي... نفخة انقباضية

وهيك منريح راسنا 😌
#قلبية
#تجميعات_الوطني
@TAGMEAT_WATANI

🌸 مضاد استطباب حاصرات بيتا هاام جدا:

_قصور قلب غير مستقر
_حامل
_وذمة وئة
_سكري
_بطء قلب
_هبوط ضغط
_خناق برنزميتال

_ربو
_رينو
Copd_

#أدوية
#قلبية
#صدرية
@TAGMEAT_WATANI

⁉️ بتعرف مين أب تيم؟! APTM

⭕ هي ترتيب سماع البؤر القلبية
وقت الفحص السريري: (#دورة)

- ال A الأبهرية
- ال P الرئوية
- ال T مثلث الشرف
- ال M التاجية

#قلبية
🚩 قنوات هامة للامتحان الوطني 👇🏻
♾ @National_Exam888
♾ @TAGMEAT_WATANI

⭕ شو ال HPLOS ؟!

اختصار علاج دوائي لإقفار الطرف الحاد الناجم عن الخثار

✔ ال H هيبارين وريدي (حتى وصول aPTT ل 2-3)
✔ ال P #مضاد صفيحات
✔ ال L سوائل وريدية
✔ ال O أكسجين
✔ ال S ستاتين بجرعة عالية

#قلبية

🚩 قنوات هامة للامتحان الوطني 👇🏻
♾ @National_Exam888
♾ @TAGMEAT_WATANI

#ميمز_طبي 😅
لتثبيت المعلومات 💫
#قلبية
♾ @National_Exam888