معلومات #عملية مفيدة من ستاج #الأطفال:
👶 الوزن:
- وسطيا ٣كغ ⬅️ عند الولادة
- يتضاعف بعمر ⬅️ ٦ أشهر
- يصبح ٣ أضعاف بعمر ⬅️ السنة
- وبعدها ٢ كيلو تقريبا كل سنة
👶 الطول:
- ٥٠ سم وسطيا ⬅️ عند الولادة
- يزداد ٢ كيلو ⬅️ كل شهر من أول سنة
أي تقريبا:
- ٧٥ سم ⬅️ بعمر السنة
- ٨٥ سم ⬅️ سنتين
- ٩٥ سم ⬅️ ٣ سنوات
- ١٠٠ سم( متر) ⬅️ ٤ سنوات
👶 محيط الجمجمة:
- ٣٥ سم وسطيا ⬅️ عند الولادة
- يزداد ١ سم كل شهر
👶 التكلم:
- ٦ أشهر ⬅️ حرف الباء مثلا
- ٩ أشهر ⬅️ كلمة ذات نفس المقطع مثل بابا، ماما، دادا
- سنة ⬅️ ٣ كلمات
👶 التطور الحركي:
- ٦ أشهر ⬅️ يجلس بدون مساعدة
- ٩ أشهر ⬅️ يزحف، يقف متمسكا
- سنة ⬅️ يقف وحده، يمشي، يمسك الأشياء الصغيرة باصبعين كالكماشة
- ملاحظة: لا تزحف كل الأطفال فبعضها يمشي مباشرة لذلك لا نسأل عن الزحف في القصة السريرية
👶 التغذية:
- حتى ٤ أو ٦ أشهر ⬅️ ارضاع والدي صرف (يفضل في بلادنا فقط لعمر ٤ أشهر بسبب تعدد الولادات فينخفض مخزون جسم الأم من العناصر الأساسية)
- ٤ أو ٦ أشهر ⬅️ خضار، فواكه، قمح (هي أول ما يدخل لغذاء الطفل)
- ٦ أشهر ⬅️ لحمة حمراء
- ٨ أشهر ⬅️ مواد دسمة (تكون العصارة الصفراوية قد نضجت)
- بعد ٨ أشهر حتى السنة ⬅️ يأكل كل شيء ماعدا:
بياض البيض، العسل، السمك، حليب البقر(لأنه يسبب فقر دم بعوز الحديد وجزيئاته كبيرة فيسبب فرط حمل على الكلية ونزوف هضمية وقد يسبب تحسس)، حليب النيدو
#أطفال
👶 الوزن:
- وسطيا ٣كغ ⬅️ عند الولادة
- يتضاعف بعمر ⬅️ ٦ أشهر
- يصبح ٣ أضعاف بعمر ⬅️ السنة
- وبعدها ٢ كيلو تقريبا كل سنة
👶 الطول:
- ٥٠ سم وسطيا ⬅️ عند الولادة
- يزداد ٢ كيلو ⬅️ كل شهر من أول سنة
أي تقريبا:
- ٧٥ سم ⬅️ بعمر السنة
- ٨٥ سم ⬅️ سنتين
- ٩٥ سم ⬅️ ٣ سنوات
- ١٠٠ سم( متر) ⬅️ ٤ سنوات
👶 محيط الجمجمة:
- ٣٥ سم وسطيا ⬅️ عند الولادة
- يزداد ١ سم كل شهر
👶 التكلم:
- ٦ أشهر ⬅️ حرف الباء مثلا
- ٩ أشهر ⬅️ كلمة ذات نفس المقطع مثل بابا، ماما، دادا
- سنة ⬅️ ٣ كلمات
👶 التطور الحركي:
- ٦ أشهر ⬅️ يجلس بدون مساعدة
- ٩ أشهر ⬅️ يزحف، يقف متمسكا
- سنة ⬅️ يقف وحده، يمشي، يمسك الأشياء الصغيرة باصبعين كالكماشة
- ملاحظة: لا تزحف كل الأطفال فبعضها يمشي مباشرة لذلك لا نسأل عن الزحف في القصة السريرية
👶 التغذية:
- حتى ٤ أو ٦ أشهر ⬅️ ارضاع والدي صرف (يفضل في بلادنا فقط لعمر ٤ أشهر بسبب تعدد الولادات فينخفض مخزون جسم الأم من العناصر الأساسية)
- ٤ أو ٦ أشهر ⬅️ خضار، فواكه، قمح (هي أول ما يدخل لغذاء الطفل)
- ٦ أشهر ⬅️ لحمة حمراء
- ٨ أشهر ⬅️ مواد دسمة (تكون العصارة الصفراوية قد نضجت)
- بعد ٨ أشهر حتى السنة ⬅️ يأكل كل شيء ماعدا:
بياض البيض، العسل، السمك، حليب البقر(لأنه يسبب فقر دم بعوز الحديد وجزيئاته كبيرة فيسبب فرط حمل على الكلية ونزوف هضمية وقد يسبب تحسس)، حليب النيدو
#أطفال
معلومات #عملية مفيدة من ستاج #أطفال:
👶 طفل الارضاع الوالدي الصرف يخرج ١٠ مرات تقريبا باليوم بشكل طبيعي(ممكن يعتبروه الأهل اسهال ويراجعو المشفى) ولا يعتبر اسهال الا اذا كان قوامه مائي
👶 في الاسهال والاقياء لا نعطي مضاد اسهال( لأن الاسهال هو رد فعل فزيولوجي للجسم لطرد الجراثيم من لمعة الأمعاء) ولا نعطي مضاد اقياء الا في حال التأكد تماما من سبب الاقياء( في مشفانا لا يعطى أبدا لأن مو متأكدين من شي🙃)
👶 يجب تعويض السواىل بعد كل اسهال عند الطفل
- اذا كان الوارد جيد ولا يوجد تجفاف ⬅️ نعطي فقط ماء الأملاح
- أما في حال وجود تجفاف ⬅️ نعطي ماء الأملاح + سيرومات
- عيار كمية ماء الأملاح:
تحت عمر السنة ⬅️ ٥٠-١٠٠ مل بعد كل اسهال
فوق عمر السنة ⬅️ ١٠٠-٢٠٠ مل بعد كل اسهال
( كل ظرف ماء أملاح يحل بلتر ماء )
- ولكن الادق لحساب كمية ماء الأملاح هو وزن حفاض الطفل وتعويض ماء أملاح مناسبة لوزن الحفاض🙂
👶 الكوليرا ليس فيها لا زحير، ولا حرارة او حرارة خفيفة، ولا اقياء او اقياء خفيف
- لعلاج الكوليرا عند الأطفال نعطي سيبروفلوكساسين ٢٠ ملغ جرعة واحدة لمدة ٣ أيام + زنك فموي لمدة ١٤ يوم ( الزنك يقصر فترة الاسهالات الحادة، فاتح شهية، داعم مناعة)
👶 طفل الارضاع الوالدي الصرف يخرج ١٠ مرات تقريبا باليوم بشكل طبيعي(ممكن يعتبروه الأهل اسهال ويراجعو المشفى) ولا يعتبر اسهال الا اذا كان قوامه مائي
👶 في الاسهال والاقياء لا نعطي مضاد اسهال( لأن الاسهال هو رد فعل فزيولوجي للجسم لطرد الجراثيم من لمعة الأمعاء) ولا نعطي مضاد اقياء الا في حال التأكد تماما من سبب الاقياء( في مشفانا لا يعطى أبدا لأن مو متأكدين من شي🙃)
👶 يجب تعويض السواىل بعد كل اسهال عند الطفل
- اذا كان الوارد جيد ولا يوجد تجفاف ⬅️ نعطي فقط ماء الأملاح
- أما في حال وجود تجفاف ⬅️ نعطي ماء الأملاح + سيرومات
- عيار كمية ماء الأملاح:
تحت عمر السنة ⬅️ ٥٠-١٠٠ مل بعد كل اسهال
فوق عمر السنة ⬅️ ١٠٠-٢٠٠ مل بعد كل اسهال
( كل ظرف ماء أملاح يحل بلتر ماء )
- ولكن الادق لحساب كمية ماء الأملاح هو وزن حفاض الطفل وتعويض ماء أملاح مناسبة لوزن الحفاض🙂
👶 الكوليرا ليس فيها لا زحير، ولا حرارة او حرارة خفيفة، ولا اقياء او اقياء خفيف
- لعلاج الكوليرا عند الأطفال نعطي سيبروفلوكساسين ٢٠ ملغ جرعة واحدة لمدة ٣ أيام + زنك فموي لمدة ١٤ يوم ( الزنك يقصر فترة الاسهالات الحادة، فاتح شهية، داعم مناعة)
معلومات #عملية مفيدة من ستاج #أطفال:
👶 قد يسبب الفانكو حمى دوائية لذلك نعطيه تسريب، كما قد يسبب في حال اعطاءه دفش متلازمة الرجل الأحمر
👶 أول سبب للوزمات التي حدثت في المشفى هو السيرومات الزائدة عن الحاجة ( بكون وارد الطفل طبيعي و فوقا عم يعطوه سيرومات)
👶 في حال وجود مفجر صدر نعطي سيتامول لتخفيف الألم
👶 اذا كان غذاء طفل عمره أكبر من ٤ أشهر:
- ارضاع + أكل مع غلبة الأكل ⬅️ فطام تدريجي
- ارضاع + أكل مع غلبة الارضاع ⬅️ فطام مفاجئ
👶 وجود صغر رأس مع تطور طبيعي ⬅️ طبيعي لا يخيف فقد يكون صغر رأس عائلي ( يعني العيلة كلا راسا صغير بس هنن طبيعيين)
👶 علبة الحليب الصناعي تكفي الطفل ٣ أيام وقد تكفيه حتى الاسبوع اذا كان يوجد ارضاع والدي ايضا
👶 قد يسبب الفانكو حمى دوائية لذلك نعطيه تسريب، كما قد يسبب في حال اعطاءه دفش متلازمة الرجل الأحمر
👶 أول سبب للوزمات التي حدثت في المشفى هو السيرومات الزائدة عن الحاجة ( بكون وارد الطفل طبيعي و فوقا عم يعطوه سيرومات)
👶 في حال وجود مفجر صدر نعطي سيتامول لتخفيف الألم
👶 اذا كان غذاء طفل عمره أكبر من ٤ أشهر:
- ارضاع + أكل مع غلبة الأكل ⬅️ فطام تدريجي
- ارضاع + أكل مع غلبة الارضاع ⬅️ فطام مفاجئ
👶 وجود صغر رأس مع تطور طبيعي ⬅️ طبيعي لا يخيف فقد يكون صغر رأس عائلي ( يعني العيلة كلا راسا صغير بس هنن طبيعيين)
👶 علبة الحليب الصناعي تكفي الطفل ٣ أيام وقد تكفيه حتى الاسبوع اذا كان يوجد ارضاع والدي ايضا
معلومات #عملية مفيدة من ستاج #أطفال:
👶 ننقل دم حسب الحالة العامة وليس رقم الخضاب
- شحوب عمودي: المريض واقف على رجليه، أي الشحوب قديم وتأقلم معو
- شحوب أفقي: اي المريض مستلقي، تحدث خاصة بفصل الربيع عند تناول الفول وحدوث الفوال
- يفضل اعطاء الحديد بعد نقل الدم بفترة ١٠ أيام تقريبا وليس فورا كي لا يحدث فرط حمل، نعطي الحديد رغم نقل الدم لأن في بلادنا فقر الدم بعوز الحديد شائع أي أن المتبرع قد يكون لديه نسبة من فقر الدم ( أما ببلاد برا ما بيعطو حديد اذا نقلو دم)
- في حال وجود انتان( ذات رئة، تجرثم أمعاء،....) لا نعطي حديد حتى يشفى المريض كي لا نغذي الجراثيم
👶 في حال وجود مشكلة تنفسية(أوكسجين قليل) مع انخفاض الخضاب( ايضا أوكسجين قليل) يستطب نقل الدم لتحسين الحالة
حالات نقل الدم:
- خضاب <٧
- خضاب <١٠ + زلة تنفسية
- خضاب <١٣ + مشكلة قلبية وتنفسية( مثلا المريض على جهاز التنفس)
👶 ننقل دم حسب الحالة العامة وليس رقم الخضاب
- شحوب عمودي: المريض واقف على رجليه، أي الشحوب قديم وتأقلم معو
- شحوب أفقي: اي المريض مستلقي، تحدث خاصة بفصل الربيع عند تناول الفول وحدوث الفوال
- يفضل اعطاء الحديد بعد نقل الدم بفترة ١٠ أيام تقريبا وليس فورا كي لا يحدث فرط حمل، نعطي الحديد رغم نقل الدم لأن في بلادنا فقر الدم بعوز الحديد شائع أي أن المتبرع قد يكون لديه نسبة من فقر الدم ( أما ببلاد برا ما بيعطو حديد اذا نقلو دم)
- في حال وجود انتان( ذات رئة، تجرثم أمعاء،....) لا نعطي حديد حتى يشفى المريض كي لا نغذي الجراثيم
👶 في حال وجود مشكلة تنفسية(أوكسجين قليل) مع انخفاض الخضاب( ايضا أوكسجين قليل) يستطب نقل الدم لتحسين الحالة
حالات نقل الدم:
- خضاب <٧
- خضاب <١٠ + زلة تنفسية
- خضاب <١٣ + مشكلة قلبية وتنفسية( مثلا المريض على جهاز التنفس)
معلومات #عملية مفيدة من ستاج ال #أطفال:
👶 نتحرى Anti TTGA لتشخيص الزلاقي.
👶 يؤدي سوء التغذية المزمن لانخفاض الزنك والذي يؤدي بدوره الى طفح جلدي معمم والتهاب حول الفوهات والتهاب الجلد الحفاضي.
👶 بالتهاب الجلد الحفاضي نعطي زينكو غار ( زينك) دهن ٤ مرات باليوم حتى يشفى الطفل.
👶 قد يؤدي انصباب الجنب الى زحول الكبد للأسفل، يجب تمييز هذه الحالة عن تضخم الكبد وعدم الخلط بينهما.
👶 بالتجفاف يجب أن يبدأ التحسن خلال ٢٤ ساعة من تسريب السوائل، اذا لم يحدث التحسن فقد يكون السبب هو عدم كفاية كمية السوائل المسربة.
👶 العقد اللمفاوية في المغبن عند الطفل مقبول حجمها اقل من ٢ سم، قد يكون سبب تضخمها هو انتفاخ البطن الذي قد يضغط ويسبب توقف العود الوريدي وبالتالي تضخمها، او قد يكون التهابي أو ارتكاسي....
👶 يتم علاج الخراجة لمدة ٦ أسابيع ( ٢-٤ أسابيع وريدي ثم نكمل فموي) وذلك بتغطية ال + و _ و اللاهوائيات.
👶 GCSF ابرة تحرض العدلات
👶 لا نشك بالزلاقي اذا كانت تغذية الطفل على الارضاع الوالدي الصرف ولم يتم ادخال الطعام له بعد.
👶 عندما يسبب تسريب الفانكو ترفع حروري نعطي قبله سيتامول ولا داعي لتجنب اعطاءه.
👶عند وجود ترفع حروري مديد + ارتفاع ال CRP , ESR ⬅️ شيء التهابي ⬅️ نتحرى البؤر الالتهابية الثلاث: السحايا، الصدر، البول.
👶 بداء ستيل يحدث التهاب المفاصل بعد فترة من ظهور الحرارة، نعالجه بالستيروئيدات لكن قبل البدء بإعطاء الستيروئيدات يجب التحري عن الخباثات في حال الشك بها لأن الستيروئيدات تخفي معالم الخباثة.
👶 التحسس الدوائي ينتشر فيه الطفح على كامل الجسم..أما التحسس الموضعي مكان الوريد فقد يكون بسبب التهاب الوريد وليس التحسس الدوائي.
👶 نتحرى Anti TTGA لتشخيص الزلاقي.
👶 يؤدي سوء التغذية المزمن لانخفاض الزنك والذي يؤدي بدوره الى طفح جلدي معمم والتهاب حول الفوهات والتهاب الجلد الحفاضي.
👶 بالتهاب الجلد الحفاضي نعطي زينكو غار ( زينك) دهن ٤ مرات باليوم حتى يشفى الطفل.
👶 قد يؤدي انصباب الجنب الى زحول الكبد للأسفل، يجب تمييز هذه الحالة عن تضخم الكبد وعدم الخلط بينهما.
👶 بالتجفاف يجب أن يبدأ التحسن خلال ٢٤ ساعة من تسريب السوائل، اذا لم يحدث التحسن فقد يكون السبب هو عدم كفاية كمية السوائل المسربة.
👶 العقد اللمفاوية في المغبن عند الطفل مقبول حجمها اقل من ٢ سم، قد يكون سبب تضخمها هو انتفاخ البطن الذي قد يضغط ويسبب توقف العود الوريدي وبالتالي تضخمها، او قد يكون التهابي أو ارتكاسي....
👶 يتم علاج الخراجة لمدة ٦ أسابيع ( ٢-٤ أسابيع وريدي ثم نكمل فموي) وذلك بتغطية ال + و _ و اللاهوائيات.
👶 GCSF ابرة تحرض العدلات
👶 لا نشك بالزلاقي اذا كانت تغذية الطفل على الارضاع الوالدي الصرف ولم يتم ادخال الطعام له بعد.
👶 عندما يسبب تسريب الفانكو ترفع حروري نعطي قبله سيتامول ولا داعي لتجنب اعطاءه.
👶عند وجود ترفع حروري مديد + ارتفاع ال CRP , ESR ⬅️ شيء التهابي ⬅️ نتحرى البؤر الالتهابية الثلاث: السحايا، الصدر، البول.
👶 بداء ستيل يحدث التهاب المفاصل بعد فترة من ظهور الحرارة، نعالجه بالستيروئيدات لكن قبل البدء بإعطاء الستيروئيدات يجب التحري عن الخباثات في حال الشك بها لأن الستيروئيدات تخفي معالم الخباثة.
👶 التحسس الدوائي ينتشر فيه الطفح على كامل الجسم..أما التحسس الموضعي مكان الوريد فقد يكون بسبب التهاب الوريد وليس التحسس الدوائي.
معلومات #عملية مفيدة من ستاج ال #أطفال:
👶 اعطاء الطفل
مي وسكر❌
نشا❌
مية الرز❌
- ممكن نضيف مية الرز الى الحليب بعد عمر ٩ أشهر في حال كان الطفل لديه قلس وذلك ليسمك الحليب.
👶 Doll Face يكون فيه السمنة فقط بالوجه والخدود وقد يشير الى أدواء خزن الغليكوجين.
👶 بالارضاع الوالدي طبيعي يخرج الطفل بعد كل رضعة اي لا يعتبر اسهال إلا في حال كان قوامه مائي.
👶 اعطاء الطفل
مي وسكر❌
نشا❌
مية الرز❌
- ممكن نضيف مية الرز الى الحليب بعد عمر ٩ أشهر في حال كان الطفل لديه قلس وذلك ليسمك الحليب.
👶 Doll Face يكون فيه السمنة فقط بالوجه والخدود وقد يشير الى أدواء خزن الغليكوجين.
👶 بالارضاع الوالدي طبيعي يخرج الطفل بعد كل رضعة اي لا يعتبر اسهال إلا في حال كان قوامه مائي.
معلومات #عملية مفيدة من ستاج ال #أطفال:
سوائل الحاجة
نعطيها للطفل عندما يكون وارده قليل( ماعم ياكل منيح لأي سبب) وذلك وفق التالي:
- أول ١٠ كيلو من وزن الطفل⬅️ نعطي لكل كيلو ١٠٠ مل سوائل
- ثاني ١٠ كيلو من وزن الطفل⬅️ نعطي لكل كيلو ٥٠ مل سوائل
- ثالث ١٠ كيلو من وزن الطفل⬅️ نعطي لكل كيلو ٢٠ مل سوائل
- نقسم كمية هذه السوائل على مدار ١٢ ساعة
- هذه السواىل إما سكرية أو mix
مثال:
* طفل وزنه ١٥ كيلو، كيف نحسب كمية سواىل الحاجة اللازمة له؟
أول ١٠ كيلو نعطي لكل كيلو ١٠٠ مل⬅️
١٠٠ × ١٠ = ١٠٠٠ مل سواىل
ثاني ١٠ كيلو نعطي لكل كيلو ٥٠ مل⬅️
٥٠ × ٥ = ٢٥٠ مل سوائل
⬅️ يحتاج الطفل ١٠٠٠ +٢٥٠ = ١٢٥٠ مل سوائل حاجة
نقسم ١٢٥٠ مل على مدار ال ١٢ ساعة
- أما في حال وجود تجفاف فيجب زيادة كمية سواىل الحاجة
فمثلا
تجفاف ٥% ⬅️
نعطي سوائل الحاجة + ( ٥ × الوزن × ١٠ )
ونقسم الناتج على مدار ٢٤ ساعة
سوائل الحاجة
نعطيها للطفل عندما يكون وارده قليل( ماعم ياكل منيح لأي سبب) وذلك وفق التالي:
- أول ١٠ كيلو من وزن الطفل⬅️ نعطي لكل كيلو ١٠٠ مل سوائل
- ثاني ١٠ كيلو من وزن الطفل⬅️ نعطي لكل كيلو ٥٠ مل سوائل
- ثالث ١٠ كيلو من وزن الطفل⬅️ نعطي لكل كيلو ٢٠ مل سوائل
- نقسم كمية هذه السوائل على مدار ١٢ ساعة
- هذه السواىل إما سكرية أو mix
مثال:
* طفل وزنه ١٥ كيلو، كيف نحسب كمية سواىل الحاجة اللازمة له؟
أول ١٠ كيلو نعطي لكل كيلو ١٠٠ مل⬅️
١٠٠ × ١٠ = ١٠٠٠ مل سواىل
ثاني ١٠ كيلو نعطي لكل كيلو ٥٠ مل⬅️
٥٠ × ٥ = ٢٥٠ مل سوائل
⬅️ يحتاج الطفل ١٠٠٠ +٢٥٠ = ١٢٥٠ مل سوائل حاجة
نقسم ١٢٥٠ مل على مدار ال ١٢ ساعة
- أما في حال وجود تجفاف فيجب زيادة كمية سواىل الحاجة
فمثلا
تجفاف ٥% ⬅️
نعطي سوائل الحاجة + ( ٥ × الوزن × ١٠ )
ونقسم الناتج على مدار ٢٤ ساعة
معلومات #عملية مفيدة من ستاج ال #أطفال:
🌸 خلطة الاسهال: سيروم سكري + بيكربونات + بوتاسيوم
🌸 - اليافوخ الخلفي الطبيعي يكون نقطي، وفي ٣% من الحالات يكون مفتوح نصف سم
- في قصور الدرق يكون اليافوخ الخلفي مفتوح أكثر من نصف سم
🌸 اعطاء الحديد يرفع الخضاب ١ ملغ بالشهر
مثلا بكون ٥ بصير بعد شهر ٦
وأول شيء يتحسن مخبريا⬅️ الشبكيات
وأول شيء يتحسن سريريا⬅️ الشهية
🌸 ضخامة لوزات بدون بؤر قيحية لا يعتبر التهاب لوزات
🌸 نقول ارتفاع حرارة عندما تكون اعلى من ٣٨.٢
🌸 خلطة الاسهال: سيروم سكري + بيكربونات + بوتاسيوم
🌸 - اليافوخ الخلفي الطبيعي يكون نقطي، وفي ٣% من الحالات يكون مفتوح نصف سم
- في قصور الدرق يكون اليافوخ الخلفي مفتوح أكثر من نصف سم
🌸 اعطاء الحديد يرفع الخضاب ١ ملغ بالشهر
مثلا بكون ٥ بصير بعد شهر ٦
وأول شيء يتحسن مخبريا⬅️ الشبكيات
وأول شيء يتحسن سريريا⬅️ الشهية
🌸 ضخامة لوزات بدون بؤر قيحية لا يعتبر التهاب لوزات
🌸 نقول ارتفاع حرارة عندما تكون اعلى من ٣٨.٢