الفيزلوجيا المرضية للPDA
#قلبية
#rbc

#قلبية
#Ischemic_Heart_Disease ( IHD )
#داء_القلب_الإقفاري = داء القلب الإكليلي
💢 هو حدوث خلل في التروية الإكليلية و نقص الأكسجة نتيجة لإنخفاض الدفق الدموي.

💢 أسباب ال IHD :
🔅 السبب الأهم و الأشيع لنقص التروية و حدث IHD هو داء التصلب العصيدي للأوعية ، الآلية: تتمزق اللويحات العصيدية فتحفّز شلال تخثّر و تشكل خثرات دموية تسد الشريان .
🔅 أسباب أخرى : انصمام ، تشنج ، التهاب ، تسلخ الشريان الإكليلي .

💢 عوامل الخطر Risk Factors :

🚫 عوامل خطر قابلة للتعديل :
1⃣. ارتفاع الكوليسترول :
⬆️ LDL , ⬇️ HDL , ⬆️ TG ,
⬆️ lipoprotein
2⃣. التدخين :
تتضاعف خطورة الإصابة بالسكتة القلبية عند المدخنين ، ينخفض خطر الإصابة بال MI بعد سنتين من الإقلاع .
3⃣.ارتفاع الضغط الدموي HTN : الضغط الانقباضي أهم من الانبساطي ، تزداد الخطورة مع ارتفاع ال BP >> 110\75 mmHg.
4⃣. الخمول : الانشطة الجسدية تزيد HDL و تضبط السكري و تقلل السمنة و تساعد في خفض الضغط الدموي .
5⃣.السمنة: خاصة في منطقة البطن لها خطر تطور الأمراض القلبية ، ارتفاع الضغط ، و الكوليسترول ، و السكري النمط 2 .
6⃣. داء السكري : يزيد خطر الإصابة بكل الامراض القلبية ، 75% من مرضى السكري يموتون بسبب الأمراض القلبية الوعائية .

🚫 عوامل خطر غير قابلة للتعديل :
1⃣. العمر : 4\5 اشخاض يموتون بسبب IHD أعمارهم >\= 65 سنة.
2⃣.الجنس : خطر إصابة الذكور أعلى من الإناث قبل الإياس ، و النساء المصابات بال MI لديهم معدل وفاة أعلى من الرجال خلال الأسابيع الاولى من الإصابة القلبية .
3⃣.الوراثة : وجود قصة عائلية.

🚫 عوامل مساهمة :
1⃣.الهرمونات الأثنوية : الإستروجين يقلل خطر الإصابة بالامراض القلبية
2⃣.التوتر :
سبب أولي : توتر ⏪ ارتفاع هرمونات الشدة ⏪ ارتفاع الضغط ⏪ IHD
سبب ثانوي : التوتر يقود ل : التدخين ، زيادة الشراهة .

#Kaplan_USMLE_step_2_CK
#Cardiology

#قلبية
#الضغط_الإسفيني_الرئوي
#Pulmonary_wedge_pressure

ليس من السهل قياس ضغط الأذين الايسر مباشرة في الإنسان السوي لصعوبة امرار قثطار اليه خلال أجواف القلب. ومع ذلك يمكن تقدير الضغط فيه تقريبياً بقياس ما يسمى "الضغط الاسفيني الرئوي" ويجرى ذلك بغرز قثطار خلال الجهة اليمنى للقلب والشريان الرئوي الى أحد الفروع الصغيرة للشرايين الرئوية. ويدفع القثطار بعد ذلك الى ان يحشر بإحكام بالشريان. ويسمى الضغط الذي يسجل عند ذالك ب "الضغط الاسفيني" ، وهو حوالي 5 ملم ز بحيث أنه أعلى ب 2-3 ملم ز من ضغط الأذين الأيسر .
فعندما يرتفع ضغط الأذين الايسر لمعدلات عالية يرتفع أيضاً الضغط الاسفيني الرئوي ولهذا غالباً يستعمل قياس الضغط الإسفيني بدراسة تغييرات ضغط الأذين الأيسر بقصور القلب الاحتقاني.

#تذكر:
💚البطين الايمن:
*الضغط الانقباضي 25 ملم ز
*الضغط الانبساطي 0_1 ملم ز
*ضغط البطين الأيمن يعادل خمس ضغط البطين الأيسر
💚الشريان الرئوي:
*الضغط الانقباضي 25ملم ز (يماثل الضغط الانقباضي للبطين الأيمن).
*الضغط الانبساطي 8 ملم ز .
*الضغط المتوسط 15 ملم ز .
💚الضغط الشعيري الرئوي :7ملم ز.
💚الضغط الأذيني الايسر والضغط الوريدي الرئوي المتوسط:2 ملم ز.

#Gyton

#قلبية
#فيزيولوجيا_وذمة_الرئة
#pulmonary_edema
🌱تذكر:
▪الضغوط التي تسعى لإخراج السائل خارج الشعيرات الرئوية(29 ملم ز)
الضغط الشعري 7 ملم ز ، الضغط التناضحي الخلالي 14 ملم ز ، الضغط السلبي للسائل الخلالي8 ملم ز
▪الضغوط التي تسعى لإدخال السائل داخل الشعيرات(28 ملم ز)
الضغط التناضحي الشعري 28 ملم ز
🌱آلية حدوث الوذمة :
أي سبب يؤدي لزيادة ضغوط الإخراج و نقص ضغط الإدخال.
🌱أشيع الأسباب:
1)قصور القلب الأيسر أو مرضى الصمام التاجي>> ارتفاع الضغط الشعري
2)أضرار الغشاء الشعيري كما في ذات الرئة أو استنشاق مواد مؤذية >> تسرب بروتينات البلازما والسائل من الشعيرات للوسط الخلالي>> انخفاض التناضح الشعري
🌱يمكن للحيز الخلالي الرئوي أن يمتلئ بالسوائل"وذمة خلالية" بما يقارب أقل من 100 مل سائل ، ولكن أكثر من ذلك>> يتمزق جدار الأسناخ وتنزح السوائل لتملأها مسببة "وذمة سنخية".
🌱ليس كل ارتفاع بالضغط الرئوي سيحدث وذمة.. إنما يجب ان يرتفع الضغط الشعري لأكثر من 28 ليحدث وذمة.
🌱في حال ارتفاع الضغط الشعري في الحالات المزمنة >> تتمدد الأوعية اللمفية بدرجة كبيرة فتنقل كميات أكبر من السوائل الموجودة بالحيز الخلالي فلا تظهر الوذمة واضحة عند المريض.
أما في الحالات الحادةغالباً ما يحدث الموت المفاجئ بسبب الوذمة بعد نصف ساعة.

#Gyton

اعتلال القلب التوسعي:
👈خلل وظيفة انقباضية 👈بينخفض الحصيل القلبي👈بيتعبى دم اكتر بالبطين 👈وهييييك حتى يتضخم اجواف القلب وخاصة البطينات 👈بصير كمان تليف، وتتشكل خثرات

✨👈وبسبب توسع الاجواف تشبه أعراضه قصور القلب الاحتقاني بينما الضخامي فلا.

✨👈++ بسبب توسع الاجواف يحدث اضطراب جهاز التوصيل وبالتالي اضطراب نظم.
#قلبية
🚩 @National_Exam888

#وطني #د.مارك_رحال
#قلبية

القلبية عليها: 13 س (12-14 س)
⚫️ 1 أعراض وتشخيص: 2 س
🔴 2 قصور القلب: 2 س
⚫️ 3 صمامات+ حمى رثوية: 1 س
🔴 4 إصغائيات: 2 س
⚫️ 5 داء إكليلي: 2 س
🔴 6 لانظميات: 2 س
⚫️ 7 التهاب الشغاف+ التهاب التامور: 1
🔴 8 ارتفاع التوتر الشرياني: 1
⚫️ 9 أدوية قلبية: 1

🔴 10 اعتلالات العضلة القلبية: -
⚫️ 11 أمراض الأوعية: -
🔴 12 الأمراض الولادية: -

✅ كيف لقيتو؟😍😍🔥 صار فينا بالأبحاث اللي بيجي 2س نتوسع عكيفنا (اذا كنا حابين نتوسع وموعرفانين كيف).. ووارد طبعاً يجي عليهن 3 متل ما قلنا..
✅ بينما الأبحاث الصفرية صار فينا نقصا😍😌 لا لا مو نقصا😒😐 بس نتركا للآخر👍 ندرسا بسرعة لنركز عغيرا.. نركز كبصم بس دوراتا وفقراتا.. يعني بالمختصر نناور عرااحتنا😉.. وارد طبعاً يجي عليها سؤال بس هال3 أبحاث سوا ما بظن يكون اكتر من 2 بأسوأ الاحتمالات👍

❎ هل كان في مفاجآت كبيرة بالتوزيع آخر دورتين؟!
✅ هلق آخر دورة هيك اجت تماماً (14 س): أعراض 2- قصور قلب 2- صمامات ولا سؤال- إصغائيات 2- داء اكليلي 2- ضغط 1- تامور وشغاف 1- لانظميات 2- أدوية 2
⚫️ صمامات كان شي غريب انو ولا سؤال (سؤال الاصغائيات مصنف لحالو).. ولانظميات اخر دورتين 2ب3 (بس سهلين كتييير وما بيبررو كل الحش اللي بالمرجع)..
🔴 في سؤال ASD بس يعتبر إصغائيات.. وسؤالين الأدوية بتقدر تصنفن داء اكليلي.. وفي لسا سؤال جاي بالكلية فيك تجاوبو من هون (تبع تضيق الشريان الكلوي والACE.I)

✅ عموماً منقدر نقول ما كان في مفاجآت.. وبالعكس في اتجاه كأنو لتكون الأسئلة واضحة إذا فهمان👍👌

❇️ هلق بالقلبية بالذات ما كتير فيك توظف البوست ع أرض الواقع متل باقي المواد مثلا الصدرية و الهضمية.. بس اذا حابب تدرس مرجع رح يساعدك كتير👍
https://t.me/National_Exam888

#وطني
#توزيع_الأسئلة #د.مارك_رحال
#أطفال #قلبية

الفصل عموماً متوسط الأهمية.. أصعب شي بالبحث هوي تفاصيل التشوهات الخلقية وغالبيتها ما بتجي.. ف إذا مو متفضي قراءة فقط مع التركيز عالفقرات اللي رح قلك ياها وحاج😉.. هي طبعاً إذا شغل مراجع.. بدك شي مختصر ملخص وحاج..
ولا تنسو الدورات..

❎ الفقرات الهامة جداً جداً:
⚫️ جداول التصنيف بالصفحات: 320+322+323 كتييير مهمات.. ولازم نبصمهن بصم بصم... معظم الأسئلة عم عم تكون بسيطة وبس عالتصنيف.. وهني هال3 جداول أساساً نفس الفكرة بس منقصين بكل جدول شغلة.. فشوفوهن كلهن وبصموهن لتكتمل الفكرة👌
⚫️ الصفحة 322 إذا بتحفظوها كاملة مو غلط.. لأن فيها 3 فقرات كتير مهمين غير الجدول.. فقرة التظاهرات وفقرة صفات النفخة البريئة وفقرة أعراض قصور القلب.. وكلهن جايين بالدورات..
🔴 فقرة تعدادات العسرة التنفسية مع زرقة عند الوليد ص323 .. بالنص اليسار للصفحة
🔴 الجدول ص321 تبع الأسباب مو مهم وفيكن ما تدرسوه.. ذكروني نزلكن بوست فيه أهم كم شغلة فيهن واللي مارح يجي غيرهن منو😉
🔴 فقرة رباعي فاللو منحفظها كاملة (392+330+331) و السؤال 99% السؤال عن المكونات الأربعة أو عن العلاج أو صورة الصدر.. +بصمو دوراتها منيح
🔴 الخلاصات بالصفحات: 329+ 333+ 334+337+ 339
⚫️ الصفحة 338 مهمة نوعاً ما بتنقرا مو غلط..
⚫️ هلق آخر 5 صفحات فيهن الحمى الرثوية والSVT والتهاب الشغاف ممكن يجي عليهن.. بس اذا دارسهن بالباطنة منيح ف بس حل دوراتهن وحاج..


✅ آخر بحث درسو هوي الآفات الخلقية وحاول تترك يوم كامل إذا بدك الها.. مشان تدرس معها فقط الفقرات اللي انا محددها هون من المرجع (ما بيطلعو 10
صفحات).. وحل دورات الأطفال وحاج..

❎ في حال كنت دارس الباطنة القلبية منيح ومأسس حالك فيها.. بس من زمان.. ف هلق حط يوم واحد فقط لقلبية الأطفال.. اقرا الحمى الرثوية دور سريع (هي صفحة أو تنين فقط) وبعدها دروس الآفات الخلقية عرواق وشوف الصفحات والجداول اللي انا حددتلك ياها.. وحل الدورات ونشالله معد تحتاج شي أبداً👍👌

https://t.me/National_Exam888

#قلبية
في قصور القلب الانقباضي ينخفض الكسر القذفي (EF) لأقل من 40%
أما في الانبساطي فإنه لا يتأثر، لذلك اذا كانت طبيعية فلا تنفي التشخيص.

ركزو عهالمعلومة كتير مفيدة بالتوجه و بالتالي بالعلاج 🔥🔥🔥

#nerd @TAGMEAT_WATANI

#قلبية
لاااااا تعطي حاصر كلس عند شخص مصاب بقصور قلب احتقاني 🚫🚫🚫

#nerd @TAGMEAT_WATANI

💚 في التهاب التامور الحاد:
💡نلاحظ على الECG تزحل ST للأعلى مع #تقعرها 🔥 للأعلى فوق المنطقة المصابة( قد تكون على كل المساري عندما تكون المنطقة واسعة طبعا ما عدا aVR، V1 التزحل للاسفل).

💙 في الاحتشاء:
💡نلاحظ تزحل ST للأعلى في الاتجاهات #المقابلة للاحتشاء فقط والتقعر يكون #للأسفل 🔥.
يعني 🤓:
تزحل ST للأعلى والتقعر للأعلى 👈 التهاب #تامور.
تزحل ST للأعلى والتقعر للأسفل

👈 #احتشاء( اربط حرف السين مع الشين لسهولة الحفظ).

#قلبية
@TAGMEAT_WATANI